診斷學(xué)課件：臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)

1、1臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)2臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)l血清免疫球蛋白測(cè)定血清免疫球蛋白測(cè)定l血清補(bǔ)體測(cè)定血清補(bǔ)體測(cè)定l細(xì)胞免疫檢測(cè)細(xì)胞免疫檢測(cè)l腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)l自身抗體檢查自身抗體檢查l感染免疫檢測(cè)感染免疫檢測(cè)3第一節(jié)第一節(jié) 血清免疫球蛋白血清免疫球蛋白免疫球蛋白免疫球蛋白G檢測(cè)檢測(cè)l 為人體含量最多和最主要的Ig，占總免疫球蛋白的70%-80% 。l屬再次免疫應(yīng)答抗體。l唯一可以通過(guò)胎盤(pán)的Ig，使新生兒獲得免疫抗體。l 參考值：7.0-16.6g/L4第一節(jié)第一節(jié) 血清免疫球蛋白血清免疫球蛋白臨床意義 生理性變化：胎兒IgG濃度與母體接近，出生后，3-4月達(dá)到最低，十六歲

2、前達(dá)到成人水平。 病理性 增高：各種慢性感染、淋巴瘤及自身免疫病。單純IgG增高可見(jiàn)于IgG型MM。 病理性減低：見(jiàn)于各種免疫缺陷病、重鏈病、輕鏈病及腎病綜合征、病毒感染、使用免疫抑制劑、甲亢、肌營(yíng)養(yǎng)不良等。5第一節(jié)第一節(jié) 血清免疫球蛋白血清免疫球蛋白免疫球蛋白免疫球蛋白A檢測(cè)檢測(cè) IgA：分為血清型IgA（占血清總Ig的10-15%），和分泌型IgA（ SIgA ）（存在于分泌液中）。 SIgA在局部免疫中起重要作用。主要由呼吸道、消化道和泌尿生殖道的淋巴樣組織產(chǎn)生。參考值：成人血清IgA為0.7-3.5g/L臨床意義 兒童生理性變化（類(lèi)似IgG） 增高：見(jiàn)于IgA型MM、SLE、RA和肝硬

3、化、IgA腎病等。 減低：見(jiàn)于反復(fù)呼吸道感染、非IgA型MM、重鏈病、輕鏈病、自身免疫病、甲亢、肌營(yíng)養(yǎng)不良等。 6第一節(jié)第一節(jié) 血清免疫球蛋白血清免疫球蛋白免疫球蛋白免疫球蛋白M檢測(cè)檢測(cè)l約占血清總Ig的5-10%，分子量最大，初次免疫應(yīng)答產(chǎn)生，抗原刺激后最早出現(xiàn)的抗體。其殺菌、溶菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比IgG高。l參考值 0.5-2.6g/Ll生理性變化：從孕20周起，胎兒自身可合成，胎兒和新生兒的IgM濃度是成人水平10%，8-16歲前達(dá)到成人水平。l病理性增高：病原體引起的原發(fā)性感染、自身免疫病、肝硬化、原發(fā)性巨球蛋白血癥。l病理性減低：見(jiàn)于IgG型重鏈病,IgA型MM，免疫缺陷、

4、免疫抑制后、淋巴瘤、腎綜及代謝性疾病等。7第一節(jié)第一節(jié) 血清免疫球蛋白血清免疫球蛋白免疫球蛋白免疫球蛋白E檢測(cè)檢測(cè) 約占0.002%。主要由鼻咽部、支氣管、胃腸道等粘膜固有層的漿細(xì)胞分泌，為親細(xì)胞抗體，介導(dǎo)I型變態(tài)反應(yīng)的抗體。與變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲(chóng)感染、皮膚過(guò)敏有關(guān)。l參考值 0.10.9mg/Ll生理性變化：嬰兒水平很低，之后逐漸升高，12歲達(dá)成人水平。l病理性增高：IgE型MM、重鏈病、肝臟病、結(jié)節(jié)病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血管炎、過(guò)敏性哮喘、寄生蟲(chóng)感染等。l病理性減低：先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、惡性重鏈病、免疫抑制劑使用、共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。8 是一種單克隆是一種單克隆B淋巴細(xì)胞異常增殖

