臨床檢驗基礎(chǔ)習題集

1、第一章 血液標本采集和血涂片檢查一、 選擇題（一）、A1型題（標準型）1. 靜脈采血法的采血部位首選：A. 肘部靜脈B. 手背靜脈C. 內(nèi)踝靜脈D. 股靜脈E. 頸靜脈2. WHO推薦成人皮膚采血部位為：A. 無名指指端內(nèi)側(cè)B. 中指和無名指指端內(nèi)側(cè)C. 中指指端內(nèi)側(cè)D. 耳垂E. 大拇趾3. 血細胞分析中最常用的染色法為：A. 吉姆薩染色B. 瑞氏染色C. HE染色D. 羅氏染色E. PAS染色（二）、A1型題（否定型）3. 下列那一種抗凝劑不能與血液中的鈣離子結(jié)合：A. EDTA-K2B. 草酸鈉C. 草酸銨D. 肝素E. 枸櫞酸鈉四、 論述題1. 試述瑞氏染色法的原理及PH值對其的影響？

2、參考答案一、 選擇題（一）、A1型題（標準型）1.A 2.A 3.B （二）、A1型題3.D四、 論述題1. 瑞氏染色法的原理：瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料美蘭組成的復合染料。瑞氏染料溶于甲醇后，解離為帶正電的美蘭和帶負電的伊紅。由于各種細胞成分化學性質(zhì)不同，對各種染料的親和力不同，因此染色后呈現(xiàn)不同的色彩。如血紅蛋白和嗜酸顆粒為堿性可與酸性染料伊紅結(jié)合染成紅色。細胞核蛋白和淋巴細胞胞漿為酸性，與堿性染料美蘭或天青結(jié)合染成紫藍色或藍色。中性顆粒呈等電狀態(tài)，與伊紅和美蘭均可結(jié)合染成紫紅色。此染色過程既有物理的吸附作用，又有化學的親和作用。PH值的影響：細胞各種成分均為蛋白質(zhì)組成，由于蛋白質(zhì)

3、系兩性電解質(zhì)，所帶電荷隨溶液PH值而定。在偏酸性環(huán)境中正電荷增多，易與伊紅結(jié)合，染色偏紅。在偏堿性環(huán)境中負電荷增多，易與美蘭或天青結(jié)合，染色偏藍。第二章 血液一般檢驗一、 選擇題29（一）、A1型題（標準型）3. 以N表示五個中方格內(nèi)紅細胞總數(shù)，則紅細胞顯微鏡計數(shù)法的計算式應為：A. N×5×10×104×200B. N×5×10×105×200 C. N×25/5×10×106×200D. N×5/25×10×106×200 E. N

4、×25×10×106×2005. 血紅蛋白測定的參考方法：A. 沙利法B. 氰化高鐵血紅蛋白法C. 疊氮高鐵血紅蛋白法D. 十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法E. 堿羥血紅蛋白測定法6. 國內(nèi)推薦哪種方法作為血紅蛋白測定的次選方法：A. 沙利法B. 血氣分析法C. 疊氮高鐵血紅蛋白法D. 十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法E. 堿羥血紅蛋白測定法 7. 血紅蛋白測定法中基本淘汰的是：A. 沙利法B. 血氣分析法C. 疊氮高鐵血紅蛋白法D. 十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法E. 堿羥血紅蛋白測定法8. HiCN法測定血紅蛋白所用波長：A. 500nmB. 530nmC.

5、540nmD. 560nmE. 570nm9. 血液分析儀和血紅蛋白測定儀多采用哪一波長測定血紅蛋白：A. 500nmB. 540nmC. 560nmD. 575nmE. 600nm21. WHO認定血細胞比容測定首選的常規(guī)方法為：A. 微量離心法B. 溫氏法C. 折射計法D. 粘度法E. 放射性核素法22. ISCH認定血細胞比容測定的參考方法為： A. 放射性核素法B. 溫氏法C. 粘度法D. 比重測定法E. 折射計法23. 血細胞比容測定法中趨于淘汰的是：A. 血液分析儀法B. 溫氏法C. 粘度法D. 比重測定法E. 折射計法32. 顯微鏡計數(shù)法成人網(wǎng)織紅細胞絕對值的參考范圍：A. (2

6、575)×109/LB. (2070)×109/LC. (200250)×109/LD. (100150)×109/LE. (1025)×109/L33. Miller窺盤小方格內(nèi)計數(shù)的紅細胞總數(shù)是500個，大方格內(nèi)（含小方格面積）計數(shù)的網(wǎng)織紅細胞總數(shù)是180個，網(wǎng)織紅細胞是：A. 0.02B. 0.04C. 0.05D. 0.06E. 0.0736. 目前血沉測定首選的方法： A. 庫氏法B. 溫氏法C. 潘氏法D. 賴氏法E. 魏氏法39. 計數(shù)池四角4個大方格內(nèi)的白細胞數(shù)分別為37、39、40、41，則白細胞數(shù)為：A. 3.9×

7、109/LB. 5.7×109/LC. 6.8×109/LD. 8.7×109/LE. 7.8×109/L44. 中性粒細胞升高的疾病常見于：A. 流感B. 傷寒C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D. 心肌梗塞E. 瘧疾45. 正常人血涂片中中性粒細胞核分葉最為多見的是：A. 桿狀核B. 二葉C. 三葉D. 四葉E. 五葉46. 疾病進行期突然出現(xiàn)中性粒細胞核象右移，常表示：A. 預后不良B. 預后良好C. 機體抵抗力好D. 骨髓造血功能旺盛E. 有嚴重感染47. 退行性核左移提示：A. 機體的反應性強B. 骨髓造血功能旺盛C. 骨髓造血功能減低D. 感染程度較輕E.

