《各種特色針?lè)ā氛n件

1、各種特色針?lè)ㄕn件各種針?lè)ㄈ忉?皮膚針皮內(nèi)針 鍉針火針 芒針三棱針療法三棱針療法 用三棱針刺破人體的一定部位，放出少量血液，達(dá)到治療疾病目的的方法，叫三棱針?lè)?three-edged needle therapy)。 古人稱(chēng)之為刺血絡(luò)或刺絡(luò)(puncturing collateral )，現(xiàn)代稱(chēng)為放血療法(bleeding therapy)。 三棱針是一種用不銹鋼制成，針長(zhǎng)約6厘米左右，針柄稍粗呈圓柱形，針身呈三棱狀，尖端三面有刃，針尖鋒利的針具。 三棱針古稱(chēng)鋒針。古人對(duì)此十分重視，如靈樞九針論談到九針中的鋒針主要就用于瀉熱出血；靈樞九針十二原則提出了宛陳則除之，去血脈也的治療原則；靈樞官針中

2、更有絡(luò)刺、贊刺、豹紋刺等法的記載。由此可見(jiàn)，古人在刺絡(luò)放血方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，也表明三棱針刺絡(luò)放血法是一種十分重要而又常用的針刺法。 （一）操作方法（一）操作方法三棱針的針刺方法一般分為點(diǎn)刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法四種。 1點(diǎn)刺法（速刺法） 針刺前，在預(yù)定針刺部位上下用左手拇食指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位，繼之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘，針刺時(shí)左手拇、食、中三指捏緊被刺部位，右手持針，用拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出35毫米。對(duì)準(zhǔn)已消毒的部位，刺入35毫米深，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周?chē)?，使出血少許，然后用消毒棉球按壓針孔。此法多用于指、趾末

3、端的十宣、十二井穴和耳尖及頭面部的攢竹、上星、太陽(yáng)等穴。 2散刺法 又叫豹紋刺，是對(duì)病變局部周?chē)M(jìn)行點(diǎn)刺的一種方法。根據(jù)病變部位大小的不同，可刺1020針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點(diǎn)刺，以促使瘀血或水腫得以排除，達(dá)到祛瘀生新，通經(jīng)活絡(luò)的目的。此法多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。 3刺絡(luò)法 先用帶子或橡皮管，結(jié)扎在針刺部位上端（近心端），然后迅速消毒。針刺時(shí)左手拇指壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)針刺部位的靜脈，刺入脈中（23毫米），立即將針退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒棉球按壓針孔。當(dāng)出血時(shí)，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出，毒邪得瀉。此法多用于曲澤、委中等穴，治療急性吐

4、瀉、中暑、發(fā)熱等。 4挑刺法 用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺入皮膚12毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺入5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，復(fù)蓋敷料。此法常用于肩周炎、胃痛、頸椎綜合征、失眠、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等。 （二）適應(yīng)范圍（二）適應(yīng)范圍 三棱針?lè)叛煼ň哂型ń?jīng)活絡(luò)、開(kāi)竅瀉熱、消腫止痛等作用。其適應(yīng)范圍較為廣泛，凡各種實(shí)證、熱證、瘀血、疼痛等均可應(yīng)用。較常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、咽喉腫痛、目赤腫痛、頑癬、癤癰初起，扭挫傷、疳證、痔瘡、頑痹、頭痛、丹毒指

5、（趾）麻木等。 （三）注意事項(xiàng)（三）注意事項(xiàng) 1對(duì)患者要做必要的解釋工作，以消除思想顧慮。2嚴(yán)格消毒，防止感染。3點(diǎn)刺時(shí)手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，不可用力過(guò)猛，防止刺入過(guò)深，創(chuàng)傷過(guò)大，損害其他組織。一般出血不宜過(guò)多，切勿傷及動(dòng)脈。4體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后及有出血傾向者，均不宜使用本法。注意患者體位要舒適，謹(jǐn)防暈針。5每日或隔日治療1次，13次為1療程，一般每次出血量以數(shù)滴至35毫升為宜。 （四）關(guān)于出血量（四）關(guān)于出血量 1在刺絡(luò)療法中，出血量的多少，直接關(guān)系到治療效果的好壞。原則上是根據(jù)以下幾個(gè)方面的不同情況而定。 體質(zhì)：一般外輕力壯，氣血旺盛者出血量可稍多，年老體弱，小兒婦女則出血偏少。 部位

6、：頭面、四肢指（趾）部出血量宜少。四肢部出血量可略多。 病情：陽(yáng)證、實(shí)證、熱證、新病刺血量偏多；陰證，虛證、久病則出血量宜少。 2在具體操作時(shí)，對(duì)刺絡(luò)出血量一般分為四種不同類(lèi)型： 微量：出血量在滴左右，包括局部充血，滲血以及內(nèi)經(jīng)中所載出血如大豆、見(jiàn)血而止及微出血等情況。微量放血主要用于較大面積淺表疾患如神經(jīng)性皮炎，下肢慢性潰瘍，銀屑病，白癜風(fēng)，末梢神經(jīng)炎，頑癬以及慢性軟組織勞損，頭痛，不寐等，常使用皮膚針散刺。 少量：出血量一般在10滴左右，（大約半毫升），少量血主要用于頭面以及四肢指（趾）部穴位的一些急性、熱性病如盛冒，急性結(jié)膜炎，急性咽炎，急性扁桃腺炎，瘧疾等。常使用三棱針?biāo)俅谭ā?中等量

7、：中等量出血是指放血量在10毫升左右。主要用于一些外科感染性疾患以及部分急癥如疔，癤， 癰疽，乳腺炎和急性軟組織扭傷，中暑，各種痛證，精神系統(tǒng)疾病等。常在四肢部用三棱針點(diǎn)刺法。 大量：出血量超過(guò)15毫升，達(dá)幾十或者上百毫升，甚至更多者的大量出血。這種方法多用于一些慢性全身性疾患和部分急證實(shí)證，如中風(fēng)后遺癥，腦震蕩后遺癥，真性紅細(xì)胞增多癥，癲狂等。放血時(shí)可以用三棱針緩刺加罐或注射器抽吸。 皮膚針 皮膚針，又稱(chēng)梅花針、七星針、羅漢針，是以多支短針組成，用來(lái)叩刺人體一定部位或穴位的一種針具。皮膚針?lè)ㄔ从诠糯陌氪?、毛刺、揚(yáng)刺等刺法，靈樞官針篇記載：半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無(wú)針傷內(nèi)，如拔毛狀，以取皮氣。

8、揚(yáng)刺者，正內(nèi)一，傍內(nèi)四而浮之，以治寒氣之博大者也。毛刺者，刺浮痹皮膚也。上述諸法同屬淺刺皮膚的針刺方法。素問(wèn)皮部論篇說(shuō)：凡十二經(jīng)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。說(shuō)明十二皮部與經(jīng)絡(luò)、臟腑的密切聯(lián)系，運(yùn)用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，以達(dá)到防治疾病的目的。 運(yùn)用皮膚針叩人體一定部位或穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，調(diào)整臟腑氣血，以達(dá)到防治疾病目的的方法，叫皮膚針?lè)?skin needle therapy)。 皮膚針的針頭呈小錘形，針柄一般長(zhǎng)1519厘米，一端附有蓮蓬狀的針盤(pán)，針盤(pán)下面散嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所嵌不銹鋼短針的數(shù)目不同，可分別稱(chēng)為梅花針（五支針）、七星針（七支針）、羅漢針（十

9、八支針）等，針尖不宜太銳，呈松針形，針柄要堅(jiān)固具有彈性，全束針平齊，防止偏斜、鉤曲、銹蝕和缺損?，F(xiàn)代又發(fā)明了一種滾刺筒，是用金屬制成的筒狀皮膚針，具有刺激面廣、刺激量均勻、使用簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。 （一）操作方法 1叩刺部位 皮膚針的叩刺部位，一般可分循經(jīng)叩刺、穴位叩刺、局部叩刺三種。（1）循經(jīng)叩刺：是指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法，常用于項(xiàng)背腰骶部的督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。督脈為陽(yáng)脈之海，能調(diào)節(jié)一身之陽(yáng)氣；五臟六腑之背俞穴，皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛；其次是四肢肘膝以下經(jīng)絡(luò)，因其分布著各經(jīng)原穴、絡(luò)穴、郄穴等，可治療各相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病。 （2）穴位叩刺：是指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法，主要是根據(jù)穴位

