山東省春考護(hù)理解剖學(xué)第04部分 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

1、第第0404部分部分 運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 系系 統(tǒng)統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨連骨運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨連骨 支持運(yùn)動(dòng)加保護(hù)支持運(yùn)動(dòng)加保護(hù) 肌肉動(dòng)力骨杠桿肌肉動(dòng)力骨杠桿 關(guān)節(jié)樞紐連鄰骨關(guān)節(jié)樞紐連鄰骨 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成q骨骨：是一種器官, 具有一定的形態(tài)和功能,堅(jiān)韌而有彈性,有血管和神經(jīng)分布,能不斷進(jìn)行新陳代謝,并有修復(fù)、改造和再生能力。q骨連結(jié)骨連結(jié)q骨骼肌骨骼肌 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要功能q運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)q支持支持q保護(hù)保護(hù)v肌性標(biāo)志、骨性標(biāo)志全身各骨借骨連結(jié)連為一體構(gòu)成人體的支架 叫骨骼 體表標(biāo)志體表標(biāo)志 : 在人體表面，常可觀察或觸摸到一些隆起或凹陷 作用 ：確定深部器官位置，判斷神經(jīng)和血管走向，手術(shù)切口和穿刺位置的定位等 考點(diǎn)一、骨和骨

2、連結(jié)考點(diǎn)一、骨和骨連結(jié)( (一一) ) 骨的形態(tài)和分類骨的形態(tài)和分類1.長骨長骨2.短骨短骨3.扁骨扁骨4.不規(guī)則骨不規(guī)則骨成人共有骨成人共有骨206塊塊 長骨長骨 分布于四肢 長管狀，分一體兩端 骨干 骨髓腔 骺 關(guān)節(jié)面 短短 骨骨 立方形 腕骨、跗骨扁骨扁骨 板狀 顱蓋骨、胸骨、肋骨 不規(guī)則骨不規(guī)則骨 形態(tài)不規(guī)則 椎骨含氣骨 中軸骨骼中軸骨骼 1.1.軀干骨軀干骨5151 2.2.顱骨顱骨2929附肢骨骼附肢骨骼 1.1.上肢骨上肢骨6464 2.2.下肢骨下肢骨6262( (二二) )骨的構(gòu)造骨的構(gòu)造1.1.骨膜骨膜2.2.骨質(zhì)骨質(zhì) 骨密質(zhì)、骨松質(zhì)骨密質(zhì)、骨松質(zhì)3.3.骨髓骨髓 紅骨髓：

3、有造血功能紅骨髓：有造血功能 黃骨髓：脂肪組織，黃骨髓：脂肪組織， 可轉(zhuǎn)化為紅骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓骨質(zhì)骨質(zhì)骨髓骨髓骨膜骨膜關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨骨膜：含豐富血管，神經(jīng)，對骨營養(yǎng)、生長和創(chuàng)傷修復(fù)起非常作用.紅骨髓：具造血功能，6歲后轉(zhuǎn)為黃骨髓 黃骨髓沒造血功能，但急性失血時(shí)可轉(zhuǎn) 變?yōu)榧t骨髓長骨兩端、扁骨和不規(guī)則骨的骨松質(zhì)中 紅骨髓保持終生 臨床檢查骨髓時(shí)，多在胸骨、髂骨胸骨、髂骨、椎骨、椎骨處穿刺 ( (三三) ) 骨的化學(xué)成分和物理特性骨的化學(xué)成分和物理特性1.1.有機(jī)質(zhì)有機(jī)質(zhì) 骨膠原纖維束、粘多糖蛋白骨膠原纖維束、粘多糖蛋白 使骨具有彈性和韌性使骨具有彈性和韌性2.2.無機(jī)質(zhì)無機(jī)質(zhì) 堿性磷酸鈣堿性磷