8、 預后良好48. 中性粒細胞胞核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡的表現(xiàn)：A. 中毒顆粒B. 空泡C. Döhle小體D. 棒狀小體E. 染色質(zhì)小體49. 中性粒細胞出現(xiàn)空泡，提示：A. 細胞衰老B. 細胞發(fā)生吞噬現(xiàn)象C. 細胞核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡D. 細胞分裂E. 細胞融合3. 有關(guān)改良牛鮑氏計數(shù)板的描述錯誤的是：A. 通過H型溝槽分割為兩個相同的計數(shù)池B. 每個池分為9個大方格C. 蓋玻片與計數(shù)池之間距離為0.01mmD. 每個大方格的面積為1mm2E. 中央大方格又用雙線分為25個中方格4. 氰化高鐵血紅蛋白測定法不能將哪種血紅蛋白轉(zhuǎn)化為HiCN：A. HbO2B. HbredC. SHbD. H

9、bCOE. 以上都不是18. ESR不加快的疾病是：A. 惡性腫瘤B. 活動性肺結(jié)核C. 盆腔炎性包塊D. 多發(fā)性骨髓瘤E. 真性紅細胞增多癥21. 有關(guān)瑞氏染色的敘述哪項是錯誤的：A. 染色時間與細胞多少、室溫有關(guān)B. 可以復染C. 沖洗時應先倒掉染液后再以流水沖洗D. 血片著色偏紅時應適當調(diào)高緩沖液pH值E. 瑞氏染色和吉氏染色能混合染色23.有關(guān)中性粒細胞變化的敘述，錯誤的是：A. 病毒感染時，總數(shù)常正常或輕度降低B. 早晨較高，下午較低C. 運動、疼痛、情緒激動時升高D. 妊娠、分娩升高E. 出生后第69天和45歲兩階段與淋巴細胞數(shù)大致相等25. 中性粒細胞核象變化中錯誤的是：A. 核

10、左移表明造血功能旺盛B. 5葉以上核>0.03為核象右移C. 白細胞總數(shù)升高，桿狀核粒細胞>0.10，表示有嚴重感染D. 炎癥恢復期可見一過性核象右移E. 核象右移時，常伴有白細胞總數(shù)減少26. 中性粒細胞不升高的是：A. 大面積燒傷B. 急性溶血C. 惡性腫瘤D. 膽囊炎E. 電離輻射27. 不引起核左移的疾?。篈. 惡性貧血B. 急性化膿性感染C. 急性溶血D. 粒細胞白血病E. 急性中毒28. 不屬于中性粒細胞中毒改變的是：A. 大小不均B. 空泡C. 中毒顆粒D. 豪焦小體E. Döhle小體36. 三分群白細胞直方圖上，中間細胞區(qū)不包括哪類細胞： A. 單核細胞

11、B. 中性粒細胞C. 嗜酸性粒細胞D. 嗜堿性粒細胞E. 幼稚細胞五、 簡答題3. 簡述紅細胞平均指數(shù)手工法和血液分析儀的檢測原理？11. 電阻抗法血液分析儀進行血細胞計數(shù)的檢測原理？ 六、 論述題1. 血紅蛋白測定的主要方法及其方法學評價？2. 網(wǎng)織紅細胞檢測的臨床意義？5. 中性粒細胞病理變化的臨床指導意義？參考答案一、 選擇題（一）、A1型題（標準型）1.D 2.B 3.C 4.A 5.B 6.D 7.A 8.C 9.B 10.A 11.B 12.B 13.B 14.D 15.C 16.C 17.A 18.C 19.A 20.E 21.A 22.A 23.B 24.D 25.C 26.E

12、 27.B 28.C 29.C 30.B 31.C 32.A 33.B 34.D 35.E 36.E 37.A 38.A 39.E 40.A 41.E 42.E 43.B 44.D 45.C 46.A 47.C 48.C 49.B 50.A 51.E 52.B 53.B 54.C 55.D 56.B 57.A 58.E 59.C 60.E（二）、A1型題（否定型）1.E 2.A 3.C 4.C 5.A 6.B 7.B 8.D 9.E 10.C 11.B 12.E 13.C 14.D 15.E 16.E 17.D 18.E 19.D 20.B 21.C 22.D 23.B 24.D 25.A 2

13、6.E 27.A 28.D 29.A 30.E 31.E 32.C 33.B 34.B 35.C 36.B 37.B 38.A 39.D 40.C五、 簡答題3. 手工法：對同一抗凝血標本同時計數(shù)紅細胞、測定血紅蛋白和血細胞比容，計算紅細胞平均指數(shù)：（fl）(pg)（g/L）血液分析儀能直接導出MCV值，再結(jié)合儀器直接測定的RBC和Hb，計算出MCH和MCHC（即MCH=Hb/RBC，MCHCHb/RBC×MCV）。11. 根據(jù)血細胞相對非導電的性質(zhì)，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細胞顆粒在通過計數(shù)小孔時可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現(xiàn)一個脈沖信號。脈沖信號變化的程度取決于非導

