臨床檢驗技師臨床化學心肌損傷的生化標志物練習題

1、第1頁2019第九章心肌損傷的生化標志物、A11、在心肌標志物中，半衰期最短的是A、cTnB、CRPC、Ck-MBD、MbE、AST2、一般作為觀察溶栓效果的指標是A、ALTB、ASTC、HBDD、LDE、CK-MB3、CK-BB除在腦組織中和平滑肌中存在外還在哪種組織中存在A、心肌B、骨骼肌C、腎臟D、肝臟E、人胚胎中4、下列對肌鈣蛋白評價錯誤的是A、能取代CK-MB成為檢出心肌損傷的首選指標B、用于診斷近期發(fā)生的再梗死效果最好C、敏感性高于CKD、特異性高于CKE、可判斷再灌注是否成功5、急性心肌梗死時，血清酶升高達峰值的時間在一定程度上依賴于A、蛋白質(zhì)所帶的電荷B、細胞內(nèi)鈣的濃度C、細胞

2、的能量釋放D、酶的分子大小E、細胞膜上磷脂的含量6、目前被公認的診斷急性心肌梗死的確診指標為A、cTnB、MbC、AST第2頁D、CKE、CK-MB7、下列組合可作為急性心肌梗死的酶學診斷指標的是A、CKLDCK-MBAMSALTB、AMSALT、ASTLCkCKC、LCkCKALT、HBDCK-MBD、CKLDCK-MBASTHBDE、ASTALT、GGTALRCK8、細算LD1/LD2的比值，對于提高下列疾病診斷的敏感性和特異性有幫助的是A、肺癌B、溶血性黃疸C、心肌梗死D、腎炎E、肝炎9、當發(fā)生AMI時，血液中CK達峰值的時間為A、69小時B、1036小時C、3648小時D、4972小時

3、E、7396小時10、急性心肌梗死發(fā)作后，血液中下列物質(zhì)達峰值增高幅度最大的是A、ASTB、CK-MBC、LDD、LD1/LD2E、cTnT11、肌酸激酶（CK）在下列哪個組織器官中含量最高A、骨骼肌B、腦組織C、心肌D、紅細胞E、肝12、下列標志物中為AMI早期標志物的是A、ASTB、LDC、肌紅蛋白第3頁D、CK-MbE、肌鈣蛋白13、心肌肌鈣蛋白由幾個不同基因的亞基組成A、2B、3C、4D、5E、614、Duchenne肌營養(yǎng)不良發(fā)病前哪種酶升高最明顯A、CKB、ALPC、ACPD、ALTE、AST15、下列關于心臟標志物應用原則的說法不正確的是A、不再將LDASTHBDFR于心肌損傷的

4、診斷，急性冠脈綜合征患者不考慮繼續(xù)使用B、臨床檢驗中應同時檢測cTn和CK-MBW量，提高診斷的準確性C、心肌肌鈣蛋白（cTn）取代CK-MB成為檢測心肌損傷的首選指標D、對發(fā)病6小時后就診的患者，不必測Mb,只需測定cTnE、如果患者已有典型的、可確診急性心肌梗死的EC俄變，應立即進行治療16、急性心肌梗死時，最先恢復正常的酶是A、ALTB、LDC、CK-MBD、ASTE、ALP17、對有胸痛或胸部不適而ECG檢查結(jié)果正常的患者，下列哪種說法是正確的A、不需要進一步做與急性心肌梗死有關的生化標志物的檢測B、不能排除急性心肌梗死C、可以排除急性心肌梗死D、可以診斷為急性心肌梗死E、不需要處理1

5、8、骨骼肌中的乳酸脫氫酶以下列哪一種為主A、LD1B、LD5C、LD3CK-MB活性測定法第4頁D、LD4E、LD219、心肌梗死時血清同工酶升高最明顯的是A、LD5B、LD2C、LD3D、LD4E、LD120、心肌肌鈣蛋白的英文縮寫是A、ASTB、MLCC、cTnD、CRPE、Mb21、下列指標中可對微小心肌損傷做出診斷的是A、心肌肌鈣蛋白（cTnT,cTnl）B、肌酸激酶C、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D、乳酸脫氫酶E、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶22、目前用于急性冠狀動脈綜合征（ACS實驗室診斷的心肌肌鈣蛋白的是A、cTnT和TnCB、cTnT和CK-MbC、cTnT和cTnlD、TnC和cTnlE、TnC和

6、CK-Mb二、A21、患者女性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛6小時入院。入院時血壓150/90mmHg經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死。此時最具特征性的實驗室改變是A、血清LDH水平增高B、血清AST水平增高C、血清ALT水平增高D、血清CK-MB7R平增高E、血清肌紅蛋白減少三、B1、A.二聚體第5頁B.三聚體C.四聚體D.五聚體E.六聚體、LDH是由兩種亞基（M亞基和H亞基）組成的幾聚體ABCDE、CK是由兩種亞基（M亞基和B亞基）組成的幾聚體ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】由于Mb半壽期短（15min），胸痛發(fā)作后612h不升高，有