4、酸鈣 使骨具有堅(jiān)硬性使骨具有堅(jiān)硬性 成年人骨的有機(jī)質(zhì)與無機(jī)質(zhì)比為成年人骨的有機(jī)質(zhì)與無機(jī)質(zhì)比為3:73:7 使骨具有堅(jiān)硬和彈性使骨具有堅(jiān)硬和彈性骨連結(jié)分類骨連結(jié)分類 根據(jù)骨連結(jié)的結(jié)構(gòu)形式，可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)。 (1)直接連結(jié)直接連結(jié)：包括膜性連結(jié)、軟骨性連結(jié)、骨性連結(jié)。 (2)間接連結(jié)間接連結(jié)：即關(guān)節(jié)。 ( (一一) )直接連結(jié)直接連結(jié)（3）骨性結(jié)合）骨性結(jié)合（2）軟骨連結(jié)）軟骨連結(jié)（1）纖維連結(jié)）纖維連結(jié)( (二二) )間接連結(jié)間接連結(jié)1. 關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)(1)(1)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨(2)(2)關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊(3)(3)關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔纖維膜纖維膜滑膜滑膜2.關(guān)節(jié)的輔

5、助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)(1)(1)韌帶：囊內(nèi)韌帶、囊外韌帶韌帶：囊內(nèi)韌帶、囊外韌帶(2)(2)關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇(3)(3)滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊3.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)(1)(1)屈和伸屈和伸: :沿冠狀軸的運(yùn)動(dòng)沿冠狀軸的運(yùn)動(dòng)(2)(2)收和展收和展: :沿矢狀軸的運(yùn)動(dòng)沿矢狀軸的運(yùn)動(dòng)(3)(3)旋內(nèi)和旋外旋內(nèi)和旋外: :沿垂直軸的運(yùn)動(dòng)沿垂直軸的運(yùn)動(dòng)(4)(4)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 考點(diǎn)二、考點(diǎn)二、 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)組成：椎骨、肋和胸骨組成：椎骨、肋和胸骨 （一）椎骨（一）椎骨椎骨的組成 頸椎 C 7 胸椎 T 12 腰椎 L 5骶椎 S 5 骶骨1尾椎 CO 45 尾骨

6、1椎骨261、椎骨的一般形態(tài)、椎骨的一般形態(tài) 椎體椎體 椎弓根椎弓根 椎間孔椎間孔 棘突（棘突（1）椎骨椎骨 椎弓椎弓 橫突（橫突（2） 上、下關(guān)節(jié)突（上、下關(guān)節(jié)突（2對）對） 椎孔椎孔 椎管椎管2.2.各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征(1)(1)頸椎：有橫突孔頸椎：有橫突孔, ,棘突短末端分叉棘突短末端分叉橫突孔橫突孔棘突棘突椎體椎體椎孔椎孔2 2樞椎樞椎: :有齒突有齒突1寰椎寰椎:無椎體和棘突，由前弓、后弓及側(cè)塊組成無椎體和棘突，由前弓、后弓及側(cè)塊組成7隆椎隆椎:棘突長棘突長,末端不分叉末端不分叉寰椎寰椎樞椎樞椎隆椎隆椎頸椎特點(diǎn)：椎體較小。 橫突有孔稱橫突孔。 棘突末端分叉。 特化頸

7、椎有：第一頸椎，無椎體和棘突，呈環(huán)形，又稱寰椎。第二頸椎，有齒突，又稱樞椎。第七頸椎，棘突特長，又稱隆椎。其棘突是計(jì)數(shù)椎骨的重要體表標(biāo)志。(2)(2)胸椎：胸椎：有肋凹、橫突肋凹；有肋凹、橫突肋凹；關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈冠狀面；關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈冠狀面；棘突長，呈疊瓦狀排列。棘突長，呈疊瓦狀排列。(3)(3)腰椎：腰椎：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位；關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位；棘突呈長方形板狀，棘突呈長方形板狀，水平伸向后方水平伸向后方.椎體粗壯椎體粗壯, ,呈腎形呈腎形; ;(4)(4)骶骨骶骨: :前面：岬、骶前孔前面：岬、骶前孔后面：骶后孔、骶管裂孔、骶角后面：骶后孔、骶管裂孔、骶角側(cè)面?zhèn)让?耳狀面耳狀面(5)(

