事故賠償協(xié)議書范文

1、事故賠償協(xié)議書范文在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，很多地方都會(huì)使用到協(xié)議書，簽訂協(xié)議書可以保障自身的權(quán)益不被侵害。相信很多朋友都對(duì)擬協(xié)議書感到非常苦惱吧，下面是小編為大家整理的事故賠償協(xié)議書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。事故賠償協(xié)議書范文1甲方：姓名_，籍貫_，身份證號(hào)：_，聯(lián)系方式：_。乙方：姓名_，籍貫_，身份證號(hào)：_，聯(lián)系方式：_。20xx年x月x日x時(shí)x分許，xxx與xxx在xxx地點(diǎn)xxx發(fā)生交通事故，導(dǎo)致xxx受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。(具體事實(shí)經(jīng)過詳見第xxxxx號(hào)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書)以上事故經(jīng)調(diào)解，甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方一次性賠償乙方

2、包括醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡(殘疾)賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、車輛損失等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)_元。二、在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結(jié)后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜。甲乙雙方的其他責(zé)任互不追究。四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實(shí)意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方(簽字)：乙方(

3、簽字)：年 月 日事故賠償協(xié)議書范文2甲方：_，男，身份證號(hào)碼：_，住址_，以下簡(jiǎn)稱甲方。乙方：_，男，身份證號(hào)碼：_，住址_，以下簡(jiǎn)稱乙方。甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_年_月_日在_地段發(fā)生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫：_(小寫：_元)。二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故，保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng)，不得相互設(shè)置障礙。四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保

4、證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。五、本協(xié)議于_年_月_日甲、乙雙方在_交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和_交警大隊(duì)各持一份。甲方簽字：_乙方簽字：_交警部門：_年_月_日事故賠償協(xié)議書范文3甲方：XXX，男，身份證號(hào)碼：_，住址_，以下簡(jiǎn)稱甲方。乙方：XXX，男，身份證號(hào)碼：_，住址_，以下簡(jiǎn)稱乙方。甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平公正，合理合法，以人為本的塬則，就_年_月_日在_地段發(fā)生的道路交通事故，對(duì)交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害

5、賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫：_(小寫：_元)。二、乙方同意上述賠償款項(xiàng)，乙方收到上述全部款項(xiàng)后即放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。叁、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警部門處理事故，保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng)，不得相互設(shè)置障礙。四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。五、本協(xié)議于_年_月_日甲、乙雙方在_交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。六、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方和XXX交警大隊(duì)各持一份。甲方簽字：乙方簽字：交警部門：年月日事故賠償協(xié)議書范文4意外事故時(shí)間：20xx年9月2

6、9日意外事故地點(diǎn)：霽虹橋至江頂寺施工便道塌方處（距霽虹橋約200m）當(dāng)事人情況：行人：姓名：周桂芹，性別：女，年齡：74，住址:保山市水寨鄉(xiāng)平坡村2組。施工方：中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部事故經(jīng)過：20xx年9月29日水寨鄉(xiāng)平坡村村民周桂芹在途經(jīng)中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部施工現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由于意外落石，造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷。事故發(fā)生后，施工方積極配合醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行及時(shí)治療，至20xx年10月20日，周桂芹病情穩(wěn)定并好轉(zhuǎn)，在家屬及本人要求出院下，經(jīng)水寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生同意下病人出院。經(jīng)調(diào)解協(xié)商，在平坡村委會(huì)周洪光書記和李光標(biāo)副村長(zhǎng)的見證下，中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部與周桂芹及其子女共同達(dá)成如下

7、協(xié)議：1.住院期間醫(yī)療費(fèi)用￥3148.80元由我方全部承擔(dān)。2.住院期間護(hù)理費(fèi)用共￥900元由我方支付。3.在家療養(yǎng)期間所需的護(hù)理費(fèi)用￥600元由我方支付。4.在家療養(yǎng)期間所需營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療費(fèi)用￥2160元由我方支付。5.中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部一次性支付上述費(fèi)用后，不再承擔(dān)其他任何連帶責(zé)任。今后傷者再發(fā)生任何事故及狀況所需費(fèi)用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部無關(guān)。本協(xié)議書一式三份，見證人及當(dāng)事人雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽訂即日起生效。傷者及其家屬：施工方：見證方：二XX年十月二十日事故賠償協(xié)議書范文5甲方：_ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方：_ (患方)甲乙雙方根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的

