肺功能檢查及血氣分析

1、肺功能檢查肺功能檢查意義：對呼吸生理功能狀況作出質(zhì)與量的評估意義：對呼吸生理功能狀況作出質(zhì)與量的評估 明確明確 肺功能障礙的程度與類型肺功能障礙的程度與類型 觀察觀察 肺功能損害的可復(fù)性肺功能損害的可復(fù)性 探索探索 疾病的發(fā)病機制、病理生理疾病的發(fā)病機制、病理生理 明確診斷、指導(dǎo)治療明確診斷、指導(dǎo)治療 判斷療效、疾病的康復(fù)判斷療效、疾病的康復(fù) 勞動力鑒定，評估胸、腹部大手術(shù)的勞動力鑒定，評估胸、腹部大手術(shù)的 耐受性耐受性肺容積檢查肺容積檢查 4 種基礎(chǔ)肺容積：潮氣、補吸氣、補種基礎(chǔ)肺容積：潮氣、補吸氣、補 呼氣、殘氣容積呼氣、殘氣容積 4 種基礎(chǔ)肺容量：深吸氣量、肺活量、種基礎(chǔ)肺容量：深吸氣量

2、、肺活量、 功能殘氣量、肺總量功能殘氣量、肺總量容積：指安靜狀態(tài)下，一次呼、吸所出現(xiàn)容積：指安靜狀態(tài)下，一次呼、吸所出現(xiàn) 的呼吸氣量變化。的呼吸氣量變化。肺容量：由兩個或兩個以上的基礎(chǔ)肺容積肺容量：由兩個或兩個以上的基礎(chǔ)肺容積 所組成。所組成。 1. 潮氣容積（潮氣容積（VT）：）： 一次平靜呼吸進出肺內(nèi)氣量，正常約一次平靜呼吸進出肺內(nèi)氣量，正常約 500ml。 大小主要取決于膈肌功能與大小主要取決于膈肌功能與 運動。運動。2. 補呼氣容積（補呼氣容積（ERV） 平靜呼氣末再用力呼氣所能呼出最大氣量，平靜呼氣末再用力呼氣所能呼出最大氣量， 正常男約正常男約1603492ml、女約、女約1126

3、338ml3. 補吸氣容積（補吸氣容積（IRV）：）： 平靜吸氣后所能吸入最大氣量平靜吸氣后所能吸入最大氣量4. 深吸氣量（深吸氣量（IC）：）： 平靜呼氣末盡力吸氣所能吸入最大氣量平靜呼氣末盡力吸氣所能吸入最大氣量 1C=VT+1RV，1C 應(yīng)占肺活量（應(yīng)占肺活量（VC） 的的2/34/5，為補呼氣容積，為補呼氣容積2倍。正常男倍。正常男 性性2617548ml，女性，女性1070 381ml， 影響影響1C的主要因素是吸氣肌力。的主要因素是吸氣肌力。5. 肺活量（肺活量（VC）：）： 最大吸氣后所能呼出的最大氣量。最大吸氣后所能呼出的最大氣量。 VC=IC+ERV 右肺活量占全肺活量的右肺

4、活量占全肺活量的55，左肺約占，左肺約占45 正常男正常男 4217 690ml，女性，女性 3105452ml， 實測值預(yù)計值實測值預(yù)計值80為降低為降低意義：意義：VC表示肺最大擴張和最大收縮的呼吸幅度表示肺最大擴張和最大收縮的呼吸幅度 ：見于胸廓肺活動受限或減弱情況：見于胸廓肺活動受限或減弱情況 如胸廓與脊柱畸形如胸廓與脊柱畸形 胸膜疾病（胸膜肥厚、積液、氣胸）胸膜疾病（胸膜肥厚、積液、氣胸） 肺疾?。ǚ尾粡垺⒎嗡[、肺間質(zhì)肺疾病（肺不張、肺水腫、肺間質(zhì) 纖維化）纖維化） 呼吸肌功能障礙呼吸肌功能障礙 高度肥胖高度肥胖6. 功能殘氣量（功能殘氣量（FRC）：）：FRC=RV+ERV FR

