應(yīng)用保護(hù)性約束告知制度

1、應(yīng)用保護(hù)性約束告知制度1、根據(jù)病情對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束，如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管，有精神、神志障礙，治療不配合等。2、通知家屬，說明目的和必要性，取得家屬的理解和配合。3、對(duì)清醒患者需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)向患者講清保護(hù)性約束的必要性，取得患者的配合。4、對(duì)昏迷或精神障礙患者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施強(qiáng)制性約束，以保證患者的醫(yī)療安全。5、注意做好約束處皮膚的護(hù)理，防止不必要的損傷。6、對(duì)昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字注明，由此發(fā)生的意外后果自負(fù)。孟津縣公療醫(yī)院病區(qū)醫(yī)用冰箱管理規(guī)定1、冰箱要設(shè)專人管理，每周由藥班護(hù)士負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。2、冰箱藥物、

2、試劑等用物要分類、放置有序，藥品標(biāo)簽清楚，定期進(jìn)行清點(diǎn)、檢查，貴重藥品要登記。3、冰箱物品要做到無過期、無愛潮、無霉點(diǎn)及無丟失。4、冰箱禁存私人物品。5、需低溫保存配制好的液體，有效期不超過24小時(shí)，如肝素封管液、青霉素皮試液，應(yīng)注明藥物名稱，配制時(shí)間、責(zé)任者。6、抽吸好的針劑，需低溫保存，應(yīng)放在鋪好的無菌盤中，注明床號(hào)、藥品、有效時(shí)間，做好交接班。7、若有血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)封存保存，防止傾倒污染其它物品，做好交接班及時(shí)送檢。8、冰箱嚴(yán)禁放置痰標(biāo)本、便標(biāo)本和易燃、易爆等危險(xiǎn)品。孟津縣公療醫(yī)院重要護(hù)理操作告知制度1、對(duì)高難度、風(fēng)險(xiǎn)性有創(chuàng)操作，實(shí)施前必須提前告知。2、操作前向患者告知該項(xiàng)操作的目的

3、、必要性和操作方法以及由此帶來的不適或意外，取得患者配合。3、必要時(shí)由患者家屬簽字。4、操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍要隨時(shí)解釋，盡量減輕患者痛苦。5、無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。孟津縣公療醫(yī)院標(biāo)本采集核對(duì)制度1、護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。2、采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。3、標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑和檢驗(yàn)單逐項(xiàng)核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行。4、標(biāo)本采集時(shí)要攜帶檢驗(yàn)單再次核對(duì)確認(rèn)病人（必要時(shí)病人參與確認(rèn)）。5、輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對(duì)后抽取并簽名。孟津縣公療醫(yī)院皮膚壓傷登記報(bào)告制度1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無論是院發(fā)生還是院外帶來的，均要及時(shí)登記上報(bào)。2、24小時(shí)通知

4、護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當(dāng)日護(hù)士交班報(bào)告要有記錄。3、填寫皮膚壓傷觀察表（1）在“壓傷來源”欄中，注明發(fā)生科室。（2）在“轉(zhuǎn)歸”欄中，填寫出院、轉(zhuǎn)科、或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科室名稱；在“預(yù)后”欄中，認(rèn)真填寫皮膚狀況。（3）根據(jù)皮膚壓傷危險(xiǎn)性評(píng)分表及分期，按要求填寫。4、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。5、患者轉(zhuǎn)科時(shí)，將觀察表隨病歷一同交至所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。6、患者出院或死亡后，將此表及時(shí)上交護(hù)理部。孟津縣公療醫(yī)院皮膚壓傷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)1、褥瘡分期期：受壓處皮膚發(fā)紅。期：受壓的皮膚變成紫紅色，并有水泡形成，發(fā)紅圍擴(kuò)大。期：表皮水泡破裂，真皮層外露。期：傷口產(chǎn)生潰瘍，并深及皮

