急診分診技術(shù)課件

1、急診急診(jzhn)分診技術(shù)分診技術(shù)急診科急診科于杰于杰第一頁，共二十六頁。分診目的分診目的(md)第二頁，共二十六頁。 分診原則分診原則(yunz)1.護(hù)士必須熟悉分診原則，堅(jiān)守工作崗位，護(hù)士必須熟悉分診原則，堅(jiān)守工作崗位，責(zé)任心強(qiáng)。責(zé)任心強(qiáng)。2.熱情接待，簡單熱情接待，簡單(jindn)了解病情，重點(diǎn)觀察了解病情，重點(diǎn)觀察體征，測量并記錄生命體征，進(jìn)行必要體征，測量并記錄生命體征，進(jìn)行必要的檢查和初步判斷。的檢查和初步判斷。第三頁，共二十六頁。分診原則分診原則(yunz)3.根據(jù)病情輕、重、緩、急合理安排病人就根據(jù)病情輕、重、緩、急合理安排病人就診，對(duì)需搶救的危重病人開放綠色通道，診，對(duì)需

2、搶救的危重病人開放綠色通道，并立即通知有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行急診處理，病情并立即通知有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行急診處理，病情穩(wěn)定后再進(jìn)行付費(fèi)。穩(wěn)定后再進(jìn)行付費(fèi)。4.對(duì)危重病人，在醫(yī)生到來對(duì)危重病人，在醫(yī)生到來(doli)之前，護(hù)士應(yīng)之前，護(hù)士應(yīng)酌情予以急救處理，如吸氧、人工呼吸、酌情予以急救處理，如吸氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰、止血包扎等。胸外按壓、吸痰、止血包扎等。第四頁，共二十六頁。分診程序分診程序(chngx)接診接診病情評(píng)估病情評(píng)估第五頁，共二十六頁。護(hù)理護(hù)理(hl)評(píng)估評(píng)估分診護(hù)士的評(píng)估具有分診護(hù)士的評(píng)估具有(jyu)高度的靈活性高度的靈活性評(píng)估內(nèi)容：初步評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：初步評(píng)估 進(jìn)一步評(píng)估進(jìn)一步評(píng)估1.初

3、步評(píng)估的重點(diǎn)：初步評(píng)估的重點(diǎn)： （1）氣道通暢情況）氣道通暢情況 （2）呼吸情況）呼吸情況 （3）循環(huán)情況）循環(huán)情況2.進(jìn)一步評(píng)估：主要包括收集主觀資料和客觀資料進(jìn)一步評(píng)估：主要包括收集主觀資料和客觀資料 主觀：主訴，現(xiàn)病史，既往史，過敏史主觀：主訴，現(xiàn)病史，既往史，過敏史 客觀：生命體征，視、觸、叩、聽。客觀：生命體征，視、觸、叩、聽。第六頁，共二十六頁。分診臨床分診臨床(ln chun)評(píng)估評(píng)估 觀察觀察：患者的面色，有無蒼白、發(fā)紺、患者的面色，有無蒼白、發(fā)紺、 頸靜脈有無頸靜脈有無 怒張怒張 觸診觸診：脈搏了解心律脈搏了解心律(xn l)、率變化、率變化 辨別辨別：是否有異常呼吸氣味，如

4、酒精味是否有異常呼吸氣味，如酒精味 ，呼，呼吸的酸味，化膿性傷口的氣味等。吸的酸味，化膿性傷口的氣味等。 聽診聽診：呼吸、咳嗽，有無異常雜音和短促呼吸呼吸、咳嗽，有無異常雜音和短促呼吸 誘導(dǎo)問診誘導(dǎo)問診：可能得到最有價(jià)值的主訴，誘導(dǎo)的基可能得到最有價(jià)值的主訴，誘導(dǎo)的基礎(chǔ)在于觀察。礎(chǔ)在于觀察。第七頁，共二十六頁。分析分析(fnx)與判斷與判斷病情分級(jí)病情分級(jí)一級(jí)：有生命危險(xiǎn)，生命體征不穩(wěn)定，需立即搶救一級(jí)：有生命危險(xiǎn)，生命體征不穩(wěn)定，需立即搶救 二級(jí)二級(jí): 有潛在生命危險(xiǎn)，病情可能急劇變化有潛在生命危險(xiǎn)，病情可能急劇變化(binhu)三級(jí)：三級(jí)： 生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀不能緩解生命體征尚穩(wěn)定，