5、C與與RV（殘氣容積）意義：呼氣末肺內(nèi)（殘氣容積）意義：呼氣末肺內(nèi) 仍有足夠氣量，繼續(xù)進行氣體交換（彌散呼仍有足夠氣量，繼續(xù)進行氣體交換（彌散呼 吸）吸）7. 肺總量（肺總量（TLC）：）：TLC=VC+RV 是深吸氣后肺內(nèi)所含全部氣量。是深吸氣后肺內(nèi)所含全部氣量。 意義：意義： TLC 見于限制性疾病見于限制性疾病 見于阻塞性肺氣腫見于阻塞性肺氣腫 RV 提示肺內(nèi)充氣過度，如肺氣腫提示肺內(nèi)充氣過度，如肺氣腫 見于各種彌漫性限制性肺病見于各種彌漫性限制性肺病通氣功能檢查通氣功能檢查 通氣功能又稱動態(tài)肺容積，是在通氣功能又稱動態(tài)肺容積，是在單位時間內(nèi)隨呼吸運動出入肺的氣量單位時間內(nèi)隨呼吸運動出入

6、肺的氣量和流速。和流速。（一）肺通氣量（一）肺通氣量 1. 每分鐘靜息通氣量（每分鐘靜息通氣量（VE） 正常正常 男男6663200ml 女女4217160ml 異常異常 10000ml 示通氣過度示通氣過度 2. 最大通氣量（最大通氣量（MVV） 正常正常 男男1042.71L 女女82.52.17L 判定：實測值預(yù)計值，判定：實測值預(yù)計值，80 為降低為降低意義：意義：1）MVV： 見于見于氣道阻塞和肺組織彈性減退；氣道阻塞和肺組織彈性減退； 呼吸肌力降低；呼吸肌力降低； 肺實質(zhì)肺間質(zhì)疾病。肺實質(zhì)肺間質(zhì)疾病。2）通氣儲備功能考核：）通氣儲備功能考核： 正常應(yīng)正常應(yīng)95，86儲備不佳，儲備不

7、佳， 60 70 為氣急閾為氣急閾%100MVVVEMVV通氣能量（二）用力肺活量（時間肺活量，（二）用力肺活量（時間肺活量，F(xiàn)VC） FVC是深吸氣至是深吸氣至TLC位后以最大用力、位后以最大用力、 最快速度所能呼出的全部氣量。最快速度所能呼出的全部氣量。 FEV1.0是最大吸氣至是最大吸氣至TLC位、第一秒位、第一秒 鐘內(nèi)用力呼出的氣量，應(yīng)用最廣；鐘內(nèi)用力呼出的氣量，應(yīng)用最廣； FEV1.0FVC%簡稱一秒率，正常，簡稱一秒率，正常， 無論男女，均應(yīng)無論男女，均應(yīng)80%。 意義：氣道阻塞疾病如重癥慢支、阻塞意義：氣道阻塞疾病如重癥慢支、阻塞 性肺氣腫和支氣管哮喘發(fā)作期時性肺氣腫和支氣管哮喘

8、發(fā)作期時 降低；肺纖維化時增高。降低；肺纖維化時增高。（三）臨床應(yīng)用（三）臨床應(yīng)用 1. 通氣功能的判定通氣功能的判定 （1）肺功能不全）肺功能不全VC或或MVV實實/預(yù)預(yù)FEV1.0/FVC基本正常基本正常輕度減退輕度減退顯著減退顯著減退嚴(yán)重減退嚴(yán)重減退呼吸衰竭呼吸衰竭8090717051502120707061604140肺功能不全分級肺功能不全分級（2）通氣功能障礙分型）通氣功能障礙分型通氣功能障礙分型通氣功能障礙分型阻塞性阻塞性限制性限制性混合性混合性FEV1.0/FVCMVVVC氣速指數(shù)氣速指數(shù)N*或或1.0N*或或或或N*1.0=1.0說明：通氣功能主要反映氣道內(nèi)徑說明：通氣功能主

9、要反映氣道內(nèi)徑2.0mm 的大氣道情況，阻塞性通氣功能障礙的大氣道情況，阻塞性通氣功能障礙 以流速以流速 ( FEV1.0FVC ) 降低為主，降低為主， 限制性通氣功能障礙以肺容量限制性通氣功能障礙以肺容量(如如VC) 減少為主。減少為主。 2. 阻塞性肺氣腫的判定阻塞性肺氣腫的判定肺功能不全分級肺功能不全分級RV/TLC（）（）平均肺泡氮濃度平均肺泡氮濃度*（%）無肺氣腫無肺氣腫輕度肺氣腫輕度肺氣腫中度肺氣腫中度肺氣腫重度肺氣腫重度肺氣腫3536454655562.474.436.158.40*指呼吸純氧指呼吸純氧7分鐘末測得的呼氣氮濃度分鐘末測得的呼氣氮濃度3. 氣道阻塞的可逆性判定氣道

