第三節(jié)-消毒滅菌課件

1、第三節(jié)-消毒滅菌細(xì)菌細(xì)菌(xjn)的分布的分布 n細(xì)菌在自然界的分布細(xì)菌在自然界的分布 土壤中的細(xì)菌土壤中的細(xì)菌 水中的細(xì)菌水中的細(xì)菌 空氣空氣(kngq)中的細(xì)菌中的細(xì)菌 n細(xì)菌在正常人體的分布細(xì)菌在正常人體的分布 正常菌群的概念及意義正常菌群的概念及意義 第一頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌(p to qi jn)、甲，丙型鏈球菌肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌(gnjn)等外耳道外耳道葡萄球菌(p to qi jn)、類白喉桿菌綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌表皮葡萄球菌口腔甲，丙型鏈球菌類白喉桿菌、肺炎球菌奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌螺旋體、放線菌、白念珠菌腸道腸道大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、

2、變形桿菌綠膿桿菌、葡萄球菌、厭氧性細(xì)菌真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等陰道陰道大腸桿菌、乳桿菌白念珠菌、類白喉桿菌非致病性分枝等皮肽皮肽葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌丙酸桿菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌眼結(jié)膜眼結(jié)膜白色葡萄球菌、干燥桿菌尿道尿道白色葡萄球菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌第二頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌正常正常(zhngchng)菌群菌群n正常人體的體表及與外界相通的腔道中，存在正常人體的體表及與外界相通的腔道中，存在著不同種類、數(shù)量和比例著不同種類、數(shù)量和比例(bl)的微生物。的微生物。n這些微生物在這些微生物在正常情況下正常情況下對人體對人體無害無害， 稱正常菌群。稱正常菌群。第

3、三頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌正常正常(zhngchng)菌群生理意義菌群生理意義 口腔中的唾液鏈球菌：口腔中的唾液鏈球菌：產(chǎn)過氧化氫產(chǎn)過氧化氫陰道內(nèi)的乳酸桿菌：陰道內(nèi)的乳酸桿菌：保持保持(boch)陰道內(nèi)酸性環(huán)境，不利陰道內(nèi)酸性環(huán)境，不利于其他微生物于其他微生物生長。大腸桿菌及乳鏈球菌：大腸桿菌及乳鏈球菌：合成合成(hchng)VitB1、B12，泛酸、葉酸及泛酸、葉酸及VitC、K；拮抗作用拮抗作用 作屏障作屏障 營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用產(chǎn)營養(yǎng)產(chǎn)營養(yǎng) 免疫作用免疫作用有免疫有免疫第四頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌條件致病菌引起疾病的條件條件致病菌引起疾病的條件第五頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒

4、滅菌正常菌群病理意義正常菌群病理意義條件致病菌條件致病菌 正常菌群在正常情況下并不致病，某些條件正常菌群在正常情況下并不致病，某些條件改變的特殊情況下可以致病。改變的特殊情況下可以致病。條件致病菌引起疾病條件致病菌引起疾病(jbng)的條件的條件 n寄居部位的改變寄居部位的改變 n免疫功能低下免疫功能低下n 菌群失調(diào)菌群失調(diào) 菌群失調(diào)癥菌群失調(diào)癥 第六頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌消毒消毒(xio d)與滅菌與滅菌n 基本概念基本概念n物理消毒滅菌法物理消毒滅菌法n化學(xué)化學(xué)(huxu)消毒滅菌法消毒滅菌法n 影響消毒滅菌的因素影響消毒滅菌的因素第七頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌第八頁，共二

5、十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌4.無菌與無菌操作無菌與無菌操作(cozu)n無菌無菌：不存在活菌，多是滅菌：不存在活菌，多是滅菌(mi jn)(mi jn)的結(jié)的結(jié)果。果。n無菌操作無菌操作防止微生物進(jìn)入人體或物體防止微生物進(jìn)入人體或物體的操作技術(shù)。的操作技術(shù)。第九頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌第十頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌n原理原理(yunl)：n熱力能破壞微生物的熱力能破壞微生物的蛋白質(zhì)與核酸，微生蛋白質(zhì)與核酸，微生物內(nèi)外環(huán)境失衡等，物內(nèi)外環(huán)境失衡等，從而導(dǎo)致其死亡從而導(dǎo)致其死亡第十一頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌巴氏消毒巴氏消毒(xio d)(xio d)法法n61.161.162.