5、時(shí)產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞異常增殖時(shí)產(chǎn)生的IgG分分子或片段，一般不具有抗體活性。子或片段，一般不具有抗體活性。l參考值：參考值：蛋白電泳法、免疫電泳法：陰性蛋白電泳法、免疫電泳法：陰性l意義：意義： 1.多發(fā)性骨髓瘤（多發(fā)性骨髓瘤（MM）：）：IgG型占型占60%左右；左右； IgA型占型占20%左右；左右； 輕鏈型占輕鏈型占15%左右；左右； IgD、 IgE型罕見(jiàn)。型罕見(jiàn)。 2.巨球蛋白血癥。巨球蛋白血癥。 3.重鏈?。ㄖ劓湶。℉CDs）。）。4.輕鏈病。輕鏈病。5.半分子病。半分子病。 6.惡性淋巴瘤。惡性淋巴瘤。7良性良性M蛋白血癥。蛋白血癥。血清M蛋白測(cè)定（M protein，monoclo

6、nal immunoglobulins)第一節(jié)第一節(jié) 血清免疫球蛋白血清免疫球蛋白血清補(bǔ)體測(cè)定血清補(bǔ)體測(cè)定l總補(bǔ)體溶血活性（CH50）測(cè)定：補(bǔ)體經(jīng)典途徑溶血活性。l參考值 試管法：50100kU/Ll意義：主要反映補(bǔ)體經(jīng)典途徑（c1-c9）綜合水平l 增高： 見(jiàn)于急性炎癥、急性組織損傷、惡性腫瘤。l 降低 ： 見(jiàn)于急性腎小球腎炎、自身免疫性疾?。ㄈ鏢LE)、感染性心內(nèi)膜炎、慢性肝病、肝硬化、重癥營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳性補(bǔ)體缺乏癥等。910血清補(bǔ)體測(cè)定血清補(bǔ)體測(cè)定l血清血清C1q：是構(gòu)成補(bǔ)體是構(gòu)成補(bǔ)體C1的重要組分。的重要組分。C1由由1個(gè)個(gè)C1q分子、分子、2個(gè)個(gè)C1r分子和分子和2個(gè)個(gè)C1s分子構(gòu)成

7、的鈣離子依賴(lài)分子構(gòu)成的鈣離子依賴(lài)性復(fù)合物。性復(fù)合物。 參考值：參考值：ELISA法法0.18-0.19g/L 免疫比濁法免疫比濁法0.0250.05g/L 增高：增高： 見(jiàn)于骨髓炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性紫癜等。見(jiàn)于骨髓炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性紫癜等。 降低：降低： 見(jiàn)于見(jiàn)于SLE、混合性結(jié)締組織病、重度營(yíng)養(yǎng)不良、混合性結(jié)締組織病、重度營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征、腎小球腎炎、重癥聯(lián)合免疫缺陷等。腎病綜合征、腎小球腎炎、重癥聯(lián)合免疫缺陷等。11血清補(bǔ)體測(cè)定血清補(bǔ)體測(cè)定l血清血清C3：主要由巨噬細(xì)胞和肝臟合成，在經(jīng)典激活主要由巨噬細(xì)胞和肝臟合成，在經(jīng)典激活途徑與旁路激活途徑中發(fā)揮重要作用。途徑與旁路激活途

8、徑中發(fā)揮重要作用。 參考值：免疫比濁法參考值：免疫比濁法0.81.5g/L 增高：增高： 作為急性時(shí)相蛋白，在急性炎癥、傳染病早期、作為急性時(shí)相蛋白，在急性炎癥、傳染病早期、急性組織損傷、惡性腫瘤、移植排斥反應(yīng)。急性組織損傷、惡性腫瘤、移植排斥反應(yīng)。 降低降低 ：補(bǔ)體合成能力降低（慢性活動(dòng)性肝炎、慢性肝：補(bǔ)體合成能力降低（慢性活動(dòng)性肝炎、慢性肝病、肝硬化）；消耗或丟失太多（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡病、肝硬化）；消耗或丟失太多（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡及大多數(shù)腎小球腎炎）；先天性補(bǔ)體缺乏（遺傳性及大多數(shù)腎小球腎炎）；先天性補(bǔ)體缺乏（遺傳性C3缺乏癥）。缺乏癥）。12血清補(bǔ)體測(cè)定血清補(bǔ)體測(cè)定l血清C4測(cè)定：由肝臟

