降低呼叫器使用率品管圈

1、降低呼叫器頻率使用率降低呼叫器頻率使用率甘肅武威腫瘤醫(yī)院甘肅武威腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 成立品管圈小組成立品管圈小組 設(shè)定圈名及圈徽設(shè)定圈名及圈徽 2016.（09.0509.07）（一）圈的組成圈名：點(diǎn)點(diǎn)圈 成立時(shí)間：2016.09.05活動(dòng)宣言：團(tuán)結(jié)協(xié)作 開(kāi)心工作活動(dòng)主題：降低呼叫器的使用率圈會(huì)時(shí)間：1次/月（第4周星期四）圈長(zhǎng)：董志霞副圈長(zhǎng)：李曉燕輔導(dǎo)員：楊新萍、陳玉鴻圈員：李娜、何小娟、馬玉翠、楊慶梅、王曉琴、保善芳、郭燕平合計(jì)：11人活動(dòng)的時(shí)間：2016-092016.12活動(dòng)小組成員介紹：職務(wù)姓名學(xué)歷職稱(chēng)分工圈長(zhǎng)董志霞本科護(hù)師資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)副圈長(zhǎng)李曉燕本科護(hù)士資料收集、匯報(bào)

2、輔導(dǎo)員楊新萍本科主管護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)輔導(dǎo)員陳玉鴻本科護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)圈員郭燕平大專(zhuān)護(hù)士記錄、整理、溝通圈員楊慶梅大專(zhuān)護(hù)士記錄、整理、溝通圈員王曉琴大專(zhuān)護(hù)士記錄、整理、溝通圈員保善芳本科護(hù)士資料收集圈員馬玉翠大專(zhuān)護(hù)士資料收集圈員何小娟大專(zhuān)護(hù)士資料收集圈員李 娜大專(zhuān)護(hù)士文字輸入 制作ppt點(diǎn)點(diǎn)圈圈名含義：圈名含義： 努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好，患者滿(mǎn)意為我們努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好，患者滿(mǎn)意為我們點(diǎn)贊！點(diǎn)贊！ 同事之間互相協(xié)作，更好地完成當(dāng)班護(hù)理工同事之間互相協(xié)作，更好地完成當(dāng)班護(hù)理工作，為這樣的護(hù)士團(tuán)體點(diǎn)贊！作，為這樣的護(hù)士團(tuán)體點(diǎn)贊！給自己點(diǎn)贊這是一個(gè)QC形象使患者滿(mǎn)意微笑面對(duì)患者 二、主題選

3、定方法二、主題選定方法 本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采用主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采用5，3，1打分打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。標(biāo)準(zhǔn)選定主題。 主題選定 題目（問(wèn)題點(diǎn)）迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序選定降低呼叫器的使用率302625261071降低口服藥的漏服率22202424903提高醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理率26272322982降低標(biāo)本采集錯(cuò)誤率16271818894對(duì)患者而言對(duì)患者而言：為患者提供全面、優(yōu)為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。進(jìn)患者早日康復(fù)。選題理由選題理由對(duì)院方

4、而言對(duì)院方而言：必將提必將提高患者高患者及家屬的及家屬的滿(mǎn)意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體滿(mǎn)意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象。品牌形象。對(duì)同仁而言對(duì)同仁而言：提高工作效：提高工作效率和質(zhì)量，減少工作差錯(cuò)率和質(zhì)量，減少工作差錯(cuò)產(chǎn)生，減少護(hù)患糾紛，增產(chǎn)生，減少護(hù)患糾紛，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增強(qiáng)相互加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增強(qiáng)相互協(xié)作能力。協(xié)作能力。四、四、現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查 收集2016.09.0809.12期間8:0017:00時(shí)病房發(fā)生呼叫鈴響次數(shù)共327次，輸液總數(shù)為417組。其中因輸液接瓶使用呼叫鈴次數(shù)為 219次，因生活需求使用呼叫鈴的次數(shù)為36次，其他（如咨詢(xún)?cè)\療問(wèn)題等）47次?；颊邼M(mǎn)意度為95%