8、5)尾骨尾骨: :由由3434塊尾椎融合而成塊尾椎融合而成各各 部部 椎椎 骨骨 特特 點(diǎn)點(diǎn) 椎骨外形不規(guī)范椎骨外形不規(guī)范 抓住要點(diǎn)能分辨抓住要點(diǎn)能分辨 頸椎體小棘分叉頸椎體小棘分叉 橫突有孔最明顯橫突有孔最明顯 胸椎連肋有肋凹胸椎連肋有肋凹 棘突疊瓦下斜尖棘突疊瓦下斜尖 腰椎承重體最大腰椎承重體最大 棘突后伸寬又扁棘突后伸寬又扁 1.椎骨間的連結(jié)椎骨間的連結(jié)椎間盤椎間盤:是位于相鄰兩椎體是位于相鄰兩椎體之間的纖維軟骨盤之間的纖維軟骨盤，由周圍，由周圍部的纖維環(huán)和中央部的髓核部的纖維環(huán)和中央部的髓核兩部分構(gòu)成。兩部分構(gòu)成。作用作用：連接椎體 、承受壓力、吸收震蕩，減緩沖擊 、有利于脊柱運(yùn)動(dòng) 韌

9、帶韌帶關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)（一）脊柱（一）脊柱纖維環(huán)纖維環(huán)髓核髓核 椎間盤椎間盤 椎體之間纖維環(huán)椎體之間纖維環(huán) 膠狀髓核在中間膠狀髓核在中間 后外薄弱易脫出后外薄弱易脫出 壓迫神經(jīng)致痛癱壓迫神經(jīng)致痛癱 韌帶韌帶 ：主要有五條，即三長兩短。 1)三條長韌帶：前縱韌帶前縱韌帶，連接于椎體之前。后縱韌帶后縱韌帶，連接于椎體之后。棘上韌帶棘上韌帶，連接于棘突之后。 2)兩條短韌帶：棘間韌帶棘間韌帶，連接于棘突之間。黃韌帶黃韌帶，連接于椎弓之間。 3)臨床意義：腰椎穿刺時(shí)由外向內(nèi)依次經(jīng)過的韌帶是棘上韌帶、棘間韌帶、黃棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。韌帶。 黃韌帶黃韌帶棘上韌帶棘上韌帶棘間韌帶棘間韌帶脊柱韌帶及意義脊柱韌

10、帶及意義 脊柱韌帶，三長兩短脊柱韌帶，三長兩短 腰椎穿刺，棘上棘間腰椎穿刺，棘上棘間 ，透黃韌，進(jìn)入椎管，透黃韌，進(jìn)入椎管 頸曲頸曲:凸向前方凸向前方胸曲胸曲:凸向后方凸向后方腰曲腰曲:凸向前方凸向前方骶曲骶曲:凸向后方凸向后方2.脊柱的整體觀脊柱的整體觀前面觀前面觀后面觀后面觀側(cè)面觀側(cè)面觀 3.脊柱的運(yùn)動(dòng)脊柱的運(yùn)動(dòng)屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)胸廓 構(gòu)成：12塊胸椎 12對肋 1塊胸骨 作用： 支持、保護(hù)胸腹腔及參與呼吸運(yùn)動(dòng)( (二二) ) 胸骨胸骨胸骨柄：頸靜脈切跡、鎖切跡胸骨柄：頸靜脈切跡、鎖切跡胸骨體：肋切跡、胸骨體：肋切跡、胸骨角胸骨角（體表標(biāo)志）（體表標(biāo)志）劍突劍

11、突: :骨性標(biāo)志骨性標(biāo)志 胸骨角胸骨角：胸骨柄與胸骨體的連接部略向前凸胸骨柄與胸骨體的連接部略向前凸 是體表標(biāo)志，兩側(cè)與第二肋軟骨相連是體表標(biāo)志，兩側(cè)與第二肋軟骨相連 為計(jì)數(shù)肋序數(shù)的標(biāo)志為計(jì)數(shù)肋序數(shù)的標(biāo)志胸骨角胸骨柄胸骨體劍突( (二二) ) 肋肋組成組成:真肋真肋（17肋、與胸骨相連）肋、與胸骨相連） 假肋假肋（8 10肋、形成肋弓）肋、形成肋弓） 浮肋浮肋（1111 1212肋肋) )后端：肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)后端：肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)體：肋溝體：肋溝（肋骨下緣內(nèi)側(cè)面的淺溝）、（肋骨下緣內(nèi)側(cè)面的淺溝）、肋角肋角前端：與肋軟骨相接前端：與肋軟骨相接1.肋骨肋骨2.肋軟骨肋軟骨 透明軟骨透明軟骨胸

