腫瘤化療藥不良反應(yīng)預(yù)案處理

1、實(shí)用文檔腫瘤化學(xué)治療藥物不良反應(yīng)處置預(yù)案化療藥物的不良反應(yīng)除了影響機(jī)體正常的增殖細(xì)胞外，還會引起一些特殊的 毒性。為了一旦發(fā)生化療藥物的不良反應(yīng)能得到迅速、有序、妥善的處理，最大 限度降低損害程度，特制定本處置預(yù)案。-、消化道反應(yīng)（一）、消化道反應(yīng)是化療藥物最常見的毒性反應(yīng)，分為五級分級項(xiàng)目惡心、嘔吐口腔炎腹瀉0度無無無I度惡心疼痛短暫（ 2天）II度惡心、嘔吐可控制潰瘍能進(jìn)食能耐受（ 2天）田度惡心、嘔吐難控制潰瘍能進(jìn)流質(zhì)食物不能耐受，需治療IV度惡心、嘔吐治療尢效不能進(jìn)食血性腹瀉（二）、處理措施:1、胃腸道反應(yīng)0級：不需任何的處理2、胃腸道反應(yīng)I級：胃復(fù)安10mg im tid ;愛茂爾2

2、ml im bid5-HT3 受體拮抗劑；（用藥前半小時）格拉司瓊3mgiv qd/bid或恩丹西酮8mgiv qd/bid ; 地塞米松5mgiv bid ;口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唾外用或青霉素 800 萬u ivdrip qd 至口腔炎消失；腹瀉可應(yīng)用 PPA0.5 tid或易蒙停1粒qd或 蒙脫石散劑3 tid 至腹瀉停止并適當(dāng)補(bǔ)液及補(bǔ)充電解質(zhì)。3、胃腸道反應(yīng)II級：胃復(fù)安10mg tid或者胃復(fù)安10mg im tid ;愛茂 爾4ml im bid 5-HT3受體拮抗劑；（用藥前半小時）格拉司瓊 3mg iv qd/bid 或恩丹西酮8mgiv qd/bid ;地塞米松5mgi

3、v bid ;配合鎮(zhèn)靜劑：安定 10mg qd或非那根25mgim qd;口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唾外用或青霉素800萬u ivdrip qd至口腔炎消失；腹瀉可應(yīng)用PPA0.5 tid或易蒙停1粒qd或 蒙脫石散劑3 tid 至腹瀉停止。同時，糾正水電酸堿平衡，大量輸液和補(bǔ)充電 解質(zhì)、維生素，每日液體量保證在 2500ml以上，并復(fù)查肝功、電解質(zhì)，必要時 停藥。4、胃腸道反應(yīng)出、IV級：5-HT3受體拮抗劑；（用藥前半小時）格拉司瓊 3mg iv qd/bid 或恩丹西酮8mg iv qd/bid ;地塞米松5mg iv bid ;配合鎮(zhèn) 靜劑：安定10mg qd或非那根25mg im

4、qd ;口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康 口坐外用或青霉素800萬u ivdrip qd至口腔炎消失；腹瀉可應(yīng)用 PPA0.5 tid或易蒙停1粒qd腹瀉停止。同時，糾正水電酸堿平衡，大量輸液和補(bǔ)充電解質(zhì)、 維生素，每日液體量保證在2500ml以上，并復(fù)查肝功、電解質(zhì)停藥觀察。5、一般情況處理：口腔護(hù)理；清淡、易消化飲食；大量飲水；大 劑量水化治療。二、骨髓抑制骨髓抑制是化療藥物最常見、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，其外周血白細(xì)胞、血小板 的明顯下降，可引發(fā)致死性感染與出血，并限制了化療的進(jìn)程，直接影響預(yù)后， 因此對化療過程中可能出現(xiàn)的骨髓抑制應(yīng)予以積極的預(yù)防和處理。（一）、骨髓抑制程序按 WH噴性評定標(biāo)準(zhǔn)確