9、、吞噬細(xì)胞合成，參與補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑。l參考值：0.20-0.60g/L。l臨床意義基本與C3相似 增高：見(jiàn)于各種傳染病、急性炎癥和組織損傷。 降低：見(jiàn)于自身免疫性肝炎、狼瘡性腎炎、SLE、T1DM、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、IgA腎病、遺傳性IgA缺乏癥等。13第二節(jié)第二節(jié) 細(xì)胞免疫檢測(cè)細(xì)胞免疫檢測(cè)一 T細(xì)胞亞群的檢測(cè) （一） T細(xì)胞花結(jié)形成試驗(yàn)：檢測(cè)T細(xì)胞數(shù)目 （二） T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)：反映T細(xì)胞的免疫功能 （三） T細(xì)胞分化抗原測(cè)定：CD3,CD4,CD8 二 B細(xì)胞分化抗原檢測(cè)：CD19,CD20,CD22三 自然殺傷細(xì)胞免疫檢測(cè)四 細(xì)胞因子檢測(cè)14一一T細(xì)胞花結(jié)形成試驗(yàn)細(xì)胞花結(jié)形成試驗(yàn)T細(xì)胞表面

10、有特意性綿羊紅細(xì)胞E受體和T細(xì)胞識(shí)別體TCR其中E受體被用做鑒定和計(jì)數(shù)T細(xì)胞的標(biāo)志。E受體可與綿羊紅細(xì)胞結(jié)合成花結(jié)樣細(xì)胞，稱(chēng)E玫瑰花結(jié)形成實(shí)驗(yàn)ERFT影響因素較多，因此逐漸被檢測(cè)CD抗原方法所取代。第二節(jié)第二節(jié) 細(xì)胞免疫檢測(cè)（細(xì)胞免疫檢測(cè)（T細(xì)胞）細(xì)胞）15第二節(jié)第二節(jié) 細(xì)胞免疫檢測(cè)細(xì)胞免疫檢測(cè)l（二）（二）T T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn) T淋巴細(xì)胞在植物血凝素（PHA）或刀豆蛋白A（ConA)作用下體外經(jīng)37培養(yǎng)72h，取培養(yǎng)細(xì)胞作涂片染色鏡檢，計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為母細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率。 正 常 人 外 周 血 淋 巴 細(xì) 胞 轉(zhuǎn) 化 百 分 率 為60.17.6%. 主要反映T細(xì)胞的免疫功能。16

11、第二節(jié)第二節(jié) 細(xì)胞免疫檢測(cè)細(xì)胞免疫檢測(cè)參考值參考值免疫熒光法免疫熒光法IFA CD3 63.110.8 CD3/ CD4（Th為為42.89.5 CD3/ CD8 （Ts為為19.65.9 CD4 CD8 Th / Ts 為為2.20.7/1流式細(xì)胞術(shù)流式細(xì)胞術(shù) CD3 6185 CD3/ CD4（Th 2858 CD3/ CD8 （Ts為為1948 CD4 CD8 Th / Ts 為為0.92.0/1 17l臨床意義臨床意義lCD3+下降：下降：見(jiàn)于自身免疫性疾病，如見(jiàn)于自身免疫性疾病，如SLE、RA。lCD3+/CD4+下降：下降：應(yīng)用免疫抑制劑、惡性腫瘤、艾滋應(yīng)用免疫抑制劑、惡性腫瘤、艾

12、滋病。病。lCD3+/CD8+下降：下降：見(jiàn)于自身免疫性疾病、變態(tài)反應(yīng)。見(jiàn)于自身免疫性疾病、變態(tài)反應(yīng)。lCD4 +/CD8+比值增高：比值增高：見(jiàn)于自身免疫性疾病、變態(tài)反見(jiàn)于自身免疫性疾病、變態(tài)反應(yīng)、病毒感染、器官移植排斥反應(yīng)。應(yīng)、病毒感染、器官移植排斥反應(yīng)。lCD4 +/CD8+比值下降：比值下降：見(jiàn)于見(jiàn)于艾滋病（艾滋病（0.25l臨床意義：l前列腺癌：t-PSA、f-PSA升高，f-PSA/t-PSA比值下降l前列腺炎、前列腺增生t-PSA輕度升高（4.010.0g/L）22第三節(jié)第三節(jié) 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)糖脂腫瘤標(biāo)志物糖脂腫瘤標(biāo)志物-糖鏈抗原糖鏈抗原199（CA199）l胰腺、