5、急性癥狀不能緩解第八頁，共二十六頁。計(jì)劃計(jì)劃(jhu)和實(shí)施和實(shí)施1.根據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或根據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或 醫(yī)囑醫(yī)囑(yzh)，計(jì)劃并實(shí)施必要的檢查與護(hù)理措施。，計(jì)劃并實(shí)施必要的檢查與護(hù)理措施。2.選擇、護(hù)送病人到合適的治療區(qū)。選擇、護(hù)送病人到合適的治療區(qū)。3.選擇通知合適科室的醫(yī)生為病人治療選擇通知合適科室的醫(yī)生為病人治療第九頁，共二十六頁。評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)(pngji) 分診護(hù)士不僅需要分診護(hù)士不僅需要(xyo)對(duì)急診病人到來時(shí)對(duì)急診病人到來時(shí)進(jìn)行初步的評(píng)估，判斷病情類別，排列就診次進(jìn)行初步的評(píng)估，判斷病情類別，排列就診次序，還需要序，還需要(xyo)對(duì)那些等待就診的病人病情進(jìn)對(duì)那些等待就診的病人

6、病情進(jìn)行及時(shí)的觀察，評(píng)價(jià)分診工作的準(zhǔn)確性或病人行及時(shí)的觀察，評(píng)價(jià)分診工作的準(zhǔn)確性或病人病情變化情況。必要時(shí)，需要病情變化情況。必要時(shí)，需要(xyo)對(duì)病情進(jìn)行對(duì)病情進(jìn)行重新評(píng)估、分類、更改就診次序。重新評(píng)估、分類、更改就診次序。第十頁，共二十六頁。群發(fā)傷分診群發(fā)傷分診 同一致病因素引起的三人以上同時(shí)同一致病因素引起的三人以上同時(shí)(tngsh)受受傷或中毒即稱為群發(fā)傷。傷或中毒即稱為群發(fā)傷。特點(diǎn)特點(diǎn)：突發(fā)性強(qiáng)損傷人員多損傷的種類和性質(zhì)復(fù)雜第十一頁，共二十六頁。群發(fā)傷分類群發(fā)傷分類(fn li)輕度輕度：1次傷病亡次傷病亡5人，或死亡人，或死亡(swng)2人以上，無特殊危重人以上，無特殊危重情況

7、情況中度中度： 1次傷病亡次傷病亡6-19人，或死亡人，或死亡3-9人，事故有進(jìn)一步人，事故有進(jìn)一步發(fā)展趨勢或死亡人數(shù)可能增加發(fā)展趨勢或死亡人數(shù)可能增加重度重度： 1次傷病亡次傷病亡20-49人，或死亡人，或死亡10-19人，事故還人，事故還有發(fā)展趨勢，傷亡還在增加有發(fā)展趨勢，傷亡還在增加第十二頁，共二十六頁。急救現(xiàn)場流程急救現(xiàn)場流程(lichng)管理管理1.切實(shí)做好檢傷分類工作切實(shí)做好檢傷分類工作(gngzu)，盡量區(qū)分三類，盡量區(qū)分三類2.危重傷員（危重傷員（紅紅），必須火速搶救），必須火速搶救3.重傷員（重傷員（黃黃），主要做好術(shù)前準(zhǔn)備和防止休克），主要做好術(shù)前準(zhǔn)備和防止休克的發(fā)生，預(yù)

8、防感染等的發(fā)生，預(yù)防感染等4.輕傷員（輕傷員（綠綠），多能行走，等待處理與觀察），多能行走，等待處理與觀察對(duì)傷員的分類有利于對(duì)傷員的分類有利于對(duì)傷員的及時(shí)處理對(duì)傷員的及時(shí)處理第十三頁，共二十六頁。群發(fā)傷分診時(shí)需要采取群發(fā)傷分診時(shí)需要采取(ciq)的搶救措施的搶救措施1.體位安置體位安置:對(duì)于輕癥或中重癥患者在不影響急救對(duì)于輕癥或中重癥患者在不影響急救處理處理(chl)的情況下，協(xié)助患者處于舒適臥位，對(duì)的情況下，協(xié)助患者處于舒適臥位，對(duì)于危重患者應(yīng)予平臥位，頭偏向一側(cè)（于危重患者應(yīng)予平臥位，頭偏向一側(cè)（懷疑頸懷疑頸椎損傷者除外椎損傷者除外）第十四頁，共二十六頁。2.暢通呼吸道：觀察口腔和咽喉部有

9、無異物、暢通呼吸道：觀察口腔和咽喉部有無異物、舌后墜，及時(shí)解除梗阻舌后墜，及時(shí)解除梗阻(gngz)。開放氣道的方。開放氣道的方法有三種：法有三種： （1）仰頭抬頜法）仰頭抬頜法 （2）托頸法）托頸法 （3）托下頜法）托下頜法第十五頁，共二十六頁。群發(fā)傷分診時(shí)需要采取的搶救群發(fā)傷分診時(shí)需要采取的搶救(qingji)措施措施3.維持維持(wich)呼吸功能：觀察呼吸呼吸功能：觀察呼吸 的頻率、幅度節(jié)律，有無的頻率、幅度節(jié)律，有無 呼吸困能，檢查局部有無呼吸困能，檢查局部有無 創(chuàng)傷。呼吸正常者給以鼻創(chuàng)傷。呼吸正常者給以鼻 導(dǎo)管導(dǎo)管 或面罩吸氧，若呼吸不佳或無呼吸者，或面罩吸氧，若呼吸不佳或無呼吸者，