5、下組織、肌肉、骨骼及其他組織，壞死組織成黑色。2、院外皮膚壓傷病人入院或轉(zhuǎn)科時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚有問題，經(jīng)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)上報(bào)填寫申請(qǐng)表，并將治療護(hù)理結(jié)果通知質(zhì)控組確認(rèn)后給予加分，具體如下：期：褥瘡痊愈月質(zhì)量總分加分期：褥瘡痊愈月質(zhì)量總分加分期：褥瘡痊愈月質(zhì)量總分加分期：褥瘡痊愈月質(zhì)量總分加分未愈或治療護(hù)理1周出院或死亡不加分。3、院不可避免皮膚壓傷嚴(yán)重低蛋白癥、全身高度水腫、癌癥晚期惡液質(zhì)等患者，入院時(shí)未發(fā)生褥瘡，但有發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部及質(zhì)控組確認(rèn)。通過采取有效預(yù)防措施未發(fā)生皮膚壓力傷，根據(jù)護(hù)理時(shí)間長(zhǎng)短給予加分：月質(zhì)量總分加1分。4、院皮膚壓傷入院后病人出現(xiàn)皮膚問題未及時(shí)報(bào)告質(zhì)控組

6、確認(rèn)，未采取積極有效的護(hù)理措施，被質(zhì)控組檢查發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重給予減分及處理：期：褥瘡月質(zhì)量總分減分期：褥瘡月質(zhì)量總分減分期：褥瘡月質(zhì)量總分減分期：褥瘡月質(zhì)量總分減分孟津縣公療醫(yī)院危重病人報(bào)告制度1、各科室對(duì)危重病人進(jìn)行搶救治療，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，以便護(hù)理部掌握情況并協(xié)調(diào)協(xié)助各方面的工作，使病人得到最佳的護(hù)理。2、需要報(bào)告的危重病人包括：（1）需要特殊護(hù)理的病人。（2）住院期間病情突然發(fā)生變化需搶救的病人。（3）病人因病情危重急診入院需進(jìn)行搶救的病人。3、報(bào)告程序及時(shí)間：（1）病房有危重病人時(shí)，當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士或主班護(hù)士報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。（2）護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，當(dāng)日查看病人并填寫“危重病人上報(bào)登

7、記表”，然后立即報(bào)告護(hù)理部。（3）護(hù)理部接到報(bào)告當(dāng)日由專職人員到病房查看病人，檢查記錄指導(dǎo)協(xié)調(diào)護(hù)理工作。孟津縣公療醫(yī)院危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度1、對(duì)于特殊護(hù)理或一級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)理工作要責(zé)任到人。2、及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù)士簽名。3、隨時(shí)床旁巡視，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。4、危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)。5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。6、保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。7、保證患者床單位整潔，及時(shí)為患者更換被服。8、掌握患者的病情和治療護(hù)理方案，

8、包括患者的、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗(yàn)值、心理狀況等。9、保證各種管道暢通并妥善固定，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報(bào)、記錄制度。10、采取相應(yīng)的措施，保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報(bào)、記錄制度。11、熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報(bào)警的排除，儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)判斷處理。12、患者發(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。13、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。孟津縣公療醫(yī)院糾紛病歷管理制

9、度1、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。2、完善護(hù)理記錄，要求護(hù)理記錄要完整、準(zhǔn)確、及時(shí)；護(hù)理記錄容全面與醫(yī)療記錄一致，如患者死亡時(shí)間、病情變化時(shí)間、疾病診斷等。3、檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時(shí)記錄。4、可復(fù)印病歷資料：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。5、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。6、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。7、病歷封存后，由醫(yī)務(wù)科指定專人

10、保管。孟津縣公療醫(yī)院難免褥瘡登記匯報(bào)制度難免褥瘡定義：以強(qiáng)迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存高齡（70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項(xiàng)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免褥瘡。1、凡發(fā)生階難免褥瘡，無論是院還是院外帶來的，均要登記并上報(bào)護(hù)理部。2、24小時(shí)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查。3、填寫難免褥瘡觀察表，在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名。在“預(yù)后欄”中，要填寫清楚皮膚狀況。4、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，并及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。5、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將觀察表轉(zhuǎn)交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。6、當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時(shí)交回護(hù)理部備案。7、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤，