-個案護理書寫模板

1、個案護理書寫模板關于?？谱o生畢業(yè)論文的有關規(guī)定；?？谱o生撰寫畢業(yè)論文是高等教育教學過程中重要的實；一、體裁類別畢業(yè)論文要求撰寫原著類的個案護理報告；二、篇幅格式論文全文要求3000字以上，使用標準；1.前置部分5項；2.正文部分4項；3.后置部分1項；三、親護病例個案護理報告要求撰寫1例親自參與護理；四、經(jīng)驗體會認真總結自己護理成功的經(jīng)驗或失敗的教；五、嚴禁抄襲獨立完成個案關于?？谱o生畢業(yè)論文的有關規(guī)定?？谱o生撰寫畢業(yè)論文是高等教育教學過程中重要的實踐教學環(huán)節(jié)，也是專科護生獲取畢業(yè)證書的必要條件之一。為了加強畢業(yè)生論文工作，根據(jù)我系教學的實際情況，特制定本規(guī)定。一、體裁類別畢業(yè)論文要求撰寫原著

2、類的個案護理報告。二、篇幅格式論文全文要求3000字以上，使用標準標題序號。個案護理報告的格式需符合以下規(guī)范，不符合規(guī)范要求者按不及格論處。1 .前置部分5項。文題；作者；摘要（100字左右）；關鍵詞；英文摘要（暫不作要求）。2 .正文部分4項。前言（300字）；病例介紹（500字左右）；護理（1500字左右）；討論（體會或小結500字以上）。3 .后置部分1項。參考文獻。三、親護病例個案護理報告要求撰寫1例親自參與護理的病例，不要使用他人護理的病歷資料。四、經(jīng)驗體會認真總結自己護理成功的經(jīng)驗或失敗的教訓，以及能給讀者留下的深刻啟迪。五、嚴禁抄襲獨立完成個案護理報告的寫作，不得抄襲、套用期刊雜

3、志上的論文，或從網(wǎng)上下載他人的文章；不得弄虛作假，同學之間不得撰寫同一病例的論文。發(fā)現(xiàn)抄襲者按不及格論處。六、論文審閱護生進入醫(yī)院開始臨床實習后即應著手個案護理報告的選題、資料搜集和論文寫作。論文完稿后需請具有中級以上職稱的帶教老師提出修改意見，定稿后請指導老師審閱并寫出評語和建議成績（等級成績）。實習結束后按時上交班主任。七、成績評定上交的論文由護理系組織專業(yè)教師進行評審，并寫出評審意見和給出評定的等級成績（優(yōu)秀、良好、及格、不及格）。論文評分標準：綜合評價4個方面。真實準確；新穎先進；符合規(guī)范；文筆流暢。八、論文重寫論文評審不及格者，允許在規(guī)定期限內重寫。重寫后成績仍不及格者，不發(fā)畢業(yè)證書

4、，只發(fā)肄業(yè)證書。九、打印規(guī)范論文采用A4紙（大16開紙，29.7cm>21cm）打印，頁腳居中打印頁碼，左側裝訂，正文1.5倍行距。字體、字號要求如下：1 .論文前置部分（1）文題3號黑體字。（2）作者姓名：5號楷體字；單位：5號宋體字。（3）摘要標題：5號黑體字；內容：6號楷體字。（4）關鍵詞標題：5號黑體字；內容：6號楷體字。（5）英文摘要參考上述中文4項，內容用5號英文正體字。2.論文正文部分（1） 一級標題（大標題）4號黑體字。（2）二級標題（小標題）5號黑體字。（3）正文內容5號宋體字。3.論文后置部分參考文獻標準：5號黑體字；內容：6號楷體字。十、裝訂順序1.封面下載護理系規(guī)

5、定的統(tǒng)一樣式打印。2.畢業(yè)論文個案護理報告。3.成績評定表下載護理系規(guī)定的統(tǒng)一樣式打印。附件1.個案護理報告的寫作格式與要求2.畢業(yè)論文一一個案護理報告例文常德職業(yè)技術學院護理系2010年11月25日個案護理報告的寫作格式與要求一、概述個案護理報告屬于資料分析的范疇，是病例報告的一種類型，也是學術論文的一種形式。個案護理報告是對單個或幾個（小樣本，1例或幾例，最多不超過5例）特殊病例的護理工作進行總結后作出的報告。由于個案護理報告是對單個病例的護理進行深入剖析，因而可以探討護理實踐的個性特點，總結個體化整體護理的經(jīng)驗和問題，并可為研究某種疾病護理的共性規(guī)律積累病例資料。像護理病例分析一樣，個案