14、電性細胞體積的大小，細胞體積越大產(chǎn)生的脈沖振幅越高，記錄脈沖的數(shù)量就可測定細胞的數(shù)量。這些脈沖信號經(jīng)過放大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形、計數(shù)及自動控制保護系統(tǒng)，最終可打印出數(shù)據(jù)報告。六、 論述題1. 氰化高鐵血紅蛋白測定法（HiCN）為國際標準參考方法。操作簡單、顯色快且結(jié)果穩(wěn)定可靠，可檢測除SHb外的各種血紅蛋白。該法強調(diào)儀器、比色杯、試劑及操作的標準化，但實際很難達到上述要求。采用HiCN參考液，通過繪制標準曲線求出K值來校正結(jié)果，故定期地檢查K值十分重要。KCN有劇毒，并存在高白細胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbCO轉(zhuǎn)化較慢等問題。2. 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標。當骨髓

15、網(wǎng)織紅細胞增多而外周血網(wǎng)織紅細胞減少時，可提示釋放障礙；骨髓和外周血網(wǎng)織紅細胞均增加，數(shù)量比為1:1時，則認為釋放增加。（1）判斷骨髓紅細胞造血情況：網(wǎng)織紅細胞增多：表示骨髓紅細胞生成旺盛。常見于溶血性貧血（尤其急性溶血）、急性失血；放化療后，造血恢復期可見Ret短暫和迅速增高，是骨髓恢復較敏感的指標；紅系無效造血時，骨髓紅系增生活躍，而外周血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正?；騼H輕度增高。網(wǎng)織紅細胞減少：見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象。典型再生障礙性貧血，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常低于0.005，網(wǎng)織紅細胞絕對值低于15×109L，為其診斷標準之一。（2）觀察貧血療效：缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血療效

16、判斷。Ret是貧血患者隨訪檢查的項目之一。（3）骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復：骨髓移植后第21天，若Ret>15×109L，常表示無移植并發(fā)癥；若Ret<15×109L，伴中性粒細胞和血小板增高，可能為骨髓移植失敗。（4）網(wǎng)織紅細胞其他有關(guān)參數(shù)的意義：LFR和HFR：反映造血功能，可作為鑒別診斷的初篩指標；RMI增高見于溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等；RMI降低通常與骨髓衰竭或無效造血有關(guān)，如巨幼細胞貧血。MFR+HFR：MFR十HFR稱為未成熟的網(wǎng)織紅細胞比率（IRF），IRF增高是估計骨髓移植后造血恢復的早期指標。5.中性粒細胞增多：指分葉核粒細胞超過7

17、0，絕對值>7×109L。包括（1）反應性增多：是機體對各種病因刺激的應激反應，貯備池或邊緣池粒細胞進入血循環(huán)，且大多為成熟的分葉核粒細胞或較成熟的桿狀核粒細胞。急性感染或炎癥是最常見的原因，尤其是化膿性球菌感染。其增高程度與病原體種類、感染部位和程度以及機體的反應性等有關(guān)。廣泛組織損傷或壞死。急性溶血。急性失血。急性中毒。惡性腫瘤。其他：類風濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、應用皮質(zhì)激素等。（2）異常增生性增多：為造血干細胞克隆性疾病，造血組織中粒細胞大量增生，見于粒細胞白血病和骨髓增殖性疾病；主要是病理性粒細胞（如白血病細胞）的原始或幼稚粒細胞大量增生，釋放至外周血。白血病

18、：急性白血病，以幼稚白血病細胞增多為主。慢性白血病，以成熟的白血病細胞增高為主。骨髓增殖性疾病，如真性紅細胞增多癥等。中性粒細胞減低：指絕對值低于1.5×109L稱為粒細胞減低癥；低于0.5×109L時，稱為粒細胞缺乏癥。（1）感染：見于傷寒、副傷寒、流感等。（2）血液?。旱湫偷脑偕系K性貧血、非白血性白血病。（3）慢性理化損傷。（4）自身免疫性疾病，如SLE等。（5）脾功能亢進。中性粒細胞的核象變化：（1）核左移指外周血中桿狀核粒細胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞時稱為核左移。包括再生性左移，指核左移伴有白細胞總數(shù)增高者，表示機體的反應性強，骨髓造血功能旺盛

19、。見于感染、急性中毒等。退行性左移，指核左移而白細胞總數(shù)不增高、甚至減低者。提示骨髓造血功能減低；嚴重感染，表示機體反應性低下，骨髓釋放粒細胞的功能受抑制。見于再生障礙性貧血、粒細胞減低癥， （2）核右移指中性粒細胞核分葉5葉以上者>3則稱為核右移，此時常伴有白細胞總數(shù)減低?？捎捎谠煅镔|(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低或骨髓造血功能減退所致。主要見于營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血等；炎癥恢復期，為一過性核右移；但疾病進行期突然出現(xiàn)核右移，則表示預后不良。第四章 尿液生成和標本采集及處理一、 選擇題（一）、A1型題（標準型）1. 正常情況下，腎小球濾過膜只允許相對分子量小于多少的小分子物質(zhì)通過：A. 5千B

20、. 1萬C. 1.5萬D. 2萬 E. 2.5萬2. 重吸收的主要場所是：A. 腎近曲小管B. 腎遠曲小管C. 集合管D. 腎小囊E. 腎小球3. 下面哪種成分幾乎不被重吸收而隨尿排出體外：A. 肌酸B. 肌酐C. 氨基酸D. 乳酸E. 葡萄糖4 尿濃縮結(jié)核桿菌檢查常用的防腐劑是：A. 甲醛B. 麝香草酚C. EDTAD. 碳酸鈉E. 冰乙酸5. 測定24小時尿液兒茶酚胺, 常用的防腐劑是：A. 濃硫酸 B. 濃磷酸C. 濃硝酸D. 濃鹽酸E. 冰乙酸6. 24小時尿糖檢驗常用的防腐劑是：A. 甲苯 B. 甲醛C. 甲醇D. 酚E. 乙醇7. 哪種標本最適合做尿膽原檢驗：A. 24小時尿 B.

