社區(qū)人群日常膳食營(yíng)養(yǎng)分析

1、社區(qū)人群日常膳食營(yíng)養(yǎng)分析摘要目的：心腦血管病的綜合防治研究。方法：“八五”期間在上海市進(jìn)行社區(qū)人群的膳食調(diào)查。結(jié)果：3559歲居民平均每日脂肪、鈉、膽固醇的攝入量過高，碳水化合物、鉀、鈣、鎂、鋅的攝入量偏低，而男、女性居民之間的攝入量多有明顯差別。結(jié)論：社區(qū)居民的膳食結(jié)構(gòu)不合理，進(jìn)行居民的膳食干預(yù)對(duì)預(yù)防心腦血管病是必要的，并提出合理的膳食改變措施。關(guān)鍵詞膳食調(diào)查心腦血管病營(yíng)養(yǎng) Analysis of Daily Dietary Nutritionin Community PopulationHong Zhen,Huan Maosheng,Jin Meihua,Xue LiyaInstitute

2、 of Neurology,Shanghai Medical University,Shanghai,200040Objective:To study comprehensive prevention for cardio-and cerebro-vascular disease.Methods:A dietary survey was carried out in community population in the urban area of Shanghai during 19911995.Results:Daily intake of fat,cholesterol,and sodi

3、um in the residents aged 35 to 59 years old in community population is excessive,and carbohydrate,potassium,calcium,magnesium and zinc is insufficient.There existed significant difference in some nutrient intake between male and female residents.Conclusion: Dietary compositionin community population

4、 is not reasonable enough,and it is necessary to change their diet for the sake of prevention of cardio- and cerebro-vascular diseases.A more reasonable dietary mutrient intake has been proposed.Key WordsDietary surveyCardio Cerebrovascular diseasesNutrition膳食因素是引起心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素之一，傳統(tǒng)的膳食習(xí)慣中的不良因素，通過對(duì)血壓和

5、血清膽固醇水平的影響，從而引起心腦血管疾病1，2。近來(lái)心腦血管疾病的發(fā)病率上升，已引起諸多學(xué)者的重視。同樣我們也可以通過改變膳食結(jié)構(gòu)，降低這一危險(xiǎn)因素水平控制心腦血管病的發(fā)病3。本研究是上海社區(qū)人群的心腦血管病的一級(jí)預(yù)防研究的一個(gè)部分，“八五”期間我們?cè)谏虾Ｊ徐o安區(qū)約10萬(wàn)居民中進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，以了解社區(qū)人群的日常膳食情況，并希望在此基礎(chǔ)上，提出合理的膳食結(jié)構(gòu)建議，做為預(yù)防心腦血管病綜合措施之一。研究對(duì)象與方法研究對(duì)象：選擇上海市靜安區(qū)靜安寺街道和江寧街道所在的具有常住戶口的居民約10萬(wàn)人，以居民小組為基本單位，用整群隨機(jī)抽樣方法在3559歲的居民中抽出1 600人，再?gòu)闹须S機(jī)抽出200人進(jìn)

6、行膳食調(diào)查，其中，男、女各100人，分5個(gè)年齡組(3539歲，4044歲，4549歲，5054歲，5559歲)，各組人數(shù)性別均等為20人。膳食調(diào)查方法：采用24 h膳食回憶調(diào)查法，連續(xù)調(diào)查3 d。集中在1995年10月完成，在調(diào)查過程中，盡量避免節(jié)假日及可能比日常增加或減少的進(jìn)食日。膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，方可參加此項(xiàng)工作。所有調(diào)查資料以不同人員兩次輸入計(jì)算機(jī)，并進(jìn)行對(duì)比修改。營(yíng)養(yǎng)素計(jì)算是根據(jù)中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所1991年編的食物成分表4。計(jì)算膳食脂質(zhì)分值(Keys,score)公式為：Keys分值=1.26(2S-P)+1.5(CHOL)-2(mg/1

