診斷心理學(xué)串講課件

1、心理咨詢師心理咨詢師 播健教育播健教育 2012013 3年年4 4月月心理咨詢師的職業(yè)定義心理咨詢師的職業(yè)定義 心理咨詢師是運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識(shí)，遵循心理學(xué)原則，通過心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員。 （ 國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）心理咨詢師心理咨詢師心心 理理咨詢咨詢師師心理咨詢師必須掌握的心理咨詢師必須掌握的u心理咨詢師的職業(yè)理念心理咨詢師的職業(yè)理念u心理咨詢師的工作模式和原則心理咨詢師的工作模式和原則u心理咨詢師的任務(wù)心理咨詢師的任務(wù)u雙方責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)雙方責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)u心理咨詢職業(yè)活動(dòng)的框架結(jié)構(gòu)心理咨詢職業(yè)活動(dòng)的框架結(jié)構(gòu)心理咨詢師的職業(yè)理念心理咨詢師的

2、職業(yè)理念1 1、對(duì)心理咨詢師的職業(yè)理解、對(duì)心理咨詢師的職業(yè)理解2 2、對(duì)心理咨詢師工作對(duì)象的理解、對(duì)心理咨詢師工作對(duì)象的理解3 3、對(duì)心理咨詢工作內(nèi)容的理解、對(duì)心理咨詢工作內(nèi)容的理解4 4、科學(xué)幫助、科學(xué)幫助5 5、有效幫助、有效幫助6 6、維護(hù)求助者的身心健康、維護(hù)求助者的身心健康7 7、維護(hù)咨詢師的身心健康、維護(hù)咨詢師的身心健康心理咨詢師的職業(yè)理念心理咨詢師的職業(yè)理念關(guān)系關(guān)系 求、幫求、幫 平等平等 職業(yè)、契約、時(shí)效、特殊的人際關(guān)系職業(yè)、契約、時(shí)效、特殊的人際關(guān)系 模式模式 求助者的主動(dòng)模式求助者的主動(dòng)模式實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì) 助人自助助人自助心理咨詢師的工作模式和原則心理咨詢師的工作模式和原則u求助

3、者的工作模式：主動(dòng)求助者的工作模式：主動(dòng)u 心理咨詢師的工作模式心理咨詢師的工作模式u 咨詢理念中需要解決的幾個(gè)問題咨詢理念中需要解決的幾個(gè)問題u心理咨詢師需遵循的重要原則心理咨詢師需遵循的重要原則咨詢理念中需要解決的幾個(gè)問題咨詢理念中需要解決的幾個(gè)問題 心理咨詢不是心理治療心理咨詢不是心理治療 心理咨詢不是生活咨詢心理咨詢不是生活咨詢 心理咨詢不是社交談話心理咨詢不是社交談話 心理咨詢不是邏輯分析心理咨詢不是邏輯分析 心理咨詢不是交朋覓友心理咨詢不是交朋覓友 心理咨詢不是安慰別人心理咨詢不是安慰別人 心理咨詢不是替人除難心理咨詢不是替人除難 心理咨詢不是教育心理咨詢不是教育心理咨詢師需要具備

4、的職業(yè)素養(yǎng)心理咨詢師需要具備的職業(yè)素養(yǎng)1. 愛心愛心2. 熱心熱心3. 關(guān)心關(guān)心4. 耐心耐心5. 誠心誠心6. 虛心虛心7. 細(xì)心細(xì)心8. 戒心戒心心理咨詢師的職業(yè)誤區(qū)心理咨詢師的職業(yè)誤區(qū)在心理咨詢過程中，咨詢師對(duì)求助者的成長(zhǎng)起輔佐作用，而在心理咨詢過程中，咨詢師對(duì)求助者的成長(zhǎng)起輔佐作用，而不是起主導(dǎo)作用。咨詢師尤其要注意以下：不是起主導(dǎo)作用。咨詢師尤其要注意以下： 批評(píng)指責(zé)：批評(píng)指責(zé)： 主觀武斷：主觀武斷： 好為人師：好為人師： 宣揚(yáng)自己：宣揚(yáng)自己： 隨隨便便：隨隨便便： 同情憐憫：同情憐憫： 大驚小怪：大驚小怪： 大事化小，小事化了：大事化小，小事化了：心理咨詢師需遵循的重要原則心理咨詢

