最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1305

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、下列有關第二心音分裂的描述，不正確的是A 生理性分裂在青少年中更常見B 肺動脈高壓時可出現(xiàn)通常分裂C固定分裂可見于房間隔缺損D反常分裂可見于完全性右束支傳導阻滯E 逆分裂可見于主動脈瓣缺損單選題2、胰頭癌最常主要的臨床表現(xiàn)是A 肝門部膽管癌B 壺腹癌C肝癌D膽嚢炎E 胰體尾部癌單選題3、不屬于急性胰腺炎手術(shù)適應癥的是A 多次反復發(fā)作胰腺炎B 繼發(fā)性胰腺感染、膿腫C胰腺假性囊腫D急性水腫性胰腺炎E 膽源性胰腺炎單選題4、女性， 25 歲，心悸，氣促，下肢水腫 4 年，望診心臟負性心尖搏動，已排除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列哪項體征A 靜脈滴注異丙腎上腺素B 繼續(xù)觀察，暫

2、不處理C口服阿托品D靜脈滴注多巴酚丁胺E 植入心臟永久起搏器單選題5、二尖瓣狹窄時，體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于A高尖 P波B雙峰 P波C逆行 P波DQRS波群寬ET波明顯倒置單選題6、男， 76 歲。一年來日?；顒訒r即感胸悶， 3 天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體： BP100/70mmHg，心尖搏動呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及 4/6 級收縮期噴射樣雜音， 向頸部傳導， 雙肺可聞及散在細濕啰音。 最恰當?shù)闹委煷胧┦茿 主動脈狹窄B 主動脈瓣關閉不全C二尖瓣狹窄D二尖瓣關閉不全E 肺動脈辦狹窄單選題7、9 個月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近1 周來患兒每天腹瀉5? 6次，

3、質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。若該患兒在住院過程中突然抽搐，表現(xiàn)為四肢抽動，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1 分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，體溫 37。為明確抽搐原因。應首選查A 靜滴鈣劑B 靜注高滲葡萄糖C肌注維生素 DD靜注甘露醇E 肌注硫酸鎂單選題8、男， 28 歲。反復饑餓性上腹痛 3 年，進食及堿性藥物后可緩解。腹部査體不可能存在A 胃潰瘍合并出血B 十二指腸潰瘍穿孔C急性胰腺炎D急性腹膜炎E 絞窄性腸梗阻單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、正常兒童新鮮尿

4、沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細胞數(shù)應少于A 胸式呼吸B 腹式呼吸C胸腹式呼吸D腹式與胸式交替E 以上都不是單選題11、患者，男， 50 歲。氣促、下肢水腫2 個月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大，室性奔馬律，心尖 /IV級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴大明顯?？赡茉\斷是A 房間隔缺損B 室間隔缺損C肺動脈狹窄D法洛四聯(lián)癥E 動脈導管未閉單選題12、皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時，血中還原血紅蛋白至少達到A 滲透脆性增加B 細胞體積增大C懸浮穩(wěn)定性下降D血紅蛋白減少E 變形能力減退單選題13、某女， 23 歲，突發(fā)心悸半小時，自數(shù)脈率為180 次/ 分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸

5、突然好轉(zhuǎn)， 自數(shù)脈率為 70 次 / 分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是A 竇性心動過緩B 一度房室傳導阻滯C偶發(fā)室性期前收縮D快速心房顫動E 偶發(fā)房性期前收縮單選題14、足月產(chǎn)是指A 出生體重 2000-2499gB 出生體重 2500-4000gC出生體重 2500-3000gD出生體重 3000-3999gE 出生體重 >4000g單選題15、男，44 歲。胃癌根治術(shù)后第 6 天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，逐漸加重，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：腹膜刺激征（ +）。腹腔引流管引出咖啡色渾濁液體。腹部 B 超提示腹腔積液。最可能的診斷是A 腸外營養(yǎng)支持B 禁食C胃腸減壓D嗎啡止痛E 應

6、用生長抑制素單選題16、診斷反流性食管炎最可靠的方法是A 食管下段癌B 賁門失弛緩癥C食管炎D食管瘢痕性狹窄E 食管平滑肌瘤單選題17、治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選A200mlB300mlC500mlD600mlE800ml單選題18、女， 65 歲。上腹痛 1 年。胃鏡檢查見胃竇 2cm大小潰瘍，邊界不規(guī)則，胃壁僵硬，基底部白苔，質(zhì)脆，易出血。其最佳手術(shù)方法是A 胃竇切除術(shù)B 胃空腸吻合術(shù)C單純胃大部切除術(shù)D全胃切除術(shù)E 根治性胃大部切除術(shù)單選題19、中毒型細菌性痢疾的診斷中，不強調(diào)的是A 熱性驚厥B 流行性腦脊髓膜炎C中毒型細菌性痢疾D病毒性腦炎E 化膿性腦膜炎