21、 晨尿C. 餐后尿D. 中段尿E. 隨機尿8. 碳酸鈉常作為哪種物質(zhì)的防腐劑：A. 尿卟啉B. 尿5-羥色胺C. 尿鈣D. 尿醛固酮E. 尿17-羥9. 尿液標本冷藏最好不要超過幾個小時：A. 2 B. 6C. 10D. 16E. 2410. 檢測尿HCG時，采用哪種標本最靈敏：A. 24小時尿B. 晨尿C. 餐后尿D. 中段尿E. 隨機尿11. 原尿中哪種成分與血漿相差較大：A. 尿素B. 葡萄糖C. 蛋白質(zhì)D. 氨基酸E. 尿酸12. 尿醛固酮檢測, 常用的防腐劑是：A. 濃鹽酸B. 冰乙酸C. 戊二醛D. 甲醛E. 甲苯13. 24小時尿蛋白檢測常用哪種防腐劑：A. 麝香草酚B. 甲醛C

22、. 甲苯D. 冰乙酸E. 碳酸鈉 14. 尿液中細胞、管型的保存， 常用哪種防腐劑：A. 麝香草酚B. 甲醛C. 甲苯D. 冰乙酸E. 濃鹽酸15 尿鈣測定, 常用哪種防腐劑：A. 戊二醛B. 甲醛C. 甲苯D. 冰乙酸E. 濃鹽酸參考答案一、 選擇題（一）、A1型題（標準型）1.C 2.A 3.B 4.B 5.D 6.A 7.C 8.A 9.B 10.B 11.C 12.B 13.C 14.A 15.E 五、 簡答題2. 尿液標本主要種類有晨尿；隨機尿；計時尿: 包括3小時尿，餐后尿，24小時尿和特殊試驗尿（12小時尿，尿三杯試驗，耐受性試驗尿）；其他尿標本：中段尿，導管尿。第五章 尿液理學

23、與化學檢驗一、選擇題(一)、A1型題（標準型）1.正常成人24h尿量為：A. 4001500mlB. 10002000mlC. 15002500mlD. 25003500mlE. 15003000ml2. 尿液長期放置后，引起混濁變化的主要原因為：A. 光照分解B. 溫度變化C. 細菌生長D. 部分成分揮發(fā)E. pH變化3. 下列哪種情況可引起少尿：A. 使用噻嗪類藥物B. 抗利尿激素分泌不足C.慢性腎炎D.急性腎小球腎炎E.使用脫水劑4. 生理情況下影響尿液顏色的最主要代謝產(chǎn)物是：A. 尿色素 B. 尿膽素C. 尿膽原D. 原卟啉E.尿肌酐5. 濃茶色尿液常見于：A. 尿路出血B. 尿路結(jié)石

24、C. 細菌感染D. 肝膽疾病E.淋巴管破裂6. 尿三杯試驗中，如血尿以第三杯為主，則病變多為：A. 膀胱出血B. 尿道出血C. 輸尿管出血D. 腎臟出血E.尿道炎7. 肉眼血尿是指每升尿液中含血量達到或者超過：A. 0.5ml B. 1.0ml C. 2.0ml D. 5.0ml E.10.0ml8. 美國臨床檢驗標準委員會推薦的尿比密測定的參考方法為：A. 稱量法 B. 尿比重計法 C. 化學試帶法 D. 折射計法 E.超聲波法9. 等張尿是指尿比密固定在 _左右：A. 1.003 B. 1.005 C. 1.010 D. 1.015 E.1.02510. 苯丙酮尿癥患者尿的特征性氣味是：A

25、. 大蒜臭味B. 芳香氣味C.爛蘋果味D.腐臭味E.老鼠尿臭味11. 下列哪種疾病時為酸性尿：A. 低血鉀性堿中毒B. 呼吸性堿中毒C.嚴重嘔吐D.腎盂腎炎E.腎小管性酸中毒12. 目前屬于尿蛋白首選篩檢試驗的是：A. 加熱乙酸法B. 干化學試帶法C. 麗春紅法D. 磺硫酸硫酸鈉比濁法E. 考馬斯亮藍法13. NCCLS推薦的尿蛋白檢查的確診試驗為：A. 加熱乙酸法B. 磺基水楊酸法C.試帶法D.免疫法E.比濁法14. 尿蛋白定性干化學試帶法只適用于檢測：A. 白蛋白 B. 球蛋白 C. 糖蛋白 D. 粘蛋白 E.核蛋白15. 尿葡萄糖試帶法產(chǎn)生假陰性反應的常見干擾物質(zhì)是：A. 過氧化物 B.

