女性安康保險(xiǎn)系列實(shí)施方案

1、女性安康保險(xiǎn)系列方案2022作者:日期:女性安康保險(xiǎn)系列方案方案一 女性特定疾病保險(xiǎn)方案30元一、投保范圍18-60周歲，身體健康，能正常工作或者勞動的女性。二、保險(xiǎn)期間一年初次投保等待期30天。三、保障范圍保障范圍給付比例賠付金額初患原發(fā)性婦科癌卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、輸卵管癌、陰道癌、子宮肉瘤一種或者多種原位癌在保障范圍內(nèi)100%1萬元初患原發(fā)性乳腺癌原位癌在保障范圍內(nèi)200%2萬元因意外傷害在二級及二級以上醫(yī)院住院， 每天補(bǔ)貼10元，年度最多補(bǔ)貼180天。日補(bǔ)貼金額X實(shí)際住院天數(shù)10元/天最咼賠付1800 元四、除外責(zé)任1、上述疾病非初患或在等待期內(nèi)發(fā)生上述疾病；2、因核爆炸、核輻射

2、或核污染發(fā)生上述疾病；3、非意外傷害導(dǎo)致住院；4、洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健 和修復(fù)。五、保險(xiǎn)費(fèi)每份30元，每人最多2份。方案二女性特定疾病保險(xiǎn)方案50元一、投保范圍18-60周歲，身體健康，能正常工作或者勞動的女性。二、保險(xiǎn)期間一年初次投保等待期30天。三、保障范圍保險(xiǎn)費(fèi)50元最多2份保險(xiǎn)責(zé)任報(bào)銷比例保險(xiǎn)金額意外身故保險(xiǎn)責(zé)任100%10000 元意外傷殘保險(xiǎn)按殘疾比例進(jìn)行給付最咼10000兀初患原發(fā)性婦科癌卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、輸卵管癌、陰道癌、子宮肉瘤一種或100%10000 元者多種原位癌在保障范圍內(nèi)初患原發(fā)性乳腺癌原位癌在保障范圍內(nèi)200%20000意外

3、傷害醫(yī)療住院收入保障20元/天3600四、除外責(zé)任1、上述疾病非初患或在等待期內(nèi)發(fā)生上述疾??；2、因核爆炸、核輻射或核污染發(fā)生上述疾?。?、非意外傷害導(dǎo)致住院；4、洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復(fù)。五、保險(xiǎn)費(fèi)每份50元，每人最多2份。方案三 女性安康保險(xiǎn)方案100元一、投保范圍18-60周歲，身體健康，能正常工作或者勞動的女性人員二、保險(xiǎn)期間一年初次投保等待期30天。三、保障范圍保障利益說明給付比例賠付金額女性特疋疾病保險(xiǎn)初患原發(fā)性婦科癌原位癌在保障范圍內(nèi)免責(zé)期30天100%最咼2萬兀重大疾病保險(xiǎn)20種重大疾病免責(zé)期30天100%1萬元意外身故保險(xiǎn)因意外造成身故100

4、%4萬元意外傷殘保險(xiǎn)因意外造成殘疾按殘疾程度比例進(jìn)行賠付最高4萬元意外醫(yī)療保險(xiǎn)因意外造成符合報(bào)銷范圍的醫(yī) 療費(fèi)用100%5000 元保障利益釋義:一女性特定疾病保險(xiǎn)保障范圍給付比例賠付金額初患原發(fā)性婦科癌卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、 輸卵管癌、陰道癌、子宮肉瘤一種或者多種原 位癌在保障范圍內(nèi)100%1萬元初患原發(fā)性乳腺癌原位癌在保障范圍內(nèi)200%2萬元子宮全切術(shù)或卵巢切除術(shù)5%500元二 20種重大疾病本方案所指重大疾病，是被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下定義所述條件的 疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)，共計(jì)二十種，其中第一種至第十八種為中國 保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會制定的?重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用標(biāo)準(zhǔn)? 中列明的 疾病，其余

5、為本公司增加的疾病。重大疾病的名稱及定義如下：1、惡性腫瘤：指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散， 浸潤和 破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它 部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組 織?疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類?ICD-10 的惡性腫瘤范 疇。以下疾病不在保障范圍內(nèi)：1 原位癌；2相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血?。?相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏?。? 皮膚癌不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌；5TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；2、急性心肌堵塞：指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供

6、血缺乏造 成局部心肌壞死。須滿足以下至少三項(xiàng)條件：1 典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；2新近的心電圖改變提示急性心肌堵塞；3心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高， 或呈符合急性心肌梗 塞的動態(tài)性變化；4發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血 分?jǐn)?shù)低于50%。3、腦中風(fēng)后遺癥：指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、 栓塞 或堵塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能 障礙，指疾病確診180天后，仍遺留以下一種或一種以上障礙：1一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失注 1 ；2語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失注 2；3自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)根本日常生活活 動注3中的三項(xiàng)