5、師需遵循的重要原則1 1、價(jià)值中立原則價(jià)值中立原則2 2、保密原則與保密例外、保密原則與保密例外3 3、避免雙重關(guān)系原則、避免雙重關(guān)系原則4 4、自我保護(hù)原則、自我保護(hù)原則心理咨詢師的任務(wù)心理咨詢師的任務(wù)1、幫助求助者：建立良好的人際關(guān)系幫助求助者：建立良好的人際關(guān)系2 2、幫助求助者：深化自我認(rèn)識(shí)、幫助求助者：深化自我認(rèn)識(shí)3 3、幫助求助者：糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、幫助求助者：糾正錯(cuò)誤認(rèn)知4 4、幫助求助者：學(xué)會(huì)接納現(xiàn)實(shí)、幫助求助者：學(xué)會(huì)接納現(xiàn)實(shí)5 5、幫助求助者：增加心理自由度、幫助求助者：增加心理自由度6 6、幫助求助者：認(rèn)識(shí)并解決內(nèi)部沖突、幫助求助者：認(rèn)識(shí)并解決內(nèi)部沖突7 7、幫助求助者：構(gòu)建新

6、行為和新的行為模式、幫助求助者：構(gòu)建新行為和新的行為模式8 8、幫助求助者：塑造良好的個(gè)性特征、幫助求助者：塑造良好的個(gè)性特征9 9、幫助求助者：強(qiáng)化維護(hù)心理健康的意識(shí)、幫助求助者：強(qiáng)化維護(hù)心理健康的意識(shí)心理咨詢職業(yè)活動(dòng)的框架結(jié)構(gòu)心理咨詢職業(yè)活動(dòng)的框架結(jié)構(gòu)心理咨詢職業(yè)活動(dòng)心理咨詢職業(yè)活動(dòng) 心理診斷心理診斷 心理咨詢心理咨詢心理診斷技能心理診斷技能 心理診斷的定義：心理診斷的定義：P25 醫(yī)生醫(yī)生 心理咨詢師心理咨詢師 病人病人 求助者求助者 疾病疾病 情緒、行為問題等情緒、行為問題等靜止診斷靜止診斷 動(dòng)態(tài)評(píng)估動(dòng)態(tài)評(píng)估課程內(nèi)容課程內(nèi)容 一、初診接待與資料的搜集、整理一、初診接待與資料的搜集、整理

7、二、初步診斷二、初步診斷 第一節(jié)第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理初診接待與資料的搜集、整理 咨詢關(guān)系：咨詢一開始，就強(qiáng)調(diào)關(guān)系的建立；咨詢關(guān)系：咨詢一開始，就強(qiáng)調(diào)關(guān)系的建立； 第一印象：第一印象：“好的開始是成功的一半好的開始是成功的一半”。 第一單元第一單元 如何進(jìn)行初診接待如何進(jìn)行初診接待學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)目標(biāo)： 學(xué)會(huì)按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接學(xué)會(huì)按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸。觸。初診接待的八項(xiàng)工作程序：初診接待的八項(xiàng)工作程序：1. 做好咨詢前的準(zhǔn)備工作；做好咨詢前的準(zhǔn)備工作；2. 禮貌的接待方式和語言禮貌的接待方式和語言;3. 間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直間接詢問

8、求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問；接逼問；4. 詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度；詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度；5. 說明保密原則；說明保密原則；6. 說明心理咨詢性質(zhì)；說明心理咨詢性質(zhì)；7. 說明求助者的權(quán)利和義務(wù)；說明求助者的權(quán)利和義務(wù)；8. 協(xié)商，確定咨詢方案。協(xié)商，確定咨詢方案。初診接待的初診接待的5大注意事項(xiàng)：大注意事項(xiàng)：1. 避免緊張情緒避免緊張情緒2. 語言表達(dá)（語速適中，避免使用方言及專語言表達(dá)（語速適中，避免使用方言及專業(yè)術(shù)語）業(yè)術(shù)語）3. 反復(fù)說明保密原則反復(fù)說明保密原則4. 說明心理咨詢、心理測(cè)量功能的有限性說明心理咨詢、心理測(cè)量功能的有限性5. 咨詢時(shí)的儀態(tài)咨詢時(shí)的儀態(tài)會(huì)會(huì)