12、廓的組成胸廓的組成 12塊胸椎、塊胸椎、12對肋、對肋、1塊胸骨塊胸骨和它們之間的連結(jié)和它們之間的連結(jié)（1 1）肋椎關(guān)節(jié)）肋椎關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)（2）胸肋關(guān)節(jié)）胸肋關(guān)節(jié)第第1肋與胸骨柄為軟骨結(jié)合；肋與胸骨柄為軟骨結(jié)合；第第27肋與胸骨構(gòu)成胸肋關(guān)節(jié)；肋與胸骨構(gòu)成胸肋關(guān)節(jié)；第第810肋軟骨依次與上位肋軟肋軟骨依次與上位肋軟骨相連，形成骨相連，形成肋弓肋弓。（二）胸廓（二）胸廓胸廓運(yùn)動(dòng) 主要參與呼吸運(yùn)動(dòng) 吸氣時(shí)：肋骨上升，胸廓前后徑和橫徑加大 呼氣時(shí)：相反： 第第7頸椎棘突頸椎棘突 胸腰椎棘突胸腰椎棘突 胸骨角胸骨角 劍突劍突 肋弓肋弓 肋肋間隙間隙1 1頸靜脈切跡頸靜脈切跡:

13、 :在胸骨柄上緣在胸骨柄上緣, , 左、右鎖骨內(nèi)側(cè)端之間左、右鎖骨內(nèi)側(cè)端之間, ,與與 第第2 2胸椎體下緣線平齊。胸椎體下緣線平齊。 2 2胸骨角胸骨角: :是胸骨柄與胸骨體相連結(jié)處微向前凸的角是胸骨柄與胸骨體相連結(jié)處微向前凸的角, , 兩側(cè)兩側(cè)接第接第2 2肋軟骨肋軟骨, ,是計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志?？膳c第是計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志?？膳c第4 4胸椎體下緣平胸椎體下緣平齊。齊。3 3肋弓肋弓: :由第由第8-108-10肋軟骨依次連于上位肋軟骨肋軟骨依次連于上位肋軟骨, , 形成左右肋弓。形成左右肋弓。4 4骶管裂孔骶管裂孔: :在骶骨背面正中的下端在骶骨背面正中的下端, , 左右兩骶角之間左右兩骶

14、角之間, , 為骶為骶管向下的開口管向下的開口, , 齊脊髓硬膜外腔的終點(diǎn)。齊脊髓硬膜外腔的終點(diǎn)。 5 5第第7 7頸椎棘突頸椎棘突: :頭向前俯屈時(shí)頭向前俯屈時(shí), ,在項(xiàng)下部正中最突出處在項(xiàng)下部正中最突出處, , 可作可作為確定椎骨棘突序數(shù)的標(biāo)志。為確定椎骨棘突序數(shù)的標(biāo)志。 軀干骨的重要骨性標(biāo)志軀干骨的重要骨性標(biāo)志 考考 點(diǎn)點(diǎn) 三、三、顱骨及其連結(jié)顱骨及其連結(jié) （一）顱的組成 顱骨共23塊（不包括3對聽小骨），分為腦顱和面顱。腦顱和面顱。 腦顱骨成對：不成對：枕骨蝶骨篩骨頂骨顳骨額骨面顱骨成對：不成對：犁骨下頜骨舌骨上頜骨鼻骨淚骨顴骨下鼻甲腭骨（二）顱的整體觀二）顱的整體觀 1顱頂觀 ：冠狀

15、縫、矢狀縫、冠狀縫、矢狀縫、人字縫人字縫緊密連結(jié)，新生兒顱縫交界處由結(jié)締組織膜封閉稱顱囟。 2顱底內(nèi)面觀 (1)顱前窩顱前窩：篩板、篩孔篩板、篩孔等。 (2)顱中窩顱中窩：垂體窩、圓孔、卵圓孔、棘孔等。 (3)顱后窩：顱后窩：枕骨大孔枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、內(nèi)耳門、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔等。 3顱底外面觀 (1)前區(qū)：主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等結(jié)構(gòu)。 (2)后區(qū)：中部枕骨大孔，其它主要結(jié)構(gòu)有枕外隆凸、頸靜脈孔、莖突、莖乳孔、乳突、下頜窩。 4顱的側(cè)面觀 主要有外耳門、顴弓、顳窩、翼點(diǎn)等。 翼點(diǎn)翼點(diǎn)：位于顳窩，是額、頂、顳、蝶四骨相交匯位于顳窩，是額、頂、顳、蝶四骨相交匯處。此處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)

