糖尿病病人的8項(xiàng)檢查

1、糖尿病病人的糖尿病病人的8項(xiàng)檢查項(xiàng)檢查 血糖 包括空腹血糖和餐后2小時血糖。 空腹血糖（FPG）是指隔夜空腹（至少810小時未進(jìn)任何食物，飲水除外）于早餐前采血測得的血糖值，主要反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能。 餐后2小時血糖是進(jìn)餐后兩小時采血測得的血糖值，反映的是胰島(細(xì)胞的儲備能力（進(jìn)餐后(細(xì)胞分泌胰島素的能力）。 空腹血糖7.0毫摩/升和/或餐后2小時血糖11.1毫摩/升，可診斷為糖尿病。 空腹血糖在6.17毫摩/升為“空腹血糖異?！保↖FG），餐后2小時血糖在7.811.1毫摩/升為“糖耐量異?！保↖GT），IFG和IGT屬于糖尿病前期，是糖尿病的“后備軍”，應(yīng)引起高度重視并及早干預(yù)。尿糖 正

2、常人尿液中只含有微量葡萄糖，尿糖定性檢查呈陰性；當(dāng)血糖增高到一定程度（910毫摩/升）時，尿糖定性呈陽性。 通常情況下，尿糖可以反映出血糖的水平。 需要提醒的是，尿糖有時與血糖并不完全一致。 比如，病人有腎小動脈硬化等腎臟疾病時，腎糖閾增高，即使血糖很高，尿糖也可呈陰性。 再比如，妊娠期婦女腎糖閾常降低，即使血糖不高，尿糖也可呈陽性。 因此，尿糖結(jié)果僅供參考，不能作為診斷依據(jù)。 葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） 正常人一次食入大量葡萄糖后，血糖僅暫時升高，兩小時后即可恢復(fù)正常，這是人體的“耐糖現(xiàn)象”。 葡萄糖耐量試驗(yàn)先測定病人的空腹血糖，隨后讓病人口服75克葡萄糖，分別在半小時、1小時、2小時、3小

3、時抽血測血糖。 正常人空腹血糖為3.96.1毫摩/升，半小時到1小時達(dá)高峰，2小時后血糖降低至7.8毫摩/升以下，3小時后血糖恢復(fù)正常。 有些糖尿病病人空腹血糖可正常，或雖偏高但還未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但若服糖后2小時血糖11.1毫摩/升，可診斷為糖尿病，這部分人若不做葡萄糖耐量試驗(yàn)，就有可能被漏診。 糖化血紅蛋白和果糖胺 血糖易受飲食、活動、藥物影響而經(jīng)常波動，因此隨機(jī)血糖只能反映取血瞬間的血糖水平，不能反映一段時間內(nèi)的血糖情況。 而糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，能反映采血前兩個月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好壞最有效、最可靠的指標(biāo)。 果糖胺是葡萄糖與血清蛋白結(jié)

4、合形成的糖蛋白，可反映采血前13周內(nèi)的平均血糖水平，主要用于觀察短期血糖控制效果。 胰島功能測定 主要用于了解胰島細(xì)胞的分泌功能，協(xié)助判斷糖尿病類型，為臨床用藥提供參考。1.胰島素釋放試驗(yàn)：口服75克葡萄糖或饅頭100克，測定餐前及餐后血漿胰島素水平。正常人服糖0.51小時后，胰島素分泌可達(dá)空腹時的510倍，3小時后恢復(fù)正常。 1型糖尿病病人胰島素分泌嚴(yán)重缺乏，餐后胰島素分泌也無明顯增加。 2型糖尿病早期表現(xiàn)為胰島素分泌高峰延遲，隨著病程延長，胰島功能進(jìn)行性下降甚至衰竭，餐后胰島素分泌增加不明顯。2.C肽釋放試驗(yàn)：意義與胰島素釋放試驗(yàn)相同，優(yōu)點(diǎn)在于血清C肽測定不受外源性胰島素的干擾，能更準(zhǔn)確地反映病人自身胰島的分泌功能。 尿微量白蛋白測定 糖尿病病人易并發(fā)腎損害，如不及時發(fā)現(xiàn)和治療，會逐漸發(fā)展為尿毒癥。 在早期糖尿病腎病階段，尿常規(guī)檢查常為陰性，只有通過尿微量白蛋白檢測方能發(fā)現(xiàn)。 尿酮體 酮體是脂肪代謝的產(chǎn)物，糖尿病病人血糖嚴(yán)重升高時，會引起體內(nèi)脂肪大量分解，導(dǎo)致酮癥酸中毒，若不能及時發(fā)現(xiàn)和救治，可導(dǎo)致病人昏迷甚至死亡。 正常人尿酮體檢查為陰性。 免疫學(xué)檢查 與糖尿病相關(guān)的免疫學(xué)檢查有谷胺酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）和胰島素自身抗體（IA