醫(yī)院全面預算管理

1、精選文檔醫(yī)院全面預算管理中的問題與對策爭辯 陳 紅 邱慶榮 內(nèi)容提要：在競爭日趨激烈的醫(yī)療服務市場中，醫(yī)院作為事業(yè)單位，如何利用自身的經(jīng)濟資源，通過全面預算管理來規(guī)范財務收支，明確經(jīng)濟責任，堵塞漏洞，提高資金使用效率是醫(yī)院預算管理的難點問題之一。本文首先介紹了對醫(yī)院全面預算的生疏，指出了在實際工作中醫(yī)院預算管理存在的主要問題，并對問題產(chǎn)生的緣由進行了具體分析，最終提出了完善醫(yī)院全面預算管理的策略。關鍵詞： 全面預算管理 預算編制 IT技術 隨著我國經(jīng)濟體制改革在衛(wèi)生部門的深化，醫(yī)院在經(jīng)營過程中的不確定因素增多，高新技術加快進展，客觀條件要求國有大中型醫(yī)院執(zhí)行全面預算管理。全面預算管理

2、是醫(yī)院財務管理的基礎和重要組成部分，通過全面預算管理，調(diào)控醫(yī)院的各項醫(yī)療資源，適應社會進展的需求，提升醫(yī)院的知名度，是醫(yī)院管理在新形勢下的必定選擇。一、對醫(yī)院實行全面預算管理的生疏 （一）全面預算管理作為對現(xiàn)代企業(yè)成熟與進展起過重大推動作用的管理系統(tǒng)，是企業(yè)內(nèi)部管理把握的一種重要方法。全面預算管理從最初的方案、協(xié)調(diào)，進展到現(xiàn)在的兼具把握、激勵、評價等諸多功能的一種綜合貫徹企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略的管理工具，全面預算管理在企業(yè)內(nèi)部把握中日益發(fā)揮核心作用。 （二）醫(yī)院是以保障人民群眾身體健康為首要目標的公益性事業(yè)單位，但是醫(yī)療市場漸漸開放，醫(yī)院面臨著越來越大的競爭壓力，公立醫(yī)院尤其是地市級以下醫(yī)院從財政渠道獵

3、取的補償資金遠遠滿足不了醫(yī)院進展的需要，醫(yī)院往往需要通過肯定程度的自負盈虧來保證醫(yī)院的生存與進展。醫(yī)院在執(zhí)行國家醫(yī)療收費政策的前提下如何降低整體運行成本、降低病人醫(yī)藥費用負擔就日益顯得重要起來，而全面預算管理制度就成為醫(yī)院管理的一個選擇和借鑒。 全面預算管理的主要內(nèi)容包括業(yè)務預算、資本預算（投資性預算）、籌資預算和財務預算，醫(yī)院在對自身業(yè)務狀況進行充分調(diào)查與評估的基礎上編列業(yè)務預算，以業(yè)務預算為起點，編列相應的資本預算、籌資預算并最終形成財務預算，用以指導醫(yī)院日常的經(jīng)營管理活動，這樣就把醫(yī)院自身的進展戰(zhàn)略目標和規(guī)劃予以量化，將醫(yī)院有限的資源圍繞醫(yī)院業(yè)務進展這條主線有目的、有方案的進行投放，從而

4、避開以往盲目追求高、新、尖，盲目擴大建設規(guī)模的錯誤傾向，提高醫(yī)院資源利用率。 （三）預算管理是經(jīng)營管理的一種方法和工具，預算管理不是萬能藥。預算管理必需與其他管理方法和手段相結合，同時對預算工作中消滅的偏差與疏漏要準時予以訂正，這樣才有利于預算管理發(fā)揮出更好的作用。二、醫(yī)院全面預算管理存在的問題近幾年來，醫(yī)療衛(wèi)生領域越來越多地應用高科技成果改善診治手段，并且衛(wèi)生部門所需物資的價格快速上漲，醫(yī)療衛(wèi)生耗費逐年大幅度上升。隨著國家經(jīng)濟體制改革進一步深化，對醫(yī)院的補助有減無增，醫(yī)院不行避開地被推向市場。在這種狀況下，醫(yī)院只有通過實行科學的管理，才能在激烈的市場競爭中求得生存和進展。但在實際工作中，醫(yī)院

5、的全面預算管理往往存在以下幾個問題：第一，目前大多數(shù)醫(yī)院在編制年度預算時，只是財務部門按財政下發(fā)預算編制要求，結合上年財務數(shù)據(jù)按肯定增減比例來編，僅僅只算準財政撥款的各個項目，預算與醫(yī)院戰(zhàn)略目標聯(lián)系不緊密。其次，只編院級、無科級預算，預算科目不明細且缺乏精確性，缺乏對預算的執(zhí)行把握和分析評估。部分醫(yī)院的財務預算流于形式，預算更多地表現(xiàn)為簡潔的方案與把握，缺乏必要的事前論證和事后評價過程，缺乏對經(jīng)濟行為的導向作用。第三，醫(yī)院財務預算的編制方法和過程不科學，預算編制基本上是由領導和財務部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成，預算編制的內(nèi)容在實踐中沒有起到應有的把握作用。醫(yī)院財務預算對醫(yī)院的無形資產(chǎn)和固定資產(chǎn)

