肝良性占位超聲課件

1、第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。超聲圖特點(diǎn)超聲圖特點(diǎn) 邊界清晰 呈圓形 橢圓形或不規(guī)則 常具有邊緣裂開征或血管(xugun)穿通征 內(nèi)部回聲 高、低、 混合 內(nèi)部多無(wú)血流顯示，偶可見點(diǎn)線狀血流信號(hào)第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。第六頁(yè)，共四十一頁(yè)。第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 加壓或深吸氣時(shí)變形或內(nèi)部回聲加壓或深吸氣時(shí)變形或內(nèi)部回聲(hushng)改變改變肝血管瘤肝血管瘤第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。肝血管瘤肝血管瘤第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。肝血管瘤肝血管瘤第十五頁(yè)，共四十一

2、頁(yè)。第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。血管瘤的增強(qiáng)血管瘤的增強(qiáng)(zngqing)方式方式 基波基波(j b) 動(dòng)脈相動(dòng)脈相 門脈相門脈相 晚期晚期(wnq)相相動(dòng)脈期可見病灶周緣呈動(dòng)脈期可見病灶周緣呈小結(jié)節(jié)狀漸進(jìn)性增強(qiáng)，小結(jié)節(jié)狀漸進(jìn)性增強(qiáng)，并逐漸呈向心性充填并逐漸呈向心性充填第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。典型肝血管瘤的增強(qiáng)模式典型肝血管瘤的增強(qiáng)模式“慢進(jìn)慢出慢進(jìn)慢出” -從周邊從周邊(zhu bin)呈結(jié)節(jié)狀呈結(jié)節(jié)狀 向中心填充向中心填充第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。病理： 實(shí)為肝內(nèi)膽管囊腫，囊壁由膽管上皮組成，囊壁菲薄，囊內(nèi)透明

3、漿液。臨床： 一般生長(zhǎng)緩慢，病程(bngchng)長(zhǎng)，通常無(wú)癥狀；當(dāng)囊腫增大，會(huì)壓迫胃、十二指腸，出現(xiàn)餐后飽脹，惡心嘔吐等壓迫癥狀。第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。1.小囊腫避免與血管(xugun)橫斷面混淆2.中等大小囊腫應(yīng)與膽囊、膽道囊腫及胰腺 囊腫鑒別3.肋下探及的肝囊腫應(yīng)與肝癌及肝血管瘤鑒別第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。聲像圖特點(diǎn) 圓形或 橢圓形 包膜完整，壁薄，邊界清晰 前后壁光滑、回聲略高 側(cè)壁回聲失落(shlu) 后方回聲增強(qiáng) 內(nèi)部呈無(wú)回聲第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。肝膿腫(nngzhng)第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 1. 阿米巴肝膿腫：阿米巴原蟲多經(jīng)

4、門脈進(jìn)入肝臟-門脈小支栓塞(shuns)、溶組織-局部肝組織壞死-膿腫，濃腔內(nèi)有夏科-雷登晶體 2. 細(xì)菌性肝膿腫：(敗血癥)細(xì)菌-肝動(dòng)脈-肝臟多發(fā)小型膿腫，濃腔內(nèi)無(wú)夏科-雷登晶體第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)。1.數(shù)目、大小及部位(bwi)2.與周圍脈管的關(guān)系第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。肝膿腫肝膿腫(nngzhng)第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。肝原發(fā)癌肝原發(fā)癌轉(zhuǎn)移癌轉(zhuǎn)移癌血管瘤血管瘤數(shù)目數(shù)目多為多發(fā)、多為多發(fā)、大小相近大小相近多為單發(fā)、多為單發(fā)

5、、多發(fā)時(shí)大小不等多發(fā)時(shí)大小不等形態(tài)形態(tài)圓形圓形圓、不規(guī)則圓、不規(guī)則內(nèi)部回聲內(nèi)部回聲多為高回聲多為高回聲高、混合高、混合特征回聲特征回聲牛眼征、牛眼征、環(huán)靶征環(huán)靶征呈網(wǎng)狀、邊緣凹陷呈網(wǎng)狀、邊緣凹陷低回聲暈低回聲暈厚厚33mmmm少見少見后方增強(qiáng)后方增強(qiáng)無(wú)無(wú)少見少見側(cè)方聲影側(cè)方聲影無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)血流血流周邊周邊無(wú)或點(diǎn)線狀無(wú)或點(diǎn)線狀第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。thank youthank you第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。肝良性占位超聲內(nèi)容(nirng)總結(jié)肝臟良性占位性病變。 常具有邊緣裂開征或血管穿通征。 內(nèi)部多無(wú)血流顯示，偶可見點(diǎn)線狀血流信號(hào)。加壓或深吸氣時(shí)變形或內(nèi)部回聲改變。動(dòng)脈期可見病灶周緣呈小結(jié)節(jié)狀漸進(jìn)性增強(qiáng)，并逐漸呈向心性充填。一般生長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)，通常無(wú)癥狀。2.中等大小囊腫應(yīng)與膽囊、膽道囊腫及胰腺。3.肋下探及的