松齡血脈康治療高血壓的臨床優(yōu)勢

1、1中西藥聯(lián)用的現(xiàn)狀中西藥聯(lián)用的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢及發(fā)展趨勢2內內 容容一、中西藥聯(lián)用的現(xiàn)狀一、中西藥聯(lián)用的現(xiàn)狀二、中西藥聯(lián)用的發(fā)展趨勢二、中西藥聯(lián)用的發(fā)展趨勢三、松齡血脈康與三、松齡血脈康與ARB ARB 、CCBCCB聯(lián)用的可行性聯(lián)用的可行性四、松齡血脈康與西藥聯(lián)用的臨床結果四、松齡血脈康與西藥聯(lián)用的臨床結果3中西藥聯(lián)用的現(xiàn)狀中西藥聯(lián)用的現(xiàn)狀中西藥聯(lián)用現(xiàn)象普遍存在 人們普遍認為中藥藥性平和、安全，治本，西藥見效迅速，治標，兩者并用，雙重保險，從而形成了中西合璧的用藥模式。 因此不僅中醫(yī)醫(yī)生用西藥，中藥也受到了不少西醫(yī)師的青睞，這大大增加了中藥與西藥聯(lián)合使用的機會。 4中西藥聯(lián)用的現(xiàn)狀中西藥聯(lián)用的

2、現(xiàn)狀中西藥聯(lián)用的優(yōu)勢中西藥聯(lián)用的優(yōu)勢 1. 協(xié)同作用 增強療效 2.降低藥物的毒副反應 3.減少禁忌 擴大適應范圍 4.減少藥物劑量 縮短療程 5中西藥聯(lián)用的現(xiàn)狀中西藥聯(lián)用的現(xiàn)狀中西藥聯(lián)用的弊病中西藥聯(lián)用的弊病 1.合用影響藥物在人體內的過程 2. 中西藥發(fā)生藥效作用的拮抗 3. 中西藥合用產(chǎn)生或加重毒副反應 4. 合用會產(chǎn)生或加重毒副反應 6中西藥聯(lián)用的發(fā)展趨勢中西藥聯(lián)用的發(fā)展趨勢 在目前中西藥配伍應用越來越普遍的情況下，如何增加基礎研究，提高合理配伍，顯得更加迫切和重要。一、 中藥西研 1. 運用西醫(yī)方法和手段研究中藥 2. 運用西醫(yī)方法和手段研究方劑二 、西藥中研 將西藥放到中醫(yī)藥學理論

3、體系進行研究,確定其中藥基本內容,從而可按中醫(yī)藥學理論使用。7中西藥聯(lián)用的發(fā)展趨勢中西藥聯(lián)用的發(fā)展趨勢三、中西藥合用配伍的研究 1.在藥代動力學方面的研究：藥物的吸收!分布!代謝!排泄四個環(huán)節(jié),在這四個環(huán)節(jié)中皆可發(fā)生藥物的相互作用,從而使藥物在用藥部位的濃度、作用強度和作用時間發(fā)生改變。 2.在藥效學方面的研究：研究中西藥物合用所產(chǎn)生的相互作用，即可產(chǎn)生協(xié)同作用和拮抗作用8松齡血脈康治療高血壓的臨床松齡血脈康治療高血壓的臨床優(yōu)勢優(yōu)勢9三味藥材三味藥材 組方精當組方精當葛根葛根珍珠層粉珍珠層粉鮮松葉鮮松葉松松齡齡血血脈脈康康10方中君藥方中君藥 鮮松葉鮮松葉 松葉具有松葉具有榮養(yǎng)陰血、平肝潛陽、