5、定，根據(jù)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血 紅蛋白、血小板分級如下：分級項(xiàng)目白細(xì)胞(x 109/l)中性粒細(xì)胞（x 109/l）血小板(x 109/l)血紅蛋白（g/l ）0度>4.0>2.0100110I度4.03.02.0 1.59975109 95II度3.02.01.5 1.074559480田度2.01.01.00.549257965IV度<1.0<0.5<25<65（二）、處理措施;1、骨髓抑制0度：不需任何處理。2、骨髓抑制I度者：利可君 20mgpo tid ;地榆生白片0.4po tid ;復(fù)方阿膠20ml po tid ;血小板減少者：氨肽素 1.0

6、 tid3、骨髓抑制II度者：利可君 20mgpo tid ;地榆生白片0.4po tid ;復(fù)方 阿膠20ml po tid ;GM-CSF100ug ih qd升至10.0X109/1停藥；每周查血 兩次；床邊隔離、消毒、預(yù)防外傷；血小板減少者：氨肽素 1.0 tid ；巨和 粒75ug ih qd x 714；抗生素：青霉素類或頭抱類抗生素。4、骨髓抑制出度者：利可君 20mgpo tid ;地榆生白片0.4po tid ;復(fù)方 阿膠 20ml po tid ; GM-CSF100uih bid 升至 10.0X109/1 停藥或惠爾血 150ug ih qd升至5.0 X109/l ;

7、每周查血兩次；床邊隔離、消毒、預(yù)防外傷；血 小板減少者：氨肽素1.0 tid ;巨和粒75ug ih qd x 714;抗生素：青霉素 類或頭抱類抗生素。止血藥物：地塞米松 10mg ivdrip qd ;氨甲苯酸0.2+酚 磺乙胺2.0 ivdrip ；懸浮濾白紅細(xì)胞輸注糾正貧血。5、骨髓抑制IV度者：利可君 20mgpo tid ;地榆生白片0.4po tid ;復(fù)方 阿膠 20ml po tid ; GM-CSF100uih bid 升至 10.0X109/l 停藥或惠爾血 150ug ih qd升至5.0 X109/l ;每周查血兩次；床邊隔離、消毒、預(yù)防外傷；血 小板減少者：巨和粒7

8、5ug ih qd x 714;抗生素：青霉素類或頭抱類抗生素 或更高級抗生素；止血藥物：地塞米松10mg ivdrip qd ;氨甲苯酸0.2+酚磺乙胺2.0 ivdrip ；血小板懸液輸注；懸浮濾紅細(xì)胞輸注糾正貧血；發(fā)熱 者：藥敏+血培養(yǎng)。三、過敏反應(yīng)1、立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。2、立即平臥，皮下注射腎上腺素1mg小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min 再皮下注射或靜脈注射0.5mg,直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)給予人工呼吸，喉頭水月中 影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充

9、血容量，必要時建立兩條靜脈通路。應(yīng)用晶體 液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可 給予抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)生心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶 救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及 其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。四、藥物外滲1、一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸液，將針頭保留并接注射器回抽漏于皮 下的藥物。2、皮下注射解毒劑：局部外敷氫化考的松，月中脹嚴(yán)重的也可以使用50%蓊酸鎂局部濕敷；根據(jù)情況給予藥物封閉，如用0.4%普魯卡因（0.2%普魯卡因1ml+ 生理鹽水4ml配制）局部封閉，

10、既可以稀釋外漏的藥液和組織藥液的擴(kuò)散， 又可 以起到止痛的作用。如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛。3、局部冰塊冷敷1224小時，可使血管收縮，減少藥物吸收。冷敷時注意 觀察局部有無紅斑、蒼白等，防止凍傷。4、發(fā)生外滲的患肢要抬高制動，避免患處局部受壓，外滲部位禁忌熱敷， 以免加重組織吸收導(dǎo)致局部水月中壞死。五、肝功毒性肝損害是化療藥物常見不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)肝損害時可選用以下12種藥物保肝治療，當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶 200IU/L時停止化療。注射用還原性谷胱甘肽1.2 ivdrip qd;門冬氨酸鉀鎂30ml ivdrip qd; 甘草酸二胺注射液20ml ivdrip qd ;水飛薊賓150mg po

