中醫(yī)適宜技術講義

1、中醫(yī)適宜技術講義中醫(yī)適宜技術通常指安全有效、成本低廉、簡便易學的中醫(yī)藥技術，又稱“中醫(yī)藥適宜技術”?，F(xiàn)代醫(yī)學認識的“中醫(yī)適宜技術”也稱“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或“中醫(yī)民間療法”，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，其內容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，經過歷代醫(yī)家的不懈努力和探索，取得了巨大成就。中醫(yī)適宜技術，也是目前為了解決百姓多發(fā)病、常見病以及“看病難”“看病貴”的現(xiàn)實問題。中醫(yī)適宜技術的目的、特點：發(fā)揚及傳承中醫(yī)“簡、便、驗、廉”的傳統(tǒng)特色療法，服務于廣大群眾。所謂“簡、便、廉、驗”，是中醫(yī)最基本的特點。同時簡便驗廉也是中醫(yī)的精髓所在。 “簡”：簡單。是因時制宜，選擇操作

2、簡便的方式；“便”：方便。是因地制宜，隨地取材；“廉”：便宜。則因人制宜，不浪費人力和物力；“驗”：有效。中醫(yī)藥多年流傳下來有很多驗方和治療方法。 歷史發(fā)展：中國古代人發(fā)明和運用了石針，這算是最早的中醫(yī)適宜技術，后來隨歷史發(fā)展，又出現(xiàn)五十二病方中所記載的外治法：敷藥、藥浴、熏蒸、按摩、熨、灸、腐蝕及多種方法。五十二病方首創(chuàng)酒洗傷口，開外科消毒?，F(xiàn)代，人們又重新認識、學習中醫(yī)，并將這些知識發(fā)揚。中醫(yī)適宜技術的分類： 1.針刺類 ：常用體針、頭針、耳針、足針、梅花針、火針、電針、穴位注射、小針刀療法等。 2.灸法類：主要指艾灸 。 3.按摩療法：包括頭部按摩、足底按摩、踩蹺療法、捏脊療法、撥筋療法

3、、小兒推拿療法、點穴療法等。 4.外治療法：包括刮痧療法、灌腸療法、火罐療法、熏洗療法、藥浴療法、外敷療法、中藥蠟療等。 5.內服法：包括中藥霧化吸入療法、中藥茶飲法、中藥藥酒療法、飲食藥膳、養(yǎng)生保健、中醫(yī)護理、及冬病夏治等。一、基礎回顧：中醫(yī)適宜技術的應用，是以中醫(yī)經絡和腧穴為基礎的。1.經絡所謂經絡：經脈和絡脈的總稱。是運行氣血的通道。 “經”的原意是“縱絲”，有路徑的意思，簡單說就是經絡系統(tǒng)中的主要路徑，存在于機體內部，貫穿上下，溝通內外；“絡”的原意是“網絡”，簡單說就是主路分出的輔路，存在于機體的表面，縱橫交錯，遍布全身。經絡的主要內容有：十二經脈、十二經別、奇經八脈、十五絡脈、十二

4、經筋、十二皮部等。其中屬于經脈方面的，以十二經脈為主，屬于絡脈方面的，以十五絡脈為主。它內屬臟腑，外絡肢節(jié) ，將人體聯(lián)系成一個有機的整體，它運氣血，營陰陽，使人體各部分保持相對平衡。中醫(yī)治療方法就是通過疏通經絡，來治療病癥，史患者減輕痛苦。手太陰肺經穴手太陰肺十一穴，中府云門天府列，次則俠白下尺澤，又次孔最及列缺，經渠太淵下魚際，抵指少商如韭葉。手厥陰心包經穴 心包九穴天池近，天泉曲澤郄門認，間使內關輸大陵，勞宮中沖中指盡。手少陰心經穴 手少陰心起極泉，青靈少海靈道全，通里陰郄神門下，少府少沖小指邊。手陽明大腸經穴 手陽明穴起商陽，二間三間合谷藏，陽溪偏歷歷溫溜，下廉上廉三里長，曲池肘髎迎五里