4、鎮(zhèn)心安神、活榮養(yǎng)陰血、平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神、活血化瘀的功效。血化瘀的功效。傳統(tǒng)用藥理論對松葉在保健、抗衰老、延長壽命等傳統(tǒng)用藥理論對松葉在保健、抗衰老、延長壽命等方面的作用給予了充分的肯定：自古以來，松樹被方面的作用給予了充分的肯定：自古以來，松樹被認為是百木之長，人們用松葉來治病健身已有一千認為是百木之長，人們用松葉來治病健身已有一千多年歷史。多年歷史。名醫(yī)別錄名醫(yī)別錄中記載：松葉，味苦溫，無毒，生毛中記載：松葉，味苦溫，無毒，生毛發(fā)，安五臟，守中，不饑延年。久服，發(fā)，安五臟，守中，不饑延年。久服，“令人不老，令人不老，輕身益氣輕身益氣”11方中臣藥方中臣藥 葛根葛根用的是豆科植物野葛的根，別

5、名葛條，有效成分用的是豆科植物野葛的根，別名葛條，有效成分總黃酮總黃酮含含量最高。量最高。有清熱解肌、生津止渴、通絡等功能，在處方中作臣藥。有清熱解肌、生津止渴、通絡等功能，在處方中作臣藥。 12方中使藥方中使藥 珍珠層粉珍珠層粉具有安神清心、養(yǎng)顏、平肝潛陽、定驚之功效。具有安神清心、養(yǎng)顏、平肝潛陽、定驚之功效。中國醫(yī)學大辭典中國醫(yī)學大辭典說其說其“滋肝陰、清肝火滋肝陰、清肝火”。13處方專利處方專利 品質保證品質保證1998年，首次將松葉用于治療心腦血管病1998年，取得松齡血脈康處方發(fā)明專利！2004年，成功將松葉改成鮮松葉入藥，提升產(chǎn)品療效！142009年2005年1998年1998年現(xiàn)

6、行版現(xiàn)行版中國藥典中國藥典收載品種收載品種國家基本藥品目錄國家基本藥品目錄國家中藥保護品種國家中藥保護品種國家基本藥物目錄國家基本藥物目錄藥典收載藥典收載 醫(yī)保甲類醫(yī)保甲類15藥理藥理明確明確 療效療效確切確切 改善微循環(huán)保護靶器官 高血壓病： 穩(wěn)定血壓 改善癥狀缺血性腦病： 改善微循環(huán) 保護腦神經(jīng)組方組方精當精當 成份成份確定確定 機理機理清楚清楚 由鮮松葉、葛根、珍珠層粉三味藥材組成的純中藥制劑 前花青素：（42mg/粒）葛根素：（7.5mg/粒） 改善NO合成紊亂抗氧化應激損傷 松齡血脈康松齡血脈康 產(chǎn)品特點分析產(chǎn)品特點分析16松齡血脈康與松齡血脈康與CCB、ARB聯(lián)合使用的可行性研究聯(lián)

7、合使用的可行性研究松齡血脈康松齡血脈康治療高血壓、防治腦卒中的基本用藥治療高血壓、防治腦卒中的基本用藥17立題依據(jù)立題依據(jù) 松齡血脈康為純中藥制劑，具有平肝潛陽,鎮(zhèn)心安神的功效，具有改善血管順應性、改善血液流變性、直接保護靶器官的作用，臨床證實不僅能調節(jié)血壓血脂，還有改善血液粘稠度、改善血管內皮功能、保護左心室肥厚、改善心絞痛等效果。 本部分實驗主要是探討松齡血脈康和CCB、ARB聯(lián)合用藥時，CCB或ARB藥物的吸收及其血藥濃度變化，同時考察其聯(lián)合用藥時對血壓的影響，探討聯(lián)合用藥的安全性等問題，以期更好地指導臨床用藥。 18試驗藥物試驗藥物松齡血脈康膠囊： 成都康弘制藥有限公司生產(chǎn)，批號：07