8、情況下達(dá)成如下協(xié)議：一、患者基本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住 址：身份證號(hào)：住院號(hào)：疾病診斷：治療結(jié)果：二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：三、 醫(yī)療事故原因四、 賠償數(shù)額1、醫(yī)療費(fèi)： 元;2、誤工費(fèi)： 元;3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 元;4、陪護(hù)費(fèi)： 元;5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 元;6、殘疾用具費(fèi)： 元;7、喪葬費(fèi)： 元;8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： 元;9、交通費(fèi)： 元;10、住宿費(fèi)： 元;11、精神損害撫慰金： 元;12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的.患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)： 元(不超過2人)合計(jì)：元五、 賠償款給付時(shí)間：六、 違約責(zé)任七、 其他1、 出院處理：2、 如為死亡患者

9、，尸體處理3、 其他八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方：乙方：代理人：代理人：日期：日期：見證人：日期：注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減事故賠償協(xié)議書范文6甲方：乙方：身份證號(hào)：基于甲乙雙方確定的事實(shí)，本著友好協(xié)商的原則，共同協(xié)商，根據(jù)中華人民共和國(guó)合同法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、民法通則、最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋及_市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn)，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;第二、甲方給付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙

10、食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣元;第三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。第五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方：乙方：年_月_日年_月_日事故賠償協(xié)議書范文7甲方： xxx，男，身份證號(hào)碼：_，住址_，以下簡(jiǎn)稱甲方。乙方：xxx，男，身份證號(hào)碼：_ ，住址_，以下簡(jiǎn)稱乙方。甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_年_月_日在_地段發(fā)生的道路交通事故，對(duì)交通事故所造成的損害達(dá)成賠償

11、協(xié)議如下：一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫：_ (小寫：_元)。二、乙方同意上述賠償款項(xiàng)，乙方收到上述全部款項(xiàng)后即放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警部門處理事故，保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng)，不得相互設(shè)置障礙。四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。五、本協(xié)議于_年_月_日甲、乙雙方在_交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和 xxx交警大隊(duì)各持一份。甲方簽字：乙方簽字：交警部門：

12、年 月 日事故賠償協(xié)議書范文8協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱甲方)：_廠協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱乙方)：_乙方于_年被甲方聘為該廠工人。_年_月_日_，乙方在工作時(shí)，不慎受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療 日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。_年_月_日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元整(￥：_元);工傷賠償問題關(guān)于索要工傷賠償時(shí)間問題二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立

13、刻解除;三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。甲方：_ 乙方：_年_月_日 _年_月_日事故賠償協(xié)議書范文9甲方：_ *號(hào)碼：_乙方：_ *號(hào)碼：_20_年_月_日，甲駕駛魯QE879G車輛行駛，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導(dǎo)致乙受傷的交通事故?，F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成一致意見，賠償協(xié)議如下：一、賠償總額：_元大寫：_甲方自愿按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金

14、等各項(xiàng)損失賠償。二、支付方式及日期：甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。四、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議自簽訂之日起生效。甲方：_ 乙方：_年_月_日事故賠償協(xié)議書范文10甲方：法人代表乙方：學(xué)生家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人：乙方兒子于年月日在校園發(fā)生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，在骨

15、科醫(yī)院治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)，共花去醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：1甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等4300元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用。2乙方自協(xié)議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無關(guān)。3乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷等保險(xiǎn)公司所需的單據(jù)。4本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，公平、合理、合情、合法，本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。5甲方：6乙方：7證明人：20

16、xx年10月31日事故賠償協(xié)議書范文11道路交通事故死亡賠償協(xié)議書甲方：(姓名、性別、出生年月、身份證號(hào)碼、居住地址、聯(lián)系方式等)乙方：(姓名、性別、出生年月、身份證號(hào)碼、居住地址、聯(lián)系方式等)(簡(jiǎn)要描述事故的情況，車輛信息，物品受損情況及其他損失等)現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，就乙方損失達(dá)成一次性賠償協(xié)議，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：1、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)XXXXX元人民幣。2、賠償乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、喪葬費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償共計(jì)XXXX元人民幣。3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的

