燃?xì)夤こ屉[蔽工程施工單位報驗資料表

1、工程資料卷內(nèi)目錄（表 E2-2）工程名稱編制單位案卷編號序號資料名稱編號資料內(nèi)容編制日期頁數(shù)備注項目大事記( 表 C1-2)編號工程名稱××××燃?xì)夤こ淌┕挝?#215;××有限公司序號年月日內(nèi)容1××××××2××××××3××××××4××××××項目負(fù)責(zé)人×××

2、整理人×××本表由施工單位填寫。項目大事記內(nèi)容主要包括：工程開、竣工日期；停、復(fù)工日期；中間驗收及關(guān)鍵部位的驗收日期；質(zhì)量、安全事故的日期；獲得的榮譽(yù)；重要會議；分承包工程招投標(biāo)、合同簽署；上級專業(yè)部門檢查、指示等情況的簡述。工程技術(shù)文件報審表（A1）編號×××工程名稱現(xiàn)報上關(guān)于××××燃?xì)夤こ?#215;×××燃?xì)夤こ倘掌?××年×月×日工程技術(shù)管理文件，請予以審定。類別編制人冊數(shù)頁數(shù)1施工組織設(shè)計××&

3、#215;1×編制單位名稱：××××有限公司技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：×××申報人（簽字）：×××承包單位審核意見：有/無附頁承包單位名稱：××××有限公司審核人（簽字）：×××審核日期：年 月日監(jiān)理單位審核意見：審定結(jié)論：同意修改后再報重新編制監(jiān)理單位名稱：北京市煤氣熱力工程設(shè)計院有限公司第××項目監(jiān)理部總監(jiān)理工程師（簽字）：×××日期：××年

4、5;×月××日施工組織設(shè)計審批表編號（表 C2-2）工程名稱××××燃?xì)夤こ淌┕挝?#215;××有限公司編制單位（章）×××有限公司編制人×××簽字：年月日有簽字：年月日關(guān)部門會簽簽字：年月日意見簽字：年月日簽字：年月日主管部門審核意見負(fù)責(zé)人簽字：年月日審批結(jié)論審批單位（章）審批人簽字：年月日本表由施工單位填寫。XXXXXXXXXX天然氣工程施工組織設(shè)計編 制 人：XXX審 核 人：XXX審 批 人：XXXXXXXXXXXX燃?xì)夤こ逃邢薰灸?/p>

5、月日目錄第一章編制依據(jù)1.1主要法規(guī)及相關(guān)文件1.2技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)圖集第二章工程概況2.1工程綜合說明2.2工程施工特征2.3主要工程量第三章施工部署3.1項目管理組織3.2項目管理目標(biāo)3.3各項資源供應(yīng)方式3.4施工流水段的劃分及施工工藝流程3.5工程施工重點和難點分析及應(yīng)對措施3.6新技術(shù)應(yīng)用要求第四章施工準(zhǔn)備4.1施工準(zhǔn)備計劃4.2資源配置計劃第五章施工進(jìn)度計劃及工期保證措施5.1施工進(jìn)度計劃表 ( 橫道圖 )5.2確保工期的管理措施（組織、技術(shù)、合同）5.3降低成本及趕工措施5.4周邊環(huán)境及現(xiàn)場協(xié)調(diào)措施第六章主要分部分項工程施工方案第七章質(zhì)量保證措施7.1質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)和質(zhì)量職責(zé)7.

6、2現(xiàn)場質(zhì)量管理制度7.3質(zhì)量保證措施（組織、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)）第八章安全生產(chǎn)保證措施8.1建立安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)、明確安全職責(zé)及權(quán)限8.2施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理制度8.3安全保證措施8.4應(yīng)急預(yù)案第九章其他保證措施第十章季節(jié)性施工方案第十一章有限空間作業(yè)施工單位及人員資質(zhì)人員資質(zhì)包括：項目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人（工程師證件）、安全員、質(zhì)檢員、電焊工（壓力容器焊的證書）、電工、聚乙烯焊工證件。企業(yè)資質(zhì)包括：營業(yè)執(zhí)照（有當(dāng)年年檢印章）、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證。 全部加蓋單位公章（紅色）圖紙會審記錄（表 C2-4）工程名稱地點編號專業(yè)名稱日期序號圖號圖紙問題圖紙問題交底或答復(fù)簽建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位字欄