10、的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委煟R床常用的是各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等。（3）局部叩刺：是指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法，如扭傷后局部的瘀腫疼痛及頑癬等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。 2刺激強(qiáng)度與療程 刺激的強(qiáng)度，是根據(jù)刺激的部位、患者的體質(zhì)和病情的不同而決定的，一般分輕、中、重三種。（1）輕刺：用力稍小，皮膚僅現(xiàn)潮紅、充血為度。適用于頭面部、老弱婦女患者，以及病屬虛證、久病者。（2）重刺：用力較大，以皮膚有明顯潮紅，并有微出血為度。適用于壓痛點(diǎn)、背部、臀部、年輕體壯患者，以及病屬實(shí)證、新病者。（3）中刺：介于輕刺與重刺之間，以局部有較明顯潮紅，但不出血為度，適用于一般部位，以及一般患者

11、。叩刺治療，每日或隔日1次，10次為1療程，療程間可間隔35日。 3操作 （1）叩刺：針具和叩刺部位用乙醇消毒后，以右手拇指、中指、無(wú)名指握住針柄，食指伸直按住針柄中段，針頭對(duì)準(zhǔn)皮膚叩擊，運(yùn)用腕部的彈力，使針尖叩刺皮膚后，立即彈起，如此反復(fù)叩擊。叩擊時(shí)針尖與皮膚必須垂直，彈刺要準(zhǔn)確，強(qiáng)度要均勻，可根據(jù)病情選擇不同的刺激部位或刺激強(qiáng)度。 （2）滾刺：是指用特制的滾刺筒，經(jīng)乙醇消毒后，手持筒柄，將針筒在皮膚上來(lái)回滾動(dòng)，使刺激范圍成為一狹長(zhǎng)的面，或擴(kuò)展成一片廣泛的區(qū)域 （二）適應(yīng)范圍 皮膚針的適應(yīng)范圍很廣，臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃體炎、感冒、咳嗽、慢性腸胃病、便秘、頭痛、失

12、眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。（三）注意事項(xiàng) 1針具要經(jīng)常檢查，注意針尖有無(wú)毛鉤，針面是否平齊；滾刺筒轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活。2叩刺時(shí)動(dòng)作要輕捷，正直無(wú)偏斜，以免造成患者疼痛。3局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用本法。4叩刺局部和穴位，若手法重而出血者，應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒，注意防止感染。5滾刺筒不要在骨骼突出部位處滾動(dòng)，以免產(chǎn)生疼痛或出血。皮內(nèi)針?lè)?是將特制的小型針具固定于腧穴部位的皮內(nèi)作較長(zhǎng)時(shí)間留針的一種方法，又稱(chēng)“埋針?lè)ā?。它是古代針刺留針?lè)椒ǖ陌l(fā)展，素問(wèn)離合真邪論篇有“靜以久留”的刺法。針刺入皮膚后，固定留置一定的時(shí)間，給皮膚以長(zhǎng)時(shí)間的刺激，可調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)

