公共場所衛(wèi)生行政許可申請承諾書

1、公共場所衛(wèi)生行政許可申請承諾書（單位名稱）:本人（單位）申請從事（填寫經(jīng)營范圍）經(jīng)營，經(jīng)營場所位于（填寫地址），法定代表人（負責人/業(yè)主）:聯(lián)系電話:。根據(jù)公共場所衛(wèi)生行政許可告知承諾制的有關(guān)規(guī)定，承諾如下：一、本人（單位）對告知內(nèi)容已經(jīng)全面知曉和完全理解，承諾在規(guī)定期限內(nèi)達到告知的許可條件；如違反承諾，同意撤銷行政許可決定。二、本人（單位）承諾在未達到告知的法定許可條件前，不開展公共場所經(jīng)營活動。三、本人（單位）承諾在經(jīng)營中遵守相關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、標準及規(guī)范性文件的規(guī)定。四、本人（單位）承諾接受執(zhí)法檢查，如有違法現(xiàn)象，承擔相應的法律責任。五、本人承諾以上陳述真實、合法、有效，是本人真

2、實意思的表示；承諾所填寫的內(nèi)容和提交的材料真實、準確、完整，由此產(chǎn)生的不良后果及相應責任由本人依法承擔。告知人簽名：承諾人（單位）（蓋章）:委托代理人（簽字或蓋章）:年月曰本承諾書一式二份，衛(wèi)生健康行政部門和申請人各執(zhí)一份。公共場所衛(wèi)生行政許可告知書（文化娛樂場所）一、許可依據(jù)1. 中華人民共和國行政許可法2. 公共場所衛(wèi)生管理條例3. 公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則二、許可條件（一）申請人必須具有完全民事能力，并有固定、合法的經(jīng)營場所。（二）經(jīng)營場所的選址、設(shè)計、裝修，空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具和衛(wèi)生設(shè)施等項目符合相應的國家衛(wèi)生標準和要求。具體內(nèi)容如下：1. 選址:文化娛

3、樂場所應選在交通方便的中心區(qū)或居住區(qū)，并遠離工業(yè)污染源。2. 影劇院觀眾廳座位高度為43-47cm,座寬50cm座位短排法排距80cm,長排法90cm,樓上觀眾廳座位排距85cm。3. 視距3.1電影院:第一排座位至銀幕的距離應大于普通銀幕的1.5倍，大于寬銀幕的0.75倍，膠片70mm立體影院為幕寬的0.6倍。3.2影劇院觀眾廳長度：普通銀幕應小于幕寬的6倍。寬銀幕小于幕寬的3倍，膠片70mm立體影院應小于幕寬的1.5倍。劇場舞臺高度為0.8-1.1m。4. 視角:普通銀幕邊緣和對側(cè)第1排座位邊緣的連線與銀幕間的夾角應大于45°。5. 舞廳平均每人占有面積不小于1.5m2（舞池內(nèi)每人占

4、有面積不小于0.8m2）,音樂茶座、卡拉0K、酒吧、咖啡室平均每人占有面積不小于1.25m2。6. 照度:電影院、音樂廳、錄像室的前廳為401x。電影放映前的觀眾廳為101lx。劇場前廳為60lx。7. 觀眾廳吊頂不得使用含有玻璃纖維的建筑材料。觀眾廳內(nèi)及其他場所廳（室）內(nèi)使用的裝飾材料不得對人體有潛在危害。娛樂場所應設(shè)有消音裝置。8. 座位在800個以，上的影劇院、音樂廳均應有機械通風。其他文化娛樂場所應有機械通風裝置。9. 文化娛樂場所在同一平面應設(shè)有男女廁所，大便池男150人一個，女50人一個（男女蹲位比1:3）。小便池每40人設(shè)一個，每200人設(shè)一洗手池。廁所應有單獨排風設(shè)備，門凈寬不

5、少于1.4m,采用雙向門。10. 文化娛樂場所應設(shè)有消毒間。11. 場所內(nèi)應設(shè)有禁止吸煙標識。（三）從業(yè)人員應當經(jīng)健康檢查和衛(wèi)生知識培訓合格后方可上崗工作。（四）經(jīng)營場所管理者應當建立衛(wèi)生管理制度，配備專職或兼職衛(wèi)生管理人員。三、許可辦理（一）申請材料實行告知承諾的公共場所經(jīng)營者提出申請時應提供以下資料：1. 公共場所衛(wèi)生許可申請表。2. 法人主體資格證明材料（工商營業(yè)執(zhí)照或民辦非企業(yè)單位登記證書、事業(yè)單位法人證書）。3. 法定代表人或負責人身份證明原件及復印件、授權(quán)委托書及受委托人身份證明原件及復印件（委托辦理）。4. 公共場所衛(wèi)生行政許可告知承諾書。5. 公共場所地址方位示意圖、平面圖（有