6、8 30min62.8 30minn71.7 1571.7 153030秒秒n用用較低溫度較低溫度殺滅液體中的病原菌或殺滅液體中的病原菌或特定微生物特定微生物n保持物品中所需不耐熱成分不被破保持物品中所需不耐熱成分不被破壞壞(phui)n消毒牛奶、酒類等食品消毒牛奶、酒類等食品(1)(1)濕熱濕熱(sh r)(sh r)滅菌法滅菌法第十二頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌煮沸法煮沸法n煮沸煮沸100100經(jīng)經(jīng)5min5min可殺死一切細(xì)菌的繁殖體，可殺死一切細(xì)菌的繁殖體，一般消毒以煮沸一般消毒以煮沸10min10min為宜為宜n芽胞需芽胞需1212小時才能殺死小時才能殺死n用于一般外科器械用于一

7、般外科器械(qxi)(qxi)、膠管和注射器、飲水和、膠管和注射器、飲水和食具的消毒食具的消毒(1)(1)濕熱濕熱(sh r)(sh r)滅菌法滅菌法第十三頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌間歇蒸氣間歇蒸氣(zhn q)(zhn q)滅菌法滅菌法n利用反復(fù)多次的流動熱蒸氣間歇加熱以利用反復(fù)多次的流動熱蒸氣間歇加熱以達(dá)到滅菌的目的。達(dá)到滅菌的目的。n適用適用(shyng)于一些于一些不耐熱不耐熱的含糖、牛奶等培的含糖、牛奶等培養(yǎng)基養(yǎng)基。(1)(1)濕熱濕熱(sh r)(sh r)滅菌法滅菌法第十四頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌高壓蒸汽高壓蒸汽(zhn q)(zhn q)滅菌法滅菌法n壓力：壓力：

8、103.4kPn溫度：溫度：121.3Cn時間：時間：1520minn效果：殺滅所有效果：殺滅所有(suyu)微生微生物物 -包括芽孢包括芽孢n常用于常用于耐高溫、耐濕物品的耐高溫、耐濕物品的滅菌。滅菌。密閉密閉(mb)、耐高壓蒸鍋、耐高壓蒸鍋如：一般培養(yǎng)基、生理鹽水、如：一般培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)敷料等手術(shù)敷料等最有效的滅最有效的滅菌方法菌方法第十五頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌(2)(2)干熱干熱(n r)(n r)滅菌法滅菌法n焚燒與燒灼焚燒與燒灼：僅用于廢棄僅用于廢棄(fiq)的污染物品的污染物品或死于傳染病的人及動物尸體的焚化或死于傳染病的人及動物尸體的焚化n耐熱器皿可用燒灼法滅菌

9、，如微生物實(shí)耐熱器皿可用燒灼法滅菌，如微生物實(shí)驗(yàn)室中的接種針，試管口等驗(yàn)室中的接種針，試管口等第十六頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌n利用烤箱高熱空氣進(jìn)行滅利用烤箱高熱空氣進(jìn)行滅菌，菌，160，維持，維持2hn可殺死包括芽胞的一切微可殺死包括芽胞的一切微生物。生物。n適用適用(shyng)于玻璃器皿，于玻璃器皿，并可破壞內(nèi)毒素（熱原質(zhì)）并可破壞內(nèi)毒素（熱原質(zhì)）干烤干烤(2)(2)干熱干熱(n r)(n r)滅菌法滅菌法第十七頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌第十八頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌u 臨床上用臨床上用(shn yn)最多的是高壓蒸氣滅菌法最多的是高壓蒸氣滅菌法第十九頁，共二十六頁。

10、第三節(jié)-消毒滅菌最最簡便而經(jīng)濟(jì)簡便而經(jīng)濟(jì)(jngj)的方法的方法對各種細(xì)菌均有致死對各種細(xì)菌均有致死(zh s)作用作用注射器、導(dǎo)注射器、導(dǎo)管管(dogun)、食品食品第二十頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌第二十一頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌 三 化學(xué)消毒(xio d)滅菌法 消毒劑消毒劑 n對人體細(xì)胞有對人體細(xì)胞有毒性毒性(d xn)作用，只能作用，只能外外用用。n用于體表、醫(yī)療器械、排泄物和周圍用于體表、醫(yī)療器械、排泄物和周圍環(huán)境消毒。環(huán)境消毒。第二十二頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌（2） 影響消毒滅菌效果影響消毒滅菌效果(xiogu)的因素的因素n1. 1. 一般消毒劑在一般消毒劑

11、在濃度濃度越大，越大，作用時間作用時間越長，越長，殺菌作用越好（醇類例外）殺菌作用越好（醇類例外）n2.2.微生物的數(shù)量越大，所需消毒的時間就越微生物的數(shù)量越大，所需消毒的時間就越長長n3.3.先清潔干凈再消毒先清潔干凈再消毒第二十三頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌n復(fù)習(xí)思考題：復(fù)習(xí)思考題：n1試比較干熱滅菌與濕熱滅菌的效力。試比較干熱滅菌與濕熱滅菌的效力。n2 2試述影響消毒劑滅菌效果的因素。試述影響消毒劑滅菌效果的因素。n3. 3. 試解釋試解釋(jish)(jish)消毒、滅菌、無菌。消毒、滅菌、無菌。第二十四頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌醫(yī)院醫(yī)院(yyun)感染感染n醫(yī)院內(nèi)獲得性感染醫(yī)院內(nèi)獲得性感染: 包括包括住院病人在住院期間住院病人在住院期間發(fā)發(fā)生的感染和生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，的感染，不包不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。的感染。（六大特點(diǎn)（六大特點(diǎn)(tdin)）n危險原因危險原因n預(yù)防和控制預(yù)防和控制第二十五頁，共二十六頁。第三節(jié)-消毒滅菌內(nèi)容(nirng)總結(jié)細(xì)菌的分布。真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等。拮抗作用 作屏