10、阻塞的可逆性判定 應(yīng)用于：支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病的應(yīng)用于：支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病的 診斷診斷 （1）通氣改善率：簡稱一秒率改善率。）通氣改善率：簡稱一秒率改善率。 方法：測完一秒率后，給病人吸入沙丁胺方法：測完一秒率后，給病人吸入沙丁胺醇醇0.2mg后后 1520 分鐘，重測分鐘，重測 FEV1.0 FAC%（試前（試前24小時停用支氣管擴張藥），小時停用支氣管擴張藥），按以下公式進行計算：按以下公式進行計算： 改善率改善率15%為陽性，為陽性，1524%為輕度可逆，為輕度可逆，2540%和和40%為中為中度和高度可逆。度和高度可逆。 支氣管哮喘患者改善率應(yīng)支氣管哮喘患者改善率應(yīng)15%

11、，慢性阻塞性肺病改善率則不明顯。慢性阻塞性肺病改善率則不明顯。通氣改善率通氣改善率= 100%用藥后測得值用藥前測得值用藥后測得值用藥前測得值用藥前測得值用藥前測得值（2）最大呼氣流量（）最大呼氣流量（PEF）晝夜波動率或日）晝夜波動率或日 變異率變異率 方法：用微型峰流速儀于每日清晨及下方法：用微型峰流速儀于每日清晨及下 午（或黃昏）測午（或黃昏）測PEF，連測一周，連測一周 后計算后計算 20%示氣道阻塞為可逆性，利于支氣示氣道阻塞為可逆性，利于支氣 管哮喘的診斷。管哮喘的診斷。%100）PEF最低PEF（同日內(nèi)最高 21PEF日內(nèi)最低PEF日內(nèi)最高率 晝夜波動PEF4. 支氣管激發(fā)試驗支

12、氣管激發(fā)試驗 氣道反應(yīng)性是指氣道對各種物理、化學(xué)藥物氣道反應(yīng)性是指氣道對各種物理、化學(xué)藥物 或生物因子刺的收縮反應(yīng)，氣道反應(yīng)性增高或生物因子刺的收縮反應(yīng)，氣道反應(yīng)性增高 是支氣管哮喘的重要特征。是支氣管哮喘的重要特征。 本試驗通常用組胺或乙酰甲膽堿做刺激劑，本試驗通常用組胺或乙酰甲膽堿做刺激劑， 試前試前24小時停用支氣管擴張藥。小時停用支氣管擴張藥。測定：先測測定：先測FEV1.0值，爾后通過霧化吸入刺值，爾后通過霧化吸入刺 激劑，由低濃度、低劑量開始逐漸增激劑，由低濃度、低劑量開始逐漸增 加吸入濃度和劑量，直至加吸入濃度和劑量，直至FEV1.0較基較基 礎(chǔ)值降低礎(chǔ)值降低20%時終止。時終止

13、。 判定：以使判定：以使FEV1.0降低降低20所需藥物累積量所需藥物累積量 （PD20FEV1.0），組胺），組胺7.8mol、 乙酰甲膽堿乙酰甲膽堿 12.8mol，有意義，有意義， 示氣道反應(yīng)性增高。示氣道反應(yīng)性增高。小氣道功能檢查小氣道功能檢查概念：小氣道是指在吸氣狀態(tài)下氣道內(nèi)徑概念：小氣道是指在吸氣狀態(tài)下氣道內(nèi)徑 2.0mm的細(xì)支氣管（相當(dāng)于第的細(xì)支氣管（相當(dāng)于第 6 級支氣管分支以下）、包括全部細(xì)級支氣管分支以下）、包括全部細(xì) 支氣管和終末細(xì)支氣管，是許多慢支氣管和終末細(xì)支氣管，是許多慢 性阻塞性肺病早期最易受累的部位。性阻塞性肺病早期最易受累的部位。 其數(shù)量多、總橫截面大其數(shù)量多

