工程變更方案申請表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上工程變更方案申請表承包單位：海南中航天建設(shè)有限公司湖南分公司 合同號：學(xué)宗溪村部公路監(jiān)理單位：懷化市公路監(jiān)理有限公司 編 號：致：監(jiān)理工程師宋有華因下述理由，特申請?jiān)黾庸芎?，請求?fù)批，增加理由及環(huán)保方案簡述，我標(biāo)段所承建的村部公路K0-K010、K0+040、K0+080、K0+095-K0+105處增設(shè)四處管涵，附件附后。附件（詳細(xì)增加理由、數(shù)量、計(jì)算、圖紙、單價(jià)分析等）承包人（或承包人代表）：符華生 2016年元月12日原圖名原圖號變更名變更圖號變更類型變更等級估計(jì)變更增減金額及數(shù)量： 審定 轉(zhuǎn)報(bào)專業(yè)監(jiān)理工程師意見（對工程和環(huán)保方案意見）：簽名： 年 月 日 審定

2、 轉(zhuǎn)報(bào)駐地監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日 審定 轉(zhuǎn)報(bào)總監(jiān)辦意見：簽名： 年 月 日設(shè)計(jì)代表意見：簽名： 年 月 日業(yè)主（或其代表）意見：簽名： 年 月 日注：圖名中應(yīng)有樁號；根據(jù)監(jiān)理實(shí)施辦法中規(guī)定的等級及權(quán)限來審定工程變更簽證單工程名稱學(xué)宗溪村部公路變更日期2015.12.20變更原因K0+010處系村民房屋地坪，為便于排水，村民強(qiáng)烈要求在此處修一管涵，管涵規(guī)格為20公分，長9米變更內(nèi)容一、圓管涵安制：9m二、砼墊層：0.5×0.1×9=0.45m³建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：工程變更簽證單工程名稱學(xué)宗溪村部公路變更日期2015.12.16變更原因K0+40

3、處村部公路路堤橫過田間，為便于兩邊田地灌排水，須在此處設(shè)一排水管，圓管涵直徑為50分，長9米變更內(nèi)容一、土方開挖：1×0.5×9=4.5 m³二、砼墊層：0.5×0.1×9=0.45m³三、圓管涵安制（50）：9m建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：工程變更簽證單工程名稱學(xué)宗溪村部公路變更日期2015.12.23變更原因K0+080處村部公路路堤經(jīng)過田間，為便于兩邊田地灌排水，須在此處設(shè)一圓管涵，圓管涵直徑為20分，長9米變更內(nèi)容一、砼墊層：0.5×0.1×9=0.45m³二、圓管涵安制（20）：9m建設(shè)單位：

4、監(jiān)理單位：施工單位：工程變更簽證單工程名稱學(xué)宗溪村部公路變更日期2015.12.23變更原因K0+095-K0+105段，為便利于村民食田排水，村民強(qiáng)烈要求在此處安一管涵，管涵規(guī)格為30分變更內(nèi)容一、圓管涵安制：長18m砼墊層：0.5×0.1×9=0.45m³二、砼墊層：0.5×0.1×18=0.9m³建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：工程變更方案申請表承包單位：海南中航天建設(shè)有限公司湖南分公司 合同號：學(xué)宗溪村部公路監(jiān)理單位：懷化市公路監(jiān)理有限公司 編 號：致：監(jiān)理工程師宋有華因下述理由，特申請變更，請求復(fù)批，專更理由及內(nèi)容見附表，K0

5、+040K0+095段為水田段，此處軟弱虛土較深，特申請挖淤換填并壓實(shí)。附件（詳細(xì)變更理由、數(shù)量、計(jì)算、圖紙、單價(jià)分析等）承包人（或承包人代表）：符華生 2015年12月27日原圖名原圖號變更名變更圖號變更類型變更等級估計(jì)變更增減金額及數(shù)量： 審定 轉(zhuǎn)報(bào)專業(yè)監(jiān)理工程師意見（對工程和環(huán)保方案意見）：簽名： 年 月 日 審定 轉(zhuǎn)報(bào)駐地監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日 審定 轉(zhuǎn)報(bào)總監(jiān)辦意見：簽名： 年 月 日設(shè)計(jì)代表意見：簽名： 年 月 日業(yè)主（或其代表）意見：簽名： 年 月 日注：圖名中應(yīng)有樁號；根據(jù)監(jiān)理實(shí)施辦法中規(guī)定的等級及權(quán)限來審定工程變更簽證單工程名稱學(xué)宗溪村部公路變更日期2015.12.

6、16變更原因K0+040095段為水田段，此處軟弱虛土較深，宜采用挖除淤泥，換土回填并夯實(shí)。變更內(nèi)容一、清除淤泥：1×8×55=440m³二、砂礫石回填：1×8×55=440m³建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：工程變更方案申請表承包單位：海南中航天建設(shè)有限公司湖南分公司 合同號：學(xué)宗溪村部公路監(jiān)理單位：懷化市公路監(jiān)理有限公司 編 號：致：監(jiān)理工程師宋有華因下述理由，特申請變更，請求復(fù)批，專更理由及內(nèi)容、變更后環(huán)保方案簡述，我標(biāo)段所承建的K0+005K0+040段右側(cè)、K040060右側(cè)、K0+060105段右側(cè)、K0+040060左側(cè)、

7、K0+060095段左側(cè)的擋墻基礎(chǔ)開挖設(shè)計(jì)深度0.5m，后經(jīng)現(xiàn)場觸探，其承載力均示達(dá)不到設(shè)計(jì)要求，觸探資料附后，為保證墻體安全性及牢固性，我標(biāo)段提出變更申請如下，土下基礎(chǔ)由原來的0.5m變更為1.5m，寬度為1.5m，各樁號的變更尺寸附表。附件（詳細(xì)變更理由、數(shù)量、計(jì)算、圖紙、單價(jià)分析等）承包人（或承包人代表）：符華生 2015年12月28日原圖名原圖號變更名變更圖號變更類型變更等級估計(jì)變更增減金額及數(shù)量： 審定 轉(zhuǎn)報(bào)專業(yè)監(jiān)理工程師意見（對工程和環(huán)保方案意見）：簽名： 年 月 日 審定 轉(zhuǎn)報(bào)駐地監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日 審定 轉(zhuǎn)報(bào)總監(jiān)辦意見：簽名： 年 月 日設(shè)計(jì)代表意見：簽名： 年 月 日業(yè)主（或其代表）意見：簽名： 年 月 日注：圖名中應(yīng)有樁號；根據(jù)監(jiān)理實(shí)施辦法中規(guī)定的等級及權(quán)限來審定工程變更簽證單工程名稱學(xué)宗溪村部公路變更日期2015.12.20變更原因村部公路路堤經(jīng)過田間軟弱虛土段，兩邊設(shè)計(jì)有擋土墻，為加強(qiáng)基礎(chǔ)承載強(qiáng)度，須基坑落深并夯實(shí)，擴(kuò)大開挖，挖除虛土。變更內(nèi)容一、K0+005K0+040段右側(cè)：1×1.2×35=42m³（人工挖）二、K0+040060段右側(cè)：1×1.2×20=24m³（人工挖）三、K0+060105段右側(cè)：1.5×1.5×