9、 談?wù)?法法 會(huì)談法：會(huì)談法：一種有目的的交談，心理咨詢師通過這種方法獲得臨床信息以及建立與求助者之間的“幫助關(guān)系”。 會(huì)談是一件簡(jiǎn)單的事情，但作為一種咨 詢技巧，又是最難掌握和最難做好的事情。 會(huì)談既是一種技術(shù)，又是一種藝術(shù)。1、聽比說更重要、聽比說更重要2、態(tài)度：、態(tài)度： 持非評(píng)判性態(tài)度持非評(píng)判性態(tài)度中性化的中性化的 “理解”是對(duì)求助者的行為或情緒發(fā)生的規(guī)律或必然性有了肯定的看法，而對(duì)其社會(huì)和其他后果仍是一種保留態(tài)度。 3、區(qū)分和鑒別：、區(qū)分和鑒別： 會(huì)談內(nèi)容程度上的區(qū)別：會(huì)談內(nèi)容程度上的區(qū)別： 情緒與行為的區(qū)別：情緒與行為的區(qū)別： 內(nèi)容真?zhèn)蔚膮^(qū)別：內(nèi)容真?zhèn)蔚膮^(qū)別：區(qū)別方法：把關(guān)鍵問題具體

10、化區(qū)別方法：把關(guān)鍵問題具體化5大會(huì)談種類1、攝入性會(huì)談、攝入性會(huì)談2、治療性會(huì)談、治療性會(huì)談3、咨詢性會(huì)談、咨詢性會(huì)談4、鑒別行會(huì)談、鑒別行會(huì)談5、危機(jī)性會(huì)談、危機(jī)性會(huì)談5、怎樣提問題：、怎樣提問題：（1）提問過多可能會(huì)帶來如下）提問過多可能會(huì)帶來如下6大消極作用：大消極作用：u 造成依賴-不問就不說話u 責(zé)任轉(zhuǎn)移-不主動(dòng)參與u 減少求助者的自我探索-等待u 產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息-暗示、主觀臆測(cè)u 求助者可因?yàn)樘幵诒弧皩弳枴钡牡匚欢a(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為-逆反u 影響交談中必要的概括與說明（2）提問的性質(zhì)：（剴利）六種不恰當(dāng)?shù)奶幔┨釂柕男再|(zhì)：（剴利）六種不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞絾柗绞?“為什么為什么-”問題：

11、問題： 多重選擇性問題：多重選擇性問題： 多重問題：多重問題： 修飾性反問：修飾性反問： 責(zé)備性問題：責(zé)備性問題： 解釋性問題：解釋性問題：咨詢師（過早）表達(dá)自己對(duì)問題的看法和理解式的提問6、選擇會(huì)談內(nèi)容的三原則、選擇會(huì)談內(nèi)容的三原則可接受：可接受：有效：有效： 積極：積極： 第二單元第二單元 攝入性會(huì)談攝入性會(huì)談攝入性會(huì)談的六大工作程序：攝入性會(huì)談的六大工作程序：1.確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍2.確定提問方式確定提問方式3.傾聽傾聽4.控制會(huì)談內(nèi)容及方向控制會(huì)談內(nèi)容及方向5.對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類6.結(jié)束會(huì)談結(jié)束會(huì)談攝入性會(huì)談的攝入性會(huì)談的6大注意事項(xiàng)：大注意

12、事項(xiàng)：1. 態(tài)度必須保持中立；2. 提問中避免失誤；3. 在攝入性會(huì)談中，咨詢?nèi)藛T除提問和引導(dǎo)性語言外，不能講任何題外話；4. 不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容；5. 在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論；6. 結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。 第三單元第三單元 正確使用心理測(cè)驗(yàn)正確使用心理測(cè)驗(yàn)三大工作程序三大工作程序1.1. 向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。得求助者同意。2.2. 依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)囊罁?jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。心理測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。3.3. 測(cè)量

13、結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法相左，測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法相左，不可輕信任何一方，必須重新進(jìn)行會(huì)談，不可輕信任何一方，必須重新進(jìn)行會(huì)談，爾后再進(jìn)行測(cè)評(píng)爾后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。選擇測(cè)評(píng)量表要有針性：選擇測(cè)評(píng)量表要有針性： 心理生理行為諸方面存在的問題及其嚴(yán)重程度：SCL 90、SDS、SAS問題產(chǎn)生的社會(huì)因素：LES、社會(huì)支持量表人格及認(rèn)知方面的原因：EPQ、16PF、應(yīng)對(duì)方式問卷精神病鑒別：MMPI智力問題，記憶障礙：WAIS系列、比內(nèi)西蒙、CRT兩大注意事項(xiàng)：兩大注意事項(xiàng)：1. 不得亂用心理測(cè)驗(yàn)。不得亂用心理測(cè)驗(yàn)。2. 不得使用不得使用“地毯式轟炸地毯式轟炸“方式實(shí)施心理測(cè)方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。驗(yàn)。

