人工關(guān)節(jié)置換常見問題解答

1、人工關(guān)節(jié)置換常見問題解答 認(rèn)識(shí)關(guān)節(jié)的構(gòu)造 常見的關(guān)節(jié)疾病 關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥 關(guān)節(jié)置換的禁忌癥 關(guān)節(jié)置換的康復(fù) 關(guān)節(jié)置換的并發(fā)癥關(guān)節(jié)炎 股骨頭無菌性壞死骨質(zhì)增生什么是關(guān)節(jié)炎 髖 關(guān) 節(jié) 炎膝 關(guān) 節(jié) 炎 臨床上將各種原因所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織炎癥，以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和功能受限為主要表現(xiàn)的一種綜合征稱為關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是最重要也是最常見的關(guān)節(jié)炎，其他還有痛風(fēng)性、銀屑病性、青年性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、關(guān)節(jié)發(fā)育不良性骨關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病等。 髖部疼痛是髖關(guān)節(jié)疾病的主要臨床表現(xiàn)，疼痛起初往往始于大腿、臀部，甚至背部，但最終集中到髖部。 膝關(guān)節(jié)是人體最主要的負(fù)重關(guān)節(jié)。

2、膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎居第一位，其主要癥狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。 骨質(zhì)增生是指椎骨邊緣或關(guān)節(jié)邊緣關(guān) 節(jié)面及骨突處骨處小梁增多或骨密度增高。因有時(shí)其增生形狀象口唇或象鳥嘴，故叫做唇狀突起或骨贅，一般人稱之為骨刺。骨質(zhì)增生是機(jī)體代償機(jī)能的反應(yīng)，一般情況下不會(huì)發(fā)病，只有有損傷等內(nèi)外因的情況下，才會(huì)引起疼痛等癥狀，才會(huì)發(fā)病。 股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞 死或缺血性壞死。由于本病主要系股骨頭血液運(yùn)行受阻，遭受破壞而引起的股骨頭部骨質(zhì)缺血，所以臨床上稱之為缺血性壞死或無菌性壞死。此病在小兒稱之為股骨頭骨骺骨軟骨病，扁平髖。 人工關(guān)節(jié)置換的目的是它能夠迅速解 除關(guān)節(jié)疼痛，立即改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。如果你的

3、關(guān)節(jié)已有相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的疼痛歷史，疼痛開始妨礙您正常的行走，甚至出現(xiàn)跛行，行走距離逐漸縮短，有時(shí)上下樓梯或自椅子上站起，也會(huì)產(chǎn)生或加劇疼痛，當(dāng)這些癥狀逐步影響你的生活與工作時(shí)，可能你需要接受一次人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 陳舊性股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直， 股骨頭缺血壞死， 退行性骨關(guān)節(jié)炎， 創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病， 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)病變， 關(guān)節(jié)成形術(shù)失敗病例， 骨腫瘤造成的關(guān)節(jié)破壞。 人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要用于嚴(yán)重的 關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動(dòng)嚴(yán)重障礙，經(jīng)過保守治療無效或效果不顯著的病例。包括：膝關(guān)節(jié)的各種炎性關(guān)節(jié)炎，如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎等，一些創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，感染性關(guān)節(jié)

4、炎已治愈或靜息(如結(jié)核)等。 局部或全身性的感染是手術(shù)的絕對(duì)禁忌證， 極其嚴(yán)重的心肺等全身性疾病。 過度肥胖為相對(duì)的手術(shù)禁忌證。 關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓、關(guān)節(jié)已長(zhǎng)期融合于功能位、沒有疼痛和畸形也不適合作關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 高血壓病人如果能通過藥物控制血壓在正常范圍，無高血壓引起的其他并發(fā)癥，可以行人工髖關(guān)節(jié)置換。 心臟病病人如果心功能良好，無嚴(yán)重的心律失常及心絞痛等癥，也可行關(guān)節(jié)置換。 糖尿病病人入院后血糖控制在正常范圍內(nèi)，無嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，均可行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，因糖尿病術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較健康人高，所以糖尿病的病人術(shù)后也應(yīng)長(zhǎng)期用藥，控制血糖在正常范圍內(nèi)。 術(shù)后前幾天 院內(nèi)康復(fù) 出院之后可采有以下止痛方法 肌注止痛藥物 止痛 硬膜外留置導(dǎo)管以下為常用的方法 早期應(yīng)用抗栓藥物 應(yīng)用專用襪子 早期進(jìn)行康復(fù)活動(dòng) 疼痛 腫脹、挫傷、出血 幻覺腿變長(zhǎng) 行走問題和協(xié)調(diào) 循序漸進(jìn) 感染 骨化 脫位 假體松動(dòng) 假體骨折 髖關(guān)節(jié)晚期脫位 感染 髖關(guān)節(jié)骨折人工關(guān)節(jié)的壽命翻修 原有疾病加重 小腿或大腿腫痛 切口區(qū)非正常的紅、熱或分泌物 呼吸困難或胸痛 發(fā)熱超過手術(shù)前 完成口腔疾病治療 準(zhǔn)備自體輸血 在手術(shù)前數(shù)天停服阿斯匹林和布洛芬 在手術(shù)前數(shù)天停服這