5、，臂臑肩髎巨骨起，天鼎浮突接禾髎，終以迎香二十止。手少陽三焦經穴 少陽三焦所從經，二十三穴起關沖，液門中渚陽池立，外關支溝會宗逢，三陽絡入四瀆內，注入天井清冷中，消濼臑會肩髎穴，天髎天牖經翳風，瘛脈顱息角耳門，和髎上行絲竹空。手太陽小腸經穴 手太陽經小腸穴，少澤先行小指末，前谷后溪腕骨間，陽谷須同養(yǎng)老列，支正小海上肩貞，臑俞天宗秉風合，曲垣肩外復肩中，天窗循次上天容，此經穴數(shù)一十九，還有顴髎入聽宮。足陽明胃經穴 四十五穴足陽明，承泣四白巨髎經，地倉大迎下頰車，下關頭維對人迎，水突氣舍連缺盆，氣戶庫房屋翳尋，膺窗乳中下乳根，不容承滿出梁門，關門太乙滑肉起，天樞外陵大巨里，水道歸來達氣沖，髀關伏兔

6、走陰市，梁丘犢鼻足三里，上巨虛連條口底，下巨虛下有豐隆，解溪沖陽陷谷同，內庭厲兌陽明穴，大趾次趾之端終。足少陽膽經穴 足少陽經瞳子髎，四十四穴行迢迢，聽會上關頷厭集，懸顱懸厘曲鬢翹，率谷天沖浮白次，竅陰完骨本神至，陽白臨泣開目窗，正營承靈腦空是，風池肩井淵腋長，輒筋曰月京門鄉(xiāng)，帶脈五樞維道續(xù)，居髎環(huán)跳市中瀆，陽關陽陵復陽交，外丘光明陽輔高，懸鐘丘墟足臨泣，地五俠溪竅陰閉。足太陽膀胱經穴 足太陽經六十七，睛明攢竹曲差參，眉頭直上眉沖位，五處承光接通天，絡卻玉枕天柱邊，大杼風門引肺俞，厥陰心督膈肝膽，脾胃三焦腎俞次，氣大關小膀中白，上髎次髎中后下，會陽須下尻旁取，還有附分在三行，魄戶膏肓及神堂，y

7、ixi膈關魂門當，陽綱意舍及胃倉，肓門志室連胞肓，秩邊承扶殷門穴，浮郄相臨是委陽，委中在下合陽去，承筋承山相次長，飛揚跗陽達昆侖，仆參申脈過金門，京骨束骨近通谷，小趾外側尋至陰。足太陰脾經穴 足太陰脾由足拇，隱白先從內側起，大都太白繼公孫，商丘直上三陰交，漏谷地機陰陵泉，血?；T沖門前，府舍腹結大橫上，腹哀食竇天溪連，胸鄉(xiāng)周榮大包盡，二十一穴太陰全。足厥陰肝經穴 足厥陰經一十四，大敦行間太沖是，中封蠡溝伴中都，膝關曲泉陰包次，五里陰廉上急脈，章門過后期門至。足少陰腎經穴 足少陰腎二十七，涌泉然乖徽海出，太溪大鐘連水泉，復溜交信筑賓立，陰谷橫骨趨大赫，氣穴四滿中注得，肓俞商曲石關蹲，陰都通谷幽門

8、直，步廊神封出靈墟，神藏彧中俞府畢。任脈穴 任脈中行二十四，會陰潛伏二陰間，曲骨之前中極在，關元石門氣海邊，陰交神闕水分處，下脘建里中脘前，上脘巨闕連鳩尾，中庭膻中玉堂聯(lián)，紫宮華蓋循璇璣，天突廉泉承漿端。督脈穴 督脈行脈之中行，二十八穴始長強，腰俞陽關入命門，懸樞脊中中樞長，筋縮至陽歸靈臺，神道身柱陶道開，大椎啞門連風府，腦戶強間后頂排，百會前頂通囟會，上星神庭素髎對，水溝兌端在唇上，齦交上齒縫之內。2.腧穴所謂腧穴：是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的部位，又稱“穴位”“氣穴”等。腧穴是人體臟腑經絡氣血輸注出入的特殊部位。“腧”通“輸”。“穴”是空隙的意思，人體總計穴位有720個，醫(yī)用402個，其