14、 第四單元第四單元 一般臨床資料的整理與評(píng)估一般臨床資料的整理與評(píng)估五大工作程序五大工作程序（一）一般資料整理歸納提綱（一）一般資料整理歸納提綱（二）個(gè)人成長(zhǎng)史資料整理提綱（二）個(gè)人成長(zhǎng)史資料整理提綱 （三）求助者精神、身體、社會(huì)狀態(tài)整理提綱（三）求助者精神、身體、社會(huì)狀態(tài)整理提綱（四）對(duì)資料來源的可靠性予以說明（四）對(duì)資料來源的可靠性予以說明（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理 一般資料整理歸納提綱一般資料整理歸納提綱1、求助者人口學(xué)資料、求助者人口學(xué)資料2、求助者生活狀況、求助者生活狀況3、婚姻家庭、婚姻家庭4、工作記錄、工作記錄5、社會(huì)交往、社會(huì)交往6、娛樂活動(dòng)、

15、娛樂活動(dòng)7、自我描述、自我描述8、求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)：、求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)：9、其他資料、其他資料個(gè)人成長(zhǎng)史資料整理提綱個(gè)人成長(zhǎng)史資料整理提綱1、嬰幼兒期：、嬰幼兒期：2、童年生活：、童年生活：3、少年期生活：、少年期生活：4、青年期：、青年期：5、個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)、個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)價(jià)求助者精神、身體、社會(huì)工作與社求助者精神、身體、社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)整理提綱會(huì)交往狀態(tài)整理提綱1、精神狀態(tài)：、精神狀態(tài)：（1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)。）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)。（2）情緒、情感表。）情緒、情感表。（3）意志行為（自

16、控能力、言行一致性）。）意志行為（自控能力、言行一致性）。（4）人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性。）人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性。2、身體狀態(tài)：、身體狀態(tài)：（1）有無軀體異常感覺。）有無軀體異常感覺。（2）求助者近期體檢報(bào)告。）求助者近期體檢報(bào)告。3、社會(huì)工作與社會(huì)交往：、社會(huì)工作與社會(huì)交往：（1）工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)。）工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)。（2）社會(huì)交往狀況。）社會(huì)交往狀況。（3）家庭生活（親子關(guān)系、夫妻關(guān)系等）。）家庭生活（親子關(guān)系、夫妻關(guān)系等）。對(duì)資料來源的可靠性予以說明對(duì)資料來源的可靠性予以說明 資料的來源： 在整理資料時(shí)，對(duì)來自于他人他人的資料，應(yīng)首先判斷其真實(shí)程度并給以附加說明。按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類

17、整理按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理資料整理： 縱向 橫向 邏輯關(guān)系歸納解釋資料的先決條件：資料（本身）的歸納解釋資料的先決條件：資料（本身）的可靠性可靠性驗(yàn)證方法：驗(yàn)證方法： 補(bǔ)充提問補(bǔ)充提問 使用問卷和心理測(cè)驗(yàn)使用問卷和心理測(cè)驗(yàn) 比較同一資料的不同來源比較同一資料的不同來源賦予資料具體意義的思路：賦予資料具體意義的思路： 就事論事：就事論事： 尋找相關(guān)：尋找相關(guān)： 跡象分析：跡象分析：注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 仔細(xì)、嚴(yán)格和按技術(shù)要求去搜集和評(píng)價(jià)各仔細(xì)、嚴(yán)格和按技術(shù)要求去搜集和評(píng)價(jià)各類資料的內(nèi)容；類資料的內(nèi)容； 給出評(píng)估有錯(cuò)誤或把握不大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行集給出評(píng)估有錯(cuò)誤或把握不大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行集體討論（會(huì)診），以保證意

18、見的正確性。體討論（會(huì)診），以保證意見的正確性。 第五單元第五單元了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料既往史既往史:補(bǔ)充資料補(bǔ)充資料兩個(gè)方面：兩個(gè)方面：1、醫(yī)療：醫(yī)療：詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。2、心理咨詢：心理咨詢：詢問求助者以往是否去過其他心理機(jī)構(gòu)，其咨詢（或治療）過程如何。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 對(duì)那些曾經(jīng)有過咨詢經(jīng)歷的求助者要說明詳細(xì)了解既往史的重要性。 對(duì)別人以往的失誤，不可在求助者面前進(jìn)行挑剔和嘲諷-職業(yè)道德的體現(xiàn)。 第二節(jié)第二節(jié) 初步診斷初步診斷初步診斷初步診斷一、確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵一、確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)：三大工作程