6、衛(wèi)生設(shè)施布局情況）。6. 安裝集中式空調(diào)通風系統(tǒng)的生活娛樂場所提供一年內(nèi)具有資質(zhì)的檢測機構(gòu)出具的、符合公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范（GB/T17220-1998）規(guī)定的公共場所衛(wèi)生監(jiān)測或評價報告（含集中式空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)測或評價報告）。7. 公共場所衛(wèi)生管理制度。8. 從業(yè)人員名單及健康檢查和衛(wèi)生知識培訓考核資料。（二）辦理期限即時辦理四、監(jiān)督與法律責任1. 申請人未取得衛(wèi)生許可證或未達到告知的許可條件的，不得開展公共場所經(jīng)營活動。2. 申請人取得衛(wèi)生許可證后，應接受本行政機關(guān)的監(jiān)督和檢查，并在經(jīng)營中遵守公共場所衛(wèi)生行政許可的法律、法規(guī)、規(guī)章、標準及規(guī)范性文件的規(guī)定。3. 不要求提交年度衛(wèi)生檢測

7、報告的公共場所，應主動配合本行政機關(guān)按“雙隨機”執(zhí)法工作要求開展監(jiān)測，并保證空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具和衛(wèi)生設(shè)施等項目符合相應的國家衛(wèi)生標準和要求。4. 本行政機關(guān)將于經(jīng)營者取得衛(wèi)生許可證兩個月內(nèi)，對經(jīng)營場所現(xiàn)場檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)經(jīng)營者實際情況與承諾內(nèi)容不符的，依法撤銷審批并予以從重處罰。五、其他事項1. 本告知書一式二份，一份由本行政機關(guān)歸檔，一份由申請人留存。2. 申請人對告知內(nèi)容不明確的，應及時與本行政機關(guān)聯(lián)系。聯(lián)系地址：;電話號碼：。告知人：承諾人（單位）（蓋章）:委托代理人（簽名）：年月曰公共場所衛(wèi)生行政許可告知書（游泳場所）一、許可依據(jù)1. 中華人民共和國行政許

8、可法2. 公共場所衛(wèi)生管理條例3. 公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則二、許可條件（一）申請人必須具有完全民事能力，并有固定、合法的經(jīng)營場所。（二）經(jīng)營場所的選址、設(shè)計、裝修，空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具和衛(wèi)生設(shè)施等項目符合相應的國家衛(wèi)生標準和要求。具體內(nèi)容如下：1. 游泳場所的內(nèi)外環(huán)境應保持整潔、衛(wèi)生、舒適、明亮、通風，空氣質(zhì)量符合國家有關(guān)衛(wèi)生標準。2. 應設(shè)置游泳池及急救室、更衣室、淋浴室、公共衛(wèi)生間、水質(zhì)循環(huán)凈化消毒設(shè)備控制室及庫房。并按更衣室、強制淋浴室和浸腳池、游泳池的順序合理布局，相互間的比例適當，符合安全、衛(wèi)生的使用要求。3. 急救室應按體育場所開放條件與技術(shù)要求（

9、GB19079）求設(shè)置,配有氧氣袋、救護床、急救藥品和器材，救護器材應擺放于明顯位置，方便取用。4. 更衣室地面應使用防滑、防滲水、易于清洗的材料建造，地面坡度應滿足建筑規(guī)范要求并設(shè)有排水設(shè)施。墻壁及內(nèi)頂用防水、防霉、無毒材料覆涂。更衣室應配備與設(shè)計接待量相匹配的密閉更衣柜、鞋架等更衣設(shè)施，并設(shè)置流動水洗手及消毒設(shè)施。更衣柜宜采用光滑、防透水材料制造并應按一客一用的標準設(shè)置。更衣室通道寬敞，保持空氣流通。常年開放的室內(nèi)游泳池宜設(shè)有空氣調(diào)節(jié)和換氣設(shè)備、池水溫度調(diào)節(jié)設(shè)施。5. 淋浴室與浸腳消毒池之間應當設(shè)置強制通過式淋浴裝置，淋浴室每2030人設(shè)一個淋浴噴頭。地面應用防滑、防滲水、易于清洗的材料建

