巴恩斯醫(yī)院案例分析課件

1、巴恩斯醫(yī)院案例分析小組成員(chngyun)：鐘文佳，譚婷婷，徐嘉彥，張小鳳，雷燦強(qiáng)巴恩斯醫(yī)院巴恩斯醫(yī)院(yyun)(yyun) 案例分析案例分析第一頁(yè)，共十三頁(yè)。巴恩斯醫(yī)院案例分析案例(n l)回顧組織(zzh)結(jié)構(gòu)圖案例分析解決問題回顧知識(shí)點(diǎn)第二頁(yè)，共十三頁(yè)。巴恩斯醫(yī)院案例分析n7:45，黛安娜在桌子上發(fā)現(xiàn)杰克遜留下的紙條，內(nèi)容是在上午10點(diǎn)鐘需要一份至少床位利用情況報(bào)告。n30分鐘后，喬伊斯質(zhì)問黛安娜為什么兩位護(hù)士不來上班。黛安娜告訴喬伊斯急診外科手術(shù)正缺人手，雷諾茲醫(yī)生堅(jiān)持借走兩名護(hù)士。n喬恩斯要求黛安娜立即讓這些護(hù)士回到產(chǎn)科部。并且一個(gè)小時(shí)(xiosh)后會(huì)回來檢查黛安娜是否把事情做

2、好。n第二天上午，黛安娜遞給院長(zhǎng)辭職信。第三頁(yè)，共十三頁(yè)。巴恩斯醫(yī)院案例分析院長(zhǎng)(yun chn)護(hù)理部主任(zhrn)護(hù)士(h shi)監(jiān)督員產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)產(chǎn)科護(hù)士外科護(hù)士長(zhǎng)外科護(hù)士醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)外科主任外科醫(yī)生第四頁(yè)，共十三頁(yè)。巴恩斯醫(yī)院案例分析n指揮鏈原則要求指揮命令和匯報(bào)請(qǐng)示都必須沿著一條明確(mngqu)而又不間斷的路線逐級(jí)傳遞上級(jí)不越級(jí)發(fā)號(hào)施令（但可越級(jí)檢查），下級(jí)也不越級(jí)請(qǐng)示（但可越級(jí)告狀和建議），這樣才能保證指揮統(tǒng)一。指揮鏈亦稱層級(jí)鏈或等級(jí)鏈。n統(tǒng)一指揮原則(yunz)勢(shì)必等級(jí)鏈或指揮鏈原則(yunz)更高層次的指揮原則(yunz)，它指揮中每個(gè)下屬應(yīng)當(dāng)而且只能向一個(gè)上級(jí)主管直接匯報(bào)工

3、作。第五頁(yè)，共十三頁(yè)。巴恩斯醫(yī)院案例分析第六頁(yè)，共十三頁(yè)。巴恩斯醫(yī)院案例分析 整個(gè)醫(yī)院中各部門護(hù)士的人員配置工作應(yīng)該由護(hù)士部統(tǒng)一安排，但是雷諾茲醫(yī)生（外科主任）因?yàn)榧痹\外科手術(shù)人手不夠，就在護(hù)士長(zhǎng)黛安娜反對(duì)的情況下，仍然堅(jiān)持借調(diào)了兩名護(hù)士。顯然，巴恩斯醫(yī)院的管理不夠嚴(yán)格，存在越權(quán)行事的問題，但是以“救死扶傷”為宗旨的醫(yī)院為了救治病患，不可避免的存在緊急調(diào)動(dòng)(diodng)人員的需要。所以，這一越權(quán)指揮行為本質(zhì)上反映了巴這一越權(quán)指揮行為本質(zhì)上反映了巴恩斯醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的不合理，一方面存在越權(quán)行事的問題，恩斯醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的不合理，一方面存在越權(quán)行事的問題，另一方面需要緊急調(diào)動(dòng)人員的時(shí)候又不能

4、及時(shí)安排。另一方面需要緊急調(diào)動(dòng)人員的時(shí)候又不能及時(shí)安排。 在本案例中，通過護(hù)士長(zhǎng)戴安娜的問題，我們可以發(fā)現(xiàn)巴恩斯醫(yī)院的管理存在一定問題，組織結(jié)構(gòu)存在一定弊端，突出表現(xiàn)為多頭多頭領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)和越權(quán)行事越權(quán)行事這兩個(gè)嚴(yán)重的問題。 護(hù)士長(zhǎng)黛安娜有兩個(gè)主管，直接主管是基層護(hù)士監(jiān)督員喬伊斯，高級(jí)主管是醫(yī)院主任護(hù)士杰克遜。護(hù)士長(zhǎng)黛安娜必須同時(shí)聽從這兩個(gè)主管的指揮，而這兩個(gè)主管又經(jīng)常分配給戴安娜不同的任務(wù)，導(dǎo)致戴安娜的工作安排混亂。這是典型的多頭領(lǐng)導(dǎo)問題，違背了組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的統(tǒng)一違背了組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的統(tǒng)一指揮原則。指揮原則。 第七頁(yè)，共十三頁(yè)。巴恩斯醫(yī)院案例分析關(guān)于(guny)巴恩斯醫(yī)院的越權(quán)行事n因?yàn)轺彀材戎荒?/p>