11、 tid ;聯(lián)苯雙酯 7.5 15mg po tid ;地塞米松 510mg ivdrip qd 。六、心臟毒性輔酶Q10 20mg po tid ;維生素E 100200mg po bid ;還原性谷胱 甘肽 1.2 ivdrip qd 。七、肺臟毒性低流量持續(xù)吸氧；抗生素：青霉素類或頭抱類抗生素或更高級抗生素； 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉 0.04 0.08 ivdrip qd 。八、周圍神經(jīng)毒性注意保暖，特別是肢體末端；甲鉆胺 0.5mg po tid 。腫瘤化療不良反應(yīng)處理常規(guī)一、局部反應(yīng)有些刺激性較強(qiáng)的抗月中瘤藥，如長春堿類、蕙環(huán)類、MM(ft HN等使用不當(dāng)可引起嚴(yán)重的局部反應(yīng)，使用時

12、應(yīng)予重視，預(yù)防為主和及時處理十分重要。1、栓塞性靜脈炎：其表現(xiàn)為注入化療藥所用的靜脈部位疼痛、皮膚發(fā)紅， 以后沿靜脈皮膚色素沉著、脈管呈索條狀變硬和導(dǎo)致靜脈栓塞。處理：為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，應(yīng)避免直接推注藥物，而將化療藥物稀釋后靜 注或靜滴，然后用采用生理鹽水或 5%»萄糖充分沖洗輸液血管，以減輕藥物對 靜脈的刺激。如需多次用藥或病人靜脈過細(xì)，均可采用鎖骨下靜脈穿刺法，將導(dǎo) 管插入上腔靜脈，則不會引起靜脈炎，并可保留導(dǎo)管，使病人減少多次穿刺之痛 苦，提高其的生活質(zhì)量。2、局部組織壞死：當(dāng)刺激性強(qiáng)的化療藥漏人皮下時，即可引起局部皮下組 織的化學(xué)性炎癥，表現(xiàn)為漏藥局部紅月中、疼痛嚴(yán)重，可持

13、續(xù) 2-3周。如漏藥當(dāng)時 未作處理，則可引起局部皮膚壞死、形成潰瘍，需待數(shù)月潰瘍才能愈合。處理：及時發(fā)現(xiàn)：當(dāng)化療藥漏于皮下時病人即刻感到局部明顯疼痛， 此時 應(yīng)立即停注藥物，用生理鹽水沖洗完輸液管道內(nèi)的化療藥物， 拔出針頭，重新選 擇其他血管穿刺輸液；及時處理：用生理鹽水作局部皮下注入，以稀釋化療藥 的濃度，并用2%普魯卡因局部封閉，然后根據(jù)化療藥物的特性予以冷敷或熱敷。3、抗月中瘤藥靜脈外滲的處理靜脈滴注或推注化療藥物時，如果使用不當(dāng)，可使藥物外滲到皮下組織，輕 者引起紅月中、疼痛和炎癥，嚴(yán)重時可致組織壞死和潰瘍，較長時間不愈合，給病 人帶來痛苦。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解藥物外滲的原因、預(yù)防及處

14、理方法，而后兩 項(xiàng)十分重要。藥物外滲的預(yù)防，具體措施如下：化療前應(yīng)識別是發(fā)皰性還是非發(fā)皰性藥物。輸注化療藥的人員應(yīng)受過專門訓(xùn)練或取得從事化療的證明，按制定的方 案進(jìn)行化療。以適量稀釋液稀釋藥物，以免藥物濃度過高。為保證外周靜脈暢通，最好取近心端靜脈給藥，避開手背和關(guān)節(jié)部部位靜脈靠近動脈和肌腱，易引起永久性損傷。理論上應(yīng)按以下次序選擇 注射臂、手背、手腕、肘窩。對強(qiáng)刺激性和發(fā)皰性藥物，一般采用前臂 靜脈給藥。在注射發(fā)皰性藥物前，應(yīng)抽回血來證實(shí)靜脈是否通暢。給藥速度自 5ml/min ,每給2ml左右液體應(yīng)抽回血一次，以確定針頭位置未變，并 反復(fù)詢問病人有無疼痛或燒灼感。也可通過莫菲管給藥。必要時