26、 氨水 C. 維生素C D. 青霉素 E. 鏈霉素16.關(guān)于糖尿病患者尿液檢查，正確的敘述是：A. 尿外觀似無色，量常增多，比密較高，尿糖定性試驗陽性B. 尿外觀似無色，量常增多，比密較低，尿糖定性試驗陰性C. 尿外觀似無色，量常增多，比密較低，尿糖定性試驗陽性D. 尿外觀似乳白色，量常增多，比密較高，尿糖定性試驗陽性E. 尿外觀似乳白色，量常增多，比密較低，尿糖定性試驗陰性17. 下列哪種疾病，血糖、尿糖同時增高：A. 慢性腎小球腎炎B. 腎病綜合征C. 甲狀腺功能亢進D. Fanconi綜合癥E. 先天性腎性糖尿18. 下列哪項，每日尿蛋白排出常大于3g：A. 直立性蛋白尿B. 腎病綜合征

27、C. 運動性蛋白尿D. 腎盂腎炎E. 燒傷19. 早期糖尿病腎病的有效檢測指標為：A. 尿微量清蛋白B. 尿本周氏蛋白C. 尿糖D. 血尿素氮E. 尿肌紅蛋白20. 低分子量蛋白尿常見于：A. 腎病綜合征B. 慢性腎衰竭C. 慢性腎炎晚期D. 腎小管性酸中毒E. 腎小球腎炎21. 分泌性蛋白尿的主要成分為：A. IgG B. IgA C. IgM D. IgE E. IgD22. 正常的腎小球濾過膜允許下列何種分子量蛋白質(zhì)順利通過：A. <4萬Da B. <5萬Da C. <6萬Da D. <7萬Da E. <8萬Da23. 對于大量蛋白尿患者，下列檢查哪項最有意

28、義：A. 尿濃縮稀釋試驗B. 尿圓盤電泳C. 尿液PH測定D. 尿比重測定E. 尿滲量測定24. 選擇性蛋白尿的主要成分是：A. IgG B. IgM C. C3D. Alb E. 2-M25. 目前臨床最常用的尿酮體篩檢方法為：A. Rothera法 B. Gerhardt法 C. 片劑法 D. 折射儀法 E. 試帶法26. 下列哪項為肝細胞性黃痘病人的特征：A. 血清結(jié)合膽紅素增高，尿膽原陽性，尿膽素陽性，尿膽紅素陽性B. 血清結(jié)合膽紅素增高，尿膽原陽性，尿膽素陰性，尿膽紅素陽性C. 血清結(jié)合膽紅素增高，尿膽原陰性，尿膽素陽性，尿膽紅素陰性D. 血清結(jié)合膽紅素正常，尿膽原陰性，尿膽素陽性，

29、尿膽紅素陽性E. 血清結(jié)合膽紅素增高，尿膽原陽性，尿膽素陽性，尿膽紅素陰性27. 當血漿中存在的游離血紅蛋白超過多少時，可隨尿液排出：A. 500mg/L B. 1000mg/L C. 1500mg/L D. 2000mg/L E. 2500mg/L28. 下列哪種情況可導致試帶法檢測尿液中血紅蛋白時出現(xiàn)假陽性結(jié)果：A. 大劑量VitCB. 甲醛 C. 大量亞硝酸鹽D. 尿路感染E. 白蛋白29. 下列關(guān)于本周蛋白的描述，正確的是：A. 在PH 4.9±0.1條件下，加熱至8090時發(fā)生凝固B. 乙酸纖維素蛋白電泳時位于1至2區(qū)帶間C. 能與抗重鏈或抗Ig的抗血清起反應D. 不能被腎

30、小管重吸收及異化E. 為免疫球蛋白輕鏈，能與抗和抗抗血清起反應30. 檢測尿中本周蛋白的最佳方法為：A. 熱沉淀-溶解法B. 對甲苯磺酸法C. 免疫固定電泳法D. 磺柳酸法E. 加熱乙酸法31. 下列哪些疾病中，患者尿中可出現(xiàn)BJP：A. 腎病綜合征B. 腎綜合癥出血熱C. 巨球蛋白血癥D. 尿毒癥E. 間質(zhì)性腎炎32. 關(guān)于2-微球蛋白的敘述，正確的是：A. 為不含硫氨基酸B. 機體所有細胞都含有C. 不能經(jīng)腎小球濾過D. 在近端腎小管被重吸收E. 可與血漿蛋白結(jié)合33. 尿2-微球蛋白檢測主要用于評估：A. 腎臟近端腎小管的重吸收功能B. 腎小球的濾過功能C. 肝臟的蛋白合成功能D. 上尿

31、路感染E. 腎臟的分泌功能34. 乳糜尿經(jīng)乙醚抽提蘇丹染色后，染成何種顏色：A. 淡黃色 B. 紫色 C. 橘紅色 D. 天藍色 E. 黃綠色35. 妊娠尿中絨毛膜促性腺激素濃度達到高峰的時間是妊娠后：A. 2周 B. 4周 C. 6周 D. 8周 E. 12周36. 24h尿液總量超過多少為多尿：A. 1000ml B. 1500ml C. 2000ml D. 2500ml E. 3500ml37. 夜尿增多是指晝夜間尿量比：A. <2:1 B. <3:1 C. >2:1 D. >3:1 E. 1:138. 尿液中外觀灰白色，加酸后溶解，并有氣泡產(chǎn)生的結(jié)晶為：A. 碳

32、酸鹽結(jié)晶B. 磷酸鹽結(jié)晶C. 尿酸鹽結(jié)晶D. 磺胺結(jié)晶E. 胱氨酸結(jié)晶39. 正常人的尿滲量為 mOsm/kg·H2O：A. 300800 B. 5001300 C. 6001000 D. 5001500 E. 300100040. 目前應用最廣泛的試帶法測定尿液中pH值，其檢測范圍約為：A. 5.58.5 B. 5.08.5 C. 6.09.5 D. 6.09.0 E. 5.09.041. 用隨機尿做為檢測標本時，正常人尿蛋白含量不超過：A. 40mg/L B. 50mg/L C. 60mg/L D. 70mg/L E. 80mg/L42. 尿液透明度檢查中有“膜狀物”出現(xiàn)，該患者