6、缺乏經(jīng)濟效益分析與評價，使得財務預算的主觀性較大，同時在成本核算、折舊核算方式、財務報表反映的內(nèi)容上也存在著諸多缺陷。三、完善醫(yī)院全面預算管理的策略（一）樹立全面預算管理戰(zhàn)略性地位的理念。全面預算管理是現(xiàn)代醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要形式,通過全面預算管理,可以統(tǒng)一經(jīng)營理念,明確奮斗目標,激發(fā)管理的動力,增加管理的適應力量,確保醫(yī)院核心競爭力的提升,通過全面預算管理,可以指導和幫忙衛(wèi)生監(jiān)管部門評價和確定方案、費率和價格,確保向群眾供應高效、低廉的高質(zhì)量的醫(yī)療服務,實現(xiàn)政府機構所要求達到的經(jīng)營效果,因此,醫(yī)院及其監(jiān)管部門都應通過全面預算管理來規(guī)劃醫(yī)院的將來進展,提高衛(wèi)生資源利用效率。（二）建立分層次的全面

7、預算管理組織。醫(yī)院可設立全面預算管理委員會，由院長及相關部門主任組成，負責設定和批準醫(yī)院及主要部門的預算目標，解決預算編制過程中可能消滅的沖突和分歧，監(jiān)控預算的實施并在預算期未評價經(jīng)營效果，并審批預算期內(nèi)對預算的重大調(diào)整。除全面預算管理委員會外，醫(yī)院還需要設置預算專職部門，一般由財務部門擔當，并直接隸屬于全面預算管理委員會，以確保預算機制的有效運行。在全部需要參與預算編制的科室,都應設置預算員，預算員對其所在科室負責，業(yè)務則受全面預算管理委員會及專職預算機構指導。（三）以全面預算為核心優(yōu)化財務管理組織體系。以在全面預算管理職能組織上設立財務決策中心、會計核算中心、資產(chǎn)配置中心和內(nèi)部審計中心。財

8、務決策中心負責醫(yī)院財務管理工作,進行經(jīng)營管理活動效益分析、爭辯和評價,為醫(yī)院最高決策層供應財務決策支持與建議；會計核算中心負責醫(yī)院會計核算全面工作,準時精確供應財務報表及報告;資產(chǎn)配置中心負責醫(yī)院投資、籌資活動及現(xiàn)有資產(chǎn)的管理工作,保證醫(yī)院資產(chǎn)實現(xiàn)高效配置；內(nèi)部審計中心獨立于其他3個中心,直接接受院長領導，主要負責醫(yī)院內(nèi)部審核、審計監(jiān)督工作，并對醫(yī)院各部門預算進行審計。（四）確立將全面預算管理納入業(yè)績考評體系,確保全面預算管理落實到位 沒有考核,全面預算管理將變得毫無意義,醫(yī)院全面預算管理的目的就是通過預算把握來把握醫(yī)院的進展方向,因此,醫(yī)院必需有一套有效的衡量和評價各責任單位業(yè)績的制度和方法

9、。且醫(yī)院全面預算考核指標應當與衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院管理評價指南相對接,醫(yī)院管理評價指南作為政府對醫(yī)院的一種導向,無疑將成為醫(yī)院的努力方向。（五）導入全面預算管理系統(tǒng)通過開發(fā)導入全面預算管理系統(tǒng)，實現(xiàn)企業(yè)預算管理信息化，實現(xiàn)醫(yī)院全面、科學、精細化管理，提高核心競爭力，使醫(yī)院管理得到持續(xù)的改進，長期穩(wěn)定進展。借助IT技術，能夠?qū)崿F(xiàn)全面預算管控、全面成本管理、人力資源管理以及設備資產(chǎn)管理，整合醫(yī)院系統(tǒng)資源、消退信息孤島，通過智能決策分析掛念醫(yī)院分析經(jīng)營數(shù)據(jù)挖掘潛力，提升醫(yī)院經(jīng)營管理力量，提高醫(yī)務服務質(zhì)量。參考資料：1、戴炳坤等，建立與公司治理結構相適應的全面預算管理，技術經(jīng)濟與管理爭辯，2003.05。2、葉楊，我院預算管理模式改革思路探析，湖北中醫(yī)學院學報，2003.06。3、趙衛(wèi)群等，建立高效良性的預算管理體系以促進