腸桿菌科-1課件

1、腸桿菌科-11第九章第九章 腸桿菌腸桿菌(gnjn)科科(Enterobacteriaceae)第一頁，共六十八頁。腸桿菌科-12，v一大群寄居在人和動物腸道中生物學性狀一大群寄居在人和動物腸道中生物學性狀(xngzhung)(xngzhung)近似的革蘭陰性桿菌近似的革蘭陰性桿菌v4444個屬，個屬，170170余種余種第二頁，共六十八頁。腸桿菌科-13v致病菌：傷寒沙門菌、志賀菌、鼠疫耶爾森菌等v機會(j hu)致病菌：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇 異變形桿菌等v有正常菌群轉(zhuǎn)變來的致病菌：如引起胃腸炎的大腸埃希菌第三頁，共六十八頁。共同共同(gngtng)生物學特性生物學特性1 1. .形

2、態(tài)與結構形態(tài)與結構 n中等中等(zhngdng)(zhngdng)大小大小G G桿桿菌。菌。大多有菌毛，大多有菌毛，多數(shù)有周鞭毛，多數(shù)有周鞭毛， （志賀菌除外）（志賀菌除外）少數(shù)有莢膜少數(shù)有莢膜 沙門沙門(shmn)菌（革蘭染色）菌（革蘭染色） 福氏福氏志賀菌（革蘭染色）志賀菌（革蘭染色） 埃希菌屬（革蘭染色）埃希菌屬（革蘭染色） 第四頁，共六十八頁。腸桿菌科-152 2. .培養(yǎng)培養(yǎng) 兼性厭氧或需氧。兼性厭氧或需氧。營養(yǎng)要求一般營養(yǎng)要求一般肉湯培養(yǎng)基肉湯培養(yǎng)基普通瓊脂平板普通瓊脂平板血平板血平板 有的可產(chǎn)生有的可產(chǎn)生(chnshng)(chnshng)溶溶血環(huán)血環(huán) 第五頁，共六十八頁。腸桿菌

3、科-164.4.抵抗力抵抗力 對理化對理化(lhu)(lhu)因素抵抗力不強。因素抵抗力不強。 膽鹽、煌綠等染料對腸道非致病菌有選擇抑制作用，膽鹽、煌綠等染料對腸道非致病菌有選擇抑制作用， 藉以制備選擇培養(yǎng)基來分離有關病原菌。藉以制備選擇培養(yǎng)基來分離有關病原菌。3 3. .生化反應生化反應活潑活潑 區(qū)別不同菌屬和菌種的重要依據(jù)之一區(qū)別不同菌屬和菌種的重要依據(jù)之一 乳糖發(fā)酵試驗乳糖發(fā)酵試驗(shyn)(shyn) 是重要鑒別試驗是重要鑒別試驗(shyn)(shyn) 初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌n腸道致病菌多數(shù)不發(fā)酵乳糖，如志賀菌和沙門菌腸道致病菌多數(shù)不發(fā)酵乳

4、糖，如志賀菌和沙門菌n腸道非致病菌多數(shù)發(fā)酵乳糖，如埃希菌腸道非致病菌多數(shù)發(fā)酵乳糖，如埃希菌 觸酶陽性、硝酸鹽還原試驗陽性、氧化酶陰性觸酶陽性、硝酸鹽還原試驗陽性、氧化酶陰性 第六頁，共六十八頁。腸桿菌科-175.5.抗原結構抗原結構復雜復雜 區(qū)分區(qū)分(qfn)(qfn)不同菌屬、菌種和菌型的重要依據(jù)不同菌屬、菌種和菌型的重要依據(jù) 主要有菌體主要有菌體O抗原、鞭毛抗原、鞭毛H抗原抗原、莢膜抗原、莢膜抗原 具有屬、種特異性。具有屬、種特異性。 多糖性質(zhì)，多糖性質(zhì)，能阻止能阻止O凝集現(xiàn)象。凝集現(xiàn)象。具型特異性具型特異性 IgGIgM第七頁，共六十八頁。腸桿菌科-18糞糞- -口途徑口途徑(tjng)