8、1023；苯磺酸氨氯地平： 輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號：75805084；纈沙坦膠囊： 諾華制藥有限公司生產(chǎn)，批號：X0360 19實驗結果與實驗結果與CCB聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥1. 1. 松齡血脈康與松齡血脈康與CCBCCB聯(lián)合用藥的血藥濃度分析聯(lián)合用藥的血藥濃度分析 血藥-時間關系曲線氨氯地平單獨給藥與先給氨氯地平延后0.5h再給松齡血脈康兩者藥時曲線區(qū)別不大，提示延后0.5h給予松齡血脈康不影響氨氯地平的吸收和代謝； 202. 2. 松齡血脈康與松齡血脈康與CCBCCB聯(lián)合用藥的血藥濃度分析聯(lián)合用藥的血藥濃度分析 生物利用度主要參數(shù) 主要藥動學參數(shù)氨氯地平單獨給藥氨氯地平和松齡同時給藥氨氯地

9、平給藥30min后給予松齡Tmax(min)82.9553.8699.23Cmax(g/ml)6.5710.386.30AUC(g/mlmin)2114.905314.461462.29 提示松齡血脈康和氨氯地平聯(lián)合同步給藥，可促進氨氯地平吸收并增加其血藥濃度。實驗結果與實驗結果與CCB聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥213. 3. 松齡血脈康和氨氯地平聯(lián)合用藥對血壓的影響松齡血脈康和氨氯地平聯(lián)合用藥對血壓的影響 組別給藥前血壓值(mmHg)給藥后血壓值(mmHg)模型對照組162.2713.78166.8915.12氨氯地平組162.3311.63150.075.71*氨氯地平+松齡同時給藥組162.027

10、.34144.818.87*氨氯地平+延后0.5h給松齡組162.1011.22148.336.76*注：與模型對照組比較，*P0.05,*P0.01 由實驗結果可知,與模型對照組相比較, 各給藥組對血壓均有明顯的下降作用,差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。其中氨氯地平+松齡血脈康同時給藥, 并無低血壓現(xiàn)象發(fā)生。 實驗結果與實驗結果與CCB聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥221. 1. 松齡血脈康與松齡血脈康與ARBARB聯(lián)合用藥的血藥濃度分析聯(lián)合用藥的血藥濃度分析 實驗結果與實驗結果與ARB聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥血藥-時間關系曲線232. 2. 松齡血脈康和纈沙坦聯(lián)合用藥對血壓的影響松齡血脈康和纈沙坦聯(lián)合用藥對血

11、壓的影響 組別給藥前血壓值(mmHg)給藥后血壓值(mmHg)模型對照組175.8613.24174.3110.17纈沙坦組174.8411.76154.6611.52*纈沙坦+松齡同時給藥組174.8014.11152.546.09*纈沙坦+延后0.5h給松齡組175.669.08152.9012.28*注：與模型對照組比較， *P0.01 實驗結果顯示,與模型對照組相比較, 各給藥組對血壓均有明顯的下降作用，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。其中纈沙坦+松齡血脈康同時給藥,對血壓的下降最為明顯，且無低血壓現(xiàn)象發(fā)生。 實驗結果與實驗結果與ARB聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥241、松齡血脈康和CCB、ARB

12、聯(lián)合同步給藥時，能明顯地增加曲線下面積，增加血藥濃度，并使血藥濃度達峰時間明顯縮短，提示松齡血脈康能有效地增加CCB和ARB的生物利用度，有利于CCB、ARB的吸收；2、從藥理學實驗驗證的結果來看，松齡血脈康和CCB、ARB聯(lián)合同步給藥時，能明顯地降低高血壓大鼠的動脈收縮壓，顯示出良好的降低效果，提示松齡血脈康和CCB、ARB聯(lián)合用藥后，能起到協(xié)同降壓的效果。 實驗結論實驗結論251 1、松齡血脈康和、松齡血脈康和CCBCCB、ARBARB聯(lián)合用藥的初步生物利用度評價：聯(lián)合用藥的初步生物利用度評價： 綜上所述，經(jīng)實驗證明，松齡血脈康能夠和CCB、ARB聯(lián)合用藥。松齡血脈康提高CCB、ARB生物