7、 000 kcal)，(式中S=飽和脂肪酸% kcal，P=多不飽和脂肪酸% kcal,CHOL=膽固醇)5。統(tǒng)計(jì)分析方法：所有營(yíng)養(yǎng)素取3 d的平均值，采用SAS軟件分析，男女兩組間比較用t檢驗(yàn)方法。結(jié)果不同性別平均每人每天食物攝入量及熱能百分比：本社區(qū)男性居民平均每人每天攝入量前10位的食品依次為：米面類、蔬菜類、水果類、酒類、魚及水產(chǎn)類、豬肉、奶類、蛋類、植物油、豆制品類；而女性前10位依次為：米面類、蔬菜類、水果類、奶類、魚及水產(chǎn)類、豬肉、植物油、蛋類、禽肉、豆制品類。男性攝入酒類，排在第4位；而女性攝入奶類排在第4位，比男性的第7位靠前。男性每天攝入熱能主要來(lái)源是米面類、植物油、豬肉，

8、分別占總熱能的51.7%、13.7%和6.8%；女性與男性相同，分別占總熱能的48.6%、16.0%和6.0%。除水果類為女性多于男性外，其余食物攝入量男性都多于女性。男性居民平均每人每天攝入食鹽量為6.5 g，女性為6.0 g，男性多于女性，兩者相比有顯著性差異。每天攝入總熱能和三大營(yíng)養(yǎng)素?zé)崮馨俜直惹闆r：上海市居民平均每人每天攝入熱能為2 254 kcal，其中男性為2 505 kcal，女性為2 003 kcal；每日攝入營(yíng)養(yǎng)素?zé)崮馨俜直龋浩渲械鞍踪|(zhì)提供的熱能占總熱能的14.6%，脂肪占30.2%，碳水化合物占54.5%，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物供應(yīng)熱能的比例為12.13.7，男女兩性無(wú)明

9、顯差異(見表1)。表1不同性別平均每人每天攝入營(yíng)養(yǎng)素?zé)崮馨俜直葼I(yíng)養(yǎng)素男女合計(jì)總熱能(kcal)2 505 2 003 2 254 蛋白質(zhì)(%)14.614.614.6動(dòng)物蛋白質(zhì)(%)6.36.66.5植物蛋白質(zhì)(%)8.38.08.1總脂肪(%)29.131.330.2飽和脂肪酸(%)6.97.57.2單不飽和脂肪酸(%)9.910.610.2多不飽和脂肪酸(%)11.312.111.7碳水化合物(%)55.253.754.5表2男、女居民之間營(yíng)養(yǎng)攝入量比較營(yíng)養(yǎng)素男女t值P值總熱能(kcal)2 505 2 003 7.980.01蛋白質(zhì)(g)91.572.67.290.01動(dòng)物蛋白質(zhì)(g)4

10、0.032.64.300.01植物蛋白質(zhì)(g)51.940.06.980.01總脂肪(g)82.271.04.200.01飽和脂肪酸(g)19.516.93.980.01單不飽和脂肪酸(g)27.923.94.040.01多不飽和脂肪酸(g)32.027.72.480.05Keys分值22.722.700.05膽固醇(mg)385.0329.02.430.05碳水化合物(g)343.0265.09.750.01視黃醇當(dāng)量(g)5705011.370.05胡蘿卜素(g)2 287 2 157 1.120.05維生素A(g)188.0140.01.430.05硫胺素(mg)1.30.97.170.

11、01核黃素(mg)1.00.93.470.01尼克酸(mg)18.019.34.980.01維生素E(mg)49.043.42.060.05維生素C(mg)83.077.00.960.05鈉(mg)4 347 4 384 1.420.05鉀(mg)1 8771 565 5.140.01鈣(mg)6145371.980.05鎂(mg)3362568.060.01鐵(mg)18.417.20.990.05錳(mg)7.05.38.290.01鋅(mg)12.59.96.810.01銅(mg)2.11.81.090.05硒(g)59.051.02.890.01男、女居民之間營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量比較：男性居民

12、平均每人每天攝入總熱能及蛋白質(zhì)、總脂肪、碳水化合物、膽固醇、硫胺素、核黃素、尼克酸、維生素E、鉀、鈣、鎂、錳、鋅、硒的量明顯高于女性居民，兩者比較有顯著性差異(見表2)；而攝取維生素A、胡蘿卜素、視黃醇當(dāng)量、維生素C、鈉、鐵、銅的量，兩者比較無(wú)顯著性差異。男性居民鈉/鉀比值為2.3，女性為2.8，女性比男性高。男性攝入總脂肪為82.2 g，女性為71.0 g，男性明顯高于女性，男女兩性多不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸的比值(P/S)為1.64，兩者無(wú)明顯差異。男女兩性的Keys分值都為22.7。 討論本組社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)：3559歲男女兩性居民平均每日攝入熱能低于1988年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的營(yíng)養(yǎng)素供