5、(tjng)埃希菌屬埃希菌屬志賀菌屬志賀菌屬沙門沙門(shmn)菌屬菌屬腸道感染腸道感染(gnrn)(gnrn); ;腸道外感染腸道外感染細菌性痢疾細菌性痢疾腸熱癥腸熱癥; ;食物中毒食物中毒; ;敗血癥敗血癥6 6. .變異變異 易出現(xiàn)變異菌株，其中最常見的是易出現(xiàn)變異菌株，其中最常見的是耐藥性變異耐藥性變異。第八頁，共六十八頁。腸桿菌科-19第一節(jié)埃希菌屬第一節(jié)埃希菌屬 (Escherichia)第九頁，共六十八頁。腸桿菌科-110正常菌群成員條件致病菌腸道外化膿性感染(gnrn)致病性大腸桿菌胃腸炎糞便污染的衛(wèi)生學檢測指標代表代表(dibio)菌種：大腸埃希菌（菌種：大腸埃希菌（E.co

6、li）第十頁，共六十八頁。腸桿菌科-111一、生一、生 物物 學學 性性 狀狀第十一頁，共六十八頁。腸桿菌科-1121.桿菌桿菌周身周身(zhushn)(zhushn)鞭毛鞭毛有菌毛有菌毛無芽胞無芽胞 第十二頁，共六十八頁。腸桿菌科-113大腸桿菌大腸桿菌(d chn n jn) 放大放大10000倍倍第十三頁，共六十八頁。腸桿菌科-1142 2、營養(yǎng)要求不高、營養(yǎng)要求不高普通普通(ptng)(ptng)瓊脂平板：圓形凸瓊脂平板：圓形凸起起灰白色灰白色S S型菌落；型菌落；腸道鑒別培養(yǎng)基：有色腸道鑒別培養(yǎng)基：有色(yu s)(yu s)菌菌落落( (S S培養(yǎng)基培養(yǎng)基) )第十四頁，共六十八頁

7、。腸桿菌科-1153.3.發(fā)酵葡萄糖、乳糖發(fā)酵葡萄糖、乳糖(r tn(r tn) )等多種糖類，產(chǎn)酸等多種糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣產(chǎn)氣 糖發(fā)酵(f jio)管第十五頁，共六十八頁。腸桿菌科-116常用分離培養(yǎng)或鑒別常用分離培養(yǎng)或鑒別(jinbi)腸道菌的培養(yǎng)基腸道菌的培養(yǎng)基 SS瓊脂培養(yǎng)基瓊脂培養(yǎng)基 中國蘭培養(yǎng)基中國蘭培養(yǎng)基 雙糖鐵培養(yǎng)基等雙糖鐵培養(yǎng)基等第十六頁，共六十八頁。腸桿菌科-117v挑選可疑(ky)菌落進行下一步生化反應鑒定SS培養(yǎng)基中國(zhn u)蘭培養(yǎng)基發(fā)酵乳糖(r tn)菌落大腸桿菌大腸桿菌不發(fā)酵乳糖菌落腸道致病菌腸道致病菌v分離培養(yǎng)第十七頁，共六十八頁。腸桿菌科-118v初步(chb

8、)鑒別觀察指標：葡萄糖、乳糖(r tn)發(fā)酵、H2S、動力上層固體斜面(ximin)：乳糖+指示劑下層半固體：葡萄糖+指示劑+FeSO4雙糖鐵培養(yǎng)基第十八頁，共六十八頁。腸桿菌科-119未接種(jizhng)管大腸桿菌(d chn n jn)生長管記錄：葡萄糖乳糖動力 +H2S +第十九頁，共六十八頁。腸桿菌科-120v進一步鑒別(jinbi)第二十頁，共六十八頁。腸桿菌科-121右右第二十一頁，共六十八頁。腸桿菌科-122陰第二十二頁，共六十八頁。腸桿菌科-123枸櫞酸鹽利用實驗枸櫞酸鹽利用實驗左：大腸左：大腸(dchng)埃希菌（陰性）埃希菌（陰性）右：產(chǎn)氣桿菌（陽性）右：產(chǎn)氣桿菌（陽性）