16、有腦膜中動(dòng)脈通過，外處。此處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈通過，外力打擊易引起骨折而發(fā)生顱內(nèi)出血。力打擊易引起骨折而發(fā)生顱內(nèi)出血。 翼點(diǎn)位置、意義翼點(diǎn)位置、意義 翼點(diǎn)位于太陽穴翼點(diǎn)位于太陽穴 額頂顳蝶會顳窩額頂顳蝶會顳窩 內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈 骨折皆因骨質(zhì)薄骨折皆因骨質(zhì)薄骨性鼻旁竇：是骨性鼻腔周圍骨內(nèi)含氣腔隙。起減輕重量、發(fā)音共鳴作用。主要有額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇四對。 骨性鼻旁竇名稱特點(diǎn)骨性鼻旁竇名稱特點(diǎn) 鼻旁竇，如音箱鼻旁竇，如音箱 鼻腔周圍骨內(nèi)藏鼻腔周圍骨內(nèi)藏 額篩蝶竇上頜竇額篩蝶竇上頜竇 都有開口通鼻腔都有開口通鼻腔 額竇 位于額骨內(nèi)，開口于中鼻道 上頜竇

17、位于上頜骨內(nèi)，開口于中鼻道 篩竇(篩小房) 分前、中、后3群小房 前、中篩小房開口于中鼻道 后篩小房開口于上鼻道 蝶竇 位于蝶骨體內(nèi)，開口于上鼻甲后上方的蝶篩隱窩。 考點(diǎn)四、四肢骨及連結(jié)考點(diǎn)四、四肢骨及連結(jié)( (一一) )上肢骨上肢骨1. 鎖骨鎖骨胸骨端胸骨端肩峰端肩峰端2 2肩胛骨肩胛骨( (前面前面) )肩峰肩峰關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)盂外側(cè)緣外側(cè)緣喙突喙突上緣上緣上角：平第上角：平第2肋肋內(nèi)側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣肩胛下窩肩胛下窩下角：平第下角：平第7肋肋肩胛骨肩胛骨( (后面后面) )上角上角外側(cè)角外側(cè)角下角下角岡上窩岡上窩岡下窩岡下窩肩胛岡肩胛岡3.肱骨肱骨肱骨頭肱骨頭大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)解剖頸解剖頸外科頸

18、：外科頸：易發(fā)生易發(fā)生骨折部骨折部位位橈神經(jīng)溝橈神經(jīng)溝鷹嘴窩鷹嘴窩內(nèi)上髁內(nèi)上髁外上髁外上髁肱骨小頭肱骨小頭肱骨滑車肱骨滑車4.尺骨和橈骨尺骨和橈骨鷹嘴鷹嘴滑車切跡滑車切跡冠突冠突骨間緣骨間緣尺骨莖突尺骨莖突橈骨莖突橈骨莖突橈骨粗隆橈骨粗隆橈骨頸橈骨頸橈骨頭橈骨頭5.手骨手骨腕骨、掌骨和指骨腕骨、掌骨和指骨橈骨橈骨尺骨尺骨手舟骨手舟骨月骨月骨三角骨三角骨豌豆骨豌豆骨頭狀骨頭狀骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨鉤骨鉤骨遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨中節(jié)指骨中節(jié)指骨近節(jié)指骨近節(jié)指骨掌骨掌骨腕骨腕骨外到內(nèi)、近側(cè)外到內(nèi)、近側(cè)-遠(yuǎn)側(cè)遠(yuǎn)側(cè) 舟月三角豆舟月三角豆,大小頭狀鉤大小頭狀鉤, （一）上肢骨的連結(jié)（一）上肢骨的連結(jié)