15、可將發(fā)皰性藥物經(jīng)輸注皮管側(cè)面注入，與暢流的溶液融合在一輸 入。靜注發(fā)皰性藥物，如發(fā)現(xiàn)生理鹽水或葡萄糖外滲明顯，則應(yīng)另選注射部 位（或另側(cè)上肢，或外滲部位側(cè)面或近端），避免使用同一靜脈的遠(yuǎn)端。 如果需要用多種藥物，應(yīng)先注人非發(fā)皰性的；如果均為發(fā)皰性，則應(yīng)先 注入稀釋量最少的那一種。兩次給藥之間以生理鹽水或葡萄糖沖洗管 道。合并使用止吐劑時，因部分止吐劑有鎮(zhèn)靜作用，使病人不能訴說輸注部 位出現(xiàn)的任何感覺，此時應(yīng)特別注意觀察給藥部位有無紅月中等征象。對腋窩手術(shù)后或有上腔靜脈壓迫綜合征的病人，不應(yīng)選擇患肢靜脈給 藥。注射化療藥物后，以生理鹽水或葡萄糖液沖洗管道和針頭后再拔管。藥物外滲的治療：治療的目的

16、在于限制發(fā)皰擴(kuò)散和減少永久性損傷，處理的策略須簡便有效。如果疑有外滲，應(yīng)立即停止輸注，并按以下程序處理： 在靜注給藥部位盡量抽吸，以消除殘留針頭及皮管內(nèi)的藥液，吸取皮下水皰液，以盡可能除去殘留液體； 輸注部位使用適宜的解毒劑（靜脈或局部； 抬高患肢，注射部位宜用冷敷（植物堿類藥物除外），一般冷敷時間為24小時左右； 如無解毒劑，可立即拔去針頭，及時用生理鹽水在漏藥部位作皮下注射，以稀釋藥物，或再用0.25%-0.5 %普魯卡因作局部封閉， 并作局部冷敷； 必要時也可選用靜脈炎軟膏或如意金黃散等中藥外敷； 對注射部位應(yīng)觀察若干天并做記錄，包括發(fā)生的時間、靜脈進(jìn)針部位和針頭大小、估算藥物外滲量、處

17、理外滲的方法、病人的主 訴及局部體征等； 如有嚴(yán)重的局部組織損傷或壞死，可考慮局部切除和整形外科治療。二、胃腸道反應(yīng)是化療最常見的不良反應(yīng)，尤其對DDPI起的胃腸道反應(yīng)，部分病人反可使 化療難以進(jìn)行，也給病人帶來很大痛苦。這就要求經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好事前 的解釋工作，用藥后經(jīng)常巡視病人，密切觀察反應(yīng)情況。根據(jù)病情狀況、病人心 理狀態(tài)和藥物反應(yīng)程度，給予適時和恰當(dāng)?shù)奶幚恚？扇〉昧己眯Ч?，減輕病人 的煩惱。1 .惡心嘔吐：應(yīng)用胃復(fù)安、皮質(zhì)激素或/和5-HT3拮抗劑防治。2 .食欲減退：是僅次于惡心嘔吐的胃腸道反應(yīng)，因病人不思飲食，影響營 使病人身體衰弱，降低對化療的耐受性，而影響治療的進(jìn)行。處