9、第二十三頁，共六十八頁。腸桿菌科-124吲哚吲哚(yn du)(yn du)甲基紅甲基紅VPVP枸櫞酸鹽利用試枸櫞酸鹽利用試驗驗 （IMViCIMViC：+ + - -+ + - -）第二十四頁，共六十八頁。腸桿菌科-1254.抗原抗原(kngyun)構構造造: O O、H H、K K( (組組1 1和組和組2 2）抗原抗原(kngyun)(kngyun) 血清型表示法，如血清型表示法，如O157:H7 O157:H7 第二十五頁，共六十八頁。腸桿菌科-126二、致二、致 病病 性性第二十六頁，共六十八頁。腸桿菌科-127( (一一) ) 致病物質(zhì)致病物質(zhì) 1 1. . 黏附素黏附素( (菌毛

10、等菌毛等):):黏附作用黏附作用 2.K2.K抗原抗原(kngyun)(kngyun): :抗吞噬作用抗吞噬作用 二、二、 致致 病病 性和免疫性性和免疫性第二十七頁，共六十八頁。腸桿菌科-1283.3.外毒素：外毒素：腸毒素腸毒素 （ETEC）志賀毒素（志賀毒素（Shiga toxinShiga toxin，Stx-I/II）（EHECEHEC） 溶血溶血(rn xu)(rn xu)素素A A：是尿路致病性大腸桿菌是尿路致病性大腸桿菌 （UPECUPEC）主要致病物質(zhì)）主要致病物質(zhì)不耐熱不耐熱(nai r)腸毒素（腸毒素（LT-I/II）（heat labile enterotoxin）耐熱

11、耐熱(nai r)腸毒素（腸毒素（STa/b）（heat stable enterotoxin）第二十八頁，共六十八頁。腸桿菌科-129( (二二) )所致疾病所致疾病 1. 1. 腸道外感染：腸道外感染： 化膿性感染化膿性感染 ( (敗血癥、新生兒腦膜炎敗血癥、新生兒腦膜炎 ） 泌尿道感染泌尿道感染（UPECUPEC）等等 2. 2. 腸道內(nèi)感染：外源性感染腸道內(nèi)感染：外源性感染 腸腸產(chǎn)毒性產(chǎn)毒性(d xn)(d xn)大腸桿菌大腸桿菌( E( ET TEC)EC) 腸腸侵襲性侵襲性大腸桿菌大腸桿菌( E( EI IEC)EC) 腸腸致病性致病性大腸桿菌大腸桿菌( E( EP PEC)EC)

12、 腸腸出血性出血性大腸桿菌大腸桿菌( E( EH HEC)EC) 腸腸集聚性集聚性大腸桿菌（大腸桿菌（E EA AECEC）第二十九頁，共六十八頁。腸桿菌科-130腸產(chǎn)毒素腸產(chǎn)毒素(d s)性大腸埃希菌性大腸埃希菌（enterotoxigenic E.coli,ETEC）v5 5歲以下嬰幼兒和旅游者腹瀉歲以下嬰幼兒和旅游者腹瀉(fxi)(fxi)的重要病原菌的重要病原菌v致病物質(zhì)：致病物質(zhì)： 腸毒素（腸毒素（LT,STLT,ST） 定植因子定植因子 （colonization factor antigen,CFA- colonization factor antigen,CFA- ）CFACF

13、A第三十頁，共六十八頁。腸桿菌科-131v加熱加熱(ji r)(ji r)65306530分鐘失活分鐘失活不耐熱不耐熱(nai r)腸毒素腸毒素（heat labile enterotoxin,LT）vA A亞單位亞單位(dnwi)(dnwi)毒素活性中心，激活腸黏膜細胞上毒素活性中心，激活腸黏膜細胞上 的腺苷酸環(huán)化酶，使的腺苷酸環(huán)化酶，使ATPATP轉(zhuǎn)化為轉(zhuǎn)化為cAMPcAMP；v與霍亂弧菌腸毒素氨基酸有與霍亂弧菌腸毒素氨基酸有75%75%同源性同源性vB B亞單位亞單位 毒素結合中心，與小腸黏膜上皮毒素結合中心，與小腸黏膜上皮 細胞上的細胞上的GM1GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結合，引導神經(jīng)節(jié)苷脂