5、接受其直接上級(jí)喬伊斯的工作指令，任何與其上級(jí)同級(jí)或更上級(jí)對(duì)黛安娜工作的要求都必須通過(tnggu)喬伊斯的允許和安排。顯然，杰克遜（醫(yī)院主任護(hù)士）和雷諾茲（外科主任）都越級(jí)指揮了。n在上述案例中，醫(yī)院主任護(hù)士越過基層護(hù)士監(jiān)督員對(duì)護(hù)士長(zhǎng)作了越級(jí)命令，這就是對(duì)指揮鏈原則的違背；護(hù)士長(zhǎng)直接向院長(zhǎng)提出辭職也是越級(jí)行事。n外科主任不是產(chǎn)科系統(tǒng)的管理人員，卻跨系統(tǒng)提出了借用護(hù)士的要求，屬于跨科室行事權(quán)力。這是一種基于斜向職權(quán)關(guān)系而發(fā)生的違反統(tǒng)一指揮原則事件。第八頁(yè)，共十三頁(yè)。巴恩斯醫(yī)院案例分析第九頁(yè)，共十三頁(yè)。巴恩斯醫(yī)院案例分析 （1）首先，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行更完善組織設(shè)計(jì)更完善組織設(shè)計(jì)，重要的是制定詳細(xì)的規(guī)章制

6、度，一個(gè)組織使用的規(guī)章條例越多，其組織結(jié)構(gòu)就越正規(guī)化。制定出院規(guī)，處規(guī)的科室規(guī)章制度。便于院長(zhǎng)的統(tǒng)一管理、檢查、考核等等。（2）職權(quán)職權(quán)(zhqun)(zhqun)明確，職責(zé)到人，各負(fù)其職，避免類似的越權(quán)行明確，職責(zé)到人，各負(fù)其職，避免類似的越權(quán)行事。事。如產(chǎn)科護(hù)士受產(chǎn)科部護(hù)士長(zhǎng)的指揮，調(diào)動(dòng)，管理，產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)的工作由基層護(hù)士監(jiān)督員將情況反映給主任護(hù)士，基層護(hù)士監(jiān)督員既是各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的直接主管，同時(shí)又是主任護(hù)士的助理。形成一種直線的職權(quán)關(guān)系，管理調(diào)動(dòng)有序。在授權(quán)的同時(shí)要授責(zé)，否則會(huì)給濫用職權(quán)造成機(jī)會(huì)。（3）在強(qiáng)調(diào)各種部門分工的同時(shí)，更要注意院內(nèi)各部門，各科室之間的協(xié)作。 第十頁(yè)，共十三頁(yè)。巴恩斯

7、醫(yī)院案例分析(1)發(fā)揮自己應(yīng)有的權(quán)力。權(quán)力有五種來源或基礎(chǔ)：強(qiáng)制的、獎(jiǎng)賞的、合法的、專家的和感召的。對(duì)照分析，可采取強(qiáng)制權(quán)力，在影響了本科室工作人員的情況下，向外科主任耐心解釋仍無效的情況下使用。黛安娜可以回絕非直接上級(jí)的指令，并要求他們按照正式的組織關(guān)系行事；在緊急的情況下（醫(yī)院肯定有一些緊急情況發(fā)生），黛安娜或許也可以接受非直接上級(jí)的指令，但是她必須在事后立即向其直接上級(jí)報(bào)告并要求接受其指令者也立即與自己的直接上級(jí)溝通、解釋。 (2)向本科室的直接主管-基層護(hù)士監(jiān)督員反映，由她向主任護(hù)士匯報(bào)(hubo)，統(tǒng)籌安排，調(diào)配人員。出了問題后，黛安娜應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)，由監(jiān)督員妥善處理，以防正面沖突。即黛安娜采取一種與職位相關(guān)的職權(quán)-合法權(quán)。第十一頁(yè)，共十三頁(yè)。巴恩斯醫(yī)院案例分析謝謝(xi xie)觀賞第十二頁(yè)，共十三頁(yè)。巴恩斯醫(yī)院案例分析內(nèi)容(nirng)總結(jié)小組成員：鐘文佳，譚婷婷，徐嘉彥，張小鳳，雷燦強(qiáng)。指揮鏈亦稱層級(jí)鏈或等級(jí)鏈。這是典型的多頭領(lǐng)導(dǎo)問題，違背