精神病性癥狀復(fù)發(fā)的影響

1、一、影響復(fù)發(fā)的因素：一、影響復(fù)發(fā)的因素： 1.保護(hù)因素保護(hù)因素 2.易患因素易患因素 3.預(yù)測因素預(yù)測因素二、精神病性癥狀復(fù)發(fā)的影響二、精神病性癥狀復(fù)發(fā)的影響 長期藥物維持治療的作用長期藥物維持治療的作用 研究表明，經(jīng)典或非經(jīng)典抗精神病能有研究表明，經(jīng)典或非經(jīng)典抗精神病能有效預(yù)防患者復(fù)發(fā)，而中斷藥物治療已明確效預(yù)防患者復(fù)發(fā)，而中斷藥物治療已明確為復(fù)發(fā)增加的重要原因。而藥物的不良反為復(fù)發(fā)增加的重要原因。而藥物的不良反應(yīng)增加了長期用藥患者的種種不適感和功應(yīng)增加了長期用藥患者的種種不適感和功能受損。能受損。治療依從性治療依從性一、定義：治療依從性是指患者對醫(yī)生處方一、定義：治療依從性是指患者對醫(yī)生處

2、方藥物服用的遵守程度，還包括參與心理社藥物服用的遵守程度，還包括參與心理社會治療或接受醫(yī)生門診預(yù)約的表現(xiàn)。會治療或接受醫(yī)生門診預(yù)約的表現(xiàn)。二、依從性的評價(jià)。二、依從性的評價(jià)。三、建立治療依從性是維持治療的重要組成三、建立治療依從性是維持治療的重要組成部分。部分。維持治療的時(shí)間維持治療的時(shí)間 首發(fā)患者緩解后應(yīng)至少維持治療首發(fā)患者緩解后應(yīng)至少維持治療12年，而對發(fā)作時(shí)精神癥狀嚴(yán)重或危險(xiǎn)年，而對發(fā)作時(shí)精神癥狀嚴(yán)重或危險(xiǎn)性行為突出者，應(yīng)考慮長期治療。性行為突出者，應(yīng)考慮長期治療。維持治療的藥物選擇維持治療的藥物選擇一、長效制劑和口服用藥一、長效制劑和口服用藥二、長效制劑的處方問題二、長效制劑的處方問題

3、三、新型非典型抗精神病藥與經(jīng)典抗精三、新型非典型抗精神病藥與經(jīng)典抗精神病藥的選擇神病藥的選擇 維持治療的方法維持治療的方法一、劑量調(diào)整方法一、劑量調(diào)整方法 1.維持治療時(shí)需要適當(dāng)減少劑量，通常在穩(wěn)定維持治療時(shí)需要適當(dāng)減少劑量，通常在穩(wěn)定后后6月或月或6月以上才開始減量。月以上才開始減量。 2.維持治療時(shí)選擇最低有效劑量是十分重要的維持治療時(shí)選擇最低有效劑量是十分重要的原則。原則。二、復(fù)發(fā)相關(guān)的前驅(qū)癥狀的監(jiān)測二、復(fù)發(fā)相關(guān)的前驅(qū)癥狀的監(jiān)測 復(fù)發(fā)相關(guān)的前驅(qū)癥狀的監(jiān)測作為維持治療中復(fù)發(fā)相關(guān)的前驅(qū)癥狀的監(jiān)測作為維持治療中預(yù)防復(fù)發(fā)的常規(guī)手段，具有十分積極的作用，采預(yù)防復(fù)發(fā)的常規(guī)手段，具有十分積極的作用，采

4、用各種復(fù)發(fā)相關(guān)前驅(qū)癥狀評定的量表或?qū)颊呒坝酶鞣N復(fù)發(fā)相關(guān)前驅(qū)癥狀評定的量表或?qū)颊呒凹覍龠M(jìn)行復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀教育和識別訓(xùn)練，能更及家屬進(jìn)行復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀教育和識別訓(xùn)練，能更及時(shí)、有效地減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)。時(shí)、有效地減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)。維持治療對功能后果的影響維持治療對功能后果的影響 改善社會和職業(yè)功能也是維持治療的主改善社會和職業(yè)功能也是維持治療的主要目標(biāo)之一，對精神分裂癥患者而言，常要目標(biāo)之一，對精神分裂癥患者而言，常稱之為功能結(jié)局，而抗精神病藥結(jié)合心理稱之為功能結(jié)局，而抗精神病藥結(jié)合心理-社 會 治 療 能 產(chǎn) 生 最 好 的 治 療 結(jié) 局 。社 會 治 療 能 產(chǎn) 生 最 好 的 治 療 結(jié) 局 。維持治療時(shí)共病情況或癥狀群的處理維持治療時(shí)共病情況或癥狀群的處理一、陰性癥狀群一、陰性癥狀群二、神經(jīng)認(rèn)知癥狀群二、神經(jīng)認(rèn)知癥狀群三、抑郁、焦慮等情感癥狀群三、抑郁、焦慮等情感癥狀群四、