13、到防治疾病的目的。 針刺部位多以不妨礙正常的活動(dòng)處腧穴為主，一般多選用背俞穴、四肢穴和耳穴等。 皮內(nèi)針的針具有兩種。一種呈顆粒型，或稱(chēng)麥粒型，一般長(zhǎng)1厘米，針柄形似麥粒；一種呈撳釘型，或稱(chēng)圖釘型，長(zhǎng)約厘米，針柄呈環(huán)形。前一種針身與針柄成一直線，而后一種針身與針柄呈垂直狀。 （一）操作方法 皮內(nèi)針、鑷子和埋針部皮膚嚴(yán)密消毒后，進(jìn)行針刺。1顆粒式皮內(nèi)針 用鑷子挾住針柄，對(duì)準(zhǔn)腧穴，沿皮下橫向刺入，針身可刺厘米，針柄留于皮外，然后用膠布順著針身進(jìn)入的方向粘貼固定。2撳釘式皮內(nèi)針 用鑷子挾住針圈，對(duì)準(zhǔn)腧穴，直刺撳入，然后用膠布固定。也可將針圈貼在小塊膠布上，手執(zhí)膠布直壓撳入所刺穴位。 皮內(nèi)針可根據(jù)病情決

14、定其留針時(shí)間的長(zhǎng)短，一般為35天，最長(zhǎng)可達(dá)1周。若天氣炎熱，留針時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以12日為好，以防感染。在留針期間，可每隔4小時(shí)用手按壓埋針處12分鐘，以加強(qiáng)刺激，提高療效。（二）適應(yīng)范圍 皮內(nèi)針?lè)ㄅR床多用于某些需要久留針的疼痛性疾病和久治不愈的慢性病證，如神經(jīng)性頭痛、面神經(jīng)麻痹、膽絞痛、腰痛、痹證、神經(jīng)衰弱、高血壓、哮喘、小兒遺尿、痛經(jīng)、產(chǎn)后宮縮疼痛等。（三）注意事項(xiàng) 1關(guān)節(jié)附近不可埋針，因活動(dòng)時(shí)會(huì)疼痛。胸腹部因呼吸時(shí)會(huì)活動(dòng)，亦不宜埋針。2埋針后，如患者感覺(jué)疼痛或妨礙肢體活動(dòng)時(shí)，應(yīng)將針取出，改選穴位重埋。3埋針期間，針處不可著水，避免感染。熱天出汗較多，埋針時(shí)間勿過(guò)長(zhǎng)，以防感染。 鍉針 又稱(chēng)推

15、針，是通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位的皮膚表面進(jìn)行按壓以治療疾病的一種方法。具有疏導(dǎo)氣血、通調(diào)經(jīng)絡(luò)的作用。 鍉針長(zhǎng)約34寸，以粗鋼絲制成，也可采用骨質(zhì)或硬木制成。針頭鈍圓，不致刺入皮膚，用于穴位表面的推壓。柄部或用鋁絲纏繞，在推壓時(shí)可以用指甲沿上下方向刮動(dòng)，以增強(qiáng)感覺(jué)。 【操作方法】 將鍉針按壓在經(jīng)脈及穴位表面，不刺入皮膚，以得氣為度。亦可指導(dǎo)病人自己使用。 鍉針按壓的輕重程度可分為強(qiáng)弱二類(lèi)： 1. 弱刺激：將針輕輕壓在經(jīng)脈穴位上，待局部皮膚周?chē)l(fā)生紅暈或癥狀緩解時(shí)，緩慢起針，起針后局部稍加揉按。 2. 強(qiáng)刺激：將針重壓在經(jīng)脈及穴位上，動(dòng)作宜快，待病人感覺(jué)疼痛或酸脹感向上下擴(kuò)散時(shí)，迅速起針。 3. 取穴及療程

16、： 針取穴可根據(jù)辨證、循經(jīng)，或“以痛為俞”的原則取穴，單獨(dú)或結(jié)合運(yùn)用。一般以10次為1療程。 【適用范圍】 本法具有疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)益氣血的作用，可廣泛應(yīng)用于各種寒證及虛證，尤其是對(duì)害怕針刺、年老體弱、孕婦及兒童更為適宜。 【注意事項(xiàng)】局部皮膚感染、有疤痕者不宜施用此法火針?lè)?是將特制的金屬粗針，用火燒紅后刺入一定部位以治療疾病的方法。具有溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)的作用，臨床常用于治療風(fēng)濕寒痹、癰疽、瘰疬等疾病。 火針針體較粗，質(zhì)堅(jiān)韌，一般采用員利針或24號(hào)、26號(hào)2寸長(zhǎng)的不銹鋼針。也有應(yīng)用特制的針具，如彈簧或火針、三頭火針，以及鎢合金制成的火針。彈簧式火針進(jìn)針迅速，易于掌握深度；三頭火針用于體志、疣的