10、可酌情選用口咽通氣道、面罩、氣管插管或氣可酌情選用口咽通氣道、面罩、氣管插管或氣管切開予以呼吸支持，有條件者可行脈搏血氧管切開予以呼吸支持，有條件者可行脈搏血氧飽和度監(jiān)測。飽和度監(jiān)測。第十六頁，共二十六頁。群發(fā)傷分診時(shí)需要采取群發(fā)傷分診時(shí)需要采取(ciq)的搶救措施的搶救措施4.建立有效循環(huán)：觀察脈搏、血壓、皮膚色澤、建立有效循環(huán)：觀察脈搏、血壓、皮膚色澤、無脈搏者、立即行基礎(chǔ)生命支持、循環(huán)功能衰無脈搏者、立即行基礎(chǔ)生命支持、循環(huán)功能衰竭時(shí)，應(yīng)立即建立快速有效的靜脈通路，積極竭時(shí)，應(yīng)立即建立快速有效的靜脈通路，積極查找病因或查找病因或 出血來源，注意控制出血來源，注意控制(kngzh)嚴(yán)重嚴(yán)重

11、 的出血。的出血。第十七頁，共二十六頁。群發(fā)傷分診時(shí)需要采取群發(fā)傷分診時(shí)需要采取(ciq)的搶救措施的搶救措施5 .簡單的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，觀察意識(shí)水平，瞳孔簡單的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，觀察意識(shí)水平，瞳孔形狀形狀(xngzhun)、大小、光反射的變化及有無體、大小、光反射的變化及有無體肢活動(dòng)。肢活動(dòng)。第十八頁，共二十六頁。群發(fā)傷分診時(shí)需要群發(fā)傷分診時(shí)需要(xyo)采取的搶救措施采取的搶救措施6 .徹底暴露徹底暴露(bol)患者，在不影響體溫的情況下患者，在不影響體溫的情況下，可脫去或剪去病員衣服以利全面檢查與傷，可脫去或剪去病員衣服以利全面檢查與傷情評(píng)價(jià)。情評(píng)價(jià)。第十九頁，共二十六頁。腕帶與標(biāo)牌腕帶與標(biāo)牌

12、(bio pi)腕帶：編號(hào)、姓名、性別、年齡腕帶：編號(hào)、姓名、性別、年齡(ninlng)、受傷部、受傷部位、藥物過敏、日期、時(shí)間位、藥物過敏、日期、時(shí)間標(biāo)牌：顏色代表傷情嚴(yán)重程度標(biāo)牌：顏色代表傷情嚴(yán)重程度第二十頁，共二十六頁。病歷病歷(bngl)模擬模擬 某高速公路出現(xiàn)交通事故，某高速公路出現(xiàn)交通事故，120打來電打來電話，急送我院話，急送我院8名傷員，分診護(hù)士名傷員，分診護(hù)士(h shi)接到電話接到電話以后應(yīng)該怎么辦？以后應(yīng)該怎么辦？ 第二十一頁，共二十六頁。一、接診一、接診 接聽電話或群發(fā)病人來診，了解案件的發(fā)生接聽電話或群發(fā)病人來診，了解案件的發(fā)生(fshng)概況，患者數(shù)量、危重程度

13、、到達(dá)時(shí)間。概況，患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時(shí)間。二、分診及報(bào)告二、分診及報(bào)告 對(duì)所有病人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)預(yù)檢分診，按對(duì)所有病人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)預(yù)檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級(jí)，并以明顯標(biāo)志病情輕度分為不同優(yōu)先等級(jí)，并以明顯標(biāo)志標(biāo)示，及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長。標(biāo)示，及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長。第二十二頁，共二十六頁。三、啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，開放綠色通道三、啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，開放綠色通道1、科室領(lǐng)導(dǎo)或搶救指揮者立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理、科室領(lǐng)導(dǎo)或搶救指揮者立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門。部等相關(guān)部門。2、患者、患者5人，科室組織人員自行搶救，人，科室組織人員自行搶救，5人時(shí)人時(shí)請(qǐng)求醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部增援。請(qǐng)求醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部增援。3、通知藥房，檢驗(yàn)，放射、通知藥房，檢驗(yàn)，放射(fngsh)、B超、心電等有超、心電等有關(guān)科室。關(guān)科室。第二十三頁，共二十六頁。4、搶救護(hù)士自始至終負(fù)責(zé)一名或幾名患者的治療、搶救護(hù)士自始至終負(fù)責(zé)一名或幾名患者的治療護(hù)理護(hù)理(hl)，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬，協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時(shí)的反饋給醫(yī)協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時(shí)的反饋給醫(yī)生，直至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)科，方可離開。生，直至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)科，方可離開。第二十四頁，共二十六頁。謝謝謝謝(xi xie)第二十五頁，共二十六頁。急診分診技術(shù)內(nèi)