18、理：給合適的止吐藥物，使惡心嘔吐減少到最低程度，相應(yīng)改善病人的 食欲；必要時于化療同時給予甲地孕酮或甲孕酮， 以增進(jìn)食欲，減少化療反應(yīng)， 提高對化療的耐受性；少吃多餐，給病人所喜歡的食物；給高蛋白、富含維 生素、易消化的飲食，要少而精，多變換品種，以提提高病人的食欲，增加熱量， 改善營養(yǎng)狀況；提供有利于進(jìn)餐的環(huán)境，避免接觸烹調(diào)異味；調(diào)整電解質(zhì)平 衡；檢測血漿蛋白水平；營養(yǎng)不良病人宜適當(dāng)減少化療藥物的劑量； 必要 時給予經(jīng)腸道內(nèi)（口服或鼻飼全營養(yǎng)素）或腸道外（通過鎖骨下靜月穿刺經(jīng)靜脈） 補(bǔ)充營養(yǎng)。3 .便秘 因化療藥所致的神經(jīng)毒性作用于胃腸道平滑肌，使之蠕動減弱， 出現(xiàn)腸麻痹。處理：讓病人進(jìn)高纖

19、維素食物，多飲水；鼓勵病人適當(dāng)活動；給緩瀉 劑軟化大使；控制使用5-HT3拮抗劑止吐藥的次數(shù)；需要時作腹部X線檢查, 以了解腸道功能狀況；減少化療藥的劑量或停用引起便秘的化療藥物。4 .腹瀉 因化療藥使胃腸道粘膜上皮細(xì)胞損傷，增加腸管蠕動，影響水分 和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，而發(fā)生腹瀉。處理：進(jìn)低纖維素、高蛋白食物和補(bǔ)充足夠液體的食物； 避免進(jìn)食對胃 腸道有刺激的食物；多休息；給止瀉藥，嚴(yán)重者用洛哌丁胺；需要時靜脈 補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。5 . 口腔炎 因化療藥損傷口腔粘膜細(xì)胞，引起口腔和口腔內(nèi)軟組織炎癥， 口腔潰瘍和感染。處理：作好口腔護(hù)理；對口腔潰瘍給保護(hù)粘膜藥物和局部止痛藥；維持營養(yǎng)，多飲水；口唇涂

20、油膏，保持滑潤；不使用不合適的牙托或假牙； 不吃對口腔粘膜有刺激性的食物；不吸煙，不飲酒；需要時應(yīng)用抗炎、抗真 菌藥物。三、骨髓抑制大多數(shù)化療藥有不同程度的骨髓抑制，骨髓抑制成為化療的劑量限制性毒 性，常因骨髓抑制而被迫中斷化療，或調(diào)整劑量。首先表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少和 白細(xì)胞總數(shù)減少，繼而血小板減少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全血減少，應(yīng)及時處理。1 .貧血化療引起的嚴(yán)重骨髓抑制可產(chǎn)生貧血，有的抗癌藥亦可抑制紅細(xì)胞 生成。處理：化療期間定期檢查血紅蛋白、 紅細(xì)胞和血細(xì)胞比容；貧血明顯時 應(yīng)予以糾正，輸注紅細(xì)胞成分血；有出血傾向者予以處理；必要時給促紅細(xì)胞生長素；必要時吸氧；有明顯眩暈、乏力者適當(dāng)休息。2 .

21、白細(xì)胞減少/粒細(xì)胞減少的處理化療前后檢查白細(xì)胞總數(shù)和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，每周12次，明顯減少時隔日查1次，直至恢復(fù)正常；必要時給粒細(xì) 胞集落刺激因子（G-CSF）;白細(xì)胞減少時應(yīng)減少化療藥的劑量或停藥；清除 感染源，注意觀察感染的產(chǎn)生；必要時給予抗生素。3 .血小板減少的處理 化療前后檢查血小板計(jì)數(shù)，一般每周查 1次，必 要時每周檢查2次，直至恢復(fù)正常；注意觀察出血傾向；避免服用阿司匹林 和含阿司匹林的藥物；用軟毛牙刷刷牙；用電動剃須刀剃胡須；避免擠壓 鼻子；靜脈穿刺拔針時，應(yīng)壓迫局部 3-5分鐘，以防皮下出血；婦女月經(jīng)期 應(yīng)注意觀察出血情況，必要時用藥推遲月經(jīng)期；給止血藥防止出血；必要時 輸血小板成

