感控員醫(yī)院感染控制要點0320課件VIP

1、 感控員如何做好感控員如何做好臨床科室臨床科室(ksh)(ksh)的院感控制的院感控制 蘇超敏蘇超敏 2015-3-20第一頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320一、感控工作(gngzu)對感控員的基本要求 有任職(rn zh)資格 任職能力直接關(guān)系到管理的結(jié)果 自己要了解角色 掌握感控對醫(yī)生、護(hù)士的要求 掌握職責(zé) 了解相關(guān)規(guī)范 ，掌握質(zhì)控要點 學(xué)會尋求資源 主管部門、 網(wǎng)絡(luò)、同行、參考書 學(xué)會合作 院感監(jiān)管、監(jiān)測需要多部門配合第二頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320有關(guān)醫(yī)護(hù)人員感控職責(zé)(zhz)的新提法 護(hù)士：負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作。 醫(yī)護(hù)人員：在診療

2、過程中發(fā)生患者(hunzh)血液、體液污染環(huán)境時，應(yīng)立即采取污點清潔和消毒工作。 保潔員：負(fù)責(zé)患者診療環(huán)境和家具表面的清潔和消毒。 摘自醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境、物表清潔與消毒管理規(guī)范第三頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點03201、要掌握本科有關(guān)(yugun)的規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度手衛(wèi)生制度消毒、隔離制度一次性使用無菌醫(yī)療(ylio)用品管理制度可重復(fù)使用醫(yī)療器械消毒滅菌制度職業(yè)暴露報告制度醫(yī)療廢物管理制度第四頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點03202、要掌握本科(bnk)有關(guān)的操作規(guī)程 環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 手術(shù)部位感染預(yù)防與控制(kngzh)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 接觸隔離標(biāo)

3、準(zhǔn)操作規(guī)程 飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 多重耐藥菌監(jiān)測處置流程 醫(yī)療廢物處置流程第五頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點03203、掌握檢查(jinch)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染工作手冊 衛(wèi)生部各項規(guī)范:醫(yī)院規(guī)章制度（院感分冊） 網(wǎng)絡(luò)查詢 手衛(wèi)生依從性檢查(jinch)（專題培訓(xùn)）第六頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320第七頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320二、院感檢查(jinch)中發(fā)現(xiàn)的常見問題或誤區(qū)第八頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320 1、感染(gnrn)高風(fēng)險科室 感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房(bngfng)、骨髓移植病房(bngfng)

4、、器官移植病房(bngfng)、重癥監(jiān)護(hù)病房(bngfng)、新生兒室、血液透析病房(bngfng)、燒傷病房(bngfng)、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 第九頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點03202、皮膚與黏膜(ninm)消毒消毒方法 碘伏消毒液。 用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球局部 擦拭2遍，作用(zuyng)時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 不必脫碘。 待干后穿刺。 不應(yīng)用干棉簽擦干。第十頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320皮膚(p f)與黏膜消毒肌肉、皮下及靜脈注射、針灸、穿刺消毒范圍 5cm5cm.消毒頻次 共2次消毒方法(f

5、ngf) 涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)15cm，至少10cm12第十一頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320 皮膚與黏膜消毒(xio d)可以用噴霧劑嗎？第十二頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點03203、皮膚(p f)與黏膜消毒劑 大瓶包裝：有效期內(nèi)使用(shyng)。 小包裝消毒劑（碘伏、酒精）的保存使用時間：一周內(nèi)。 加蓋保存。 建議效期寫在蓋子上，便于檢查。 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。第十三頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點03

6、20 是所有大瓶包裝(bozhung)的消毒劑都可以有效期內(nèi)使用嗎？第十四頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320 使用含有效碘1000L2000mg/L的碘伏擦拭。使用無菌蒸餾水稀釋。 即20-40%有效碘。或使用g/L氯己定乙醇溶液(rngy)局部擦拭遍。 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 黏膜、傷口創(chuàng)面怎么(zn me)消毒？第十五頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320手消毒劑的效期怎么(zn me)掌握？ 手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時間，在有效期內(nèi)使用。 治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。 根據(jù)一些大醫(yī)院的做法(zuf)，我院暫時執(zhí)行效期3個月內(nèi)。 第十六頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院