19、序：點(diǎn)：三大工作程序：P22頁頁二、原因分析二、原因分析三、確定求助者的問題是否屬于咨詢范圍三、確定求助者的問題是否屬于咨詢范圍四、形成初步印象四、形成初步印象 第一單元第一單元 確定造成求助者心理與行為問題的 關(guān)鍵點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)將各種方式獲得的臨床資料進(jìn)行相互學(xué)會(huì)將各種方式獲得的臨床資料進(jìn)行相互印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性；印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性； 學(xué)會(huì)將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽學(xué)會(huì)將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。象概括各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。工作程序工作程序（一）按下表分類填寫收集到的全部臨床資料：（一）按下表分類填寫收集到的全部臨床資料：一

20、、由不同途徑收一、由不同途徑收集到的臨床資料集到的臨床資料（與求助者臨床癥（與求助者臨床癥狀相關(guān)的）狀相關(guān)的）1 1主訴主訴（對(duì)癥狀的自身體驗(yàn)）（對(duì)癥狀的自身體驗(yàn)）、主訴一、主訴一、主訴二、主訴二n n2 2家屬報(bào)告家屬報(bào)告與主訴內(nèi)容一相關(guān)的與主訴內(nèi)容一相關(guān)的報(bào)告報(bào)告同左同左n n3 3攝入性會(huì)談攝入性會(huì)談與上二項(xiàng)相關(guān)的內(nèi)容與上二項(xiàng)相關(guān)的內(nèi)容同左同左n n4 4臨床觀察臨床觀察與上三項(xiàng)相關(guān)的內(nèi)容與上三項(xiàng)相關(guān)的內(nèi)容同左同左n n5 5心理測(cè)驗(yàn)心理測(cè)驗(yàn)與上項(xiàng)相關(guān)的內(nèi)容與上項(xiàng)相關(guān)的內(nèi)容同左同左n n6 6作品分析作品分析 7 7其他其他n n二、資料縱向比較，驗(yàn)證可靠性二、資料縱向比較，驗(yàn)證可靠性三

21、、臨床癥狀與相關(guān)因素的聯(lián)系三、臨床癥狀與相關(guān)因素的聯(lián)系（說明是因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系）（說明是因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系）（二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床表現(xiàn)有關(guān)的資料，進(jìn)行對(duì)比和到的各類與臨床表現(xiàn)有關(guān)的資料，進(jìn)行對(duì)比和分析。分析。（三）找出引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)：（三）找出引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)： 該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn) 有內(nèi)在聯(lián)系；有內(nèi)在聯(lián)系； 該因素在個(gè)體屬性中持久存在，隨生活環(huán)境變化該因素在個(gè)體屬性中持久存在，隨生活環(huán)境變化 而改變形式，但無論形式如何改變，其本身的

22、性質(zhì)不變。而改變形式，但無論形式如何改變，其本身的性質(zhì)不變。案例黑丫頭的個(gè)案黑丫頭的個(gè)案一、一般資料：女性，一、一般資料：女性，34歲，未婚，售貨員歲，未婚，售貨員二、個(gè)人成長(zhǎng)史資料：二、個(gè)人成長(zhǎng)史資料：1、嬰幼兒期：乳名黑丫頭，持續(xù)、嬰幼兒期：乳名黑丫頭，持續(xù)11年年2、童年期：受到小伙伴的嘲笑；和母親吵架、童年期：受到小伙伴的嘲笑；和母親吵架3、少年期（青春期）：在校不合群，不愿參加集體活動(dòng)；學(xué)習(xí)興、少年期（青春期）：在校不合群，不愿參加集體活動(dòng)；學(xué)習(xí)興趣不濃，被老師批評(píng)趣不濃，被老師批評(píng)4、青年期：、青年期： 顧客辱罵；領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)；工作差，被扣罰獎(jiǎng)金；戀愛失?。簧鐣?huì)支顧客辱罵；領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)；工