33、最有可能患下列何種疾?。篈. 流行性出血熱B. 急性腎炎C. 尿毒癥D. 糖尿病腎病E. 狼瘡性腎炎43. 用折射計測定液比密，下列說法正確的是：A. 每次開機測定前應用蒸餾水調(diào)整基準數(shù)B. 溫度不會影響測定結(jié)果C. 混濁尿液不會對測定結(jié)果產(chǎn)生影響D. 若尿液中含蛋白質(zhì)，每增加10g/L，比密應減去0.003E. 若尿液中含有糖，每增加10g/L，比密應減去0.00544. 關(guān)于加熱醋酸法測定尿液中的蛋白質(zhì)錯誤的說法是：A. 陳舊尿液因細菌生長可引起假陽性B. 操作必須遵照加熱，加酸，再加熱的程序C. 加入的醋酸量要適當，否則會出現(xiàn)假陰性反應D. 無鹽或低鹽飲食病人，可致假陰性反應E. 尿中含

34、碘造影劑時可致假陰性45. 關(guān)于磺柳酸法測定尿液中的蛋白質(zhì)，說法錯誤的是：A. 與白蛋白、球蛋白、本周蛋白均可發(fā)生反應B. 在略高于蛋白質(zhì)等電點的PH條件下，蛋白質(zhì)的氨基與水楊酸根結(jié)合而沉淀C. 大劑量的青霉素鉀鹽可致假陽性D. 高濃度的尿酸，草酸鹽可致假陽性E. 可對尿蛋白進行半定量測定46. 正常人的腎糖閾為 mmol/L：A. 6.20 B. 6.86 C. 8.88 D. 10.80 E. 11.8647. 下列測定尿葡萄糖的試驗中，現(xiàn)認為最佳的方法是：A. 班氏法B. 試帶法C. 葡萄糖氧化酶法D. 己糖激酶法E. Clinitest藥片法48. 下列疾病中，只有尿糖增高而血糖正常的

35、是：A. 甲狀腺功能亢進B. 范可尼綜合癥C. 肢端肥大癥D. 庫欣綜合癥E. 嗜鉻細胞瘤49. 目前分析蛋白質(zhì)亞基組成和測定其相對分子質(zhì)量的最好方法為：A. 醋纖膜電泳B. 十二烷基硫酸鈉-聚丙烯酰胺凝膠電泳C. 瓊脂凝膠電泳D. 免疫電泳E. 毛細管電泳50. 尿液標本電泳前須經(jīng)濃縮處理，正常人尿液最佳濃縮倍數(shù)約為：A. 10倍 B. 20倍 C. 30倍 D. 50倍 E. 100倍51. 在尿蛋白電泳中，患者尿蛋白主要位于清蛋白及其以下區(qū)帶，則該患者受損傷部位主要是：A. 腎小球B. 腎單位C. 腎小囊D. 腎小管E. 輸尿管52. Rothera法測定尿液中酮體時，所測成分為：A.

36、乙酰乙酸B. -羥丁酸C. 丙酮D. 乙酰乙酸+-羥丁酸E. 乙酰乙酸+丙酮53. Multistix試帶法所測定的尿液酮體成份為：A. 乙酰乙酸B. -羥丁酸C. 丙酮D. 乙酰乙酸+-羥丁酸E. -羥丁酸+丙酮54. 成人體內(nèi)膽紅素的主要來源為：A. 肝細胞合成B. 衰老紅細胞中血紅蛋白的分解C. 正常紅細胞的分解D. 未成熟紅細胞的分解E. 非血紅蛋白的血紅素的分解55. 溶血性黃疸病人尿三膽變化的特征為：A. 尿膽紅素陰性，尿膽原強陽性，尿膽素陽性B. 尿膽紅素陽性，尿膽原陽性，尿膽素陽性C. 尿膽紅素陽性，尿膽原陰性，尿膽素陽性D. 尿膽紅素陰性，尿膽原陽性，尿膽素陰性E. 尿膽紅素

37、陽性，尿膽原陽性，尿膽素陰性56. 用硫酸銨法測定尿液中肌紅蛋白時，硫酸銨的濃度為：A. 40% B. 50% C. 60% D. 70%E. 80%57. 本周蛋白的本質(zhì)是：A. 免疫球蛋白 B. 清蛋白 C. 糖蛋白 D. 免疫球蛋白輕鏈 E. 膜蛋白58. 下列關(guān)于THP的特性，說法錯誤的是：A. 為糖蛋白B. 在高爾基復合體中合成C. 為近端腎小管病變定位標志物D. 相對分子質(zhì)量為8萬27萬E. 為腎特異性蛋白質(zhì)59. 關(guān)于尿液淀粉酶測定在胰腺炎中的診斷價值，正確的是：A. 在發(fā)病的68小時開始增高 B. 比血清淀粉酶更有助于早期診斷C. 增高的程度比血清明顯D. 如尿淀粉酶超過正常上

38、限3倍，就可確診為急性胰腺炎E. 增高持續(xù)的時間較血清短60. 結(jié)石的最常見成分為：A. 草酸鹽 B. 磷酸鹽 C. 尿酸鹽 D. 碳酸鹽 E. 胱氨酸鹽61. 用折射計法測定尿液比密時需用已知的標準液進行核準，其中0.513mol/L的NaCl溶液SG為：A. 1.005 B. 1.010 C. 1.015 D. 1.022 E. 1.03462. 用班氏法測定尿糖時，下列哪種物質(zhì)可能導致假陰性：A. 肌酐B. 黑尿酸C. 頭孢菌素 D. 對苯甲酸 E. 過氧化氫(二)、A1型題(否定型)1. 下列哪項不屬于溢出性尿蛋白：A. 白蛋白B. 本周蛋白C. 血紅蛋白D. 肌紅蛋白E. 免疫球蛋白