13、肝膽、胃腸道l參考值：3.7萬(wàn)U/Ll臨床意義：l胰腺癌首選腫瘤標(biāo)志物l膽囊癌、膽管癌、胃癌、結(jié)腸癌l急性胰腺炎、膽管炎、肝炎、肝硬化23第三節(jié)第三節(jié) 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)糖脂腫瘤標(biāo)志物糖脂腫瘤標(biāo)志物-癌抗原癌抗原125（CA125）l存在于卵巢、輸卵管、子宮、宮頸l參考值：3.5萬(wàn)U/Ll臨床意義：l卵巢癌（早期診斷、復(fù)發(fā)診斷敏感性5090%）l宮頸癌、乳腺癌、消化系統(tǒng)腫瘤、肺癌l良性卵巢瘤、子宮肌瘤l肝硬化失代償期l早孕24第三節(jié)第三節(jié) 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)酶類(lèi)腫瘤標(biāo)志物酶類(lèi)腫瘤標(biāo)志物-神經(jīng)元特異性烯醇化酶（神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）測(cè)定）測(cè)定l存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌

14、組織l參考值：15g/Ll臨床意義：l小細(xì)胞肺癌l神經(jīng)母細(xì)胞瘤l標(biāo)本溶血2526第四節(jié)第四節(jié) 自身抗體檢測(cè)自身抗體檢測(cè)l自身免疫性疾病自身免疫性疾?。ˋID）l外界抗原刺激下機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織或成分產(chǎn)生外界抗原刺激下機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織或成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答免疫應(yīng)答lRFlANAl抗抗TG、TMlANCAlACA27第四節(jié)第四節(jié) 自身抗體檢測(cè)自身抗體檢測(cè)l類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）：變性IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生的自身抗體。RA血清、關(guān)節(jié)液中。有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五種類(lèi)型。乳膠凝集法測(cè)定的主要是IgM型。l測(cè)定方法：乳膠凝集法、濁度分析法、ELISA法。l70%RA患者呈陽(yáng)性，其他自身免

15、疫性疾病、慢性活動(dòng)性肝炎、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎也多呈陽(yáng)性反應(yīng)。28第四節(jié)第四節(jié) 自身抗體檢測(cè)自身抗體檢測(cè)l抗核抗體（抗核抗體（ANA）：）：是以細(xì)胞核成分為靶抗原的自身是以細(xì)胞核成分為靶抗原的自身抗體的總稱(chēng)。廣義的包括細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)。見(jiàn)于抗體的總稱(chēng)。廣義的包括細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)。見(jiàn)于SLE（80%100%）、）、MCTD（100%）、原發(fā)性膽汁性肝硬）、原發(fā)性膽汁性肝硬化化95%100%）、）、DM （30%50%）、）、RA等。等。l參考值：參考值：IIF法陰性，血清滴度法陰性，血清滴度1：40為陽(yáng)性為陽(yáng)性l間接免疫熒光檢查有六種熒光模型：間接免疫熒光檢查有六種熒光模型： 均質(zhì)型：與抗均質(zhì)型：

16、與抗dsDNA抗體、抗組蛋白抗體、抗核小體抗體有關(guān)抗體、抗組蛋白抗體、抗核小體抗體有關(guān) 顆粒型：抗顆粒型：抗U1-RNP、抗、抗Sm、抗、抗SS-B/La、抗、抗SS-A/Ro 著絲點(diǎn)型：抗著絲點(diǎn)抗體著絲點(diǎn)型：抗著絲點(diǎn)抗體 核仁型：核糖體、核仁型：核糖體、U3-RNP、RNA聚合酶、抗聚合酶、抗Scl-70、PM-Scl抗體抗體 核膜型：抗核孔復(fù)合物和抗板層素抗體核膜型：抗核孔復(fù)合物和抗板層素抗體 核點(diǎn)型：核點(diǎn)型：p80盤(pán)曲蛋白抗體、盤(pán)曲蛋白抗體、Sp100抗體抗體 29l第四節(jié)第四節(jié) 自身抗體檢測(cè)自身抗體檢測(cè)抗心磷脂抗體l抗心磷脂抗體（ACA）是一組針對(duì)各種帶負(fù)電荷磷脂的自身抗體。與內(nèi)皮細(xì)胞