9、中要害穴位有108個，有活穴和死穴之分，不致死的穴為72個，致命為36個。腧穴分類：1.十四經穴：十四經穴為位于十二經脈和任督二脈的腧穴,簡稱“經穴”。2.奇穴：奇穴是指未能歸屬于十四經脈的腧穴,它既有下定的穴名,又有明確的位置,又稱“經外奇穴”。3.阿是穴：阿是穴又稱壓痛點、天應穴、不定穴等。這一類腧穴既無具體名稱,又無固定置,而是以壓痛點或其它反應點作為針灸部位。二、針灸中醫(yī)針灸：是針法和灸法的合稱。1.針法指在體表的腧穴上進行針刺、叩擊、放血等操作，來治療疾病。 2.灸法是把燃燒的艾絨按一定穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來治療疾病。功效：1.疏經通絡，2.調和陰陽，3.扶正祛邪（一）針法：原

10、則：舒適、方便、真確、持久。選擇體位的原則以患者自然舒適、醫(yī)師操作方便、便于正確取穴、持久留針為度。盡可能采用臥位以防止暈針。臨床常用的體位，一般以仰臥位、側臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位為主 舉例：腰腿痛的病人，多數(shù)為俯臥位，如果遇到不能平臥的患者，就要取側臥位；頸椎病的患者可取俯臥位或坐位。適應癥：中風病、腦動脈硬化癥、頭暈、小兒麻痹、失眠、神經官能癥、更年期綜合癥、面神經麻痹、三叉神經痛、肋間神經痛、神經性頭痛、坐骨神經痛、肩周炎、頸、腰椎肥大、腰痛、腰肌勞損、風濕性關節(jié)炎、便秘、腹瀉、胃痛、呃逆、尿潴留、月經不調、痛經、落枕、濕疹、皮膚搔癢、牙痛、慢性鼻炎等各種急慢性疾病。禁忌癥：1

11、.部位禁忌：重要臟器部位不可針，大血管所過之處應禁刺，重要關節(jié)部位不宜針刺 2.大怒，大驚，過勞，過饑，過渴，形體勞累者，醉酒等禁針現(xiàn)代研究禁忌癥：1.懷孕婦女針刺不宜過猛，腹部、腰骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等禁止針灸 2 .小兒因不配合，一般不留針。嬰幼兒囟門部及風府，啞門穴等禁針3.有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺 4.皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺 5.眼區(qū)、胸背、腎區(qū)、項部、胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部，尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)針刺時應掌握深度和角度，禁用直刺，防止誤傷重要臟器6 .器官移植后禁用。臟器衰竭者禁用。血壓

12、150/95mmHg禁用。心腦血管病急性期禁用或慎用。 常用穴位實例：水溝、肩髃、曲池、合谷、關元、神闕、陽陵泉。 肺及大腸相表里，所以曲池、合谷也有治療呼吸系統(tǒng)疾病的功效。 常用部分穴位介紹：水溝、肩髃、曲池、合谷、關元、神闕、陽陵泉（二）、灸法：是用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經絡的傳導，起到溫通氣血、扶正驅邪、治療疾病的一種外治方法。 介質：艾絨。 自生功效：宣理氣血，溫中逐冷，除濕開郁，生肌安胎，利陰氣，暖子宮，殺蛔蟲，灸百病，能通十二經氣血，能回垂絕之元陽。用于內服 治 宮寒不孕，行經腹痛，崩漏帶下。外用能灸治百病，強壯元陽，溫通經

13、脈，驅風散寒，舒筋活絡，回陽救逆。 灸法功效：能使衰弱之機旺盛，也能使亢進之功得到抑制。虛寒者能補，郁結者能散，有病者能治，無病者灸之可以健身延年。 分類：灸法可分艾灸和其他灸法 艾灸療法的作用： 艾灸療法的分類： 艾灸療法實例：注意的事宜：1、在臨床上艾灸時，需結合病情，靈活應用。2、艾灸后半小時內不要用冷水洗手或洗澡。 3、艾灸后要喝較平常多量的溫開水(絕對不可喝冷水或冰水)，有助排泄器官排出體內毒素； 4、飯后一小時內不宜艾灸。脈搏每分鐘超過90次以上不要艾灸；過饑、過飽、酒醉禁灸；孕婦禁灸；身體發(fā)炎部位禁灸! 5、手術后在體內埋鋼釘或者其他東西的人，不要隨便在做過手術的位置艾灸。 6、