14、、總橫截面大(100cm2)、 氣流速度慢、阻力小，僅占?xì)獾揽倸饬魉俣嚷?、阻力小，僅占?xì)獾揽?阻力的阻力的20以下。當(dāng)其發(fā)生病變時以下。當(dāng)其發(fā)生病變時 臨床上可無任何癥狀和體征，常用臨床上可無任何癥狀和體征，常用 的肺功能檢查項目又不能敏感地發(fā)現(xiàn)；當(dāng)出的肺功能檢查項目又不能敏感地發(fā)現(xiàn)；當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀和大氣道阻力增加時，病變已有現(xiàn)臨床癥狀和大氣道阻力增加時，病變已有較大進展。較大進展。 小氣道功能屬于區(qū)域性肺功能中的一種。小氣道功能屬于區(qū)域性肺功能中的一種。 檢查方法，常用者有閉合容積（原稱閉檢查方法，常用者有閉合容積（原稱閉合氣量，合氣量，CV ）、最大呼氣流量一容積曲線）、最大呼氣流量一容積

15、曲線（MEFV、V-V曲線）曲線） 和頻率依賴性肺順應(yīng)和頻率依賴性肺順應(yīng)性（性（FDC），后者是最敏感的檢查方法。），后者是最敏感的檢查方法。 血液氣體分析和酸堿測定血液氣體分析和酸堿測定 血液氣體分析的目的是了解機體氣體血液氣體分析的目的是了解機體氣體(氧、二氧化碳氧、二氧化碳) 代謝與酸堿平衡狀況。其代謝與酸堿平衡狀況。其標(biāo)本采集的基本要求是：合理的采血部位標(biāo)本采集的基本要求是：合理的采血部位（橈動脈、肱動脈、股動脈），嚴(yán)格隔絕（橈動脈、肱動脈、股動脈），嚴(yán)格隔絕空氣，在海平面大氣壓（空氣，在海平面大氣壓（760mmHg、101.3kPa）、安靜狀態(tài)下，排除心內(nèi)及大）、安靜狀態(tài)下，排除心內(nèi)

16、及大血管之間的異常分流狀況下，采集肝素抗血管之間的異常分流狀況下，采集肝素抗凝血主即送檢；吸氧者如病情允許應(yīng)停吸凝血主即送檢；吸氧者如病情允許應(yīng)停吸30分鐘，否則應(yīng)標(biāo)明給氧濃度與流量。分鐘，否則應(yīng)標(biāo)明給氧濃度與流量。一、血氣分析指標(biāo)一、血氣分析指標(biāo) 1. 動脈血氧分壓（動脈血氧分壓（PaO2）：）： 是血液中物理溶解的氧所產(chǎn)生的壓力。是血液中物理溶解的氧所產(chǎn)生的壓力。 正常人動脈血中溶解的氧量約正常人動脈血中溶解的氧量約3ml， PaO2為為95100mmHg， 意義：意義： PaO2是判斷機體無缺氧最有價是判斷機體無缺氧最有價 值的指標(biāo)。一般值的指標(biāo)。一般80mmHg,為為 低氧血癥，低氧血

17、癥，60mmHg,即為呼即為呼 吸衰竭，吸衰竭，50mmHg有發(fā)紺表有發(fā)紺表 現(xiàn)?，F(xiàn)。2. 動脈血氧飽和度（動脈血氧飽和度（SaO2）：）： 指動脈血氧與指動脈血氧與Hb結(jié)合的程度，是單位結(jié)合的程度，是單位Hb 合氧的百分?jǐn)?shù)，一般每克合氧的百分?jǐn)?shù)，一般每克Hb約合約合1.34ml 氧。正常氧。正常SaO2 95%98%，說明在正常，說明在正常 情況下，即使動脈血中情況下，即使動脈血中Hb也并非全部合也并非全部合 氧，而有一小部分變性氧，而有一小部分變性Hb（如高鐵（如高鐵Hb）。）。 意義：意義： SaO2反映動脈血含氧情況，對判反映動脈血含氧情況，對判 斷有無缺氧不如斷有無缺氧不如PaO2敏

18、感。敏感。SaO2與與PaO2 相關(guān)，隨相關(guān)，隨PaO2 增加增加SaO2升高，升高，但不是正相關(guān)，兩者呈但不是正相關(guān)，兩者呈S形曲線，稱氧合形曲線，稱氧合Hb解離曲線（解離曲線（ODC）,分為平坦段和陡直段兩分為平坦段和陡直段兩部分、部分、PaO2 在在60mmHg以上，曲線平坦，以上，曲線平坦，在此段即使在此段即使PaO2 有大幅度變化，有大幅度變化， SaO2的增的增減變化很少，除非減變化很少，除非PaO2 降至降至57mmHg， SaO2仍接近仍接近90。 PaO2 在此以下，曲線陡在此以下，曲線陡直，直， PaO2 稍降，稍降， SaO2即明顯減少。即明顯減少。在正常情況下在正常情況