17、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。5、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。6、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。甲方：乙方：事故賠償協(xié)議書范文12甲方：XXX，男，漢族，xx省xx市xx區(qū)XX號(hào)。身份證號(hào)4523XXXXXXXXXX，系“粵EXXX”號(hào)小貨車駕駛員。乙方：XXX，女，漢族，xx省xx市XX號(hào)。身份證號(hào)4523XXXXXXXXX，系該交通事

18、故受害人。20xx年XX月XX日晚，甲方駕駛一輛小貨車在xx區(qū)xx路把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方右肋骨折斷三根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至xx醫(yī)院緊急救治。xx市xx區(qū)公安局交警大隊(duì)認(rèn)定甲方負(fù)全部責(zé)任，乙方無責(zé)任，20xx年X月XX日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：一、乙方住院期間的醫(yī)療費(fèi)已由甲方承擔(dān)。二、出院后，甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費(fèi)XX元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)XXXX元、誤工費(fèi)XX元、護(hù)理費(fèi)XX元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)XX元、交通費(fèi)XX元等費(fèi)用，合計(jì)XX元。三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷

19、害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任，以后互不追究。四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，XX交警大隊(duì)備案一份。甲方（簽字）： 年 月 日乙方（簽字）： 年 月 日備注：此份協(xié)議，是車主與第三者之間的賠償協(xié)議，車主賠付完畢后，再拿這些材料去保險(xiǎn)公司索賠。也可以直接到保險(xiǎn)公司調(diào)解，將保險(xiǎn)公司作為丙方，三方達(dá)成賠償協(xié)議。事故賠償協(xié)議書范文13甲方： ，男， 漢族，xx省XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號(hào) 駕駛證號(hào) ，系“云 號(hào)面包車駕駛員。乙方： ，女， 漢族，xx省XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號(hào) 駕駛證號(hào) ,系該交通事故受害人。20xx年XX月XX日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在

20、大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至XX縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)XXXX元、誤工費(fèi)XXX元、護(hù)理費(fèi)XXXX元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)XXX元、復(fù)查費(fèi)XX元等費(fèi)用，合計(jì)XXXXX元。三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的

21、任何其它賠償責(zé)任。四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，XX交警大隊(duì)備案一份。甲方（簽字）：年 月 日乙方（簽字）：年 月 日事故賠償協(xié)議書范文14甲方：_，男，_鎮(zhèn)_村人。乙方：_，女，_鎮(zhèn)_村人。_年_月_日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在_鎮(zhèn)_村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至_縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。_年_月_日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)_元，誤工費(fèi)_元，鑲牙費(fèi)_元，復(fù)查費(fèi)_元，合計(jì)_元。三、以上各項(xiàng)

22、費(fèi)用一次性付清后，甲方不再負(fù)任何責(zé)任。四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊(duì)備案一份。甲方(簽字)：_乙方(簽字)：_年_月_日事故賠償協(xié)議書范文15甲方：_(醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方：_(患方)甲乙雙方根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：一、患者基本情況：姓名：_年齡：_性別：_籍貫：_住址：_身份證號(hào)：_住院號(hào)：_疾病診斷：_治療結(jié)果：_二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費(fèi)：_元;2、誤工費(fèi)：_元;3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_元;4、陪護(hù)費(fèi)：元;5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_元;6、殘疾用具費(fèi)：_元;7、喪葬費(fèi)：_元;8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_元;9、交通費(fèi)：_元;10、住宿費(fèi)：_元;11、精神損害撫慰金：_元;12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：_元(不超過2人)合計(jì)：_元五、賠償款給付時(shí)間：賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文六、違約責(zé)任七、其他1、出院處理：_2、如為死亡患者，尸體處理3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方：乙方：代理人：代理人：日期：日期：見證人：日期：范本二甲方：_，性別_，族別_，出生于_年_月_日，籍貫_，住址_，身份證號(hào)