10、造，地面坡度應滿足建筑規(guī)范要求并沒有排水設(shè)施。墻壁及頂用防水、防霉、無毒材料覆涂，淋浴室設(shè)有給排水設(shè)施。6. 為顧客提供飲具的應設(shè)置飲具專用消毒間。7. 設(shè)有深、淺不同分區(qū)的游泳池應有明顯的水深度、深淺水區(qū)警示標識，或者在游泳池池內(nèi)設(shè)置標志明顯的深、淺水隔離帶。游泳池壁及池底應光潔不滲水，呈淺色，池角及底角呈圓角。游泳池外四周應采用防滑易于沖刷的材料鋪設(shè)走道，走道有一定的向外傾斜度并設(shè)排水設(shè)施，排水設(shè)施應當設(shè)置水封等防空氣污染隔離裝置。8. 淋浴室通往游泳池通道上應設(shè)強制通過式浸腳消毒池，池長不小于2米，寬度應與走道相同，深度20厘米。9. 室內(nèi)游泳池應有符合國家有關(guān)標準的人員出入口及疏散通道

11、，設(shè)有機械通風設(shè)施。10. 游泳池應當具有池水循環(huán)凈化和消毒設(shè)施設(shè)備，設(shè)計參數(shù)應能滿足水質(zhì)處理的要求。采用液氯消毒的應有防止泄漏措施，水處理機房不得與游泳池直接相通，機房內(nèi)應設(shè)置緊急報警裝置。放置、加注液氯區(qū)域應設(shè)置在游泳池下風側(cè)并設(shè)置警示標志，加藥間門口應設(shè)置有效的防毒面具，使用液氯的在安全方面應符合有關(guān)部門的要求。11. 游泳場所應配備余氯、PH值、水溫度計等水質(zhì)檢測設(shè)備。（三）從業(yè)人員應當經(jīng)健康檢查和衛(wèi)生知識培訓合格后方可上崗工作。（四）經(jīng)營場所管理者應當建立衛(wèi)生管理制度，配備專職或兼職衛(wèi)生管理人員。三、許可辦理（一）申請材料實行告知承諾的公共場所經(jīng)營者提出申請時應提供以下資料：1. 公

12、共場所衛(wèi)生許可申請表。2. 法人主體資格證明材料（工商營業(yè)執(zhí)照或民辦非企業(yè)單位登記證書、事業(yè)單位法人證書）。3. 法定代表人或負責人身份證明原件及復印件、授權(quán)委托書及受委托人身份證明原件及復印件（委托辦理）。4. 公共場所衛(wèi)生行政許可告知承諾書。5. 公共場所地址方位示意圖、平面圖（有衛(wèi)生設(shè)施布局情況）。6. 安裝集中式空調(diào)通風系統(tǒng)的游冰場所提供一年內(nèi)具有資質(zhì)的檢測機構(gòu)出具的、符合公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范（GB/T17220-1998）規(guī)定的公共場所衛(wèi)生監(jiān)測或評價報告（含集中式空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)測或評價報告）；7. 公共場所衛(wèi)生管理制度。8. 從業(yè)人員名單及健康檢查和衛(wèi)生知識培訓考核資料。（二

13、）辦理期限即時辦理四、監(jiān)督與法律責任1. 申請人未取得衛(wèi)生許可證或未達到告知的許可條件的，不得開展公共場所經(jīng)營活動。2. 申請人取得衛(wèi)生許可證后，應接受本行政機關(guān)的監(jiān)督和檢查，并在經(jīng)營中遵守公共場所衛(wèi)生行政許可的法律、法規(guī)、規(guī)章、標準及規(guī)范性文件的規(guī)定。3. 不要求提交年度衛(wèi)生監(jiān)測報告的公共場所，應主動配合本行政機關(guān)按“雙隨機”執(zhí)法工作要求開展監(jiān)測，并保證空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具和衛(wèi)生設(shè)施等項目符合相應的國家衛(wèi)生標準和要求。4. 本行政機關(guān)將于經(jīng)營者取得衛(wèi)生許可證兩個月內(nèi)，對經(jīng)營場所現(xiàn)場檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)經(jīng)營者實際情況與承諾內(nèi)容不符的，依法撤銷審批并予以從重處罰。五、其他