19、1. 上肢帶骨的連結(jié)上肢帶骨的連結(jié)（1）胸鎖關(guān)節(jié)：為上肢）胸鎖關(guān)節(jié)：為上肢骨與軀干骨連結(jié)的唯一骨與軀干骨連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)關(guān)節(jié),內(nèi)有關(guān)節(jié)盤內(nèi)有關(guān)節(jié)盤（2）肩鎖關(guān)節(jié)）肩鎖關(guān)節(jié):2.自由上肢骨的連結(jié)自由上肢骨的連結(jié)（1）肩關(guān)節(jié)）肩關(guān)節(jié):為全身運(yùn)動(dòng)幅度最大、最靈活關(guān)節(jié)為全身運(yùn)動(dòng)幅度最大、最靈活關(guān)節(jié)組成組成：由肱骨的肱骨頭與肩胛骨的關(guān)：由肱骨的肱骨頭與肩胛骨的關(guān) 節(jié)盂構(gòu)成節(jié)盂構(gòu)成結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 頭大盂小，有關(guān)節(jié)唇加深頭大盂小，有關(guān)節(jié)唇加深關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)盂; 關(guān)節(jié)囊薄而松弛關(guān)節(jié)囊薄而松弛;關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。運(yùn)動(dòng)：可作屈、伸、收、展、運(yùn)動(dòng)：可作屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)

20、運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 肩關(guān)節(jié)特點(diǎn)肩關(guān)節(jié)特點(diǎn) 肩關(guān)節(jié)，很靈活肩關(guān)節(jié)，很靈活 關(guān)節(jié)囊松下薄弱關(guān)節(jié)囊松下薄弱 肱骨頭大盂淺小肱骨頭大盂淺小 運(yùn)動(dòng)不當(dāng)向下脫運(yùn)動(dòng)不當(dāng)向下脫 （2 2）肘關(guān)節(jié)）肘關(guān)節(jié)組成：由肱骨下端、尺骨和組成：由肱骨下端、尺骨和橈骨上端構(gòu)成橈骨上端構(gòu)成包括包括3個(gè)關(guān)節(jié)個(gè)關(guān)節(jié):1）肱尺關(guān)節(jié)：）肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車與尺肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成骨滑車切跡構(gòu)成;2）肱橈關(guān)節(jié)：）肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭與橈肱骨小頭與橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成;3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨頭環(huán)橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨橈切跡構(gòu)成狀關(guān)節(jié)面與尺骨橈切跡構(gòu)成.（3）手關(guān)節(jié)）手關(guān)節(jié):橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)

21、腕掌關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)( (二二) )下肢骨下肢骨1.髖骨髖骨髂骨髂骨坐骨坐骨恥骨恥骨髖骨髖骨( (外面外面) )髂嵴髂嵴兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線平第連線平第4腰椎腰椎髂結(jié)節(jié)髂結(jié)節(jié)髂前上棘髂前上棘髂前下棘髂前下棘髂后上棘髂后上棘髂后下棘髂后下棘坐骨棘坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)髖臼髖臼恥骨下支恥骨下支閉孔閉孔髖骨髖骨( (內(nèi)面內(nèi)面) )坐骨大切跡坐骨大切跡坐骨棘坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)耳狀面耳狀面髂窩髂窩髂前上棘髂前上棘弓狀線弓狀線髂前下棘髂前下棘髂后上棘髂后上棘恥骨梳恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合面恥骨聯(lián)合面髂嵴髂嵴閉孔閉孔2.股骨：股骨：是

22、人體最粗大的長骨股骨頭股骨頭股骨頸股骨頸大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子粗線粗線髁間窩髁間窩外側(cè)髁外側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁收肌結(jié)節(jié)收肌結(jié)節(jié)內(nèi)上髁內(nèi)上髁外上髁外上髁髕面髕面股骨體股骨體老年人易老年人易骨折部位骨折部位3. 髕骨髕骨-人體內(nèi)最大的籽骨人體內(nèi)最大的籽骨 包在股四頭肌腱內(nèi)。包在股四頭肌腱內(nèi)。髕底髕底關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面髕尖髕尖4.脛骨和腓骨脛骨和腓骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁脛骨粗隆脛骨粗隆比目魚肌線比目魚肌線髁間隆起髁間隆起前緣前緣內(nèi)踝內(nèi)踝外側(cè)髁外側(cè)髁腓骨頭腓骨頭腓骨體腓骨體外踝外踝5.足骨足骨跗骨、跖骨和趾骨跗骨、跖骨和趾骨跟骨跟骨距骨距骨足舟骨足舟骨中間楔骨中間楔骨內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)楔骨外側(cè)楔骨外側(cè)楔骨骰骨骰骨跖骨跖骨趾