23、作差，被扣罰獎(jiǎng)金；戀愛失?。簧鐣?huì)支持不良等等持不良等等 三、目前三大塊資料的整理三、目前三大塊資料的整理（一）心理狀態(tài)：（一）心理狀態(tài)：1、感到別人看不起自己（自卑）、委屈感（受欺侮）2、情緒抑郁（不想活了）3、工作興趣低落、不想上班，喪失戀愛信心（不愿交男朋友）4、人格完整穩(wěn)定，特點(diǎn)表現(xiàn)為：內(nèi)向不穩(wěn)定型（二）生理狀態(tài)：（二）生理狀態(tài)： 無明顯軀體化癥狀 無近期體檢報(bào)告（三）社會(huì)功能狀態(tài)：（三）社會(huì)功能狀態(tài)：1、工作能力、積極性都差2、人際關(guān)系差3、親子關(guān)系不良黑丫頭心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)： 自卑（對(duì)內(nèi)的自我認(rèn)知）黑丫頭個(gè)案原因分析三大原因三大原因生物學(xué)因素：生物學(xué)因素：1.有無軀體疾?。河袩o軀體疾

24、?。簾o2.生理年齡：生理年齡：343.性別：性別：女4.有無家族遺傳病史：有無家族遺傳病史：無心理性因素：心理性因素：1.不良個(gè)性特點(diǎn)：不良個(gè)性特點(diǎn)：內(nèi)向不穩(wěn)定2.存在認(rèn)知錯(cuò)誤：存在認(rèn)知錯(cuò)誤：對(duì)內(nèi)認(rèn)知（自我評(píng)價(jià)低-自卑）、對(duì)外認(rèn)知3.長(zhǎng)期情緒困擾：長(zhǎng)期情緒困擾：從小到大4.缺乏有效解決問題的行為模式：缺乏有效解決問題的行為模式：消極回避社會(huì)性因素：社會(huì)性因素：1.負(fù)性生活事件的影響：負(fù)性生活事件的影響：被小伙伴嘲笑、被顧客辱罵、被老師領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)2.缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)：缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)：同事和家庭關(guān)系都處不好3.環(huán)境因素及家庭教育：環(huán)境因素及家庭教育：不支持、不鼓勵(lì)、不溫暖的成長(zhǎng)環(huán)境注意事項(xiàng) 必須認(rèn)

25、真對(duì)待資料必須認(rèn)真對(duì)待資料來源來源的可靠性和資料的可靠性和資料本身本身的真的真實(shí)性。實(shí)性。 資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯性。性。 第二單元第二單元確定求助者的問題是否屬于健確定求助者的問題是否屬于健康心理咨詢的工作范圍康心理咨詢的工作范圍學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)判斷求助者的問題是否屬于心理工作學(xué)會(huì)判斷求助者的問題是否屬于心理工作范圍的原則。范圍的原則。工作程序工作程序（一（一 ）掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：）掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則：、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則： 定義：定義：

26、 任何正常心理活動(dòng)和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境任何正常心理活動(dòng)和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。保持一致性。 無無客觀刺激所引起知覺客觀刺激所引起知覺-幻覺?；糜X。 背離客觀現(xiàn)實(shí)的思維內(nèi)容背離客觀現(xiàn)實(shí)的思維內(nèi)容-妄想。妄想。 心理沖突長(zhǎng)期與實(shí)際處境不符合，痛苦持久心理沖突長(zhǎng)期與實(shí)際處境不符合，痛苦持久-神經(jīng)癥性變形沖突。神經(jīng)癥性變形沖突。“自知力自知力”： 這一概念也涵蓋在統(tǒng)一性標(biāo)準(zhǔn)中，所謂這一概念也涵蓋在統(tǒng)一性標(biāo)準(zhǔn)中，所謂“無自無自知力知力”或或“自知力不完整自知力不完整”，是指求助者對(duì)自身，是指求助者對(duì)自身狀態(tài)的反應(yīng)錯(cuò)誤或統(tǒng)一性原則的喪失狀態(tài)的反應(yīng)錯(cuò)誤或統(tǒng)一性原則的喪

27、失。2、精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則：、精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則： 定義：定義： 人的心理活動(dòng)的各個(gè)組成部分人的心理活動(dòng)的各個(gè)組成部分-知、知、情、意等，是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，各種心情、意等，是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)理過程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)調(diào)一致性保證人在反映客觀世界過程中的調(diào)一致性保證人在反映客觀世界過程中的高度準(zhǔn)確和有效高度準(zhǔn)確和有效。3、個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則：、個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則： 定義：定義： 每個(gè)人在其長(zhǎng)期的生活道路上都會(huì)形成自己每個(gè)人在其長(zhǎng)期的生活道路上都會(huì)形成自己獨(dú)特的人格，人格形成之后具有相對(duì)的穩(wěn)定性。獨(dú)特的人格，人格形成之