14、事項1. 本告知書一式二份，一份由本行政機關(guān)歸檔，-份由申人存。2. 申請人對告知內(nèi)容不明確的，應及時與本行政機關(guān)聯(lián)系。聯(lián)系地址：;電話號碼：。告知人：承諾人（單位）（蓋章）:委托代理人（簽名）:年月曰公共場所衛(wèi)生行政許可告知書（住宿場所）一、法律依據(jù)1. 公共場所衛(wèi)生管理條例2. 公共場所衛(wèi)衛(wèi)生管理條例實施細則3. 中華人民共和國家標準GB9663-19964. 生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督在督管理條例5. 生活飲用水衛(wèi)生標準二、許可條件：（一）經(jīng)營場所選址、內(nèi)部布局及衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應符合有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標準及其他有關(guān)文件之規(guī)定，主要包括：1. 選址和面積旅店應選擇在交通方便、環(huán)境安靜的地段；療

15、養(yǎng)性旅店宜建于風景區(qū)，三星級以上（含三星）賓館飯店和面積大于1000R2的飯店。2. 設(shè)計和設(shè)施的衛(wèi)生要求（1）.客房宜有較好的朝向，白然來光系數(shù)以1/51/8為宜。（2）.標準較高的客房設(shè)有專門衛(wèi)生間設(shè)備外，每層樓必須備有公共衛(wèi)生間。盥洗室每815人設(shè)一龍頭，淋浴室每2040人設(shè)一龍頭，男廁所每1535人及大小便器各一個，女廁所每1025人設(shè)便器一個。衛(wèi)生間地坪略低于客房，并應選擇耐水易洗刷材料，距地坪1.2m高的墻裙宜采用瓷磚或磨石子，衛(wèi)生間應有白然通風管井成機械通風裝置(3) .旅店必須設(shè)消毒間。(4) .客房與旅店的其他公共設(shè)施(廚房、餐廳、小商品部等)要分開，并保持適當距離。(5)

16、.旅店的內(nèi)部裝飾及保溫材料不得對人體有潛在危害。(6) .空調(diào)裝置的新鮮空氣進風口應設(shè)在室外，遠離污染源，空調(diào)器過濾材料應定期清洗或更換。(7) .被套、枕套(巾)、被單等臥具應一客一換，長住旅客的床上臥具至少一周一換。星級賓館還應執(zhí)行星級賓館床上用品更換規(guī)定。清潔的臥具應符合CB9663-1996規(guī)定。(8) .公用茶具應每日清潔消毒。清潔的茶具必須表面光潔，無油潰、無水漬、無異味，其細菌數(shù)必須達到GB9663-1996規(guī)定。(9) .客房內(nèi)衛(wèi)生間的洗漱池、浴盆、和抽水恭桶應每日清洗消毒并符合GB9663-1996規(guī)定。(10) .無衛(wèi)生間的客房，每個床位應配備有不同標記的臉盆和腳盆各一個，

17、臉盆、腳盆和拖鞋應做到一客一換。清潔的臉(腳)盆、拖鞋的表面應光潔，無污垢、無油漬，并不得檢出致病菌。(11) .旅店的公共衛(wèi)生間(盥洗間和廁所)應該每日清洗、消毒、做到并保持無積水、無積糞、無蚊蠅、無異味。(12) .各類旅店應有蚊、蠅、蟬螂和防鼠害的設(shè)施，并經(jīng)常檢查設(shè)施使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。各類旅店應做到室內(nèi)外無蚊蠅孳生場所。蚊、蠅、蟬螂等病媒昆蟲指數(shù)及鼠密度應符合全國愛衛(wèi)會考核規(guī)定。（13）.店內(nèi)白備水源和二次供水水質(zhì)應符合GB574飆定。二次供水蓄水池應有衛(wèi)生防護措施，蓄水池容器內(nèi)的涂料應符合輸水管材衛(wèi)生要求，做到定期清洗消毒。（14）.旅客廢棄的衣物應進行登記，統(tǒng)一銷毀。（15

