建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng) 目 名 稱 建 設(shè) 單 位 （蓋章)建 設(shè) 地 點(diǎn) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián) 系 電 話 郵 政 編 碼 環(huán)保部門填 寫收到驗(yàn)收申請(qǐng)表日期編 號(hào)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制說(shuō) 明1本表根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收管理辦法編制。2本表為建設(shè)單位申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的必備材料之一，需在正式申請(qǐng)驗(yàn)收前按要求由建設(shè)單位填寫。3表格中填不下或仍需另加說(shuō)明的內(nèi)容可以另加附頁(yè)補(bǔ)充說(shuō)明。4封面建設(shè)單位需加蓋公章。5本表屬國(guó)家級(jí)審批須一式6份,屬省級(jí)審批須一式5份，屬地市審批須一式4份。6本表主送負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收的環(huán)境保護(hù)行政主管部門，在正式審批后分送有

2、關(guān)部門存檔。表一項(xiàng)目名稱行業(yè)主管部門行業(yè)類別建設(shè)項(xiàng)目性質(zhì)（新建 改擴(kuò)建 技術(shù)改造 畫）報(bào)告表審批部門、文號(hào)及時(shí)間初步設(shè)計(jì)審批部門、文號(hào)及時(shí)間總投資概算萬(wàn)元其中環(huán)保投資萬(wàn)元所占比例%實(shí)際總投資萬(wàn)元其中環(huán)保投資萬(wàn)元所占比例%實(shí)際環(huán)境保護(hù)投資廢水治理萬(wàn)元廢氣治理萬(wàn)元噪聲治理萬(wàn)元固廢治理萬(wàn)元綠化、生態(tài)萬(wàn)元其它萬(wàn)元報(bào)告表編制單位初步設(shè)計(jì)單位環(huán)保設(shè)施施工單位開(kāi)工日期投入試生產(chǎn)日期環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)單位年工作時(shí)小時(shí)/年工程內(nèi)容及建設(shè)規(guī)模、主要產(chǎn)品名稱及年產(chǎn)量(分別按設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力和實(shí)際生產(chǎn)能力)：表二主要環(huán)境問(wèn)題及污染治理情況簡(jiǎn)介：廢水排放情況總用水量（噸/日）廢氣排放情況廢氣產(chǎn)生量（標(biāo)米3/時(shí)）廢水排放量（噸/日

3、）廢氣處理量（標(biāo)米3/時(shí)）設(shè)計(jì)處理能力（噸/日）排氣筒數(shù)量實(shí)際處理量（噸/日）固體廢棄物排放情況固廢產(chǎn)生量（噸/年）綜合利用量（噸/年）排放口數(shù)量固廢排放量（噸/年）表三廢水監(jiān)測(cè)結(jié)果排放口編號(hào)污染物排放濃度（毫克/升）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)排放總量允許排放量排放去向廢氣監(jiān)測(cè)結(jié)果排放口編號(hào)污染物排放濃度（毫克/立方米）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)排放總量允許排放量排氣筒高度1#除塵器出口2#除塵器出口1#上風(fēng)向2#下風(fēng)向3#下風(fēng)向4#下風(fēng)向無(wú)組織排放粉塵（最高值）山東省固定源大氣顆粒物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)廠界噪聲監(jiān)測(cè)結(jié)果噪聲測(cè)點(diǎn)編號(hào)監(jiān)測(cè)值（dB(A)）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)其它1#東場(chǎng)界2#北場(chǎng)界3#西場(chǎng)界4#南場(chǎng)界工業(yè)企業(yè)廠界

4、環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)（GB12348-2008）晝/夜：60/50dB（A）注：1.廢水中汞、鎘、鉛、砷、六價(jià)鉻總量單位為千克/年，其他項(xiàng)目總量單位均為噸/年。2.廢氣中各項(xiàng)污染物總量的單位為噸/年。表四驗(yàn)收組驗(yàn)收意見(jiàn)：表五 驗(yàn) 收 組 成 員 名 單姓名單 位職務(wù)、職稱簽名組長(zhǎng)副組長(zhǎng)表六 行業(yè)主管部門驗(yàn)收意見(jiàn)： （公章） 經(jīng)辦人（簽字）： 年 月 日 地方環(huán)保行政主管部門驗(yàn)收意見(jiàn)： （公章） 經(jīng)辦人（簽字）： 年 月 日表七 負(fù)責(zé)驗(yàn)收的環(huán)境行政主管部門驗(yàn)收意見(jiàn)： 環(huán)驗(yàn) 號(hào) （公章）經(jīng)辦人（簽字）： 年 月 日建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng) 目 名 稱 建 設(shè) 單 位 （蓋章)建 設(shè) 地 點(diǎn)

