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1、子宮內(nèi)膜異位癥診治方式指南 郞景和教授牽頭郞景和教授牽頭 全國(guó)多位專家共同制定全國(guó)多位專家共同制定病理類型病理類型分期分期生育指數(shù)生育指數(shù)不同情況治療不同情況治療治療原則治療原則手術(shù)手術(shù)藥物藥物臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診斷診斷定義定義發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制指南指南特點(diǎn)特點(diǎn) 生育年齡婦女 病變廣泛 形態(tài)多樣 極具侵襲性和復(fù)發(fā)性 性激素依賴子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥，EMT)定義定義 子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）在子宮腔被覆內(nèi)膜及子宮以外的部位出現(xiàn)、生長(zhǎng)、浸潤(rùn)，反復(fù)出血，繼而引發(fā)疼痛、不孕及結(jié)節(jié)或包塊等發(fā)病機(jī)制臨床病理類型腹膜型內(nèi)異癥1卵巢型內(nèi)異癥或卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫2深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥3其他部位的內(nèi)異癥4腹膜型內(nèi)異

2、癥早期：紅色病變典型：棕色病變陳舊：白色病變卵巢型內(nèi)異癥I型：囊腫直徑5 mm較少見，可發(fā)生于年輕婦女，常有明顯的痛經(jīng)，有時(shí)要 與殘角子宮積血鑒別。病因病因不清，一般認(rèn)為妊娠、刮宮術(shù)、人工流產(chǎn)手術(shù)及分娩等損傷子宮內(nèi)膜基底層是主要原因子宮內(nèi)膜-肌層結(jié)合帶內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性遭到破壞，基底層防御功能減退參與發(fā)病過(guò)程血管淋巴管播散、上皮化生、雌激素、孕激素和催乳素也參與發(fā)病過(guò)程臨床表現(xiàn)1.痛經(jīng)：半數(shù)以上，繼發(fā)性，漸進(jìn)性加重2.月經(jīng)異常：經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或不規(guī)則有出血3.不孕4.子宮增大：均勻性增大或突起不平診斷 B超、MRI、CA125、病理（金標(biāo)準(zhǔn)）治療期待療法：用于無(wú)癥狀、 無(wú)生育要求者藥物治療：年輕、希望保留子宮口服避孕藥或LNG-IUS子宮增大明顯或疼痛嚴(yán)重GnRH-a 36個(gè)月+口服避孕藥 或LNG-IUS手術(shù)治療：年輕要求保留生育功能病灶切除或子宮楔形切除術(shù)無(wú)生育要求伴月經(jīng)量增多子宮內(nèi)膜去除

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