7、感染控制要點03204、手套(shuto)的問題 靜脈(jngmi)穿刺是否需要戴手套？第十七頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320 戴手套用快速(kui s)手消毒劑可以嗎？ 護(hù)士站、醫(yī)生辦公室需要備快速手消毒劑嗎？第十八頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點03205、關(guān)于(guny)外科口罩 什么(shn me)是外科口罩？ 不是外科才用的口罩。第十九頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320手術(shù)室工作(gngzu)、穿刺操作、護(hù)理免疫低下患者應(yīng)戴 外科口罩 手術(shù)室工作(gngzu)第二十頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320關(guān)于(guny)外科口罩 凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流

8、室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩。 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理(gunl)基本要求第二十一頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320外科(wik)口罩外層外層阻水層阻水層 中間中間(zhngjin)過濾層過濾層 內(nèi)內(nèi)層層吸濕層吸濕層第二十二頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320N95口罩(kuzho)第二十三頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點03206、棉簽的問題(wnt) 小包裝棉簽:當(dāng)日使用。 盡量使用小包裝。 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求(yoqi)滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。第二十四頁，共五十一頁。感控員

9、醫(yī)院感染控制要點03207、空針針頭等一次性用品(yngpn)的問題 配藥、皮試、胰島素注射(zhsh)、免疫接種等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 第二十五頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320 一次性用品應(yīng)一次性使用(shyng)：如空針、針頭、氧氣鼻導(dǎo)管、紗布、酶劑。 一次性鼻導(dǎo)管多久更換一次？一次性鼻導(dǎo)管多久更換一次？第二十六頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320 配藥(pi yo)空針可以重復(fù)使用嗎？第二十七頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點03208、手術(shù)(shush)縫線u注意 所有縫線不應(yīng)重復(fù)(chngf)滅菌使

10、用。u 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求第二十八頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點03209、術(shù)前備皮 擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行。 用含洗必泰的沐浴液。 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染(gnrn)管理基本要求 第二十九頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點032010、配液場地(chngd)的問題 嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。 即配液應(yīng)在無菌治療室，而不應(yīng)在病房或走廊。 配制好的藥液怎么保存？時間期限？ 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院(yyun)感染管理基本要求 第三十頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點032011、開啟(kiq)安瓿的問題 無菌操作(cozu) 預(yù)防刺

11、傷第三十一頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點032012、無菌罐的問題(wnt) 應(yīng)用無菌紗布，一次性使用。 無菌紗布容器應(yīng)同時(tngsh)滅菌。 使用自動啟閉式無菌紗布容器。第三十二頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320無菌罐的問題(wnt)第三十三頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點032013、醫(yī)院(yyun)環(huán)境衛(wèi)生問題 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將環(huán)境清潔衛(wèi)生工作納入單位(dnwi)的質(zhì)量管理與患者安全保障體系，應(yīng)建立健全環(huán)境清潔衛(wèi)生工作的組織管理體系。全體醫(yī)務(wù)人員都有責(zé)任參與、維護(hù)和監(jiān)督本單位的環(huán)境清潔衛(wèi)生工作。 摘自醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境、物表清潔與消毒管理規(guī)范第三十四頁，共五十一頁。感控

12、員醫(yī)院感染控制要點0320（1）、口腔綜合(zngh)治療椅 口腔綜合治療(zhlio)椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。第三十五頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320（2）、床單元物體表面(biomin)、地面的消毒 日常保潔：一桌一巾,不用消毒。 終末消毒：濃度、毛巾、地巾 污染(wrn)后的消毒：濃度、毛巾、地巾 重點科室的消毒：每天進(jìn)行消毒。 多重耐藥的消毒：500MG/L 濃度均為：500MG/L 毛巾:一桌一巾，地巾：一室一巾第三十六頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320（3）、床單元物體表面、地面(dmin)的消