5、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián) 系 電 話 郵 政 編 碼 環(huán)保部門填 寫收到驗(yàn)收申請(qǐng)表日期編 號(hào)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制說(shuō) 明1本表根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收管理辦法編制。2本表為建設(shè)單位申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的必備材料之一，需在正式申請(qǐng)驗(yàn)收前按要求由建設(shè)單位填寫。3表格中填不下或仍需另加說(shuō)明的內(nèi)容可以另加附頁(yè)補(bǔ)充說(shuō)明。4封面建設(shè)單位需加蓋公章。5本表屬國(guó)家級(jí)審批須一式6份,屬省級(jí)審批須一式5份，屬地市審批須一式4份。6本表主送負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收的環(huán)境保護(hù)行政主管部門，在正式審批后分送有關(guān)部門存檔。表一項(xiàng)目名稱行業(yè)主管部門行業(yè)類別建設(shè)項(xiàng)目性質(zhì)（新建 改擴(kuò)建 技術(shù)改造 畫）報(bào)告表審批部門、文號(hào)及時(shí)間初

6、步設(shè)計(jì)審批部門、文號(hào)及時(shí)間總投資概算萬(wàn)元其中環(huán)保投資萬(wàn)元所占比例%實(shí)際總投資萬(wàn)元其中環(huán)保投資萬(wàn)元所占比例%實(shí)際環(huán)境保護(hù)投資廢水治理萬(wàn)元廢氣治理萬(wàn)元噪聲治理萬(wàn)元固廢治理萬(wàn)元綠化、生態(tài)萬(wàn)元其它萬(wàn)元報(bào)告表編制單位初步設(shè)計(jì)單位環(huán)保設(shè)施施工單位開(kāi)工日期投入試生產(chǎn)日期環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)單位年工作時(shí)小時(shí)/年工程內(nèi)容及建設(shè)規(guī)模、主要產(chǎn)品名稱及年產(chǎn)量(分別按設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力和實(shí)際生產(chǎn)能力)：表二主要環(huán)境問(wèn)題及污染治理情況簡(jiǎn)介：廢水排放情況總用水量（噸/日）廢氣排放情況廢氣產(chǎn)生量（標(biāo)米3/時(shí)）廢水排放量（噸/日）廢氣處理量（標(biāo)米3/時(shí)）設(shè)計(jì)處理能力（噸/日）排氣筒數(shù)量實(shí)際處理量（噸/日）固體廢棄物排放情況固廢產(chǎn)生量（噸/年）綜合利用量（噸/年）排放口數(shù)量固廢排放量（噸/年）表三廢水監(jiān)測(cè)結(jié)果排放口編號(hào)污染物排放濃度（毫克/升）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)排放總量允許排放量排放去向廢氣監(jiān)測(cè)結(jié)果排放口編號(hào)污染物排放濃度（毫克/立方米）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)排放總量允許排放量排氣筒高度廠界噪聲監(jiān)測(cè)結(jié)果噪聲測(cè)點(diǎn)編號(hào)監(jiān)測(cè)值（dB(A)）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)其它注：1.廢水中汞、鎘、鉛、砷、六價(jià)鉻總量單位為千克/年，其他項(xiàng)目總量單位均為噸/年。2.廢氣中各項(xiàng)污染物總量的單位為噸/年。表四驗(yàn)收組驗(yàn)收意見(jiàn)：表五 驗(yàn) 收 組 成 員 名 單姓名單 位職務(wù)、職稱簽名組長(zhǎng)副組長(zhǎng)表六 行業(yè)主管部門驗(yàn)收意見(jiàn)：