14、受體結合，引導 A A 亞單位進入細胞內(nèi)亞單位進入細胞內(nèi) 第三十一頁，共六十八頁。 A1B亞單位A2受體GM1細胞膜腺苷環(huán)化酶ATPcAMP分泌亢進(kngjn)重吸收受阻腹瀉(fxi)腹瀉腹瀉第三十二頁，共六十八頁。腸桿菌科-133 耐耐 熱熱 腸腸 毒毒 素素（heat stable enterotoxin,ST）v加熱加熱(ji r)(ji r)1002010020分鐘不失活分鐘不失活v與霍亂弧菌腸毒素無同源性與霍亂弧菌腸毒素無同源性v兩型：兩型：STaSTa、STbSTb第三十三頁，共六十八頁。鳥苷酸環(huán)化酶cGMP腹瀉(fxi)腹瀉(fxi)腹瀉(fxi)水電解質(zhì)平衡率亂STa第三十四

15、頁，共六十八頁。ETEC引起引起(ynq)的水樣腹瀉的水樣腹瀉第三十五頁，共六十八頁。腸桿菌科-136腸侵襲腸侵襲(qnx)性大腸埃希菌性大腸埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC)v似菌痢，有發(fā)熱、膿血便、里急后重等癥狀似菌痢，有發(fā)熱、膿血便、里急后重等癥狀v致病機理致病機理 不產(chǎn)生腸毒素不產(chǎn)生腸毒素侵襲結腸粘膜上皮并繁殖侵襲結腸粘膜上皮并繁殖(fnzh)細菌死亡后釋放內(nèi)毒素，引起炎癥細菌死亡后釋放內(nèi)毒素，引起炎癥v侵犯較大侵犯較大(jio d)的兒童和成人的兒童和成人第三十六頁，共六十八頁。腸桿菌科-137腸致病性大腸腸致病性大腸(dchng)埃希菌埃希菌(ente

16、ropathogenic E.coli, EPEC)v嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉v致病機理致病機理 不產(chǎn)生腸毒素和其他不產(chǎn)生腸毒素和其他(qt)外毒素，無侵襲力外毒素，無侵襲力粘附上皮細胞和破壞腸粘膜微絨毛粘附上皮細胞和破壞腸粘膜微絨毛上皮細胞排列紊亂，功能受損，導致腹瀉上皮細胞排列紊亂，功能受損，導致腹瀉A/E組織病理(bngl)損傷第三十七頁，共六十八頁。腸桿菌科-138腸出血性大腸腸出血性大腸(dchng)埃希菌埃希菌（enterohemorrhagic E.coli,EHEC）v出血性結腸炎、溶血性尿毒綜合征的病原體出血性結腸炎、溶血性尿毒綜合征的病原體v志賀毒素志賀毒素(d s)(d s)

17、(shiga toxins,stx)(shiga toxins,stx) Stx A Stx A亞單位：亞單位：( (毒性部分毒性部分) )終止蛋白質(zhì)合成終止蛋白質(zhì)合成 B B亞單位：亞單位：( (結合部分結合部分) )糖脂受體糖脂受體結合結合腸絨毛結構破壞腸絨毛結構破壞 吸收吸收分泌分泌 腹瀉腹瀉腸毒性(d xn),細胞毒性第三十八頁，共六十八頁。腸桿菌科首次提出大腸埃希菌可引起年首次提出大腸埃希菌可引起(ynq)(ynq)出血性腹瀉出血性腹瀉19831983年命名年命名(mng mng)(mng mng)為腸出血性大腸為腸出血性大腸埃希埃希菌（菌（EHECEHEC