7、本表由施工單位整理、匯總。工程洽商記錄（表 C2-6）編號工程名稱專業(yè)名稱提出單位名稱日期內(nèi)容摘要序號圖號洽商內(nèi)容簽建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位字欄本表由提出單位填寫。工程洽商記錄1、洽商記錄是施工過程中，由于設(shè)計圖紙本身差錯，設(shè)計圖紙與實際情況不符，施工條件變化，原材料的規(guī)格、品種、質(zhì)量不符合設(shè)計要求及職工提出合理化建議等原因，需要對設(shè)計圖紙部分內(nèi)容進(jìn)行修改而辦理的工程洽商記錄文件。2、設(shè)計圖紙交底后，應(yīng)辦理一次性工程洽商記錄。3、施工過程中增發(fā)、續(xù)發(fā)、更換施工圖時，應(yīng)同時簽辦洽商記錄，確定新發(fā)圖紙的起用日期、應(yīng)用范圍及與原圖的關(guān)系；如有已按原圖施工的情況，要說明處置意見。4、各責(zé)任人在

8、收到工程洽商記錄后，應(yīng)及時在施工圖紙上對應(yīng)的部位標(biāo)注洽商記錄日期、編號、更改內(nèi)容。5、工程洽商記錄需進(jìn)行更改時，應(yīng)在洽商記錄中寫清原洽商記錄日期、編號、更改內(nèi)容，并在原洽商被修正的條款上注明“作廢”標(biāo)記。6、同一地區(qū)內(nèi)相同的工程，如需同一個洽商（同一設(shè)計單位，工程的類型、變更洽商的內(nèi)容和部位相同），可采用復(fù)印件或抄件，但應(yīng)注明原件存放處。7、填寫要點：1）涉及圖紙修改的，必須注明應(yīng)修改圖紙的圖號2）不可將不同專業(yè)的設(shè)計變更辦理再同一份變更上3）“專業(yè)名稱”欄應(yīng)按專業(yè)填寫，如建筑、結(jié)構(gòu)、給排水、電氣、通風(fēng)空調(diào)等。設(shè)計變更通知單工程施工情況與原設(shè)計圖紙有變動的時候，由各設(shè)計單位出具設(shè)計變更通知單，

9、各設(shè)計單位出具的表格形式各不相同。工程物資進(jìn)場報驗單（A4）編號工程名稱日期年月日現(xiàn)報上工程的物資進(jìn)場檢驗記錄，該批物資經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范及合約要求，請予以批準(zhǔn)使用。物資名稱主要規(guī)格單位數(shù)量選樣報審表編號使用部位附件：名稱頁數(shù)編號1 、出廠合格證頁2、廠家質(zhì)量檢驗報告頁3、廠家質(zhì)量保證書頁4、商檢證頁5、進(jìn)場檢查記錄頁6、進(jìn)場復(fù)試報告頁7、備案情況頁申報單位名稱：申報人（簽字）：承包單位檢驗意見：有/無承包單位名稱：技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：審核日期：年月日驗收意見：審定結(jié)論：同意補(bǔ)報材料重新編制退場監(jiān)理單位名稱：北京市煤氣熱力工程設(shè)計院有限公司第項目監(jiān)理部監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年月日注：

10、本表由承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程動工報審表（ A5）編號工程名稱日期年月日致（監(jiān)理單位）：根據(jù)合同約定，建設(shè)單位已取得主管單位審批的開工證，我方也完成了開工前的各項準(zhǔn)備工作，計劃于年月日開工，請審批。已完成報審的條件有：1、北京市建設(shè)工程開工證（復(fù)印件）2、施工組織設(shè)計（含主要管理人員和特殊工種資格證明）3、施工測量放線4、主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場5、施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達(dá)到開工條件6、承包單位名稱：審查意見：項目經(jīng)理（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年月日審批結(jié)論：同意不同意監(jiān)理單位名稱：北京市煤氣熱力工程設(shè)計院有限公司第總監(jiān)理工程師（簽字）：項目監(jiān)