17、或血小板膜上的磷脂結(jié)合，造成血液高凝狀態(tài)、溶血性貧血。l主要出現(xiàn)在SLE、抗磷脂綜合征等自身免疫性疾病，并與血小板減少、狼瘡腦病、血管栓塞、自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。30第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（細(xì)菌第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（細(xì)菌）血清抗鏈球菌溶血素“O”測(cè)定l參考值：參考值： 乳膠凝集法（乳膠凝集法（LAT）：）：500U l意義：增高意義：增高 常見(jiàn)于常見(jiàn)于A(yíng)組溶血鏈球菌感染相關(guān)疾病，組溶血鏈球菌感染相關(guān)疾病，如急性上呼吸道感染、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、鏈如急性上呼吸道感染、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后腎小球腎炎等。球菌感染后腎小球腎炎等。lASO 在在A(yíng)組溶血鏈球菌感染后組溶血鏈球菌感染后1周開(kāi)始升高

18、，周開(kāi)始升高，46周周達(dá)高峰，可持續(xù)幾個(gè)月或幾年。達(dá)高峰，可持續(xù)幾個(gè)月或幾年。31 肥達(dá)（肥達(dá)（Widal）反應(yīng)：傷寒和副傷寒沙門(mén)菌菌）反應(yīng)：傷寒和副傷寒沙門(mén)菌菌液為抗原，檢測(cè)患者血清有無(wú)相應(yīng)抗體。液為抗原，檢測(cè)患者血清有無(wú)相應(yīng)抗體。參考值：參考值：直接凝集法直接凝集法lO（菌體）（菌體）1：80，H（鞭毛）（鞭毛）1：160l副傷寒甲、乙、丙副傷寒甲、乙、丙1：80第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（細(xì)菌第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（細(xì)菌）傷寒和副傷寒沙門(mén)菌免疫測(cè)定32l臨床意義（臨床意義（O菌體，菌體，H鞭毛）鞭毛）lO不高，不高，H升高升高 預(yù)防接種或非特異性回憶反應(yīng)預(yù)防接種或非特異性回憶反應(yīng) lO升高，升高，H

19、不高不高 感染早期或與感染早期或與O有交叉反應(yīng)的有交叉反應(yīng)的其他沙門(mén)菌感染。其他沙門(mén)菌感染。lO升高，升高，H升高升高 傷寒傷寒第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（細(xì)菌第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（細(xì)菌）傷寒和副傷寒沙門(mén)菌免疫測(cè)定33第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（病毒第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（病毒） TORCH試驗(yàn)試驗(yàn)lTORCH試驗(yàn)為婦產(chǎn)科產(chǎn)前的常規(guī)檢查項(xiàng)目，早孕期感染可致新生兒畸形，主要影響神經(jīng)系統(tǒng)和智力。lTORCH包括：l風(fēng)疹病毒：2種抗體均無(wú)，注射疫苗保護(hù)。有IgM抗體做婦產(chǎn)科咨詢(xún)后決定是否治療性流產(chǎn)或繼續(xù)妊娠。有IgG抗體注意滴度變化。l巨細(xì)胞病毒：IgM型為近期感染， IgG型多為既往感染。l單純皰疹病毒型、型：IgM型

