急性帶狀皰疹和皰疹后神經(jīng)痛課件

1、中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- http:/www.dr- http:/www.dr- http:/www.dr- http:/www.dr- http:/www.dr- http:/www.dr- http:/www.dr- 胸腹部皰疹常先后由近向遠分批發(fā)生，偶爾可胸腹部皰疹常先后由近向遠分批發(fā)生，偶爾可同時發(fā)生。早期皰疹可獨立發(fā)生，沿神經(jīng)支配區(qū)分同時發(fā)生。早期皰疹可獨立發(fā)生，沿神經(jīng)支配區(qū)分布，后期可融合成大片。處理不當發(fā)生混合感染時布，后期可融合成大片。處理不當發(fā)生混合感染時則皮損更明顯，恢復則皮損更明顯，恢復(huf)時間自然延長。若抵抗力強、時間自然延長。若抵抗力強、處

2、理恰當，皰疹群局限且范圍小，短期內(nèi)即可恢復處理恰當，皰疹群局限且范圍小，短期內(nèi)即可恢復(huf)，在皰疹成熟后逐漸消退、結(jié)痂并脫落，僅遺留，在皰疹成熟后逐漸消退、結(jié)痂并脫落，僅遺留局部色素改變。此期持續(xù)局部色素改變。此期持續(xù)13周。周。 第七頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- 若累及三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)，除具有三叉神經(jīng)痛若累及三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)，除具有三叉神經(jīng)痛癥狀癥狀(zhngzhung)外，尚可在三叉神經(jīng)分布區(qū)（大部是眼外，尚可在三叉神經(jīng)分布區(qū)（大部是眼支或支或/和上頜支分布區(qū)），出現(xiàn)獨立或群集性伴有紅和上頜支分布區(qū)），出現(xiàn)獨立或群集性伴有紅暈的水皰，嚴重時水皰可融

3、合成片。若累及膝狀神暈的水皰，嚴重時水皰可融合成片。若累及膝狀神經(jīng)節(jié)，除具有病側(cè)面神經(jīng)周圍性癱瘓、聽力過敏或經(jīng)節(jié)，除具有病側(cè)面神經(jīng)周圍性癱瘓、聽力過敏或下降外，可在外耳道、耳廓前庭部出現(xiàn)分散或群集下降外，可在外耳道、耳廓前庭部出現(xiàn)分散或群集性皰疹（性皰疹（Ramsay-Hunt綜合征）。嚴重病例可引起帶綜合征）。嚴重病例可引起帶狀皰疹性腦膜炎、腦膜腦炎、小腦炎狀皰疹性腦膜炎、腦膜腦炎、小腦炎第八頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- sine herpes）；或另）；或另有部分病人僅在受累區(qū)出現(xiàn)微小皰疹，稱之為微皮有部分病人僅在受累區(qū)出現(xiàn)微小皰疹，稱之為微皮損或微皰型帶狀

4、皰疹（損或微皰型帶狀皰疹（mini-herpes zoster）。）。 第九頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- 第十頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- neuralgia)。大約大約10的帶狀皰疹病人可能發(fā)生皰疹后神經(jīng)痛，部分病人的帶狀皰疹病人可能發(fā)生皰疹后神經(jīng)痛，部分病人有時敘述比疼痛還要難以忍受，疼痛持續(xù)時間常為幾個月，有時敘述比疼痛還要難以忍受，疼痛持續(xù)時間常為幾個月，很少超過一年，個別病人可持續(xù)很少超過一年，個別病人可持續(xù)510年年第十一頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- 第十二頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編

5、目 http:/www.dr- 3種亞型種亞型w激惹觸痛型激惹觸痛型：臨床表現(xiàn)以對痛覺超敏為特征，輕輕的觸摸：臨床表現(xiàn)以對痛覺超敏為特征，輕輕的觸摸即可產(chǎn)生劇烈難以忍受的疼痛即可產(chǎn)生劇烈難以忍受的疼痛w痹痛型痹痛型：臨床表現(xiàn)以對淺感覺減退為特征，但觸痛明顯：臨床表現(xiàn)以對淺感覺減退為特征，但觸痛明顯w中樞整合痛型中樞整合痛型：臨床上可兼有以上兩型的部分：臨床上可兼有以上兩型的部分(b fen)或主或主要的表現(xiàn)，以中樞繼發(fā)性敏感化異常為主要特征要的表現(xiàn)，以中樞繼發(fā)性敏感化異常為主要特征 -劃分不同的亞型臨床上對治療有指導意義劃分不同的亞型臨床上對治療有指導意義 第十三頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編