17、治療；鎢合金物理性能好，有耐高溫、不退火、變形少、不易折、高溫下硬度強(qiáng)等特點(diǎn)。 火針根據(jù)粗細(xì)不同，分為細(xì)火針（針尖直徑）、中火針（針尖直徑）、粗火針（針尖直徑），針柄套上木柄，以防燙手（見(jiàn)圖）【操作方法】 1. 選穴與消毒根據(jù)不同病癥辨證取穴，或以“以痛為腧”的局部取穴法選穴。患者來(lái)取合適的體位。針刺前注意消毒，先用碘酒消毒，再以乙醇棉球脫碘。2. 燒針 火針燒灼的程度有三種，根據(jù)治療需要，可將針燒至白亮、通紅，或微紅。若針刺較深者，需燒至白亮，速進(jìn)疾出，否則不易刺入，也不易拔出，而且劇痛。如屬較淺的點(diǎn)刺法，可以燒至通紅，速入疾出，輕淺點(diǎn)刺。如屬淺表皮膚的烙熨法，則將針燒至微紅，在表皮部位輕而

18、稍慢地烙熨。燒針用的燈火以乙醇燈比較方便，一般左手持燈，右手持針，靠針施術(shù)部位，燒針后迅速針刺。燒針的次序是先燒針身，后燒針尖，若針身發(fā)紅而針尖變冷者則不宜進(jìn)針。 3. 針刺的深度 應(yīng)根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡，以及穴位所在部位肌肉厚薄、血管深淺而定，要求既能劫部，又不傷皮肉為佳。一般四肢及腰腹部可稍深，刺至25分深，胸背部宜淺，可刺12分深；顏面部除了面部痣及扁平疣外一般不用火針，尤其靠近五官的穴位不宜火針針刺。 火針刺后，立即用棉球或指按壓針孔，可以減少疼痛，但不可揉搓，以免出血。針孔的處理，視針刺深淺而定，如果針刺13分深，可不作特殊處理，若針刺45分深，可用消毒紗布敷貼，膠布固定12天，以防

19、感染。 【適用范圍】主要用于痹證、胃下垂、慢性泄瀉、痢疾陽(yáng)萎、癰疽、痔瘡、瘰疬、腱鞘囊腫、象皮腿、月經(jīng)不調(diào)、小兒疳積，以及某些皮膚病如疣、痣、癬、瘡節(jié)等。【注意事項(xiàng)】 （1）對(duì)于血管及主要神經(jīng)分部位不宜針刺。 （2）針刺后局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未完全消退時(shí)，應(yīng)避免洗?。痪植堪l(fā)癢，不能用手抓，以防感染。 （3）注意檢查針具，發(fā)現(xiàn)有剝蝕或缺損時(shí)，則不宜使用，以防意外。 （4）對(duì)初次接受火針治療的患者，應(yīng)作好解釋工作，消降恐懼心理，積極配合治療。 芒針 是一種特制的長(zhǎng)針、由較細(xì)而富有彈性的不銹鋼絲制成，因其形狀細(xì)長(zhǎng)如麥芒，故稱(chēng)為芒針。芒針?lè)ň哂惺柰ń?jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)人體臟腑經(jīng)絡(luò)功能等作用。 芒針采用不銹綱絲制成，光滑堅(jiān)韌，富于彈性，不易生銹。芒針的結(jié)構(gòu)分為五個(gè)部分： 針尖：又稱(chēng)針芒，針的前端鋒銳部分。要求圓利而不銳，形如松針。針身：針尖與針柄之間的部分。要求圓骨、粗細(xì)均勻。針根：針身與針柄交界處。要求牢固，如有剝蝕、損傷或彎曲，則容易折斷，要注意。針柄：針根與針尾之間部分。一般用銅絲或銀絲繞成，呈圓筒狀，是