11、理部日期： 年月日注：本表由承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。見證試驗匯總表編號( 表 C3-4-28)工程名稱××××燃?xì)夤こ淌┕挝?#215;××有限公司建設(shè)單位監(jiān)理單位北京市煤氣熱力工程設(shè)計院有限公司第××項目監(jiān)理部×××見證試驗室名稱北京市××工程檢測中心見證人×××試驗類別試件規(guī)格有見證試驗組數(shù)試驗報告份數(shù)備注負(fù)責(zé)人×××填表人×××匯總?cè)掌?#2

12、15;年×月×日注：本表由施工單位填寫。見證記錄文件1、工程開工前應(yīng)確定由具有資格的專業(yè)人員作為本工程的有見證取樣和送檢見證人，報質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)和具備見證取樣試驗資質(zhì)的試驗室備案，填寫有見證取樣和送檢見證人備案書。2、施工單位應(yīng)按本工程的實際工程量，依據(jù)規(guī)定的檢驗頻率和抽樣密度制度見證取樣計劃，作為現(xiàn)場見證取樣的依據(jù)。3、下列試塊、試件和材料必須實施見證取樣和送檢：1）用于承重結(jié)構(gòu)的混凝土試塊。2）用于承重結(jié)構(gòu)的砌筑砂漿試塊。3）用于承重結(jié)構(gòu)的鋼筋及連接接頭試件。4）用于承重結(jié)構(gòu)的磚和混凝土中型砌塊。5）用于拌制混凝土和砌筑砂漿的水泥。6）用于承重結(jié)構(gòu)的混凝土中使用的摻加劑。

13、7）地下、屋面、廁所間使用的防水材料。8）預(yù)應(yīng)力鋼絞線、錨夾具；9）瀝青、瀝青混合料；10）道路工程用無機(jī)結(jié)合料穩(wěn)定材料；11）建筑外窗；12）建筑節(jié)能工程用保溫材料、絕熱材料、粘結(jié)材料、增強(qiáng)網(wǎng)、幕墻玻璃、隔熱型材、散熱器、風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組、低壓配電系統(tǒng)選擇的電纜、電線等；13）鋼結(jié)構(gòu)工程用鋼材及焊接材料、高強(qiáng)度螺栓預(yù)拉力、扭矩系數(shù)、摩擦面抗滑移系數(shù)和網(wǎng)架節(jié)點承載力試驗；14）國家及地方標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范規(guī)定的其它見證檢驗項目。見證取樣和送檢比例按國家規(guī)定進(jìn)行。4、施工過程中所做的見證取樣均應(yīng)填寫見證記錄。5、工程完工后由施工單位對所做的見證試驗進(jìn)行匯總，填寫有見證試驗匯總表。測量復(fù)核記錄編號( 表 C4

14、-2)工程名稱××××燃?xì)夤こ淌┕挝?#215;××有限公司復(fù)核部位儀器型號復(fù)核日期年月日儀器檢定日期年月日復(fù)核內(nèi)容 ( 文字及草圖 ) ：（草圖略）樁號槽底高程備注實測高程（ mm）設(shè)計高程（ mm）差值（ mm）復(fù)核結(jié)論：經(jīng)復(fù)核，符合設(shè)計及規(guī)范要求，精度合格。技術(shù)負(fù)責(zé)人×××測量負(fù)責(zé)人×××復(fù)核人×××施測人×××注：本表由施工單位填寫。測量復(fù)核記錄1、測量復(fù)核記錄填寫內(nèi)容包括：工程名稱、施工單位、復(fù)核部位、儀

15、器型號、復(fù)核日期、儀器檢定日期等。2、測量復(fù)核記錄指施工前對施工測量放線的復(fù)測。復(fù)測的內(nèi)容包括：1）管道的軸線控制點、水準(zhǔn)點復(fù)核；2）溝槽的槽底高程，管線的軸線位置。3、測量復(fù)核記錄需經(jīng)技術(shù)負(fù)責(zé)人、測量負(fù)責(zé)人、復(fù)核人、施測人簽字認(rèn)可。隱蔽工程檢查記錄編號( 表C5-1-2)工程名稱施工單位隱檢部位××××燃?xì)夤こ?#215;××有限公司隱檢項目隱檢。內(nèi)容填報人：×××檢查情況及處檢查日期：××年××月××日理意見復(fù)查結(jié)果復(fù)查人：復(fù)查日期：年月日監(jiān)