28、后具有相對(duì)的穩(wěn)定性。 如果一個(gè)人的個(gè)性在沒有重大外界原因是的情況如果一個(gè)人的個(gè)性在沒有重大外界原因是的情況下出現(xiàn)明顯變化，那么需考慮這個(gè)人的精神活動(dòng)下出現(xiàn)明顯變化，那么需考慮這個(gè)人的精神活動(dòng)偏離了正常軌道，可能屬于精神病性的表現(xiàn)。偏離了正常軌道，可能屬于精神病性的表現(xiàn)。（二）求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性：（二）求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性：1、典型意義的癥狀：、典型意義的癥狀：具有診斷和鑒別診斷意義：2、 “求醫(yī)行為求醫(yī)行為” ：具有診斷和鑒別診斷意義： “神經(jīng)癥”求助者常表現(xiàn)為強(qiáng)烈的救治愿望而主動(dòng)求醫(yī)； “重性精神病”求助者很少主動(dòng)求醫(yī)。3、對(duì)、對(duì) “癥狀和疾

29、病癥狀和疾病”的的“自知自知” 程度：程度：具有診斷和鑒別診斷意義： “神經(jīng)癥”求助者對(duì)自己的癥狀有“自知力”； “重性精神病”求助者對(duì)自己的癥狀沒有“自知力” 。（三）確定工作范圍：（三）確定工作范圍：1、明確自己的勝任力：、明確自己的勝任力： 是心理咨詢師基本倫理原則的要求； 是對(duì)求助者負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己的保護(hù)。2、健康心理咨詢的主要對(duì)象：、健康心理咨詢的主要對(duì)象： 一般心理問題 嚴(yán)重心理問題 部分神經(jīng)癥性問題3、關(guān)于精神病性問題：、關(guān)于精神病性問題： 心理咨詢只能進(jìn)行有條件的輔助性工作4、慎重對(duì)待出現(xiàn)神經(jīng)癥性問題的求助者和能夠確診為、慎重對(duì)待出現(xiàn)神經(jīng)癥性問題的求助者和能夠確診為神經(jīng)癥的求助

30、者神經(jīng)癥的求助者 心理咨詢師可能遇到下列情況：（1）能夠確診為神經(jīng)癥，具有自知力； 具有經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)資質(zhì)咨詢師：具有經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)資質(zhì)咨詢師： 根據(jù)自己的勝任能力作相應(yīng)的干預(yù)； 隨時(shí)注意病情發(fā)展，必要時(shí)及時(shí)尋求會(huì)診或轉(zhuǎn)診。 不具備經(jīng)驗(yàn)或相應(yīng)資質(zhì)的咨詢師：不具備經(jīng)驗(yàn)或相應(yīng)資質(zhì)的咨詢師： 及時(shí)尋求上一級(jí)心理咨詢師的幫助； 采取轉(zhuǎn)診措施。（2）精神病的早期癥狀與神經(jīng)癥的“精神病”癥狀問題： 全面綜合地分析所獲得的各項(xiàng)資料，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，力求做出早期診斷； 如有困難應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求會(huì)診。5、分析和鑒別精神病性和神經(jīng)癥性問題：、分析和鑒別精神病性和神經(jīng)癥性問題：（四）不屬于心理咨詢范圍問題的處理：（四）不屬于心理

31、咨詢范圍問題的處理： 心理咨詢師對(duì)于上門來訪者，必須明確自己的工作范圍； 有些問題即使和心理有關(guān)也不是心理咨詢所能解決的，有些問題心理咨詢可能只是部分起作用； 心理咨詢師要有自知之明，不能包攬一切。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 心理咨詢師只有獲得相關(guān)資質(zhì)后才能對(duì)確心理咨詢師只有獲得相關(guān)資質(zhì)后才能對(duì)確診為神經(jīng)癥的求助者進(jìn)行心理治療。診為神經(jīng)癥的求助者進(jìn)行心理治療。 心理咨詢師對(duì)發(fā)展心理咨詢中的問題，必心理咨詢師對(duì)發(fā)展心理咨詢中的問題，必要時(shí)尋求相關(guān)專家會(huì)診或轉(zhuǎn)診。要時(shí)尋求相關(guān)專家會(huì)診或轉(zhuǎn)診。 第三單元第三單元對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析般心理健康水平進(jìn)行分析學(xué)習(xí)