19、下PaO2 40mmHg，相當(dāng)，相當(dāng)SaO275因此對重危患者，進行搶救時，必須使因此對重?；颊撸M行搶救時，必須使SaO2始終保持在始終保持在90，由此稍降，即出現(xiàn)嚴(yán)重缺，由此稍降，即出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，甚至危及患者生命！氧，甚至危及患者生命！3. 肺泡一動脈血氧分壓差（肺泡一動脈血氧分壓差（ P（A-a）O2 ）：）： 是反映肺換氣（攝氧）功能的指標(biāo)，能較是反映肺換氣（攝氧）功能的指標(biāo)，能較 早地反映肺部氧攝取情況，較早地反映肺部氧攝取情況，較 PaO2 更敏更敏 感。感。 正常約為正常約為1520mmHg，隨年齡增加而增，隨年齡增加而增 大，但上限不超過大，但上限不超過30mmHg。4. 動脈

20、血二氧化碳分壓（動脈血二氧化碳分壓（ PaCO2 ）：）： 是動脈血中物理溶解的是動脈血中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的分子所產(chǎn)生的 壓力。壓力。 正常正常 3545mmHg。平均。平均 40mmHg。 CO2為有氧代謝的最終產(chǎn)物，經(jīng)血液運輸為有氧代謝的最終產(chǎn)物，經(jīng)血液運輸 至肺排出。至肺排出。 CO2在血中存在有三種形式：在血中存在有三種形式： 物理溶解（其所產(chǎn)生氣體張力即物理溶解（其所產(chǎn)生氣體張力即PaCO2）、）、化學(xué)結(jié)合（化學(xué)結(jié)合（HCO3-）、水合形成碳酸）、水合形成碳酸（H2CO3）。）。意義：意義：結(jié)合結(jié)合PaO2判斷呼吸衰竭的類型和程判斷呼吸衰竭的類型和程 度，度， PaO260

21、mmHg、 PaO2正常正常 降低，為降低，為型呼衰；型呼衰；PaCO2 60mmHg， PaCO250mmHg，為，為型呼衰，肺型呼衰，肺 性腦病時性腦病時PaCO2一般應(yīng)一般應(yīng)70mmHg； 判斷是否有呼吸性酸堿平衡失調(diào)，判斷是否有呼吸性酸堿平衡失調(diào)， PaCO250mmHg， 提示呼吸性酸中提示呼吸性酸中 毒；毒； PaCO235mmHg，提示呼吸性，提示呼吸性 堿中毒；堿中毒；判斷代謝性酸堿失衡的代償反應(yīng)，代謝性判斷代謝性酸堿失衡的代償反應(yīng)，代謝性酸中毒時，經(jīng)肺代償后酸中毒時，經(jīng)肺代償后PaCO2降低，代謝性降低，代謝性堿中毒經(jīng)肺代償后，堿中毒經(jīng)肺代償后， PaCO2升高；升高；判斷肺

22、泡通氣狀態(tài)，判斷肺泡通氣狀態(tài)， PaCO2，提示肺泡，提示肺泡通氣不足；通氣不足； PaCO2，提示肺泡通氣過度。，提示肺泡通氣過度。5. 碳酸氫（碳酸氫（ HCO3- ）：）： 是反映機體酸堿代謝的指標(biāo)。包括實際碳是反映機體酸堿代謝的指標(biāo)。包括實際碳酸氫（酸氫（AB）和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫（）和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫（SB）。）。 AB是指隔絕空氣的動脈血標(biāo)本，在是指隔絕空氣的動脈血標(biāo)本，在 實際條件下測得的血聚實際條件下測得的血聚HCO3-實際含量，實際含量， 正常范圍正常范圍2227mmol/L，平均，平均24mmol/L SB是動脈血在是動脈血在38、PaCO240mmHg、 SaO2100%條件，所測得的