18、）v19821982年美國首次分離年美國首次分離O157O157：H7H7大腸埃希菌最具代表性人類因大腸埃希菌最具代表性人類因食入消毒不完全食入消毒不完全(wnqun)(wnqun)的牛奶、牛肉等而感染的牛奶、牛肉等而感染第三十九頁，共六十八頁。腸桿菌科至年至20002000年在我國江蘇、安徽、河南等省發(fā)生了較大年在我國江蘇、安徽、河南等省發(fā)生了較大規(guī)模的暴發(fā)規(guī)模的暴發(fā)(bof)(bof)流行流行19961996年日本大坂地區(qū)暴發(fā)年日本大坂地區(qū)暴發(fā)(bof)(bof)流行流行目前目前O157O157感染已成為一個感染已成為一個(y (y )世界性的衛(wèi)生問題，美世界性的

19、衛(wèi)生問題，美 國、加拿大、日本、瑞典及我國等國家先后將其作為國、加拿大、日本、瑞典及我國等國家先后將其作為法定報法定報告?zhèn)魅静「鎮(zhèn)魅静⌒卢F(xiàn)傳染?。╡merging infectious disease）O157：H7大腸埃希菌第四十頁，共六十八頁。腸桿菌科-141臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-1 -1 v出血性結腸炎出血性結腸炎 鮮血樣便鮮血樣便 腹部痙攣性疼痛腹部痙攣性疼痛(tngtng)(tngtng) 低燒或不發(fā)燒低燒或不發(fā)燒第四十一頁，共六十八頁。腸桿菌科-142臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-2 -2v溶血性尿毒綜合癥溶血性尿毒綜合癥（hemolytic uremic syndromehemolytic ur

20、emic syndrome，HUSHUS） 血小板減少血小板減少 溶血性貧血溶血性貧血 急性急性(jxng)(jxng)腎功能衰竭腎功能衰竭多數(shù)發(fā)生于兒童和老人急性腹瀉數(shù)天或多數(shù)發(fā)生于兒童和老人急性腹瀉數(shù)天或1-21-2周后周后第四十二頁，共六十八頁。腸桿菌科-143E.coli第四十三頁，共六十八頁。腸桿菌科-144腸集聚腸集聚(jj)性大腸埃希菌性大腸埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAEC)v嬰兒和旅行者持續(xù)性水樣腹瀉嬰兒和旅行者持續(xù)性水樣腹瀉v致病原理致病原理(yunl)質(zhì)粒介導呈磚塊狀集聚性黏附上皮細胞，阻質(zhì)粒介導呈磚塊狀集聚性黏附上皮細胞，阻止液體吸收止

21、液體吸收 刺激粘液分泌刺激粘液分泌第四十四頁，共六十八頁。腸桿菌科-145引起引起(ynq)胃腸炎的大腸埃希菌胃腸炎的大腸埃希菌菌株菌株作用部位作用部位疾病與癥狀疾病與癥狀 致病機制致病機制 常見常見O血清型血清型ETEC小腸小腸旅行者腹瀉；嬰幼兒腹瀉；旅行者腹瀉；嬰幼兒腹瀉；水樣便，惡心，嘔吐，腹水樣便，惡心，嘔吐，腹痛，低熱痛，低熱質(zhì)粒介導質(zhì)粒介導LT和（或）和（或）ST腸毒素，大量分泌腸毒素，大量分泌液體和電解質(zhì)液體和電解質(zhì)6、8、15、25、27、78148、159EIEC大腸大腸水樣便，繼以少量血便，水樣便，繼以少量血便，腹痛，發(fā)熱腹痛，發(fā)熱質(zhì)粒介導侵襲和破壞結質(zhì)粒介導侵襲和破壞結腸

22、粘膜上皮細胞腸粘膜上皮細胞28ac、29、112ac、124、136、143、144、152、164、167EPEC小腸小腸嬰兒腹瀉；水樣便，惡心，嬰兒腹瀉；水樣便，惡心，嘔吐，發(fā)熱嘔吐，發(fā)熱質(zhì)粒介導粘附和破壞上質(zhì)粒介導粘附和破壞上皮細胞絨毛結構導致吸皮細胞絨毛結構導致吸收受損和腹瀉收受損和腹瀉2、55、86、111、114、119、125、126、127、128、142、158EHEC 大腸大腸水樣便，繼以大量出血，水樣便，繼以大量出血，劇烈腹痛，低熱或無，可劇烈腹痛，低熱或無，可并發(fā)并發(fā)HUS、血小板減少性、血小板減少性紫癜紫癜 溶原性噬菌體編碼溶原性噬菌體編碼 Stx-I或或Stx-，中