6、目 http:/www.dr- 療療第十四頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- tn)及安定劑及安定劑第十五頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- j)500g口服，口服，3次次/d第十六頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- r)一次一次w亦可選用干擾素亦可選用干擾素型或型或型型第十七頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- 0.20.4g/kg/次，加入生理鹽水次，加入生理鹽水250ml靜滴，每靜滴，每35日一次，日一次，5次為一療程次為一療程w轉(zhuǎn)移因子轉(zhuǎn)移因子2ml(1u)，12u/次，每周次，每周1

7、2次，皮下注射次，皮下注射w雖然我們還未確切了解有關免疫因素對于急性帶狀皰疹后遺雖然我們還未確切了解有關免疫因素對于急性帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛的發(fā)生和預后有何聯(lián)系，但目前公認急性帶狀皰疹留神經(jīng)痛的發(fā)生和預后有何聯(lián)系，但目前公認急性帶狀皰疹的發(fā)生與機體的免疫力降低密切相關，所以免疫調(diào)節(jié)治療的發(fā)生與機體的免疫力降低密切相關，所以免疫調(diào)節(jié)治療(zhlio)應該是方向之一應該是方向之一第十八頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- http:/www.dr- j)外用，每日多次。有繼發(fā)感染者外用，每日多次。有繼發(fā)感染者可應用抗生素可應用抗生素第二十頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 h

8、ttp:/www.dr- 療療光對人體可產(chǎn)生許多有益的作用，所以能對一些疾病光對人體可產(chǎn)生許多有益的作用，所以能對一些疾病起到治療作用。臨床起到治療作用。臨床(ln chun)常用的有紅外線、紫外線、激常用的有紅外線、紫外線、激光和超激光，它們對人體的共同作用均主要通過光化學作光和超激光，它們對人體的共同作用均主要通過光化學作用和熱能的形式進行的。光療中使細胞吸收光能并在局部用和熱能的形式進行的。光療中使細胞吸收光能并在局部產(chǎn)熱，使患區(qū)血供增加，促進細胞的代謝。作為輔助治療，產(chǎn)熱，使患區(qū)血供增加，促進細胞的代謝。作為輔助治療，急性帶狀皰疹有時使用光療能取得較滿意的效果，尤其早急性帶狀皰疹有時使

9、用光療能取得較滿意的效果，尤其早期應用激光或超激光在受累的神經(jīng)根照射可促進病情的康期應用激光或超激光在受累的神經(jīng)根照射可促進病情的康復復第二十一頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- zhn)后神經(jīng)痛的治療后神經(jīng)痛的治療第二十二頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- http:/www.dr- http:/www.dr- xin)電極埋藏手術，電極埋藏手術，丘腦腹后中間核是最理想的區(qū)域，也可用伽瑪?shù)墩涨鹉X腹后中間核是最理想的區(qū)域，也可用伽瑪?shù)墩丈渖銿PM有效有效第二十五頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- zh)治療治療 w急

10、性急性(jxng)帶狀皰疹及皰疹后神經(jīng)痛用硬膜外阻滯治療有較帶狀皰疹及皰疹后神經(jīng)痛用硬膜外阻滯治療有較好的治療效果，有效率分別為好的治療效果，有效率分別為100及及70w配方為配方為0.10.5%利多卡因利多卡因+強的松龍強的松龍2.5mg，共計，共計5mlw治療機理為降低神經(jīng)興奮性；修復皰疹病毒對神經(jīng)根治療機理為降低神經(jīng)興奮性；修復皰疹病毒對神經(jīng)根造成的損傷造成的損傷 第二十六頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- 第二十七頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- 第二十八頁，共三十頁。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 http:/www.dr- xie)(xi xie)！第二十九頁，共三十頁。急性帶狀皰疹和皰疹后神經(jīng)痛內(nèi)容(nirng)總結(jié)急性帶狀皰疹與皰疹后神經(jīng)痛。水皰多在一周內(nèi)結(jié)痂，有時變成出血性或壞死性，治愈后留有瘢痕。常