13、毒 暖箱 血透單元(dnyun)、急診觀察室、留觀室第三十七頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320（4）潔具的正確(zhngqu)處置 不應(yīng)將使用過的抹布、地巾等潔具，未經(jīng)有效處置，重復(fù)浸泡至使用中的清潔(qngji)與消毒溶液中。 提倡：使用熱力型清洗-消毒機(jī)，使用機(jī)械干燥設(shè)備。 摘自醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境、物表清潔與消毒管理規(guī)范 第三十八頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320（5）被芯、枕芯、褥子(r zi)的消毒l間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒(xio d)；遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒(xio d)。第三十九頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要

14、點032016、超聲探頭怎么(zn me)消毒？。超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜、食管、陰道、直腸進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒(xio d)或隔離膜等?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求第四十頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點032017、關(guān)于(guny)防護(hù)用品 應(yīng)根據(jù)臨床需要，備齊必備的防護(hù)用品 清單式管理 ：醒目位置存放(cnfng)，標(biāo)明名稱 集中存放，取用方便， 定期補(bǔ)充第四十一頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點032018、關(guān)于(guny)科室一級的院感質(zhì)控 用好醫(yī)院感染管理工作手冊。 感控小組(xioz)成員名單、職責(zé) 考核標(biāo)準(zhǔn) 科室年度工作計

15、劃 月培訓(xùn)記錄表 月質(zhì)量活動表 月院感考核表 職業(yè)暴露登記表第四十二頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320 醫(yī)院感染管理工作手冊為規(guī)范院感文書提供了模板。 其中： 小組質(zhì)控活動(hu dng)記錄：簽到、主題、發(fā)言、結(jié)論 培訓(xùn)記錄：簽到、課件、考核、評價 考核記錄：感控員對發(fā)現(xiàn)問題的記錄 是難點第四十三頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320 培訓(xùn)記錄 要有：計劃、課件、簽到、應(yīng)到、實到人數(shù)統(tǒng)計(tngj)，考核成績。 課程內(nèi)容的選擇一定要與實際工作有關(guān)聯(lián)，能提升本科室的院感工作。第四十四頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320 小組質(zhì)控活動記錄： 要有發(fā)言人，提出(t c

16、h)問題，提出(t ch)改進(jìn)意見、措施及討論內(nèi)容。主持人總結(jié)發(fā)言，形成決議。 問題解決的結(jié)果。第四十五頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄： 存在的問題：每周至少記錄一次，突出普遍存在的，有一定難度的問題。 擬定改進(jìn)措施：措施一定要具體。比如加強(qiáng)培訓(xùn)，何時何地培訓(xùn)什么內(nèi)容。優(yōu)化流程：就要具體說明增加或改進(jìn)了哪些操作步驟。 效果評價：對提出的措施是否有效進(jìn)行評價，利于(ly)下一步的PDCA。第四十六頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320 工作內(nèi)容、記錄項目都作了明確規(guī)定，便于大家掌握。 避免(bmin)隨意性、多樣性，減少遺漏。 小組活動記錄：要有發(fā)言人、

17、提出的主要問題，改進(jìn)意見和建議。主持人或負(fù)責(zé)人總結(jié)發(fā)言。第四十七頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320 培訓(xùn)記錄(jl)： 新增了應(yīng)到人數(shù)、實到人數(shù)，便于統(tǒng)計培訓(xùn)率。 應(yīng)到人數(shù)：以計劃能參加培訓(xùn)的人數(shù)。 如科室總數(shù)有40人，除去夜班、補(bǔ)休、進(jìn)修、出差、值班的人數(shù)，能來參加培訓(xùn)的有20人，那應(yīng)到人數(shù)就是20人。當(dāng)天實際到會的有18人，那實到人數(shù)就是18人。培訓(xùn)率18/20=90%。第四十八頁，共五十一頁。感控員醫(yī)院感染控制要點0320 參考文獻(xiàn)： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 隔離技術(shù)規(guī)范 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院(yyun)感染管理基本要求 醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境、物表清潔與消毒管理規(guī)范第四十九頁，共五十一頁。感控