解析醫(yī)療事故鑒定標(biāo)準(zhǔn)知識匯總

1、醫(yī)療事故鑒定標(biāo)準(zhǔn)知識匯總醫(yī)療事故分級的法律依據(jù)我國的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。已于2002年9月1日起施行醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行。該規(guī)定具體規(guī)定了各種情況下的損害后果造成的醫(yī)療事故等級。由于是對各種各樣的醫(yī)療損害后果的具體規(guī)定,因此,涉及醫(yī)療各個專業(yè),技術(shù)性比較強(qiáng),我們在本書的后部分加以列舉,在此不再贅述。醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定,按照對患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級:一級醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級醫(yī)療

2、事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的。具體分級標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。另外,需要指出的是,在我國出臺的醫(yī)療事故標(biāo)準(zhǔn),例舉的情形是醫(yī)療事故中常見的造成患者人身損害的后果。并且該標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應(yīng)傷殘等級一至十級。也就是說,如果由于患者及其家屬是由于“工傷事故”來醫(yī)療機(jī)構(gòu)求診、治療,并且發(fā)生“醫(yī)療糾紛造成傷殘的”其傷殘標(biāo)準(zhǔn)可以作為日后,與所在單位要求“工傷待遇”的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。兩者的鑒定標(biāo)準(zhǔn)是相同的,可以通用。這樣看來在醫(yī)療事故鑒定中“定殘”等等事項對日后其他糾紛的處理都是很重要的。當(dāng)然,如果地方性法規(guī)對此有特別規(guī)定的從其規(guī)定。不屬于醫(yī)療事故的情形同時我國的醫(yī)療事故處理條例

3、也規(guī)定,有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故:(一在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;(二在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;(三在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;(四無過錯輸血感染造成不良后果的;(五因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;(六因不可抗力造成不良后果的。其實,有相關(guān)法律教育背景的律師就可以看出,該法條第二、三款的規(guī)定就是對第六款的解釋,是不可抗力在醫(yī)療法律實踐方面的明確和具體化!其法律實質(zhì)就是“不可抗力的法定免責(zé)事由”。那么什么是“不可抗力”呢?1、不可抗力,依法免責(zé)不可抗力免責(zé)的法律規(guī)定來自于民法的一

4、般規(guī)定,在我國民法通則就規(guī)定:因不可抗力不能履行合同或者造成他人損害的,不承擔(dān)民事責(zé)任。所謂不可抗力,是指不能預(yù)見、不能避免和不能克服的客觀情況。具體的講,不可抗力事件的范圍主要由兩部分構(gòu)成:一是由自然原因引起的自然現(xiàn)象,如火災(zāi)、旱災(zāi)、地震、風(fēng)災(zāi)、大雪、山崩等;二是由社會原因引起的社會現(xiàn)象,如戰(zhàn)爭、動亂、政府干預(yù)、征收、征用、罷工、禁運、市場行情等。不可抗力事件的不可預(yù)見性和偶然性決定了人們不可能列舉出它的全部外延,不能窮盡人類和自然界可能發(fā)生的種種偶然事件。所以,盡管世界各國都承認(rèn)不可抗力可以免責(zé),但是沒有一個國家能夠確切地規(guī)定不可抗力的范圍,而且由于習(xí)慣和法律意識不同,各國對不可抗力的范圍

5、理解也不同。但是,作為一般原則“不可抗力”成為各國法定免責(zé)的法理通則!在相關(guān)的法律解釋中,沒有具體到醫(yī)療事故糾紛中免責(zé)理由,但是,在相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)中,就明確和具體化了法定“不可抗力”的事由!在醫(yī)療事故處理條例的具體條文中,我們可以看到,所謂的免責(zé)事項,無不是“不能預(yù)見、不能避免和不能克服的客觀情況”。2、免責(zé)范圍及適用我國合同法規(guī)定:由于不可抗力不能履行合同的,根據(jù)不可抗力的影響,部分或者全部免除責(zé)任。作為一般法理原則,不可抗力作為免責(zé)條款具有強(qiáng)制性,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不得約定將不可抗力排除在免責(zé)事由之外。也就是說,“不可抗力”作為法定免責(zé)事由是普遍適用的,當(dāng)事人不可以人為設(shè)定排除!即使醫(yī)療糾紛雙