5、活動(dòng)計(jì)劃表：甘 特 圖WHATWHENWHOHOWWHERE 月月 周周 項(xiàng)目項(xiàng)目2016.09月月2016.10月2016.11月2016.12月負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人品管工具品管工具活動(dòng)地點(diǎn)活動(dòng)地點(diǎn)234123412341234主題選定主題選定李曉燕李曉燕頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴北院四樓護(hù)理站計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定陳玉鴻陳玉鴻甘特圖甘特圖北院四樓護(hù)理站現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握李曉燕李曉燕查檢表查檢表北院四樓護(hù)理站目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定楊新萍楊新萍柱形圖柱形圖北院四樓護(hù)理站解解 析析陳玉鴻陳玉鴻魚(yú)骨圖魚(yú)骨圖北院四樓護(hù)理站對(duì)策擬定對(duì)策擬定李曉燕李曉燕頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴北院四樓護(hù)理站實(shí)施檢討實(shí)施檢討楊新萍楊新萍推移圖推移圖北院四樓護(hù)理

6、站效果確認(rèn)效果確認(rèn)董志霞董志霞柱形圖柱形圖北院四樓護(hù)理站檢討改進(jìn)檢討改進(jìn)董志霞董志霞查檢表查檢表北院四樓護(hù)理站成果發(fā)表成果發(fā)表董志霞董志霞PPTPPT演示演示北院四樓護(hù)理站標(biāo)標(biāo) 注注表示計(jì)劃，表示計(jì)劃， 表示實(shí)施表示實(shí)施活動(dòng)前鈴聲病人滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì)活動(dòng)前鈴聲病人滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì)2016年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(組)鈴聲總數(shù)(次)響 鈴 百分比(%)病 人 滿(mǎn)意度（%）9月8日41846880949月9日40856576969月10日4086687995.59月11日4282647894.59月12日38806273951周平均值4083657795收集方式：自制問(wèn)卷調(diào)查方式，收集使用呼叫鈴的原因項(xiàng)目09

7、.0809.0909.1009.1109.12輸液接瓶4742464440輸液滲出32132誤按22321生活幫助78768疼痛10000出血01001其它81010910響鈴百分比與患者滿(mǎn)意度對(duì)比響鈴百分比與患者滿(mǎn)意度對(duì)比80%55%目標(biāo)：減少鈴聲，使響鈴百分比降至目標(biāo)：減少鈴聲，使響鈴百分比降至55%病人滿(mǎn)意度升至病人滿(mǎn)意度升至98%五、目標(biāo)設(shè)定五、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值- 改善值改善值 =現(xiàn)況值現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員能力）（現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員能力） =77-（8074.2%85%） =50六、要因分析要因分析工作量大工作量大動(dòng)口不動(dòng)手動(dòng)口不動(dòng)手急診、危重急診、危重病

8、人多病人多醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不好好交接管道多，交接管道多，臨時(shí)補(bǔ)液多臨時(shí)補(bǔ)液多責(zé)任心欠缺責(zé)任心欠缺不按流程操作不按流程操作無(wú)陪，誤以為無(wú)陪，誤以為輸液滴完了，輸液滴完了，只關(guān)注治療只關(guān)注治療人、法、環(huán)、物呼叫鈴聲是如何響起來(lái)的人力不人力不足足思想不思想不重視重視家屬不家屬不配合配合手術(shù)手術(shù)搶救搶救傷口處理傷口處理不及時(shí)不及時(shí)七、七、要因確定要因確定 護(hù)理人員相對(duì)不足 分管病房欠合理 床邊工作制落實(shí)不足 護(hù)士被動(dòng)依賴(lài)鈴聲八、對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問(wèn)題點(diǎn)一：人力不足P計(jì)劃1.向護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)理人員D實(shí)施1.實(shí)行雙p雙n制度，夜間增加一名配夜班2.增加助理護(hù)士協(xié)助完善基礎(chǔ)護(hù)理。C確認(rèn)各責(zé)任護(hù)士能