7、助于排除AMI的診斷，是篩查AMI很好的指標。2、【正確答案】E【答案解析】溶栓治療時，CK-M職期升高及短時間內(nèi)達峰是AMI的征兆。下壁AMI在治療2h后CK-MB曾加2.2倍以上，前壁AMI在治療2h后增加2.5倍以上，均提示心肌出現(xiàn)再灌注，上述標準的敏感度為85%特異度為100%3、【正確答案】E【答案解析】骨骼肌里幾乎都是CK-MIM胎兒肌肉組織和富含平滑肌的器官，如胃腸道、膀胱、子宮也都有一定量CK但CK-BB含量相對頗高。4、【正確答案】B【答案解析】cTn后期峰值與梗死面積呈正相關，可反映心肌細胞壞死的數(shù)量；但利用cTn的峰值濃度來估計梗死的面積不一定可靠。但cTn累積釋放量與心

8、功能受損程度成正比。5、【正確答案】D【答案解析】急性心肌梗死時，血清酶升高達峰值的時間在一定程度上依賴于酶的分子大小，分子量小的相對達峰時間短。6、【正確答案】A【答案解析】cTn是早期診斷AMI最好的標志物，AMI患者于發(fā)病后36h升高， 發(fā)病10120h內(nèi)檢測敏感性達100%高峰時間于發(fā)病后1024h左右出現(xiàn)，呈單相曲線，可達參考值的3040倍。7、【正確答案】D【答案解析】肌酸激酶CK肌酸激酶同工酶CK-MB乳酸脫氫酶LD,大門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST,a-羥丁酸脫氫酶HBD以上都是可以作為急性心肌梗死的酶學指標。8、【正確答案】C【答案解析】 由于AMI時LD1較LD2釋放多， 因此L

9、D1/LD21.0,LD1/LD2比值的峰時約在發(fā)病后2436h,然后開始下降，發(fā)病后47d恢復正常。第6頁9、【正確答案】B【答案解析】當發(fā)生AMI時，CK活性在38h升高，血中半壽期約為15h,峰值在1036h之間，34d后回復至正常水平。10、【正確答案】E【答案解析】cTn被認為是目前用于ACS診斷最特異的生化標志物，它們出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2h出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗：cTnT(514d),cTnI(410d)。在它們的診斷窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高510倍。11、【正確答案】A【答案解析】在人體三種肌肉組織(骨骼肌、心肌和平滑肌)中都含有大量CK肝、胰、紅細胞等CK

10、的含量極少。細胞質(zhì)CK的酶蛋白部分由兩個亞基組成，不同亞基的組合將其分為CK-MMCK-MBCK-BB三種同工酶。骨骼肌里幾乎都是CK-MM胎兒肌肉組織和富含平滑肌的器官，如胃腸道、膀胱、子宮也都有一定量CK但CK-BB含量相對頗高，腦中CK-BB含量明顯高于其他組織，心肌是含CK-ME多的器官。12、【正確答案】C【答案解析】由于Mb的分子量小，可以很快從破損的細胞中釋放出來，在AMI發(fā)病后23h血中濃度迅速上升，69h達峰值，12h內(nèi)幾乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作為AMI的早期診斷標志物。13、【正確答案】B【答案解析】心肌肌鈣蛋白由三種不同基因的亞基組成

11、：心肌肌鈣蛋白T(cTnT)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)和肌鈣蛋白C(TnC)。14、【正確答案】A【答案解析】由于骨骼肌中CK單位含量極高，且其全身總量大大超過心肌，所以在各種肌肉損傷(如挫傷、手術、肌內(nèi)注射、癲癇發(fā)作)和肌病(如多發(fā)性肌炎、肌炎、橫紋肌溶解癥、進行性肌營養(yǎng)不良、重癥肌無力、甲狀腺功能減低出現(xiàn)黏液性水腫)時，CK極度升高，活性常高于參考范圍數(shù)十至數(shù)百倍。15、【正確答案】B【答案解析】如果提供一項心肌肌鈣蛋白測定，建議不必同時進行CK-MB質(zhì)量測定。16、【正確答案】C【答案解析】急性心肌梗死時，CK-MB出現(xiàn)早，持續(xù)時間短。17、【正確答案】B【答案解析】對有胸痛或胸部不適

12、而ECG檢查結(jié)果正常的患者，可通過心肌肌鈣蛋白(cTn)的測定來排除急性心肌梗死。18、【正確答案】B【答案解析】骨骼肌中的LD以LD5為主。19、【正確答案】E【答案解析】心肌梗死時血清同工酶升高最明顯的是LD1,此時LD1/LD21.0。20、第7頁【正確答案】C【答案解析】心肌肌鈣蛋白的英文全稱為cardiactroponin，縮寫為cTn。21、【正確答案】A【答案解析】cTnT可以檢測出小范圍心肌損傷，cTnT不僅能檢測出急性心肌梗死，還能檢測心肌的微小損傷。22、【正確答案】C【答案解析】心肌肌鈣蛋白是由3種不同基因的亞基組成，目前，用于ACS驗室診斷的是cTnT和cTnl。二、A21、【正確答案】D【答案解析】CK-MB主要存在于心肌細胞，急性心肌梗死時CK-MB高的時間比