16、理 ( 建設(shè) ) 單位施工單位××××××本表由施工單位填報。隱蔽工程檢查記錄1、隱蔽工程是指上道工序被下道工序所掩蓋，其自身的質(zhì)量無法再進(jìn)行檢查的工程。2、隱蔽工程在隱蔽前必須進(jìn)行隱蔽工程質(zhì)量檢查，由施工項目負(fù)責(zé)人組織施工人員、質(zhì)檢人員并請監(jiān)理（建設(shè)）單位代表參加，必要時請設(shè)計人員參加。凡國家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定隱蔽工程檢查項目的，應(yīng)做隱蔽工程檢查驗收并填寫隱蔽工程驗收記錄，涉及結(jié)構(gòu)安全的重要部位應(yīng)留置隱蔽前的影像資料。3、驗收后由監(jiān)理單位簽署審核意見，并下審核結(jié)論。若檢查存在問題，則在審核結(jié)論中給予明示。對存在的問題，必須按處理意見進(jìn)行處

17、理，處理后對該項進(jìn)行復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)論填入欄內(nèi)。凡未經(jīng)過隱蔽工程驗收或驗收不合格的工程，不允許進(jìn)行下一道工序的施工。4、填寫要點：1）工程名稱：與合同簽定的工程名稱或施工圖紙中圖簽一致。2）隱檢項目、隱檢部位：按實際檢查項目、部位填寫。3）檢查時間：按實際檢查時間填寫。4）隱檢內(nèi)容：應(yīng)將隱檢的項目、具體內(nèi)容進(jìn)行量化描述，應(yīng)真實、全面、詳細(xì)、清晰。5）檢查結(jié)果及處理意見：應(yīng)明確隱檢的內(nèi)容是否合要求并描述清楚。然后給出檢查結(jié)論。在隱檢中一次驗收未通過的要注明質(zhì)量問題，并提出得查要求。6）復(fù)查結(jié)果：此欄主要是針對一次驗收出現(xiàn)的問題進(jìn)行復(fù)查，因此要對質(zhì)量問題改下的情況描述清楚。在復(fù)查中仍出現(xiàn)不合格項，

18、按不合格品處置。7）本表由施工單位填報，其中“檢查結(jié)果及處理意見”、“復(fù)查結(jié)果”由監(jiān)理單位填寫。焊工資格備案表編 號( 表 C5-4-1)工程名稱××××燃?xì)夤こ淌┕挝?#215;××有限公司致監(jiān)理(建設(shè))單位：我單位經(jīng)審查，下列焊工符合本工程的焊接資格條件，請查收備案。序號焊工姓名焊工證書編號焊工代號考試日期備注考試合格項目代號(鋼印)1 ×××2 ×××3 ×××施工單位部門負(fù)責(zé)人×××項目經(jīng)理填表人×

19、;×××××填表日期×年×月×日本表由施工單位填寫，監(jiān)理( 建設(shè) ) 單位、施工單位保存。注：本表應(yīng)附焊工證書復(fù)印件。焊工資格備案表1、從事壓力管道焊接工程施工的焊工，必須取得相應(yīng)的上崗資格，施焊前交上崗證書至監(jiān)理部進(jìn)行審核。2、資格審查后填寫焊工資格備案表。3、焊工資格備案表需填寫的內(nèi)容按照焊工資格證填寫焊縫綜合質(zhì)量檢查匯總記錄( 表 C5-4-2)編 號施工單位工程名稱工程部位或起止樁號要求焊縫等級序焊縫焊工焊接內(nèi)部質(zhì)焊縫質(zhì)量外觀質(zhì)量量等級備注號編號代號日期綜合評價射線超聲綜合說明：施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位技術(shù)

20、負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員填表人年月日本表由施工單位填寫。焊縫綜合質(zhì)量檢查匯總記錄1、焊縫質(zhì)量檢查包括焊縫外觀檢查、無損檢查，根據(jù)外觀檢查及無損檢查結(jié)果，按最低質(zhì)量等級進(jìn)行焊接質(zhì)量綜合評價，填寫焊縫綜合質(zhì)量檢查匯總記錄。2、綜合說明欄內(nèi)填寫鋼材的種類、規(guī)格，使用的焊條型號等，壓力容器壓力等級等。焊縫排位記錄及示意圖( 表 C5-4-3)編號工程名稱××××燃?xì)夤こ淌┕挝?#215;××有限公司施工部位繪圖日期年月日示意圖：應(yīng)表示出焊縫相對位置及焊縫編號焊縫編號樁號 ( 部位 )焊工代號備注焊縫編號樁號 ( 部位 )焊工代號備注專業(yè)負(fù)責(zé)人×