18、）.旅店內(nèi)附設(shè)的理發(fā)店、娛樂場所、浴室等應執(zhí)行相應的衛(wèi)生標準。（二）經(jīng)營場所內(nèi)的微小氣候包括溫度、濕度、風速、甲醛、二氧化碳、可吸入顆粒物、細菌總數(shù)、照度、噪聲、總風量或新風量等以及有關(guān)衛(wèi)衛(wèi)生指標符合相應的國家衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求；場所主要衛(wèi)生指標應當按相應衛(wèi)生標準檢測符合衛(wèi)生要求；能提供*市衛(wèi)生監(jiān)督所出具的相關(guān)檢測報告。（三）公共場所從業(yè)人員健康檢查按細則第五條、第六條的規(guī)定進行，取得健康證，才能從事直接為顧客服務的從業(yè)人員衛(wèi)生知識和法制的培訓，合格率80%以上。（四）場所經(jīng)營者應當建立健全的白身管理組織和各項衛(wèi)生制度，配備專職或兼職公共場所衛(wèi)生管理人員。三、許可的辦理1. 中請人必須按規(guī)定的

19、要求提供完善的申報材料（詳見公共場所衛(wèi)生辦證領(lǐng)知）；2. 本行政機關(guān)收到申請人的承諾文書后，符合條件的，在2個工作日內(nèi)頒發(fā)許可證副本，待所有建設(shè)項目完成并提供竣工驗收認可書及現(xiàn)場審查符合許可條件后再予以發(fā)放衛(wèi)生許可證正本；3. 本行政機關(guān)頒發(fā)的許可證件，申請人應到貴德縣人民政府行政服務中心三樓衛(wèi)生計局窗口領(lǐng)取，從交承諾書第2日起，逾期5個工作日不領(lǐng)證的，作白動放棄申請?zhí)幚?。四、行政管理要?. 獲得許可證件后，應接受本行政機關(guān)的檢查、遵守公共場所衛(wèi)生的法律、法規(guī)；2. 不符合許可條件或未獲得許可前，不得開展影劇院、錄像廳（室）、音樂廳（室）、賓館住宿、公共浴室、游泳場所、商場、書店經(jīng)營活動；3

20、. 申請人應在客戶能夠看見的醒目位置懸掛公共場所衛(wèi)生許可證；4. 公共場所衛(wèi)生許可證每四年更換一次，五、監(jiān)督與法律1. 按公共場所衛(wèi)生管理條例的規(guī)定，本行政機關(guān)將于許可證頒發(fā)后二個月內(nèi)依法進行執(zhí)法檢查。如在檢查中發(fā)現(xiàn)不符合告知的許可條件或有其他造法行為的，本行政機關(guān)將依法予以行政處罰，一切法律后果由當事人承擔；2. 因本行政機關(guān)告知不明確，或告知錯誤的，由本行政機關(guān)承擔法律責任，本行政機關(guān)工作人員有過錯的，依照有關(guān)規(guī)定迫究其過錯責任；六、其他申請人對告知事項不明確的，應及時與本行政機關(guān)辦證窗口聯(lián)系聯(lián)系電話訴電話：8553386告知人：貴德縣衛(wèi)生監(jiān)督所（蓋章）承諾人：（

21、簽名）年月曰公共場所衛(wèi)生行政許可告知書（美容美發(fā)場所）一、許可依據(jù)1. 中華人民共和國行政許可法2. 公共場所衛(wèi)生管理條例3. 公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則二、許可條件（一）申請人必須具有完全民事能力，并有固定、合法的經(jīng)營場所。（二）經(jīng)營場所的選址、設(shè)計、裝修，空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具和衛(wèi)生設(shè)施等項目符合相應的國家衛(wèi)生標準和要求。具體內(nèi)容如下：1. 美容場所經(jīng)營面積應不小于30平方米；美發(fā)場所經(jīng)營面積應不小于10平方米；同時兼有美容和美發(fā)服務的場所經(jīng)營面積在50平方米以上；應當設(shè)有單獨的染發(fā)區(qū)、燙發(fā)區(qū)，燙、染工作區(qū)及燃氣熱水器應有機械通風設(shè)施。2. 美容和美發(fā)場所應當各配消毒間或者消毒設(shè)備及消毒柜，美發(fā)場所還應配置皮膚病專用工具一套。3. 應當設(shè)置從業(yè)人員更衣間或更衣柜，配備足夠的工作衣帽。4. 應有儲藏間和足夠的儲藏柜。（三）從業(yè)人員應當經(jīng)健康檢查和衛(wèi)生知識培訓合格后方可上崗工作。（四）經(jīng)營場所管理者應當建立衛(wèi)生管理制度，配備專職或兼職衛(wèi)生管理人員。三、許可辦理（一）申請材料實行告知承諾的公共場所經(jīng)營者提出