14、非精制艾絨是不能長期艾灸的，否則會引起其他方面的后遺癥，劣質艾條艾灸對身體的傷害是極難恢復的7、灸皰的處理，小者自行吸收，大者用消毒針穿破，放出液體，敷以消毒紗布，用膠布固定。艾灸的適應癥： 艾灸的適應癥包括：感冒、慢性支氣管炎、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、風濕性關節(jié)炎、冠心病、高血壓病、肥胖病、慢性潰瘍性結腸炎、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、中風、周圍性面神經麻痹、面肌痙攣、肌萎縮性側索硬化癥、慢性腎炎、頸椎病、腰扭傷、骨關節(jié)炎、慢性前列腺炎、前列腺肥大癥、子宮脫垂、習慣性流產、功能性子宮出血、痛經、慢性盆腔炎、嬰幼兒腹瀉、小兒厭食癥、小兒遺尿癥等 艾灸的禁忌癥1.顏面部、心前區(qū)、大血管和關節(jié)活動處不

15、可用瘢痕灸。2.禁灸和慎灸的穴位有如啞門、風府、天柱、頭臨泣、頭維、絲竹空、攢竹、睛明、迎香、人迎、淵液、乳中等3.婦女妊娠期、腰骶部和少腹部不宜用瘢痕灸4.對外感熱病、陰虛內熱及邪熱熾盛的病人一般不宜施灸5.患者過勞、過飽、過饑、大渴、大驚、大恐、大怒之時禁灸6.病證禁灸：病在三陽不宜灸，陰虛內熱者不宜灸，表證不宜灸，溫熱病不宜灸，濕熱病不宜灸等 三、推拿推拿，古稱按摩，是中醫(yī)學的一個重要組成部分，屬中醫(yī)外治法之一。推拿的原理：1.調理疏通經絡2.促進氣血運行 （1）健運脾胃 （2）疏通經絡和加強肝的疏泄功能3.調整臟腑功能4.舒筋滑利關節(jié)5. 增強抗病能力推拿的適應癥：1骨傷科，2.外科，

16、3.內科，4.婦科，5.兒科，6.五官科推拿八法：溫法：“勞者溫之”“損者溫之”，適應于虛寒證補法：使用于功能衰弱及體虛者和法：和解之法散法：“結者散之，摩而散之”通法：“通則不痛，痛則不通”，適應于痛證或經絡不通所引起的病證瀉法：為攻逐結滯、通泄大便的治法汗法：適應于外感風寒或風熱之邪清法：以清熱為主要的作用禁忌癥：1.一些急性傳染病，如肝炎、腦膜炎、肺結核等。2.外傷出血、骨折早期、截癱初期、以及內臟的損傷等。3.感染性疾病，如丹毒、膿腫、骨髓炎、骨結核、化膿性關節(jié)炎等。4.各種出血癥，如尿血、便血、吐血等。5.燙傷及潰瘍性皮炎的局部等。6.各種惡性腫瘤及膿毒血癥等。7.極度疲勞或酒醉之后

17、。8.嚴重心臟病及精神病患者。9.女性經期或妊娠期腹部和腰骶部不宜推拿。熟練的手法技巧應該具備持久、有力、均勻、柔和這四大基礎要求，從而達到“深透”作用但又不損傷機體。 持久手法能按要求持續(xù)運用一定時間；有力手法必須具有一定的力量；均勻手法動作要有節(jié)奏性，速度不要時快時慢，壓力不要時輕時重；柔和手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴，變換動作要自然。推拿手法歸納成為以下六大類：擺動類：1一指禪推法，2. 揉法摩擦類：1. 摩法，2. 擦法，3. 推法，4. 搓法振動類：1. 抖法，2. 振法擠壓類：1. 按法，2. 點法，3. 捏法，4. 拿法，5. 捻法，叩擊類：1. 擊法，2. 拍法，