13、利用度的物質基礎及機制有待進一步研究。 2 2、松齡血脈康和、松齡血脈康和CCBCCB、ARBARB聯(lián)合用藥的相互作用聯(lián)合用藥的相互作用 ： 松齡血脈康可能是通過減慢胃腸蠕動，減緩胃腸排空，從而增加藥物在胃腸的停留時間，促進其吸收；亦有可能通過與血漿蛋白的競爭性結合，使CCB、ARB藥物游離；還有可能通過抑制肝藥酶的活性，導致其血藥濃度增加，致于其具體的互相作用機制，有待進一步研究。 討討 論論26松齡血脈康產(chǎn)品優(yōu)勢松齡血脈康產(chǎn)品優(yōu)勢松齡血脈康松齡血脈康治療高血壓、防治腦卒中的基本用藥治療高血壓、防治腦卒中的基本用藥27產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品優(yōu)勢松齡血脈康與降壓西藥松齡血脈康與降壓西藥黃金搭檔松齡血脈康

14、+降壓西藥A.A.穩(wěn)定血壓穩(wěn)定血壓 提高西藥降壓谷峰比值 提高西藥降壓平滑指數(shù) 輔助西藥，減少患者晨峰現(xiàn)象B.B.緩解癥狀緩解癥狀 緩解頭痛、眩暈 緩解急躁易怒、失眠28產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品優(yōu)勢松齡血脈康與其它心腦血管中成藥松齡血脈康與其它心腦血管中成藥互相排斥的競品功能主治有別適應癥和適用患者有別聯(lián)合使用29產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品產(chǎn)品高血壓高血壓高血脂高血脂心律不齊心律不齊冠心病冠心病腦卒中腦卒中腦供血不足腦供血不足松齡血脈康復方丹參滴丸養(yǎng)血清腦顆粒步長腦心通穩(wěn)心顆粒通心絡參松養(yǎng)心膠囊銀杏葉片復方血栓通血栓心脈寧血塞通分散片松齡血脈康與其它心腦血管中成藥松齡血脈康與其它心腦血管中成藥適應癥和適用患者適

15、應癥和適用患者有別有別30產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品優(yōu)勢松齡血脈康與其它心腦血管中成藥松齡血脈康與其它心腦血管中成藥適應癥和適用患者適應癥和適用患者有別有別適應癥適應癥作用強度適應癥和適用患者高血壓高血壓 松齡獨有松齡獨有1.伴失眠的高血壓；2.老年高血壓；3.單純收縮期高血壓；4.脈壓差大的高血壓（脈壓=收縮壓-舒張壓）；5.合并高脂血癥的高血壓；6.更年期高血壓；7.情緒急躁易怒的高血壓高血脂高血脂 1.高血壓合并高脂血癥患者2.血脂正常的老年高血壓患者（+降脂，降低動脈硬化程度，降低脈壓差）3.高脂血癥患者（+降壓，預防冠心病、腦卒中）冠心病冠心病冠心病合并高血壓患者腦卒中腦卒中 1.降壓+降脂，適合

16、腦卒中的一級（初發(fā)）/二級（復發(fā)）預防（其它中成藥無降壓作用，且活血作用強，不宜作為預防長期使用）2.活血作用緩和，適合腦卒中康復后期長期服用3.適合腦卒中繼發(fā)應激性潰瘍患者長期服用（通心絡等活血作用強，出血性疾患禁用）腦供血不足腦供血不足 活血作用緩和，適合慢性腦供血患者長期服用（養(yǎng)血清腦顆粒說明書：不宜長期服用）31松齡血脈康與西藥松齡血脈康與西藥聯(lián)合使用的臨床結果聯(lián)合使用的臨床結果32松齡血脈康松齡血脈康 臨床研究報道臨床研究報道松齡血脈康膠囊聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓112例臨床觀察松齡血脈康膠囊聯(lián)合卡托普利對原發(fā)性高血壓病患者生活質量的影響松齡血脈康膠囊聯(lián)合貝那普利治療非杓型高血壓