21、;××質(zhì)檢員×××繪圖人×××本表由施工單位填寫。焊縫排位記錄及示意圖1、焊縫排位記錄及示意圖填寫內(nèi)容：工程名稱、施工單位、施工樁號、繪圖日期等。2、焊接完成后，根據(jù)實際情況編制焊縫排位記錄及示意圖，內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)，圖示清晰，并經(jīng)負(fù)責(zé)人、施工員、繪圖人簽字認(rèn)可。聚乙烯管道連接記錄編號（表 C5-4-4 ）工程名稱工程編號施工單位單位代碼連接方法熱熔；電熔；接口形式管道材質(zhì)管道生標(biāo)準(zhǔn)尺寸比產(chǎn)廠家（SDR ）機(jī)具編號施工部位（樁號）連接規(guī)格環(huán)境熱板焊環(huán)尺寸焊口焊工時間壓力（ bar）（De溫度溫度（ mm）編號證號（月 /

22、備注）( )( )P0P1P2P3寬高日）管材、管件檢查情況：外觀 :圓度：質(zhì)檢員施工員填表人本表由施工單位填寫。聚乙烯管道焊接工作匯總表編號（表 C5-4-5 ）工程名稱工程編號施工單位施工單位代碼施工日期年 月日起至年月日止一、工程概況：管道總長壓力等級宏觀照片數(shù)焊口總數(shù)個 （其中：電熔焊口數(shù)個；熱熔焊口數(shù)個）二、操作人員情況：姓名焊工證號三、施工機(jī)具：機(jī)具編號品牌規(guī)格體驗證書編號四、管材情況：規(guī)格管道材質(zhì)存放時間標(biāo)準(zhǔn)尺寸比（ De）五、管件情況：管件名稱電熔管件鋼塑接頭彎頭端帽閥門規(guī)格（ De）數(shù)量存放時間其他說明施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由施工單位填寫。防腐層施工質(zhì)量

23、檢查記錄編號( 表 C5-4-9-1)工程名稱××××燃?xì)夤こ淌┕挝?#215;××有限公司管道 (設(shè)備)規(guī)格防腐材料執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防腐等級設(shè)計最小厚度mm檢查日期×年 ×月× 日設(shè)計檢漏電壓kV實際檢漏電壓kV檢查區(qū)域檢查部位檢查項目及結(jié)果厚度(最小值)電絕緣外觀粘結(jié)力現(xiàn)場(樁號)本體固定口(mm)性檢查檢查檢查除銹檢查結(jié)論：合格不合格施工單位監(jiān)理(建設(shè))單位技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員××××××××××

24、5;×本表由施工單位填寫。防腐層施工質(zhì)量檢查記錄本表是在施工現(xiàn)場對設(shè)備、管道本體、固定口進(jìn)行防腐及防腐層修補(bǔ)施工質(zhì)量檢查所做的記錄，包括防腐材料、防腐等級、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及厚度、防腐絕緣性能、外觀及粘結(jié)力檢查等。在固定場所內(nèi)防腐以出廠質(zhì)量證明文件為準(zhǔn)。犧牲陽極埋設(shè)記錄犧牲陽極埋設(shè)記錄由專業(yè)犧牲陽極施工單位進(jìn)行出具。編號最大干密度與最佳含水率試驗報告( 表 C6-2-1)試驗編號××××委托編號××××工程名稱及部位××××燃?xì)夤こ涛袉挝?#215;××

