慢性心力衰竭的護理PPT通用課件

1、慢性心力衰竭的護理慢性心力衰竭的護理 心內(nèi)二科心內(nèi)二科 張惠娟張惠娟 內(nèi)容心衰的定義及分類慢性心衰的臨床表現(xiàn)慢性心衰的治療要點慢性心衰的用藥護理什么是心力衰竭？什么是心力衰竭？心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征的一種綜合征 絕大多數(shù)情況下是指心絕大多數(shù)情況下是指心 肌收縮力下降，使心排肌收縮力下降，使心排 血量不能滿足機體代謝血量不能滿足機體代謝 需要，器官、組織血液需要，器官、組織血液 灌注不足，同時出現(xiàn)肺灌注不足，同時出現(xiàn)肺 循環(huán)和（或）體循環(huán)淤循環(huán)和（或）體循環(huán)淤 血的表血的表 現(xiàn)現(xiàn)誘因誘因1.感染：感染： 最常見的誘因最常見的誘因2.心

2、律失常：如房顫心律失常：如房顫3.循環(huán)血容量增加或銳減循環(huán)血容量增加或銳減 ：如貧血、過度：如貧血、過度利尿利尿4.高血壓高血壓臨床表現(xiàn)一、左心衰竭一、左心衰竭病理基礎(chǔ)：病理基礎(chǔ)： 肺循環(huán)淤血肺循環(huán)淤血1.肺循環(huán)淤血肺循環(huán)淤血呼吸困難：勞累性呼吸困難呼吸困難：勞累性呼吸困難最早出現(xiàn)最早出現(xiàn) 陣發(fā)性夜間呼吸困難陣發(fā)性夜間呼吸困難典型表典型表 現(xiàn)現(xiàn) 端坐呼吸端坐呼吸 反應(yīng)心衰程度反應(yīng)心衰程度咳嗽、咳痰、咯粉紅色泡沫痰咳嗽、咳痰、咯粉紅色泡沫痰2.心排血量降低心排血量降低尿少尿少頭暈、乏力、失眠、心悸頭暈、乏力、失眠、心悸3.體征體征（1）肺部濕羅音：多在兩肺底，隨體位改）肺部濕羅音：多在兩肺底，隨

3、體位改變變（2）心臟體征：心臟擴大、心率增快、舒）心臟體征：心臟擴大、心率增快、舒張期奔馬律（心尖部）、張期奔馬律（心尖部）、P2亢進亢進（二）右心衰竭（二）右心衰竭病理基礎(chǔ)：體循環(huán)淤血病理基礎(chǔ)：體循環(huán)淤血1、體循環(huán)淤血、體循環(huán)淤血胃腸道癥狀：食欲不振、惡心嘔吐、腹脹胃腸道癥狀：食欲不振、惡心嘔吐、腹脹等等呼吸困難呼吸困難2、體征、體征 水腫：右心衰典型體征水腫：右心衰典型體征 下垂部位凹陷性水腫下垂部位凹陷性水腫 嚴重者全身水腫嚴重者全身水腫 頸靜脈怒張：頸靜脈充盈怒張頸靜脈怒張：頸靜脈充盈怒張 肝頸靜脈回流征陽性肝頸靜脈回流征陽性肝大和壓痛肝大和壓痛心臟體征：右心室擴大或全心擴大心臟體征：

4、右心室擴大或全心擴大 頸靜脈怒張頸靜脈怒張 （三）全心衰竭（三）全心衰竭左心衰竭+右心衰竭左心衰竭左心衰竭肺淤血、組織灌注不足肺淤血、組織灌注不足 以以“喘喘”為主為主右心衰竭右心衰竭體循環(huán)淤血體循環(huán)淤血 以以“腫腫”為主為主心功能分級心功能分級二、治療要點二、治療要點（一）病因治療（一）病因治療 治療原發(fā)病治療原發(fā)病+病因治療病因治療（二）藥物治療（二）藥物治療 強心、利尿、擴血管強心、利尿、擴血管三、護理診斷三、護理診斷/問題問題1.氣體交換受阻氣體交換受阻 與肺淤血有關(guān)與肺淤血有關(guān)2.體液過多體液過多 與水鈉潴留、體循環(huán)衰竭有關(guān)與水鈉潴留、體循環(huán)衰竭有關(guān)3.活動無耐力活動無耐力 與心排血

5、量降低有關(guān)與心排血量降低有關(guān)4.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 洋地黃中毒、水電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒、水電解質(zhì)紊亂、5.有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床、水腫、與長期臥床、水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)營養(yǎng)不良有關(guān)6.睡眠紊亂睡眠紊亂 與呼吸困難有關(guān)與呼吸困難有關(guān)7.知識缺乏知識缺乏 缺乏慢性心力衰竭誘因及用藥知識缺乏慢性心力衰竭誘因及用藥知識方面知識方面知識8.焦慮焦慮 與心衰癥狀反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)呼吸困難與心衰癥狀反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)呼吸困難等癥狀有關(guān)等癥狀有關(guān)護理措施護理措施1、休息與活動、休息與活動心功能心功能級：病人有心臟病，但體力活動不受限級：病人有心臟病，但體力活動不受限制。要避免劇烈活

6、動和重體力活動。制。要避免劇烈活動和重體力活動。心功能心功能級：體力活動輕度受限制，要限制活動，級：體力活動輕度受限制，要限制活動，增加休息時間增加休息時間心功能心功能級級 ：體力活動明顯受限制。要嚴格限制：體力活動明顯受限制。要嚴格限制活動增加臥床休息時間，夜間睡眠給予高枕。活動增加臥床休息時間，夜間睡眠給予高枕。心功能心功能級級 ：病人不能從事任何體力活動，休息：病人不能從事任何體力活動，休息時病人亦有上述癥狀，應(yīng)絕對臥床休息。時病人亦有上述癥狀，應(yīng)絕對臥床休息。2、飲食、飲食低鹽、低熱量、高蛋白、高維生素低鹽、低熱量、高蛋白、高維生素1 限鹽限鹽 鹽鹽5g/日日2 少食多餐，避免過飽少食

7、多餐，避免過飽3 飲食清淡、易消化、有營養(yǎng)飲食清淡、易消化、有營養(yǎng)4 多食蔬菜、水果多食蔬菜、水果5 戒煙、酒戒煙、酒3 避免誘因，保持大便通暢避免誘因，保持大便通暢4 病情觀察病情觀察 呼吸困難、發(fā)紺、水腫情況呼吸困難、發(fā)紺、水腫情況 控制液體量及滴速控制液體量及滴速 記錄記錄24h出入量、體重出入量、體重5 吸氧吸氧用藥護理用藥護理1 洋地洋地 黃類用藥護理黃類用藥護理有效指標：心率減慢、肺部濕羅音減少或有效指標：心率減慢、肺部濕羅音減少或消失，呼吸困難減輕消失，呼吸困難減輕中毒中毒 ： 胃腸道表現(xiàn)：惡心、嘔吐、食欲不振胃腸道表現(xiàn)：惡心、嘔吐、食欲不振 心臟表現(xiàn)：心臟表現(xiàn)：HR60次次/分分 心率失常心率失常 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭疼頭暈、視物模糊、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭疼頭暈、視物模糊、 黃視、綠視等。黃視、綠視等。監(jiān)測：監(jiān)測： 使用洋地黃前、中、后，問癥狀，數(shù)心使