6、方當(dāng)事人在事前約定中沒有相關(guān)的約定,也是被默認(rèn)適用的。其適用范圍具有寬泛性!也就是說醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果在醫(yī)療工作中出現(xiàn)了上述相關(guān)情形的,是可以根據(jù)具體情況要求免除部分或者全部法律責(zé)任的,也是很難定性為醫(yī)療事故的,患者及其家屬應(yīng)當(dāng)熟知該項法律規(guī)定,在鑒定前避免這些問題進(jìn)入鑒定范圍,維護(hù)其合法權(quán)益!3、并發(fā)癥的免責(zé)條件醫(yī)療糾紛法律實踐中,經(jīng)常見到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)操作的十分成功,但是,由于患者自身的原因出現(xiàn)了手術(shù)后并發(fā)癥,最終由于并發(fā)癥的原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)了不良的后果。醫(yī)患雙方為此發(fā)生糾紛的情況。那么什么情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)才具備法定免責(zé)的事由呢?首先,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有對患者的風(fēng)險預(yù)見義務(wù):也就是說,醫(yī)療是否已經(jīng)預(yù)見到患

7、者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。這里的預(yù)見是指患者的并發(fā)癥是可以預(yù)見、或者完全應(yīng)當(dāng)預(yù)見到的。其次,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有對患者及其家屬的風(fēng)險告知義務(wù):也就是說,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否已將可能發(fā)生并發(fā)癥的情形告之患者,并取得患者及其家屬的許可或者授權(quán)。前兩項內(nèi)容的實現(xiàn)可以通過手術(shù)前協(xié)議書、治療風(fēng)險告知書、病情告知書的形式來實現(xiàn)。第三,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有對患者的風(fēng)險避免義務(wù):也就是說,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否采取了相應(yīng)的診療措施以盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生。在患者手術(shù)后,按照診療常規(guī)醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)下手術(shù)后治療醫(yī)囑、特護(hù)醫(yī)囑、特殊治療方案等,這些都是積極避免治療并發(fā)癥的有效措施。也是要求醫(yī)療免責(zé)的條件之一。第四,醫(yī)院有對患者的醫(yī)療救治義務(wù):也就是說,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是

8、否采取積極的治療措施以防止損害后果的擴(kuò)大。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對患者的救治過程中,同時做好了以上四項,在診療的整個過程中診斷明確、及時;治療系統(tǒng)、得當(dāng);對并發(fā)癥采取積極的預(yù)防措施,出現(xiàn)并發(fā)癥時積極對癥處理,防止了損害后果的擴(kuò)大,那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以主張不構(gòu)成醫(yī)療事故、要求免除其法律責(zé)任。當(dāng)然,判定的標(biāo)準(zhǔn)還是由醫(yī)療專家做出具體的判斷!4、不可抗力與意外事件一般來說,把自然現(xiàn)象及戰(zhàn)爭、嚴(yán)重的動亂看成不可抗力事件,是世界各國一致的法理原則,我國民法通則和合同法均未將意外事件作為免責(zé)條件。因此,多數(shù)學(xué)者主張意外事件不應(yīng)該作為免責(zé)事由。也就是說,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療工作中非因“不可抗力”的原因,在治療過程中出現(xiàn)沒有預(yù)見到的意外事件,造成患者不良的損害后果的,不能夠在法律上主張免除其責(zé)任?；颊呒捌浼覍倏梢栽卺t(yī)療事故鑒定的過程中積極尋求有利的鑒定結(jié)論。從我們接待的咨詢情況看,該部分希望患者及其家屬高度重視,因為,在大量的咨詢中涉及這樣的問