7、單選題20、慢性胃炎活動期判定根據(jù)是A 胃粘膜糜爛B 胃粘膜出血C胃粘膜中性粒細胞增多D胃粘膜主要有淋巴細胞，漿細胞浸潤E 胃粘膜有過形成-1- 答案： D正常情況下左右心室舒張期不完全同步，吸氣時右心血液回流較多，右室排空時間長，肺動脈瓣關閉進一步延遲，而左心回流未增加， 可使第二心音的主動脈瓣成分與肺動脈瓣成分的距離加大，大于 0.03 以上聽到第二心音分裂。呼氣時可分裂消失， 青少年和兒童在胸骨左緣第二、三肋最宜聽到。 完全往右束支傳導阻滯時，右心室收縮舒張均延遲， 肺動脈辯關閉落后形成第二心音寬闊分裂， 呼氣時也能聽到，吸氣時更明顯。2- 答案： B壺腹癌主要表現(xiàn)是黃疽，呈進行性加重，

8、伴皮膚瘙癢、尿色加深、大便呈陶土色，可觸及腫大的囊腫。3- 答案： D急性胰腺炎的手術(shù)指征是：1. 不能排除其它急腹癥2. 胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染 3. 伴膽總管下段梗阻或膽道感染的膽源性胰腺炎。 4. 合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫。 5. 多次反復發(fā)作的胰腺炎。4- 答案： E對于癥狀明顯、心室率緩慢者，應及早給予臨時性或永久性心臟起搏治療。5- 答案： B二尖瓣狹窄合并左心房增大時I 、 II 、aVR、 aVL 導聯(lián) P 波增寬，其時限不小于0.12s ，P 波常呈雙峰。6- 答案： A主動脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間，收縮期噴射樣雜音提示主動脈瓣狹窄。7- 答案： A反復低

9、鈣驚厥先給予靜脈補鈣（緩慢靜脈推注或靜滴） ，癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素 D治療，驚厥發(fā)現(xiàn)時先控制驚厥。8- 答案： B患者周期性空腹及夜間上腹痛 4 年，提示十二指腸潰瘍， 飽食后突發(fā)劇烈上腹痛 3 小時。查體：腹膜刺激征陽性，故最可能診斷為十二指腸潰瘍穿孔。 X 線檢查有膈下游離氣體，可明確診斷。消化道潰瘍手術(shù)指征：大出血藥物不能控制、穿孔、瘢痕性幽門梗阻、藥物治療無效的難治性潰瘍和高度懷疑癌變者等。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10- 答案： E

10、嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全， 胸廓活動范圍小， 呼吸時肺主要向膈肌方向擴張而呈腹膈式呼吸。隨著年齡的增長逐漸轉(zhuǎn)化為胸腹式呼吸。 7 歲以后以混合式呼吸為主。11- 答案： E動脈導管未閉患者胸骨左緣上方有一連續(xù) “機器“樣雜音， 占整個收縮期與舒張期，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導。 X 線檢查可見左心室增大，左心房亦輕度增大，肺門血管影增粗。12- 答案： E衰老紅細胞年老體弱，可塑變形性差，很難以通過脾竇，進而被脾臟吞噬掉。13- 答案： D房顫時心房喪失收縮功能， 血液容易在心房內(nèi)瘀滯而形成血栓， 血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞 ( 腦卒中）、肢體動脈栓塞 ( 嚴重者甚至需要截肢）

11、等，因此快速心房顫動最易引起急性心力衰竭。14- 答案： B正常足月新生兒出生體重2500-4000g。15- 答案： D胃癌根治術(shù)后 6 天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛， 逐漸加重，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色渾濁液體。 腹部 B 超提示腹腔積液， 最可能的診斷是吻合口瘺。 ABCE均為吻合口瘺的治療措施， 嗎啡止痛純屬打醬油。16- 答案： B吞咽困難、食物反流和胸骨后疼痛為賁門失弛緩癥的典型臨床表現(xiàn)。食管吞鋇X線檢查發(fā)現(xiàn)具有鳥嘴樣狹窄為本病的典型征象， 就可作出診斷。食管一賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、 巨食管，是由食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病， 其主要特征是食管缺乏蠕動，食管下端括約肌 (LES) 高壓和對吞咽動作的松弛反應減弱。故選 B。17- 答案： E患者血壓為80/60mmHg，提示出現(xiàn)失血性休克。出血量占總血量的20%左右即800ml 左右時可出現(xiàn)休克樣癥狀。18- 答案： E本題考胃癌