13、給量(簡(jiǎn)稱推薦供給量RDA6，其中蛋白質(zhì)攝入量基本達(dá)到RDA，總脂肪的攝入量超過了RDA，而且由脂肪提供的熱能占總熱能的30.2%，也超過了RDA，碳水化合物提供的熱能僅占總熱能的54.5%，相對(duì)較低；與中國(guó)8省城市居民攝入三大營(yíng)養(yǎng)素7比較，本社區(qū)居民攝入蛋白質(zhì)、脂肪偏高，而碳水化合物明顯偏低，這可能與近年來(lái)居民進(jìn)食動(dòng)物性食物(如肉類和水產(chǎn)類)增加，攝入谷類(尤其是大米、雜糧)減少所致。社區(qū)人群居民鈉的攝入量較高，而鉀、鈣、鎂、鋅的攝入量較低，其中，鈣、鋅均低于RDA值，鈉/鉀、鈉/鈣比例偏高，說(shuō)明居民攝入食鹽或高鹽食物過多，攝入含鉀、鈣、鎂豐富的食物過少引起的；每日視黃醇當(dāng)量、硫胺素、核黃素

14、的攝入量低于RDA，而尼克酸、維生素E、維生素C、鐵、錳、銅的攝入量與RDA相近或超過。本社區(qū)居民每人每日攝入膽固醇的量為357.0 mg，其中男性攝入量為385.0 mg，女性攝入量329.0 mg，明顯超過美國(guó)推薦的標(biāo)準(zhǔn)8。男女性別居民攝入營(yíng)養(yǎng)素的差別，可能是由于男女性在工作性質(zhì)，活動(dòng)量，飲食嗜好，生活方式及本身的生理體質(zhì)等方面的原因有關(guān)；三大營(yíng)養(yǎng)素、礦物質(zhì)、酒精攝入量男女兩性差異較大(P0.01)，男女兩性攝取的維生素的量無(wú)明顯差異，這提示與城市居民生活水平的不斷提高和健康知識(shí)的普及，且水果和蔬菜的攝入較多有關(guān)。本研究表明：本社區(qū)居民攝入的脂肪酸構(gòu)成比(P/S)為1.64，與1992年相

15、比(1.06)有了較大幅度的改變，這一改變有利于降低心血管病的發(fā)病率，但總脂肪的攝入量按其熱能占總熱能的百分比計(jì)算，超過了推薦值，因此，應(yīng)降低含脂肪量較高的動(dòng)物性食品的攝入量。此外，鈉和膽固醇的攝入量較高，因此，應(yīng)采取措施降低其攝入量。此外，要適當(dāng)增加鉀、鈣、鎂和碳水化合物的攝入，多進(jìn)食魚類，水產(chǎn)類，豆類，木耳，新鮮蔬菜和水果等食物，調(diào)整碳水化合物攝入量，使之提高到占總熱能的60%左右，且脂肪攝入量降低到占總熱量的20%25%為宜；膳食要多樣化，不要偏食，以滿足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求，而且，在人群中開展廣泛的宣傳教育，普及飲食與心腦血管病發(fā)病相關(guān)的知識(shí)，在經(jīng)濟(jì)條件、市場(chǎng)供應(yīng)改善的情況下，教給居

16、民合理安排自己飲食的方法，結(jié)合其他綜合防治措施，以期降低心腦血管病的發(fā)病率。國(guó)家“八五”課題(85-915-01-01)作者單位：（上海醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所(200040)）參考文獻(xiàn)1專題協(xié)作組.90年代初期我國(guó)心血管病的總體形勢(shì)和特點(diǎn).中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，1996，4：145.2Obazanek E,Velletri P,Jeffery A,et al. Dietary protein and blood pressure.1996,275:1598.3Puska P.The North Karelia Project:nearly 20 years of successful prevention of CVD in inland.Hygie,1992,11:33.4中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院.營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所.食物成分表.北京：人民出版社，1991，2.5周北凡，吳錫桂主編.心血管