17、病效果觀察松齡血脈康膠囊與硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的對比松齡血脈康聯(lián)合氯沙坦鉀治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓療效觀察松齡血脈康與纈沙坦聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓探討松齡血脈康膠囊對慢性心力衰竭患者hs_CRP_BNP水平及心功能的影響松齡血脈康對慢性心力衰竭病人B型尿鈉肽的影響松齡血脈康膠囊聯(lián)合卡托普利治療型糖尿病高血壓的臨床觀察松齡血脈康對高血壓病患者血液流變性及甲襞微循環(huán)的影響 松齡血脈康膠囊對128例老年高血壓患者血液流變學的影響松齡血脈康改善高血壓病左室肥厚的臨床觀察松齡血脈康對高血壓病患者血管內皮功能和左室肥厚的影響松齡血脈康對高血壓患者血液流變學的影響松齡血脈康膠囊治療高血壓性視網(wǎng)膜病

18、變療效觀察 331.1 1.1 方法方法 將 例非杓型高血壓病患者隨機分為聯(lián)合用藥組（ 聯(lián)合組） 例和單用貝那普利（ 對照組） 例。治療 個月后， 對治療前后降壓效果及晝夜血壓變化進行了比較，并作出綜合評價。1.2 1.2 降壓效果降壓效果 治療 個月后， 聯(lián)合組、對照組血壓達標率分別為 81.82、70.00， 兩組差異性比較無統(tǒng)計學意義（0.05）， 聯(lián)合組降低夜間血壓及舒張壓較對照組明顯， 差異性比較有統(tǒng)計學意義（0.05）。 江蘇省中醫(yī)院心內科 交通醫(yī)學 年第 卷第 期1、松齡血脈康膠囊聯(lián)合貝那普利治療非杓型高血壓病效果觀察松齡血脈康松齡血脈康 聯(lián)合貝拉普利聯(lián)合貝拉普利341、松齡血脈

19、康膠囊聯(lián)合貝那普利治療非杓型高血壓病效果觀察松齡血脈康松齡血脈康 聯(lián)合貝拉普利聯(lián)合貝拉普利 治療前后偶測血壓、動態(tài)血壓變化情況比較聯(lián)合組患者服藥后夜間收縮壓均較對照組顯著降低）。351、松齡血脈康膠囊聯(lián)合貝那普利治療非杓型高血壓病效果觀察松齡血脈康松齡血脈康 聯(lián)合貝拉普利聯(lián)合貝拉普利 兩組降壓幅度比較，聯(lián)合組患者服藥后夜間收縮壓均較對照組顯著降低 （）， 在降低舒張壓， 聯(lián)合組較對照組差異更為明顯（）。提示聯(lián)合組具有良好的降壓效果， 在改善血壓晝夜節(jié)律消失方面具有優(yōu)勢。361、松齡血脈康膠囊聯(lián)合貝那普利治療非杓型高血壓病效果觀察松齡血脈康松齡血脈康 聯(lián)合貝拉普利聯(lián)合貝拉普利1.3 1.3 臨床

20、癥狀改善情況與不良反應臨床癥狀改善情況與不良反應 聯(lián)合組自覺癥狀有不同程度緩解， 主要表現(xiàn)為頭昏、口干、失眠、多夢、煩悶癥狀減輕， 夜尿減少。其次耳鳴、視物欠清明顯緩解， 健康愉快感、軀體癥狀、工作表現(xiàn)、情感狀態(tài)、生活滿意度明顯增強。服藥期間未出現(xiàn)明顯不良反應， 服藥前、服藥期間與服藥后血、尿常規(guī)及肝、腎功能均無明顯改變。371、松齡血脈康膠囊聯(lián)合貝那普利治療非杓型高血壓病效果觀察松齡血脈康松齡血脈康 聯(lián)合貝拉普利聯(lián)合貝拉普利1.3 1.3 結論結論 本研究證實， 松齡血脈康與貝那普利聯(lián)合應用能顯著降低夜間血壓， 改善血壓晝夜節(jié)律消失的現(xiàn)象， 較單用西藥貝那普利有明顯優(yōu)勢。381.1 方法: 166例原發(fā)性高血壓病患者隨機分為聯(lián)合