32、目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 依據(jù)觀察、會(huì)談和心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，對(duì)求助者的心理與行為問題形成臨床初步印象。工作程序工作程序1、根據(jù)、根據(jù)“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對(duì)，對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量：求助者心理健康水平進(jìn)行衡量：1、心理活動(dòng)強(qiáng)度：、心理活動(dòng)強(qiáng)度：2、心理活動(dòng)耐受力：、心理活動(dòng)耐受力：3、周期節(jié)律性：、周期節(jié)律性：4、意識(shí)水平：、意識(shí)水平：5、暗示性：、暗示性：6、康復(fù)能力：、康復(fù)能力：7、心理自控能力：、心理自控能力：8、自信心：、自信心：9、社會(huì)交往：、社會(huì)交往：10、環(huán)境適應(yīng)能力：、環(huán)境適應(yīng)能力：2、選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問題進(jìn)行量化、選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求

33、助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估；的系統(tǒng)評(píng)估；3、對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)、對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心分出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。理問題。 心理異常：心理異常： 精神障礙（精神障礙（P294P294） 心理正常：心理正常：在正常范圍內(nèi)（在正常范圍內(nèi)（心理健康水平的十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)）心理健康水平的十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)） 健康狀態(tài)健康狀態(tài) 不健康狀態(tài)不健康狀態(tài) 不健康狀態(tài)：一般不健康狀態(tài)：一般 嚴(yán)重嚴(yán)重 可疑可疑 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 心理診斷中，避免“貼標(biāo)簽”。應(yīng)以現(xiàn)實(shí)的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。 對(duì)難以確定診斷的案例，力爭(zhēng)通過會(huì)診解決問題

34、。心理沖突的性質(zhì)心理沖突的性質(zhì) 常形：常形：-心理問題心理問題 一是 與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件 二是 帶有明顯的道德性質(zhì)； 變形：變形： -神經(jīng)癥神經(jīng)癥 一是 與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，一般人認(rèn)為簡(jiǎn)直不值得操心二是 不帶明顯的道德色彩許又新許又新-臨床簡(jiǎn)易評(píng)定方法臨床簡(jiǎn)易評(píng)定方法總分為總分為3，排除神經(jīng)癥；，排除神經(jīng)癥；總分不小于總分不小于6分，確診神經(jīng)癥；分，確診神經(jīng)癥；總分總分4-5分，可疑病例。分，可疑病例。 評(píng)定時(shí)間：三個(gè)月評(píng)定時(shí)間：三個(gè)月神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥性心理問題(=可疑神經(jīng)癥可疑神經(jīng)癥) 接近神經(jīng)癥或本身就是神經(jīng)癥的早期階段接近神經(jīng)癥或本身就是神經(jīng)癥的早

35、期階段 一般心理問題一般心理問題 1.刺激性質(zhì)：由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失刺激性質(zhì)：由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突(常形常形)，因此而體驗(yàn)到，因此而體驗(yàn)到不良情緒；不良情緒；2.反應(yīng)持續(xù)時(shí)間：不良情緒不間斷地持續(xù)一個(gè)月，反應(yīng)持續(xù)時(shí)間：不良情緒不間斷地持續(xù)一個(gè)月，或間斷地持續(xù)或間斷地持續(xù)2個(gè)月；個(gè)月；3.反應(yīng)強(qiáng)度：具有相當(dāng)程度的理智控制，行為不反應(yīng)強(qiáng)度：具有相當(dāng)程度的理智控制，行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率下降；但效率下降；4.反應(yīng)是否泛化：不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限反應(yīng)是否泛化：不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件。于最初事件。嚴(yán)重心理問題嚴(yán)重心理問題 1.刺激性質(zhì)：較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)刺激性質(zhì)：較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激，內(nèi)心沖突實(shí)刺激，內(nèi)心沖突(常形常形)，體驗(yàn)不同痛苦情緒；，體驗(yàn)不同痛苦情緒；2.反應(yīng)持續(xù)時(shí)間：痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)反應(yīng)持續(xù)時(shí)間：痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)2-6個(gè)月；個(gè)月；3.反應(yīng)強(qiáng)度：可短暫失