23、骨趾骨 跗骨名稱跗骨名稱 距下有跟前接舟距下有跟前接舟 舟前三楔跟前骰舟前三楔跟前骰（二）下肢骨的連結(jié)（二）下肢骨的連結(jié)1.下肢帶骨的連結(jié)下肢帶骨的連結(jié)（1）骶髂關(guān)節(jié)）骶髂關(guān)節(jié)（3）恥骨聯(lián)合）恥骨聯(lián)合（2）骶結(jié)節(jié)韌帶）骶結(jié)節(jié)韌帶 和骶棘韌帶和骶棘韌帶（4）骨盆）骨盆組成：由骶骨、尾骨和左右髖骨連結(jié)而成組成：由骶骨、尾骨和左右髖骨連結(jié)而成分部：以界線分為大骨盆和小骨盆分部：以界線分為大骨盆和小骨盆 界線界線-由骶岬、弓狀線、恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)由骶岬、弓狀線、恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)狀線成的環(huán)狀線 骨盆上口：由界線圍成；骨盆上口：由界線圍成； 骨盆下口：由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨骨盆下口：由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)

24、韌帶、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成性差：女性骨盆總體特點(diǎn)是寬大，以適應(yīng)性差：女性骨盆總體特點(diǎn)是寬大，以適應(yīng)分娩功能。分娩功能。 男性男性 女性女性 骨盆上口骨盆上口 心形心形 圓形圓形 骨盆下口骨盆下口 較狹窄較狹窄 較寬大較寬大 骨盆腔骨盆腔 漏斗形漏斗形 圓桶形圓桶形 恥骨下角恥骨下角 7075 80100 2.自由下肢骨的連結(jié)自由下肢骨的連結(jié)（1）髖關(guān)節(jié)）髖關(guān)節(jié): 組成組成 ：由股骨頭和髖臼構(gòu)成：由股骨頭和髖臼構(gòu)成 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 頭小窩深頭小窩深,有有髖臼唇以加深髖臼髖臼唇以加深髖臼; 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌緊張而堅(jiān)韌,周圍有髂股韌帶周圍有髂股

25、韌帶等強(qiáng)大的韌帶加強(qiáng)；關(guān)節(jié)等強(qiáng)大的韌帶加強(qiáng)；關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶囊內(nèi)有股骨頭韌帶,韌帶內(nèi)含韌帶內(nèi)含血管營養(yǎng)股骨頭血管。血管營養(yǎng)股骨頭血管。 運(yùn)動(dòng)：可作屈、伸、收、展、運(yùn)動(dòng)：可作屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（2）膝關(guān)節(jié)）膝關(guān)節(jié):最復(fù)雜的關(guān)節(jié)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 關(guān)節(jié)囊薄而松弛，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周圍有韌帶加強(qiáng)：前周圍有韌帶加強(qiáng)：前方有髕韌帶方有髕韌帶 ，內(nèi)、外，內(nèi)、外側(cè)有脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)有脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶等；側(cè)副韌帶等；組成：由股骨下端、脛組成：由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成骨上端和髕骨構(gòu)成半月板半月板:內(nèi)側(cè)半月板：較大，呈內(nèi)側(cè)半月板：較大，呈“C”字形字形外側(cè)半

26、月板：較小，近似外側(cè)半月板：較小，近似“O”字形字形 膝交叉韌帶膝交叉韌帶:前交叉韌帶：防止股骨前移前交叉韌帶：防止股骨前移后交叉韌帶：防止股骨后移后交叉韌帶：防止股骨后移膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（3）小腿骨的連結(jié)）小腿骨的連結(jié):脛腓關(guān)節(jié)脛腓關(guān)節(jié)小腿骨間膜小腿骨間膜韌帶連結(jié)韌帶連結(jié)（4）足關(guān)節(jié)）足關(guān)節(jié):距小腿（踝）關(guān)節(jié)距小腿（踝）關(guān)節(jié)跗骨間關(guān)節(jié)跗骨間關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跖骨間關(guān)節(jié)跖骨間關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)趾骨間關(guān)節(jié)趾骨間關(guān)節(jié)考點(diǎn)四、骨考點(diǎn)四、骨 骼骼 肌肌 骨骼肌又稱橫紋肌，肌肉中的一種。人體大約有600多塊骨骼肌。骨骼肌（在此之后只稱作肌肉）是由數(shù)以千計(jì)，具有收縮能力的肌細(xì)胞所組成。