18、運動關節(jié)類：1. 搖法，2. 背法，3. 扳法，4. 拔伸法四、拔罐拔罐法又名“吸筒法”，是以各種罐為工具，利用燃燒或者抽氣等方法，排除罐中空氣，造成罐內負壓，引起淤血現(xiàn)象以調節(jié)經絡組織，臟腑功能的一種外調方法。 拔罐作用：1 扶正祛邪，平衡陰陽2 疏通經絡，行氣活血3 活血化瘀，消腫止痛4 祛寒除濕，通利關節(jié)5 預防保健作用 拔罐的罐法：1.閃罐，2.滑罐（走罐），3.揉罐，4.留罐，5.刺絡拔罐拔罐的適應癥：1.風濕痹痛及各種神經麻痹2.感冒、痰飲、咳喘3.胃脘痛、腹痛、腰背痛4.癰瘡瘍初起未潰罐印診斷 1、健康者的罐印多明顯呈粉紅色而沒有痧點，一般半小時后紅印就消失。 2、罐印色鮮紅而艷

19、：熱癥、炎癥 3、罐印色紫黑而暗：表示有淤癥現(xiàn)象（淤血） 4、罐印色灰白或者青色，觸之不溫：多為虛寒和寒濕邪氣教盛。 5、罐印表面有皮紋、毛孔粗大和微癢：表示風邪和濕邪。6、 罐體內壁有水氣：表示該部位有濕氣 7、罐印出現(xiàn)水泡：透明的水泡，表示濕氣重或者夾有寒癥。 黃水泡，表示濕熱盛。 血泡，表示有熱或濕毒盛的反應 8、罐印呈白色，可見于氣血虛弱者。 一般而言，通過數(shù)次的拔罐后，罐印皮膚顏色變淺，瘀斑逐漸變少，說明病變減輕，向良性方向發(fā)展，否則病變加重或無明顯改善。拔罐的禁忌和注意事項 （一）禁忌癥： 1、有出血傾向者，如血小板減少癥、白血病、過敏性紫癜禁用拔罐療法。 2、軟組織開放性損傷局部

20、，皮膚病處、骨折部位，心尖部位、煩躁不安者禁拔。 3、婦女月經期腹部、腰部慎拔，妊娠期禁拔。 4、過饑者慎拔。靜脈曲張、太陽穴處慎拔。 5、肌肉枯瘦之人、6歲以下兒童、70歲以上老人慎拔。 6、精神病、水腫病、心力衰竭、活動性肺結核、急性傳染病禁拔。 7、眼、耳、乳頭、前后陰、大血管通過的部位、骨骼凹凸不平的部位、毛發(fā)過多的部位等，均不宜用拔罐療法。 （二）注意事項 1、拔罐時，要根據所拔部位的面積大小，選擇大小適宜的罐。 2、拔罐順序應從上到下。 3、飯后一小時后可以拔罐，拔罐后注意保暖。拔完罐后4-6小時不能洗澡。 五、刮痧用器具在皮膚相關部位刮拭，以達到疏通經絡、活血化瘀的目的。 刮痧的

21、器具：牛角刮痧板、玉制刮痧板、砭石刮痧板?，F(xiàn)在還有橡膠塑料刮痧板。治病作用：1.活血祛瘀，2.調理陰陽，3.疏經通絡，4.信息調理，5.排除毒素，6.行氣活血刮痧的順序：頭部、面部、背部、胸部、腰部、四肢。注意事項：1，要了解病情，辯證施治，審病求因，確定刮拭的部位。2，根據病人的虛實、寒熱、表里、陰陽采取手法。3婦女懷孕者，腹、腰、骶部禁刮。4小兒囟門未合者禁刮。5皮膚有感染瘡療、潰瘍、瘢痕或有腫瘤的部位禁刮。6下肢靜脈曲張者，宜由下而上采取相應手法。7血小板低下者（容易出血）、病危的人要謹慎刮試。8不要面向電風扇刮痧、盡量避風。六、中藥熏蒸熏蒸療法又叫蒸汽療法、汽浴療法,，是借助藥力和熱力通過皮膚而作用于機體的一種治療方法。中藥熏蒸的特點：1.內病外治，由表透里，舒筋通絡，發(fā)汗而不傷營衛(wèi)；2.使用方便，適應癥廣，安全無創(chuàng)，療效顯著，患者易于接受。中藥熏蒸的分類：1.局部熏蒸，2.全身熏蒸禁忌癥：重癥高血壓、重癥貧血、高熱、結核病、大失血、精神病、某些傳染?。ㄈ绺窝住⑿圆〉龋?、皮膚破潰、心血管疾病代償功能障礙、青光眼、嚴重肝腎疾病、孕婦及經期婦女等禁用。適應癥：用于