39、的輕鏈2. 下列哪種疾病時，尿液FDP不增高：A. 彌散性血管內(nèi)凝血B. 原發(fā)性腎小球腎炎C. 原發(fā)性纖溶亢進D. 移植排斥反應E. 糖尿病3. 關(guān)于乳糜尿的敘述，不正確的是：A. 主要含卵磷脂，膽固醇、脂肪酸鹽B. 外觀呈牛奶狀C. 經(jīng)離心沉淀后，外觀不變D. 用乙醚抽提后可變澄清E. 只有經(jīng)蘇丹III染色后才能確診4. 關(guān)于尿液HCG測定的臨床應用不正確的是：A. 在孕娠的810周達到峰值B. 用于妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤術(shù)后監(jiān)測C. 畸胎瘤、卵巢癌、子宮頸癌等患者明顯增高D. 保胎治療中HCG恒定，說明保胎成功E. 可做為腫瘤標志物使用5. 下列那項不屬于生理性多尿：A. 飲水過多B. 服用咖啡

40、后引起的多尿C. 精神緊張D. 使用脫水劑E. 尿崩癥6. 下列哪項不是腎性少尿：A. 急性腎小球腎炎B. 急性腎盂腎炎C. 腎移植排斥反應D. 腎結(jié)石E. 多囊腎7. 下列哪種方法不能測定尿比密：A. 稱量法 B. 浮標法 C. 折射計法 D. 濃度計法 E. 化學試帶法8. 下列那種疾病不會引起腎前性蛋白尿：A. 多發(fā)性骨髓瘤B. 糖尿病腎病C. 多發(fā)性肌炎D. 重癥胰腺炎E. 新生兒溶血9. 下列關(guān)于尿糖測定的敘述中，哪項不正確：A. 用斑氏法進行測定，出現(xiàn)黃綠色或磚紅色沉淀時為尿糖陽性B. 用試帶法測定時，Vitc可致假陰性C. 用班氏法測定時，Vitc可致假陽性D. 可用于糖尿病患者

41、的病情監(jiān)測E. 如若出現(xiàn)強陽性結(jié)果，則可診斷為糖尿病10. 下列哪項不屬于1-微球蛋白的特性：A. 為糖蛋白B. 共由167個氨基酸組成 C. 能自由通過腎小球濾過膜 D. 主要由肝細胞和淋巴細胞產(chǎn)生E. 在血漿中以游離型或結(jié)合型存在11. 關(guān)于苯丙酮尿癥的敘述不正確的是：A. 為常染色體隱性遺傳病 B. 因患者體內(nèi)苯丙氨酸羥化酶缺乏或不足所致C. 可造成小兒癡呆D. 可用三氯化鐵試驗確證E. 患者尿液可有特殊的鼠尿臭氣味12. 下列哪項不是體位性蛋白尿的特點：A. 青少年多見B. 臥位時，尿蛋白陰性C. 活動后，尿蛋白陽性D. 可能與淋巴血流循環(huán)受阻有關(guān)E. 24h蛋白質(zhì)排出量常超過1g13

42、. 下列哪項不是腎病綜合征患者的特征：A. 患者易發(fā)生水腫B. 尿蛋白以球蛋白為主C. 尿蛋白定性試驗，多數(shù)為+D. 尿蛋白定量常為3.510g/dE. 尿蛋白電泳主要位于中相對分子質(zhì)量區(qū)域五、 簡答題1. 如何區(qū)別血紅蛋白尿和血尿？2. 何謂選擇性蛋白尿與非選擇性蛋白尿？3. 試述尿三膽在各種黃疸疾病中的表現(xiàn)特征？六、 論述題1. 請述尿糖檢測的臨床應用價值？2. 試述尿蛋白的生成原因及機制？參考答案一、 選擇題（一）、A1型題（標準型）1. B 2. C 3. D 4. A 5. D 6. A7. B 8. D 9. C 10. E 11. A 12. B13. B 14. A 15. C

43、 16. A 17. C 18. B19. A 20. D 21. B 22. A 23. B 24. D25. E 26. A 27. B 28. D 29. E 30. C31. C 32. D 33. A 34. C 35. D 36. D37. A 38. A 39. C 40. E 41. E 42. A43. A 44. E 45. B 46. C 47. D 48. B49. B 50. B 51. D 52. E 53. A 54. B55. A 56. E 57. D 58. C 59. C 60. A61. C 62. E（二）、A1型題（否定型）1. A 2. E 3.