20、為近期感染， IgG型多為既往感染。l弓形蟲(chóng)： IgM 型抗體提示現(xiàn)癥感染， IgG型抗體提示既往感染。34l嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)（非典型肺炎）是由 SARS冠狀病毒(SARSCoV)引起的21世紀(jì)的新傳染病。SARSCoV是具有包膜的單鏈正義RNA病毒是導(dǎo)致SARS的病原體。l參考值ELISA和IFA檢測(cè)抗體陰性；RTPCR檢測(cè)RNA陰性l臨床意義抗體陽(yáng)性表明曾感染過(guò)SARSCoV，由陰性到陽(yáng)性的血清轉(zhuǎn)化，或者急性期到恢復(fù)期抗體效價(jià)增高4倍以上，表明有近期感染；PCR陽(yáng)性表示標(biāo)本中有SARSCoV的遺傳物質(zhì)（RNA）。第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（病毒第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（病毒）嚴(yán)重急性呼吸綜

21、合征病毒抗體及RNA測(cè)定第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（寄生蟲(chóng)）第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（寄生蟲(chóng)）l日本血吸蟲(chóng)抗體測(cè)定：IgE、IgM陽(yáng)性早期診斷， IgG陽(yáng)性恢復(fù)期。l囊蟲(chóng)抗體測(cè)定：IgG陽(yáng)性見(jiàn)于囊蟲(chóng)病，可用作流行病學(xué)調(diào)查。l瘧原蟲(chóng)抗體和抗原測(cè)定：陽(yáng)性提示近期有瘧原蟲(chóng)感染。3536 性傳播疾病近年我國(guó)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，多由衣原體、支原體、梅毒螺旋體、淋球菌、人獲得性免疫缺陷病毒引起。(一)衣原體抗體測(cè)定衣原體包括沙眼衣原體、鸚鵡熱衣原體和肺炎衣原體三種，其中沙眼衣原體(CT)是引起性傳播疾病常見(jiàn)的病原體之一。參考值IFA法IGM效價(jià)l：32，IgG效價(jià)1:512。臨床意義IgM陽(yáng)性提示近期有CT感染，有利于早

22、期診斷；IgG在發(fā)病后68周出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；提示曾有過(guò)CT感染 。第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（性傳播疾病第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（性傳播疾病）37(二)支原體的血清學(xué)測(cè)定 對(duì)人致病的主要有肺炎支原體、解脲人原體、人型支原體和生殖道支原體。l參考值補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：效價(jià)1：64；間接血凝試驗(yàn)：陰性l臨床意義單份血清效價(jià)1：641：128者或雙份血清有4倍以上增長(zhǎng)者，有診斷意義。間接血凝試驗(yàn)的敏感性高于補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，感染發(fā)病后7天出現(xiàn)陽(yáng)性。第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（性傳播疾病第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（性傳播疾?。?8l（三）梅毒螺旋體抗體測(cè)定（三）梅毒螺旋體抗體測(cè)定l梅毒螺旋體侵入人體后，在血清中除可出現(xiàn)特異性抗體梅毒螺旋

23、體侵入人體后，在血清中除可出現(xiàn)特異性抗體外，還可出現(xiàn)非特異性抗體外，還可出現(xiàn)非特異性抗體(反應(yīng)素反應(yīng)素)。 參考值：檢測(cè)非特異性抗體的參考值：檢測(cè)非特異性抗體的定性定性試驗(yàn)：快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)：快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)素試驗(yàn)(RPR)陰性；不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)陰性；不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)(USR)陰性；陰性；性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL)陰性；陰性；l檢測(cè)梅毒螺旋體的特異性抗體的檢測(cè)梅毒螺旋體的特異性抗體的確診確診試驗(yàn)：梅毒螺旋體試驗(yàn)：梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)血凝試驗(yàn)(TPHA)和熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)和熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTAABS)均陰性。均陰性。l臨床意義：臨床意義：RPR敏感性高；定性試驗(yàn)陽(yáng)性的情況下，必敏感性高；定性試驗(yàn)陽(yáng)性的情況下，必須進(jìn)行確診試驗(yàn)，陽(yáng)性可確診梅毒。須進(jìn)行確診試驗(yàn)，陽(yáng)性可確診梅毒。第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（性傳播疾病第五節(jié)感染免疫檢測(cè)（性傳播疾?。?9l（四）艾滋病血清學(xué)檢查（四）艾滋病血清學(xué)檢查人獲得性免疫缺陷病毒人獲得性免疫缺陷病毒(HIV)是艾滋病是艾滋病(AIDS)的病原體。的病原體。l參考值參考值篩