23、斷蛋白質(zhì)，中斷蛋白質(zhì)合成合成157、26、111EAEC 小腸小腸嬰兒腹瀉；持續(xù)性水樣便，嬰兒腹瀉；持續(xù)性水樣便，嘔吐，脫水，低熱嘔吐，脫水，低熱質(zhì)粒介導集聚性粘附上質(zhì)粒介導集聚性粘附上皮細胞，阻止液體吸收皮細胞，阻止液體吸收42、44、3、86等等第四十五頁，共六十八頁。腸桿菌科-146三、微三、微 生生 物物 學學 檢檢 查查第四十六頁，共六十八頁。腸桿菌科-147（一）腸外感染：分離培養(yǎng)：（一）腸外感染：分離培養(yǎng)： 鑒定：鑒定：IMViCIMViC（+ + - -+ + - -） 注：尿路感染除確定大腸桿菌外，還要計數(shù)中段尿細菌總數(shù)注：尿路感染除確定大腸桿菌外，還要計數(shù)中段尿細菌總數(shù)(z

24、ngsh)(zngsh)，每毫升尿含菌超過每毫升尿含菌超過1010萬，萬，診斷為尿路感染。診斷為尿路感染。（二）腸內(nèi)感染：（二）腸內(nèi)感染： ETECETEC：用：用ELISA/ELISA/基因探針基因探針查毒素查毒素 EIECEIEC：用：用SenerySenery試驗（試驗（+ +） EPECEPEC：用：用O.HO.H已知抗體測未知細菌（抗原）已知抗體測未知細菌（抗原） EHECEHEC：VTVT毒素用毒素用ELISA/PCRELISA/PCR方法方法 EAggECEAggEC：液體培養(yǎng)：液體培養(yǎng)集聚試驗：檢測受菌的粘附性集聚試驗：檢測受菌的粘附性第四十七頁，共六十八頁。腸桿菌科-148在

25、環(huán)境和食品衛(wèi)生學上，常被用作糞便污染的檢測在環(huán)境和食品衛(wèi)生學上，常被用作糞便污染的檢測(jin c)指標指標 3個大腸菌群/1L飲水 5個大腸菌群/100ml瓶裝汽水、果汁 100個細菌(xjn)總數(shù)/1ml飲水3.衛(wèi)生衛(wèi)生(wishng)細菌學細菌學大腸菌群指數(shù)每1000ml水中大腸菌群數(shù)我國的衛(wèi)生標準：我國的衛(wèi)生標準：細菌總數(shù)每1ml或1g樣品中細菌總數(shù)第四十八頁，共六十八頁。腸桿菌科-149 在分子生物學和基因工程在分子生物學和基因工程(jyn gngchng)實驗中實驗中重要的實驗材料和研究重要的實驗材料和研究(ynji)對象對象也是重要的實驗材料也是重要的實驗材料(cilio)和研究

26、對象和研究對象 大腸桿菌是現(xiàn)代生物學中研究最多的一種細菌，作為一種模大腸桿菌是現(xiàn)代生物學中研究最多的一種細菌，作為一種模式生物，其基因組序列已全部測出。用分子生物學方法在大腸桿式生物，其基因組序列已全部測出。用分子生物學方法在大腸桿菌得出的結論可用于其它生物的研究。此外，在生物工程中菌得出的結論可用于其它生物的研究。此外，在生物工程中，大，大腸桿菌被廣泛用于基因復制和表達。腸桿菌被廣泛用于基因復制和表達。 第四十九頁，共六十八頁。腸桿菌科-150 1 1、抗生素治療應在藥敏試驗的指導下進行、抗生素治療應在藥敏試驗的指導下進行 ； 2 2、充分烹飪可減少、充分烹飪可減少ETECETEC、EHEC