25、;有限公司委托人種類取樣地點委托日期試驗日期××年××月××日試驗方法試驗依據(jù)（圖示略）結(jié)論：最大干密度××g/cm3最佳含水率××（ %）批準(zhǔn)審核試驗檢測試驗單位報告日期××年××月××日(章 )本表由施工單位填寫。最大干密度與最佳含水率試驗報告設(shè)計圖紙中有壓實度要求時，施工單位應(yīng)在回填前，將回填的材料( 素土、灰土、砂和砂石 ) 送有資質(zhì)的試驗室進(jìn)行擊實試驗，取得最大干密度、最佳含水率，當(dāng)合同對回填土土質(zhì)有要求時，還應(yīng)對土壤進(jìn)行液塑

26、限、含水量和濕松密度試驗，測定有機(jī)質(zhì)含量。土壤壓實度試驗報告 ( 環(huán)刀法 )編號試驗編號( 表 C6-2-2)委托編號工程名稱××××燃?xì)夤こ涛袉挝?#215;××有限公司委托人部位種類最大干密度g/cm3要求壓實度%試驗依據(jù)試驗日期檢驗樁號取樣位置取樣深度環(huán)刀 +土質(zhì)量（ g）濕環(huán)刀質(zhì)量（ g）密土質(zhì)量（ g）度3環(huán)刀容積（ cm）濕密度（ g/cm3）盒號盒 +濕土質(zhì)量（ g）盒 +干土質(zhì)量（ g）干密度水質(zhì)量（ g）盒質(zhì)量（ g）干土質(zhì)量（ g）含水率（ %）平均含水率（%）干密度（ g/cm3）壓實度（ %）備注批準(zhǔn)

27、5;××審核試驗×××檢測試驗單位報告日期本表由試驗單位填寫。土壤壓實度試驗報告 ( 環(huán)刀法 )施工過程中，施工單位對回填土應(yīng)分層做好壓實度及壓實厚度的測定，并向監(jiān)理工程師報驗，經(jīng)現(xiàn)場監(jiān)理工程師抽檢評定合格后，可進(jìn)入下一層填土，土壤最佳含水量和最大干密度由試驗確定。計算方法：1、濕密度：1）、環(huán)刀 +土質(zhì)量 =環(huán)刀質(zhì)量（固定） +土質(zhì)量（由取樣得出）33）、濕密度 =土質(zhì)量 / 環(huán)刀容積2、干密度：1）盒 +濕土質(zhì)量為取樣得出2）干土質(zhì)量（取樣得出的濕土烘干后稱量所得）3）水質(zhì)量 =（盒 +濕土質(zhì)量） - 干土質(zhì)量4）含水量 =( 水質(zhì)量 /

28、干土質(zhì)量 ) × 100%5) 干密度 =濕密度 / （ 1+平均含水量 %）6）壓實度 =干密度 / 最大干密度（試驗得出數(shù)據(jù)）射線檢測報告射線檢測報告由專業(yè)的射線檢測單位出具，施工單位負(fù)責(zé)整理、申報。燃?xì)夤艿缽?qiáng)度試驗驗收單編號( 表 C6-4-8)工程名稱××××燃?xì)夤こ淌┕挝?#215;××有限公司起止樁號管道材質(zhì)（試驗范圍）公稱直徑接口做法設(shè)計壓力MPa試驗壓力MPa試驗介質(zhì)試驗日期年 月日壓力表種類U型壓力計壓力表量程MPa；級 彈簧表；口電子表；口及精度等級試驗情況及結(jié)果：監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位×&

29、#215;××××本表由施工單位填寫。燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗驗收單編號( 表 C6-4-9)工程名稱××××燃?xì)夤こ淌┕挝?#215;××有限公司試驗范圍管道材質(zhì)( 起止樁號 )設(shè)計壓力試驗壓力試驗開始年月日時試驗結(jié)束月日 時分時間分年時間管內(nèi)徑 (mm)合計長度道長度 (m)m允許壓力降Pa保壓時間h試驗情況及結(jié)果：試驗結(jié)論：經(jīng)嚴(yán)密性試驗，管道無壓力降，符合設(shè)計及規(guī)范要求，試驗合格。監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位×××本表由施工單位填寫。×××

