我院醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀分析與持續(xù)改進(jìn)

1、日喀則市人民醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀分析與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，弓I起了廣泛的關(guān)注。醫(yī) 院感染管理工作的好壞將直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安 全，關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。為了提高我院感染控制能力，現(xiàn)將我院醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀做 以下總結(jié)：一、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為上報(bào)醫(yī)院感染是揭短，會(huì)影響科室和個(gè)人評(píng)先， 所以就刻意隱瞞。醫(yī)院雖然成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)等組織，醫(yī)院感染管理委員 會(huì)未能真正發(fā)揮作用， 特別是醫(yī)生的工作由于變動(dòng)頻繁，容易中斷;醫(yī)院感染科專職人員太少，開展監(jiān)測、研究工作困難；同時(shí)，大多

2、數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏參與醫(yī)院感染管理意識(shí)。二、醫(yī)院感染監(jiān)測工作不到位醫(yī)院感染管理專業(yè)人員大多數(shù)是從醫(yī)生、技術(shù)員、護(hù)理崗位上轉(zhuǎn) 來，專業(yè)素質(zhì)不高是不爭的事實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院感染的技術(shù)水平不高。 再加上醫(yī)院感染科缺乏必備的儀器設(shè)備和工作條件，醫(yī)院感染管理 僅僅作了一些粗淺的工作，監(jiān)測結(jié)果水平不高，意義不大，難的引 起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員的重視。由于醫(yī)院有限的條件醫(yī)院只進(jìn)行了室）很少醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，大部分只有物理和化學(xué)監(jiān)測，均未開展 生物監(jiān)測。由于有限的條件醫(yī)院還未未落實(shí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 集中管理，供應(yīng)室的基礎(chǔ)設(shè)施落后，人員結(jié)構(gòu)不合理，清洗、消毒、 滅菌環(huán)節(jié)缺乏制度保證。三、醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范醫(yī)療廢物管理欠規(guī)

3、范，醫(yī)院醫(yī)療廢物的包裝容器不規(guī)范，醫(yī)療廢 物無專用運(yùn)送工具，醫(yī)療廢物暫存間布局設(shè)置不合理，醫(yī)療廢物分 類不清，暫存、交接、處理的相關(guān)登記不全。四、職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡漠，手衛(wèi)生設(shè)施不規(guī)范，洗手依從性低五、職業(yè)防護(hù)管理制度不健全，知識(shí)缺乏，醫(yī)務(wù)人員考核銳器傷 后的緊急處理合格率為不高。醫(yī)院重點(diǎn)科室的洗手設(shè)備不合要求， 醫(yī)院雖然配備速干手消毒劑。但有些醫(yī)務(wù)人員不能做到嚴(yán)格合理使 用，正確掌握七步洗手法的醫(yī)務(wù)人員還沒有達(dá)到100%。綜合以上不足，現(xiàn)提出以下改進(jìn)措施 ：一、落實(shí)全面教育措施，提高全員的認(rèn)識(shí)，是醫(yī)院感染管理的 基礎(chǔ)醫(yī)院感染管理涉及醫(yī)院所有人員、所有部門和各個(gè)環(huán)節(jié)，看似事 小，其實(shí)關(guān)鍵，一出差錯(cuò)

4、，危害巨大，所以，必須提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及 全體職工對(duì)醫(yī)院感染工作重要性的認(rèn)識(shí)，把醫(yī)院感染工作提高到醫(yī) 療質(zhì)量、醫(yī)療職業(yè)道德、醫(yī)療工作作風(fēng)和保護(hù)人民健康的高度。制 定全面教育規(guī)劃，采取培訓(xùn)等形式，加強(qiáng)宣傳教育。使全院所有人 員認(rèn)識(shí)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染是自己的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)參與醫(yī)院 感染管理的自覺性，在診療過程中主動(dòng)貫徹醫(yī)院感染管理的控制措 施，醫(yī)院感染科要定期通報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果，制定整改對(duì)策，還 要把醫(yī)院感染的內(nèi)容列入崗前培訓(xùn)等等。二、制定醫(yī)院院感規(guī)章制度 配備足夠數(shù)量的并且能勝任該項(xiàng)工作的專職人員，根據(jù)國家衛(wèi) 生部發(fā)布的有關(guān)醫(yī)院感染管理文件，掌握醫(yī)院感染管理的法規(guī)、制 度、標(biāo)準(zhǔn)及要求，建立醫(yī)院

5、感染管理的三級(jí)監(jiān)控體系，制定符合本 院實(shí)際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，實(shí)行目標(biāo)管理和責(zé)任制，認(rèn)真抓 落實(shí)。三、加強(qiáng)各環(huán)節(jié)院感管理在醫(yī)療活動(dòng)全過程中落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)范，實(shí)行干預(yù)性制度； 做到感染管理有人負(fù)責(zé)，工作質(zhì)量有標(biāo)準(zhǔn)，檢查考核有依據(jù)，提高 醫(yī)療護(hù)理全過程中的醫(yī)院感染管理質(zhì)量，防范醫(yī)院感染的發(fā)生。四、嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，將醫(yī)院感染管理責(zé)任層層分解落實(shí)，對(duì)醫(yī)院 感染管理工作落實(shí)到位，成績突出的單位和個(gè)人，及時(shí)進(jìn)行表彰， 對(duì)違反醫(yī)院感染管理規(guī)章制度者應(yīng)嚴(yán)肅處理。五、加大投入，改善條件，規(guī)避醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)院感染管理軟件與硬件建設(shè)是積極預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保 證醫(yī)院安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。醫(yī)院預(yù)計(jì)要在6 月分搬近新醫(yī)院，在新醫(yī)院使重點(diǎn)區(qū)域分區(qū)明確，人流物流氣流合理，盡量符合 醫(yī)學(xué)感染和衛(wèi)生學(xué)要求；把消毒供應(yīng)中心納入醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃中，保 證物品的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量；提供合格手衛(wèi)生設(shè)施，提供手衛(wèi) 生條件，提高洗手的依從性。六、積極開展醫(yī)院感染研究醫(yī)院感染研究尚剛剛起步，其研究方法、研究手段均有待探索、完善和提高水平，醫(yī)院感染研究課題也非常豐富，如醫(yī)院感染的影 響和制約因素及其特點(diǎn)與