6、護理報告也能給讀者獲得新的知識和新的啟迪，對促進護理科學的發(fā)展有一定的實踐意義。個案護理報告與護理病例分析的主要區(qū)別在于樣本的大小，護理病例分析的樣本一般需在100例以上。二、寫作格式個案護理報告其前置與后置部分同規(guī)范標準的實驗報告的寫作格式，正文部分采用的是非標準格式，常寫作4項或5項內容。（一）前置部分文題；作者；摘要（概述性摘要，100字左右）；關鍵詞；英文摘要。（二）正文部分1.前言（300字）（1）病例選擇的依據(jù)敘述所選病例是否為少見特殊的病例，其特殊性在何處。（2）個案寫作的目的與意義2.病例介紹或臨床資料（500字）病例重點介紹與護理有關的內容，不要過多介紹醫(yī)生的診斷治療措施。病

7、例簡介包括：患者一般情況；病史；醫(yī)護過程及效果；轉歸等。3.護理（2000字左右）此部分是個案護理寫作的重點內容，應按護理類別詳細介紹護理方法、護理措施及具體作法，特別是根據(jù)個體情況采取的一些創(chuàng)新嘗試和獨特作法，要詳細具體介紹，以體現(xiàn)文章的特色。護理類別大致可歸納為以下幾類：（1）治療護理醫(yī)囑護理（執(zhí)行醫(yī)囑）：如用藥護理、輸液護理、給氧護理、導管護理等；對癥護理：如高熱護理、疼痛護理、咳嗽護理、腹瀉護理等。（2）觀察護理病情觀察與處理；重癥監(jiān)護與搶救；功能監(jiān)護與指導；傷口觀察與護理；并發(fā)癥觀察與護理；感染的預防與控制等。（3）生活護理飲食護理；排泄護理；皮膚護理等。（4）康復護理功能訓練等。（

8、5）消毒隔離隨時消毒，終末消毒；傳染病隔離，保護性隔離。（6）心理護理心理支持（傾聽解釋、支持鼓勵、保證指導）。（7）健康教育入院教育；住院教育；出院教育。4.出院指導或家庭康復指導此部分可并入護理”項目中寫作，也可不寫此項內容。5.討論、體會或小結（300字）（1）特殊病例的護理特點，與常規(guī)護理的不同之處。（2）主要的護理問題，護理配合治療的重點。（3）重要的或關鍵的護理措施，獨特護理的創(chuàng)新嘗試、新見解、新作法。（4）護理效果評價，可對比護理結果與預期護理目標進行評價，也可用患者的反映對護理效果進行評價。（5）護理體會，認真總結護理成功的經(jīng)驗或失敗的教訓，以及能給讀者留下的深刻啟迪。（6）概

9、述性總結，對主要的護理問題、護理措施、護理效果等高度概括地作出總結（小結）。（三）后置部分參考文獻。三、寫作要求1 .特殊病例個案護理報告的病例選擇，最主要的原則是病例少見特殊，具有新、稀、奇、特等特點。(1)復雜病例的護理臨床少見，患者病情復雜多變，治療與護理的難度大，但通過精心的治療與護理，成為成功治愈的案例。如“1例手足口病并發(fā)多器官功能衰竭患兒的護理”，“1例牌關節(jié)離斷術后切口及半骨盆嚴重感染患者的護理”等。(2)危重病例的監(jiān)護如“1例心肌梗死患者的護理(3)罕見病例的護理。(4)常見病不常見表現(xiàn)病例的護理。(5)藥物少見不良反應病例的護理。(6)應用新技術、新療法、新措施病例的護理。

10、(7)誤診誤治病例的護理。(8)首發(fā)病例的護理首次發(fā)現(xiàn)的病例，由于缺乏理論指導和實踐經(jīng)驗，沒有現(xiàn)成的常規(guī)護理措施，故探討其護理方法有著重要的實踐意義。如2002年11月16日我國廣東省佛山市發(fā)生的世界首例SARS患者(我國簡稱非典")的護理，2003年發(fā)生的首例禽流感患者的護理，2009年發(fā)生的首例甲型H1N1流感患者的護理，2008年我國安徽阜陽市發(fā)生的首例手足口病者的護理等。2 .親護病例個案護理報告的病例應來自護士自己親自參與護理的病例。由于親自護理，親自記錄護理病歷，對病例十分熟悉，寫作才會得心應手。3 .資料完整選擇的病例不僅要有特色，而且要求護理資料記錄完整。從入院評估到每日評估，以及每天的護理措施和護理結果均有完整記錄。因為寫作不僅需要使用醫(yī)生記錄的診療資料，更需要使用護士記錄的護理資料。4 .格式熟悉要熟悉個案寫作的格式與要求，閱讀權威雜志的個案報告，可作為自己模仿寫作的范文。5 .彰顯獨特個案護理報告應該用怎么做”的語氣介紹自己獨特的作法，而不僅僅是局限于常規(guī)護理方法的介紹。因為病例特殊，所以需用一些特殊的護理措施，僅用常規(guī)護理往往解決不了問題。對特殊病例的獨特護理，是一種創(chuàng)新嘗試，介紹