22、分血；（11）給白介素-11（1L-11），使血小板增加。四、腎臟毒性引起氮質(zhì)血癥的藥物有 MTX DDP亞硝月K類、MMCMTH?。引起腎小管損 傷的藥物有DDP STZ和CTX等。處理：為預(yù)防腎損傷的發(fā)生,MTXt要采用大量輸7和尿液堿化；DDPfc 要為水化利尿；CTX則為大量攝取水分；亞硝月尿類為限制藥物劑量或停藥。尿 素增高時，可口服包醛氧淀粉（尿素氮吸附劑），每次5-10g,每日2-3次；尿 毒癥時則需作腎透析；腎功能異常時應(yīng)調(diào)整抗月中瘤藥劑量或停藥。五、肝臟毒性由于大多數(shù)抗月中瘤藥物在肝內(nèi)代謝， 從而或多或少會損傷肝臟，尤其是肝功 能異常者，更是如此。部分病人可出現(xiàn)不同程度的肝功

23、能異常，者可出現(xiàn)血清谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶升高，重者可有明顯臨床癥狀如乏力、食欲減低、黃疽等表現(xiàn)。肝功檢 查除血清轉(zhuǎn)氨酶增高外，血清直接和間接膽紅素可增高，表現(xiàn)為肝細(xì)胞黃疸或同 時伴有肝內(nèi)梗阻性黃疸，個別嚴(yán)重時表現(xiàn)為中毒性重癥肝炎， 膽汁郁滯，肝細(xì)胞 壞死，肝纖維化或肝脂肪變性等。因此，化療期間要密切監(jiān)測肝臟功能之變化， 必要時時積極予以處理。處理；（1）惡性月中瘤病人在化療前、中、后都應(yīng)定期作肝功檢查，根據(jù)化 驗(yàn)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，對肝功重度異常者禁用化療；（2）對輕度肝功異常、脂肪 肝或輕度肝硬化者，在必須化療的情況下同時應(yīng)用護(hù)肝藥物；（3）對化療過程中 出現(xiàn)輕度單項(xiàng)谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶升高者， 應(yīng)同時應(yīng)用護(hù)肝藥

24、物；（4）嚴(yán)重肝損害尤其是 發(fā)生藥物性黃疸者應(yīng)停止使用化療藥物，積極進(jìn)行護(hù)肝排毒治療：（5）可選用1-2種保肝藥 六、心臟毒性意環(huán)類抗月中瘤藥可引起心肌病，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。其發(fā)生率與藥物的 總劑量有關(guān)。大劑量環(huán)磷酰胺和 5-FU也可使少數(shù)病人發(fā)生心肌損傷。臨床表現(xiàn) 為無力、活動性或發(fā)作性呼吸困難，心衰時可有脈快、呼吸快、肝大、心臟擴(kuò)大、 肺水月中、浮月中和胸水等。心衰出現(xiàn)的時間在 ADM給藥后第9 192天（平均34 大）。心電圖改變?yōu)殛嚢l(fā)性室上性心動過速、室上性或室性期前收縮、室內(nèi)傳導(dǎo)障礙、非特異ST-T改變和QRSH氐，心電圖異常的出現(xiàn)率為14%。處理：（1）主要以預(yù)防為主，限制 ADM勺累積劑量在450550mg/m,如與 VCR BLM CTX合并使用或縱隔放療，應(yīng)減量到 300-450mg/n2; （2）與洋地黃并 用可提高使用ADM勺安全性；（3）延長ADM勺滴注時間也可降低心毒性；（4）發(fā) 生心肌病時，可給洋地黃、利尿劑、少鹽飲食和臥床休息等措施。七、肺臟毒性少數(shù)抗月中瘤藥物可引起肺毒性，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎和肺纖維樣變，主要為 BLM BUS CTX MTX和亞硝月尿類藥等。肺毒性是 BLM的重要不良反應(yīng)