9、夠完成各項(xiàng)基礎(chǔ)及專(zhuān)科護(hù)理工作，能更加主動(dòng)的更換液體，做到不落空。A處置實(shí)施評(píng)價(jià)好實(shí)施日期：2016.10.17-10.24負(fù)責(zé)人:董志霞、李曉燕八、對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問(wèn)題點(diǎn)二：分管病房P計(jì)劃1.重新分配管床范圍，減少護(hù)士走動(dòng)的距離2.減少病情危重的護(hù)理組的分管床位數(shù)量D實(shí)施把病區(qū)分為2個(gè)護(hù)理小組,4個(gè)責(zé)任護(hù)士管床，盡量把同科室的患者安排在同組，同組的患者安排在相鄰的病房。C確認(rèn)通過(guò)重新分組，減少護(hù)士走動(dòng)的距離，方便護(hù)士巡視。責(zé)任護(hù)士護(hù)理單科室患者，可更好地落實(shí)專(zhuān)科護(hù)理。A處置實(shí)施評(píng)價(jià)好實(shí)施日期：2016.10.17-10.24負(fù)責(zé)人:董志霞、李曉燕八、對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問(wèn)題點(diǎn)三：床

10、邊工作制P計(jì)劃落實(shí)床邊工作制D實(shí)施備齊治療護(hù)理用物。C確認(rèn)讓責(zé)任護(hù)士工作在走廊，在病房，在病人身邊，及時(shí)解決病人的需求，減少護(hù)士來(lái)回走動(dòng)，減少無(wú)效走路時(shí)間。A處置實(shí)施評(píng)價(jià)好實(shí)施日期：2016.10.17-10.24負(fù)責(zé)人:董志霞、李曉燕八、對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問(wèn)題點(diǎn)四：轉(zhuǎn)變意識(shí)P計(jì)劃1.樹(shù)立并倡導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)2.修訂各班職責(zé)及優(yōu)化工作流程，完善巡視制度D實(shí)施1.進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)，養(yǎng)成進(jìn)病房為一人服務(wù)，同時(shí)也要觀察病房其他患者是否也有需要2.實(shí)行責(zé)任護(hù)士老少人員合理分配，分工合作如：同組護(hù)士一個(gè)處理臨時(shí)醫(yī)囑，另一個(gè)勤巡視、勤觀察C確認(rèn)增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高了責(zé)任心和自信心，增強(qiáng)了護(hù)理人

11、員的解決問(wèn)題的能力，提高了患者的滿(mǎn)意度A處置實(shí)施評(píng)價(jià)好實(shí)施日期：2016.10.1710.24負(fù)責(zé)人:董志霞、李曉燕九、效果確認(rèn)九、效果確認(rèn)時(shí)間2016年病 人 總 數(shù)（例）液 休 總 數(shù)（組）鈴 聲 總 數(shù)（次）響 鈴 百 分比（%）病 人 滿(mǎn) 意度（%）11月7日38754661.397.611月8日427437509911月9日40835062.498.511月10日48734358.997.411月11日4373415098.51周平均值 4276435098.21.近期鈴聲統(tǒng)計(jì)近期鈴聲統(tǒng)計(jì)2.改善前后響鈴百分比效果確認(rèn)之無(wú)形成果效果確認(rèn)之無(wú)形成果效果確認(rèn)之無(wú)形成果效果確認(rèn)之無(wú)形成果措施鞏固及標(biāo)準(zhǔn)化 定期組織小組成員活動(dòng)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)凝聚力 護(hù)士按照規(guī)定的護(hù)理流程工作 加強(qiáng)巡視病房，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù) 護(hù)士長(zhǎng)定期檢查，不定期抽查統(tǒng)計(jì)響鈴百分比和病人滿(mǎn)意度體會(huì) 通過(guò)QC活動(dòng)，護(hù)士的主動(dòng)性和積極性提高了，激發(fā)了隊(duì)員的潛能，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。 用科學(xué)的方法，集體的智慧，減少了病房鈴聲，提高了病人的滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)了鈴聲背后患者未滿(mǎn)足的需求。 今后繼續(xù)以患者的需求和期盼為目標(biāo)，以提高護(hù)理質(zhì)量為宗旨開(kāi)展品質(zhì)圈活動(dòng)。十、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或改進(jìn)方向選 題 能把握重點(diǎn)問(wèn)題選題時(shí)要與當(dāng)前工作重點(diǎn)及存在 護(hù)理問(wèn)題相結(jié)合。計(jì)劃制定活動(dòng)計(jì)劃清晰明確有時(shí)未能按時(shí)執(zhí)行目