44、E 4. D 5. E 6. D7. D 8. B 9. E 10. C 11. D 12. E13. B （三）、B1型題（配伍題）1. A 2. C 3. A 4. D 5.A 6. E7. A 8. C 9. B 10. C 11. D 12. A13C 14. E 15. B 16. E 17. C 18. C19. A 20. B五、 簡答題1. 血紅蛋白尿與血尿的鑒別方法有離心沉淀后的尿上清液：前者仍為紅色，后者紅色消退。鏡檢沉淀物：前者不見紅細胞或僅見紅細胞碎片，后者可見大量完整的紅細胞。用上清液做隱血試驗：前者強陽性，后者一般陰性或僅呈弱陽性。用上清液做尿蛋白定性試驗：前者陽性

45、不變，后者結(jié)果減弱或呈陰性。2. 選擇性蛋白尿指尿中主要為中相對分子質(zhì)量（分子量4萬9萬）的白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等，而分子量大于9萬的蛋白質(zhì)多不出現(xiàn)。尿免疫球蛋白/清蛋白比值<0.1，提示腎小球濾過膜的輕度受損。非選擇性蛋白尿指尿中以大分子量及中分子量的蛋白質(zhì)同時存在為主，尿免疫球蛋白/清蛋白比值>0.5，提示腎小球濾過膜受損嚴重。3. 1）溶血性黃疸中，尿膽原為強陽性，尿膽素陽性，尿膽紅素陰性；2）肝細胞性黃疸中，尿三膽均為陽性；3）梗阻性黃疸中，尿膽原陰性，尿膽素陰性，尿膽紅素陽性。六、 論述題 3. 尿糖檢查，主要是作為糖尿病的篩檢和病情判斷的檢測指標，但尿糖檢查時，應同時檢測血

46、糖，以提高診斷準確性。(1)血糖增高性糖尿:攝入性糖尿：由于攝入或輸入糖過多使血糖水平超過腎糖閾值時引起尿糖增加。應激性糖尿代謝性糖尿：由于內(nèi)分泌激素分泌失常，糖代謝發(fā)生紊亂引起高血糖所致。典型的代謝性疾病是糖尿病。尿糖檢測是糖尿病診斷、病情判斷、治療效果觀察及預后的重要指標之一。疑糖尿病時，應該同時檢查血糖、尿糖(定性/和定量)、餐后2h尿糖，還應該進一步作糖耐量試驗，以明確糖尿病的診斷；對于糖尿病患者而言，尿糖檢查無痛苦且廉價，因此，對于以飲食控制尿糖的患者，尿糖較為適用，但對胰島素依賴的患者，尿糖檢測結(jié)果與血糖的對應性較差，因而，宜用血糖監(jiān)測患者的治療。內(nèi)分泌性糖尿：內(nèi)分泌激素中，除胰島

47、素使血糖濃度減低外，生長激素、甲狀腺素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素等都使血糖增高。如甲狀腺功能亢進、垂體前葉功能亢進、肢端肥大癥及Cushing(庫欣)綜合征等。(2)血糖正常性糖尿又稱腎性糖尿，出現(xiàn)糖尿的原因是由于腎小管對濾過液中葡萄糖重吸收能力減低，腎糖閾減低所致的糖尿。如家族性腎性糖尿：如Fanconi綜合征患者，由于先天性近曲小管對糖的重吸收功能缺損，空腹尿糖為陽性。新生兒糖尿：因腎小管對葡萄糖重吸收功能還不完善所致。后天獲得性腎性糖尿：可見于慢性腎炎、腎病綜合征，伴有腎小管損傷者；妊娠期或哺乳期婦女：因細胞外液容量增高，腎濾過率增高而近曲小管的重吸收能力受到抑制，使腎糖閾減低，

48、出現(xiàn)糖尿；但如出現(xiàn)持久且強陽性尿糖時，應進一步檢查原因。(3)其他糖尿 如乳糖尿、半乳糖尿、果糖尿等。5. 2. 尿蛋白質(zhì)和T-H蛋白是形成管型的基礎(chǔ)物質(zhì)。在病理情況下，由于腎小球基底膜的通透性增高，大量蛋白質(zhì)由腎小球進入腎小管，腎小管的重吸收功能降低，過多的蛋白質(zhì)在腎遠曲小管和集合管內(nèi)積聚，同時由于濃縮，酸化和軟骨素硫酸酯的存在，導致蛋白質(zhì)在腎小管腔內(nèi)凝聚、沉淀，形成管型。（王繼貴）（三）、B1型題（配伍題）問題14A. GLU B. PRO C. KET D. BIL E. LEU1. 尿白細胞的縮寫是：2. 葡萄糖的縮寫是：3. 酮體的縮寫是：4. 膽紅素的縮寫是：問題1720A. SG

49、B. ERYC. NITD. PROE. GLU17. 尿葡萄糖：18. 亞硝酸鹽：19. 尿紅細胞：20. 尿比密：（三）、B1型題（配伍型）1.E 2.A 3.C 4.D 17.E 18.C 19.B 20.A2. 酸堿度、比密、尿糖、蛋白質(zhì)、酮體、膽紅素、尿膽原、尿紅細胞、亞硝酸鹽、白細胞、其原理分別是：酸堿指示劑法、多聚電解質(zhì)離子解離法、葡萄糖氧化酶過氧化物酶法、pH指示劑蛋白誤差法、亞硝基鐵氰化鈉法、偶氮反應法、醛反應法、血紅蛋白類過氧化物酶法、亞硝酸鹽還原法及白細胞酯酶法。 （秦立新）六、 論述題漿膜腔積液中漏出液和滲出液有何鑒別特征？漿膜腔積液需作哪些理學檢查，各有何臨床意義？六、論述題1. 漏出液和滲出液的鑒別 項 目漏 出 液滲 出 液病因非炎癥性炎癥性或腫瘤、化學或物理性刺激顏色淡黃色、漿液性黃色、血性、膿性或乳糜性透明度清晰透明或微混混濁比密1.0151.018凝固性不易凝固易凝固pH7.46.8蛋白質(zhì)定量（g/L）2530積液/血清蛋白比值0.50.5葡萄糖(mmol/L)與血糖相近低于血糖水平乳酸脫氫酶(U/L)200200積液/乳酸脫氫