23、條件，所測得的HCO3-含量；含量； 正常正常AB=SB。意義：意義：SB是血標(biāo)本在體外經(jīng)過標(biāo)化、是血標(biāo)本在體外經(jīng)過標(biāo)化、PaCO2 正常時測得的，一般不受呼吸因素影正常時測得的，一般不受呼吸因素影 響，為血液堿儲備，受腎調(diào)節(jié)，被認(rèn)響，為血液堿儲備，受腎調(diào)節(jié)，被認(rèn) 為是能準(zhǔn)確反映代謝性酸堿平衡的。為是能準(zhǔn)確反映代謝性酸堿平衡的。 AB 則受呼吸性和代謝性雙重因素影則受呼吸性和代謝性雙重因素影 響，響，AB升高，可能是代謝性堿中毒，升高，可能是代謝性堿中毒， 也可能是呼吸性酸中毒時腎的代償反也可能是呼吸性酸中毒時腎的代償反 應(yīng)。應(yīng)。 呼吸性酸中毒，腎參與代償反應(yīng)（發(fā)病呼吸性酸中毒，腎參與代償反應(yīng)

24、（發(fā)病35天后）后，天后）后，HCO3-，ABSB；呼吸；呼吸性堿中毒時，腎參與代償反應(yīng)后，性堿中毒時，腎參與代償反應(yīng)后， HCO3-，ABSB。 代謝性酸中毒時，代謝性酸中毒時， HCO3- ， AB =SB 。 代謝性堿中毒時，代謝性堿中毒時， HCO3- ， AB =SB 。 6. 剩余堿（剩余堿（BE） 是在標(biāo)準(zhǔn)條件（是在標(biāo)準(zhǔn)條件（38、PaCO2 40mmHg、 SaO2 100%）下，將血液標(biāo)本滴定至）下，將血液標(biāo)本滴定至pH7.40 時所消耗酸或堿的量，表示全血血漿中堿時所消耗酸或堿的量，表示全血血漿中堿 儲備增加減少的情況。儲備增加減少的情況。 正常范圍正常范圍2.3mmolL

25、。 意義：與意義：與SB大致相同，由于測定時排除了呼大致相同，由于測定時排除了呼 吸性因素的影響，故其變化主要反映吸性因素的影響，故其變化主要反映 代謝性因素的變化。代謝性因素的變化。7. 動脈血動脈血pH值值 是動脈血漿中氧離子濃度是動脈血漿中氧離子濃度H+的負(fù)對數(shù)值，的負(fù)對數(shù)值， 反映血液的酸堿度。反映血液的酸堿度。 正常范圍：正常范圍：7.357.55，平均，平均7.45； 相應(yīng)相應(yīng) H+ 為為3545nmolL， 均值為均值為40nmolL。 意義：意義：pH是判斷酸堿平衡調(diào)節(jié)中機體代償程是判斷酸堿平衡調(diào)節(jié)中機體代償程 度最重要指標(biāo)。度最重要指標(biāo)。 pH7.35為失代償性酸中毒，存在酸

26、為失代償性酸中毒，存在酸 血癥；血癥； pH7.55為失代償性堿中毒，存在堿為失代償性堿中毒，存在堿 血癥；血癥； pH 7.357.55可能無酸堿失衡，或有可能無酸堿失衡，或有 代償性酸堿失衡或復(fù)合性酸堿失衡。代償性酸堿失衡或復(fù)合性酸堿失衡。附：二氧化碳結(jié)合力（附：二氧化碳結(jié)合力（CO2-CP）: 是靜脈血標(biāo)本在室溫下分離血漿后與含是靜脈血標(biāo)本在室溫下分離血漿后與含 5.5 CO2的氣體，或的氣體，或PCO2 400mmHg、 PO2 100mmHg的正常人肺泡氣平衡后，的正常人肺泡氣平衡后， 測得的血漿中所含測得的血漿中所含CO2總量再減去物理總量再減去物理 溶解的溶解的CO2。 正常范圍：正常范圍： 5070Vol%（2231mmol/L） 平均平均60Vol%（27mmol/L）意義：意義：CO2-CP主要反映血中呈結(jié)合狀態(tài)存主要反映血中呈結(jié)合狀態(tài)存 在的在的CO2，即，即HCO3-，因此對判斷代，因此對判斷代 謝性酸堿失衡很有意義，而對判斷呼謝性酸堿失衡很有意義，而對判斷呼 吸性酸堿失衡價值不大，亦不敏感吸性酸堿失衡價值不大，亦不敏感 。二、血氣分析的臨床應(yīng)用二、血氣分析的臨床應(yīng)用 1. 確定呼吸衰竭的類型與程度。確定呼吸衰竭的類型與程度。指指 標(biāo)標(biāo)輕輕 度度中中 度度重重 度度PaO