27、 一、概述 一、肌的形狀、構(gòu)造和起止點(diǎn)一、肌的形狀、構(gòu)造和起止點(diǎn) 二、肌的工作二、肌的工作 三、肌的輔助裝置三、肌的輔助裝置 四、肌的命名四、肌的命名 （一）肌的形狀、構(gòu)造和起止點(diǎn) 全身骨骼肌約站體重的全身骨骼肌約站體重的4040。分為。分為長肌長肌、短肌短肌、闊肌闊肌和和輪匝肌輪匝肌。 長肌長肌梭形，肌腹肌腱構(gòu)成，分布在四肢。梭形，肌腹肌腱構(gòu)成，分布在四肢。 短肌短肌短小，分布在軀干深層。短小，分布在軀干深層。 闊肌闊肌肌腹扁薄寬大，腱膜扁寬。多分布在肌腹扁薄寬大，腱膜扁寬。多分布在胸、腹壁和背部淺層。胸、腹壁和背部淺層。 輪匝肌輪匝肌環(huán)行分布孔、裂周圍，關(guān)閉孔、裂。環(huán)行分布孔、裂周圍，關(guān)閉

28、孔、裂。 肌的形狀肌的形狀長肌長肌短肌短肌闊肌闊肌輪匝肌輪匝肌1 1、起點(diǎn)：、起點(diǎn)：骨骼肌在運(yùn)動(dòng)中相對固定骨骼肌在運(yùn)動(dòng)中相對固定的一端稱起點(diǎn)。的一端稱起點(diǎn)。2 2、止點(diǎn)、止點(diǎn)：骨骼肌活動(dòng)較大的一端稱：骨骼肌活動(dòng)較大的一端稱止點(diǎn)。起、止點(diǎn)是相對的，隨著運(yùn)動(dòng)止點(diǎn)。起、止點(diǎn)是相對的，隨著運(yùn)動(dòng)情況的變化往往可以變換。情況的變化往往可以變換。 肌的輔助裝置筋膜 淺筋膜：位于皮下，為疏松結(jié)締組織 深筋膜 ：為致密結(jié)締組織，包裹肌、肌群形成筋膜鞘；包繞血管神經(jīng)形成血管神經(jīng)鞘滑膜囊 位于腱與骨面接觸處的結(jié)締組織囊，內(nèi)有滑液腱鞘 包裹在長肌腱周圍的結(jié)締組織鞘 二、全身骨骼肌的配布概況 全身骨骼肌可分為全身骨骼肌

29、可分為 頭頸肌、軀干肌和四肢肌。頭頸肌、軀干肌和四肢肌。膈 位于胸腔與腹腔之間，呈穹窿狀，膈周圍是位于胸腔與腹腔之間，呈穹窿狀，膈周圍是肌質(zhì)部，中央為腱質(zhì)部。膈是重要的呼吸肌。肌質(zhì)部，中央為腱質(zhì)部。膈是重要的呼吸肌。 膈上有三個(gè)裂孔：膈上有三個(gè)裂孔：1 1）主動(dòng)脈孔主動(dòng)脈孔，有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過；，有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過；2 2）食管裂孔食管裂孔，有食管和迷走神經(jīng)通過；，有食管和迷走神經(jīng)通過；3 3）腔靜脈孔腔靜脈孔，有下腔靜脈通過。，有下腔靜脈通過。腹 肌 連于胸廓與骨盆之間，是腹壁的主要構(gòu)成部分連于胸廓與骨盆之間，是腹壁的主要構(gòu)成部分 前外側(cè)群肌前外側(cè)群肌 腹直肌腹直肌 腹外斜肌腹外斜肌 腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌 腹橫肌腹橫肌 后群肌后群肌 腰大肌、腰方肌腰大肌、腰方肌腹股溝管腹股溝管為腹前外側(cè)壁為腹前外側(cè)壁3塊扁肌下部之間的斜行裂隙塊扁肌下部之間的斜行裂隙位置位置 位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方通過內(nèi)容物通過內(nèi)容物 男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過兩口兩口 內(nèi)口稱腹股溝管深環(huán)（腹環(huán)），位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方一橫指處 外口即腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），位于恥骨結(jié)節(jié)的外上方。 腹股溝（海氏）三角位置 位于腹前外側(cè)壁下部組成 由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū) （三）四肢肌 肱二頭肌肱二頭肌-前臂肌群，屈肘關(guān)節(jié)前臂肌群，屈肘關(guān)節(jié) 肱三