30、;如果工程內(nèi)包含有非隱蔽工程部分的話，需要對隱蔽、非隱蔽部分分開進(jìn)行強(qiáng)度、嚴(yán)密性實驗并對非隱蔽部分出具C6-4-8 、C6-4-9 表格燃?xì)夤艿罋鈮簢?yán)密性試驗記錄（一）（表 C6-4-10 ）編號工程名稱施工單位壓力等級公稱直徑起止樁號及長度M管道材質(zhì)充氣時間年月日時穩(wěn)壓時間小時時間U 型壓力計讀數(shù)土壤溫時間U型壓力計讀數(shù)土壤溫時分上下度時分上下度技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員記錄人本表由施工單位填寫。燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗記錄( 二)( 表 C6-4-11)編號工程名稱××××燃?xì)夤こ淌┕挝?#215;××有限公司起止樁號長度公稱直徑mm壓力等級管

31、道材質(zhì)試驗介質(zhì)壓力計壓力計種類精度等級壓力單位充氣時間年月日時穩(wěn)壓時間小時時間時間時間壓力壓力壓力時分時分時分其它說明：技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員記錄人×××××××××本表由施工單位填寫。燃?xì)夤艿绹?yán)密性記錄表（一）用于戶內(nèi)嚴(yán)密性試驗時使用。燃?xì)夤艿绹?yán)密性記錄表（二）用于外線嚴(yán)密性試驗時使用（或采用集團(tuán)電子表嚴(yán)密性記錄單）.工程有外線施工的情況下，需要根據(jù)要求進(jìn)行嚴(yán)密性試驗，并對燃?xì)夤艿绹?yán)密性記錄表（二）進(jìn)行填報。管道系統(tǒng)試驗記錄燃?xì)夤艿朗┕ね瓿珊?，需按?guī)范要求進(jìn)行強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗，填寫燃?xì)夤艿缽?qiáng)度試驗驗收單、燃?xì)?/p>

32、燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗驗收單、管道嚴(yán)密性試驗記錄。埋地管道防腐完整性檢測報告埋地管道防腐完整性檢測報告由專業(yè)的檢測單位出具，施工單位負(fù)責(zé)整理報審。陰極保護(hù)系統(tǒng)驗收測試記錄陰極保護(hù)系統(tǒng)驗收測試記錄由專業(yè)的單位出具，施工單位負(fù)責(zé)整理報審。分項工程質(zhì)量驗收記錄編號（表 C7-2）單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包項目分包技術(shù)經(jīng)理負(fù)責(zé)人檢驗批部位、區(qū)施工單位檢查評定結(jié)監(jiān)理單位驗收意見序號果段123456789101112備注：施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)

33、人）：年月日分部工程、子分部工程、分項工程的劃分單位工程中分部工程、子分部工程、分項工程的劃分執(zhí)行市政基礎(chǔ)設(shè)施工程資料管理規(guī)程（DB11/T808-2011）中 158 頁中內(nèi)容，并按工程實際情況進(jìn)行調(diào)整。分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄編號（表 C7-3）工程名稱施工單位分包單位質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人分包單位負(fù)責(zé)人技術(shù)部門負(fù)責(zé)人分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人分部名稱序號子分部（分項）名稱分項（檢驗批）數(shù)施工單位檢查評定結(jié)果驗收意見12345678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收驗收結(jié)論（監(jiān)理/建設(shè)單位填寫）分包單位項目經(jīng)理：年月 日驗施工單位項目經(jīng)理：年月 日收勘察單位項目負(fù)責(zé)人：年月 日

34、單設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人：年月 日位監(jiān)理（建設(shè)）總監(jiān)理工程師：單位（建設(shè)單位項目專業(yè)負(fù)責(zé)人）年月日單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄編號（表 C8-1）工程名稱工程造價萬元施工單位項目經(jīng)理施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師結(jié)構(gòu)類型開工日期完工日期驗收范圍和數(shù)量序號項 目驗收記錄驗收結(jié)論（時光能夠單位填寫）（監(jiān)理或建設(shè)單位填寫）1分部工程共分部，經(jīng)查分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求分部。2質(zhì)量控制資料核查共項，經(jīng)審查符合要求項3安全和主要使用功能共核查項，符合要求項核查結(jié)果4安全和主要使用功能共抽查項，符合要求項，抽查結(jié)果其中經(jīng)處理后符合要求項。5觀感質(zhì)量驗收共抽查項，符合要求項，不符合要求項。6綜合驗收結(jié)論（建設(shè)單位填寫）建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位參加（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）驗收單位（項目）單位（項目）單位（項目）單位負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程單位負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：