27、EHEC感染；感染； 3 3、菌毛疫苗、毒素、菌毛疫苗、毒素(d s)(d s)B B亞單位疫苗亞單位疫苗。 四、防四、防 治治 原原 則則第五十頁，共六十八頁。腸桿菌科-151第二節(jié)第二節(jié) 志志 賀賀 菌菌 屬屬(Shigella)第五十一頁，共六十八頁。腸桿菌科-1521.G1.G直桿菌直桿菌(gnjn)(gnjn) 有菌毛有菌毛 無鞭毛無鞭毛動力(dngl)-(痢疾桿菌)動力(dngl)+(大腸桿菌)一、生一、生 物物 學學 性性 狀狀第五十二頁，共六十八頁。腸桿菌科-153不產(chǎn)生不產(chǎn)生H H2 2S S葡萄糖發(fā)酵葡萄糖發(fā)酵(f jio)管管乳糖乳糖(r tn)發(fā)酵管發(fā)酵管第五十三頁，共

28、六十八頁。腸桿菌科-154 SS瓊脂培養(yǎng)基瓊脂培養(yǎng)基志賀菌形成無色志賀菌形成無色(w s)半透明菌落半透明菌落第五十四頁，共六十八頁。腸桿菌科-155 KIA 培培 養(yǎng)養(yǎng) 基基：大腸：大腸(dchng)埃希菌埃希菌： 志賀菌志賀菌： 對照管對照管結果(ji gu)：葡萄糖 +乳糖 -動力 -H2S -第五十五頁，共六十八頁。腸桿菌科-156第五十六頁，共六十八頁。腸桿菌科-1573.3.抗原構造抗原構造(guzo)(guzo) K K 抗原抗原 O O 抗原抗原: :分分4 4群群4040余型余型 A A群，痢疾志賀氏菌群，痢疾志賀氏菌,10,10個型個型B B群，群，福氏志賀氏菌福氏志賀氏菌

29、,13,13個型個型C C群，鮑氏志賀氏菌群，鮑氏志賀氏菌,18,18個型個型D D群，群，宋內(nèi)志賀氏菌宋內(nèi)志賀氏菌,1,1個型個型癥狀癥狀(zhngzhung)重重易轉(zhuǎn)為慢性易轉(zhuǎn)為慢性(mn xng)輕型感染輕型感染第五十七頁，共六十八頁。腸桿菌科-158第五十八頁，共六十八頁。腸桿菌科-159二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性 1 1、侵襲、侵襲(qnx)(qnx)力力：菌毛菌毛有利于菌粘附有利于菌粘附(zhn f)回結腸粘膜回結腸粘膜2 2、毒、毒 素：素：加重加重(jizhng)局部和全身癥局部和全身癥狀狀內(nèi)毒素內(nèi)毒素作用于腸壁作用于腸壁通透性增加通透性增加粘膜炎癥、潰瘍粘膜炎癥、潰

30、瘍局部局部全身全身內(nèi)毒素血癥內(nèi)毒素血癥外毒素（外毒素（A A群群1 1、2 2型）型）與內(nèi)毒素協(xié)同作用與內(nèi)毒素協(xié)同作用 致致 病病 物物 質(zhì)質(zhì)肛門括約肌肛門括約肌溶血性尿毒綜合征溶血性尿毒綜合征(HUS)第五十九頁，共六十八頁。腸桿菌科-1601：志賀菌侵入M細胞；2：誘導巨噬細胞吞噬；34：從巨噬細胞中逃逸；57：從粘膜上皮細胞基底部侵入胞漿中并增殖；810：侵入鄰近(ln jn)粘膜上皮細胞胞漿中，并生長繁殖。志賀菌侵襲志賀菌侵襲(qnx)腸粘膜上皮細胞過程腸粘膜上皮細胞過程 第六十頁，共六十八頁。腸桿菌科-161 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)急性急性(jxng)細菌性痢疾細菌性痢疾急性急性(jxng)典型：發(fā)熱、腹痛、膿血粘液便、里急后重典型：發(fā)熱、腹痛、膿血粘液便、里急后重非急性典型非急性典型(dinxng)(dinxng)：小兒：小兒中毒型中毒型 成人成人易誤漏診易誤漏診慢性細菌性痢疾：病程遷移二月以上慢性細菌性痢疾：病程遷移二月以上傳染源傳染源: :患者與帶菌者患者