7、或三項(xiàng)以上。4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)： 重大器官移植術(shù)，指因 相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植 手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞的異體移植手術(shù)5、冠狀動脈搭橋術(shù)或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)：指為治療嚴(yán)重 的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它 非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。6、終末期腎病或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期：指雙腎功能慢 性不可逆性衰竭，到達(dá)尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了

8、至少 90天的 規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。7、急性或亞急性重癥肝炎：指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫 性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須 滿足以下全部條件：1 重度黃疸或黃疸迅速加重；2肝性腦病；3B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；4肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。8、良性腦腫瘤：指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表 現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神病癥、癲癇及運(yùn)動感覺障礙等，并危及生 命。須由頭顱斷層掃描CT、核磁共振檢查MRI 或正電子發(fā)射 斷層掃描PET等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足以下至少一項(xiàng)條件：1 實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或局部切除的手術(shù)；2實(shí)

9、際實(shí)施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。9、慢性肝功能衰竭失代償期：指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。 須滿足以下全部條件：1持續(xù)性黃疸；2腹水；3肝性腦病；4 充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。10、雙目失明：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆 注4性喪失，雙眼中較好眼須滿足以下至少一項(xiàng)條件：1 眼球缺失或摘除；2矯正視力低于0.02 采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它 視力表應(yīng)進(jìn)行換算；3視野半徑小于5度。11、癱瘓：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪

10、失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或 不能隨意識活動。12、心臟瓣膜手術(shù)：指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn) 行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。13、嚴(yán)重阿爾茨海默?。褐敢虼竽X進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智 能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、 行為異常和社 交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。 須由頭顱斷層掃描CT、核磁共振檢查MRI 或正電子發(fā)射斷層掃描PET等影 像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)根本日 常生活活動注3中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。14、嚴(yán)重腦損傷：指因頭部

11、遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描CT、核磁共振檢查MRI、或正電子發(fā)射斷層掃描PET等影像學(xué)檢查證 實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留以下一種或一種以上障礙：1、一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失注 1;2、語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失注 2;3自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)根本日常生活活 動注3、中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。15、嚴(yán)重帕金森病：是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表 現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。被保險(xiǎn)人于 60周歲的本合同年生效對 應(yīng)日之前，確診為帕金森病，且須滿足以下全部條件：(1) 藥物治療無法控制病情；

12、(2) 自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)根本日常生活活 動(注3)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。16、嚴(yán)重皿度燒傷：指燒傷程度為皿度，且皿度燒傷的面積到達(dá)全 身體外表積的20 %或20 %以上。體外表積根據(jù)?中國新九分法?計(jì) 算。17、重型再生障礙性貧血：指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo) 致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足以下全部條件：(1 )骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；(2)外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：A、中性粒細(xì)胞絕對值w 0.5 X109/L ;B、網(wǎng)織紅細(xì)胞V 1% ;C、血小板絕對值w 20 X109/L。18、主動脈手術(shù)：指為治療主動

13、脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹 進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動脈血管的手術(shù)。主動脈指胸主動脈 和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。19、脊髓灰質(zhì)炎：指因脊髓灰質(zhì)炎病毒感染導(dǎo)致的運(yùn)動功能障礙 或呼吸功能減弱麻痹性癱瘓。非脊髓灰質(zhì)炎感染導(dǎo)致的麻痹性癱瘓，以及其它病因?qū)е碌穆楸裕?例如格林巴利綜合征不在保障范圍內(nèi)。20、嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥：指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，導(dǎo)致 不可逆的運(yùn)動或感覺功能障礙，臨床表現(xiàn)為視力受損、截癱、平衡失 調(diào)、構(gòu)音障礙、大小便機(jī)能失調(diào)等病癥。不可逆指運(yùn)動或感覺功能障 礙初次診斷后需持續(xù)180天以上。須由斷層掃描(CT)、核磁共振檢

14、查(MRI )或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)，且須 滿足以下全部條件：(1 )明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干或脊髓損傷等導(dǎo)致的上述臨床病癥；(2)散在的、多樣性的神經(jīng)損傷；3 上述臨床病癥反復(fù)發(fā)作、惡化及神經(jīng)損傷的病史紀(jì)錄。注：1、肢體機(jī)能完全喪失：指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬， 或 不能隨意識活動。肢體指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè) 下肢。2、語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失： 語言能力完全喪失，指無 法發(fā)出四種語音包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音中的任何 三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。咀嚼 吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙， 以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。3、六項(xiàng)根本日常生活活動：指1 穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；2移動：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；3行動：自己上下床 或上