癲癇病的分類

1、癲癇分幾種類型？癲癇分類：癲癇是多種原因引起大腦局部神經(jīng)元異常高頻放電所致的大腦功能失調(diào)綜合癥 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)生癲癇的原因可以分為兩類：原發(fā)性（功能性）癲癇和繼發(fā)性（癥狀性）癲癇。（一）：原發(fā)性癲癇又稱真性或特發(fā)性或隱原性癲癇。其真正的原因不明。雖經(jīng)現(xiàn)代各種診查手段檢查仍不能明確。（二）繼發(fā)性癲癇：又稱癥狀性癲癇。指能找到病因的癲癇。見下述常見病因。 根據(jù)發(fā)作情況主要可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作、局限性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作。 (1)大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時(痙攣發(fā)作期) ，有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識喪失而跌倒，有全

2、身肌肉強直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后 有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數(shù)十秒鐘，陣攣期呼吸恢復(fù)，口吐白沫(如舌被咬破出現(xiàn)血沫)。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或進(jìn)入昏睡(昏睡期)，此后意識逐漸恢復(fù)。 (2)小發(fā)作，可短暫(510秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動。 (3)精神運動性發(fā)作（又稱復(fù)雜部分性發(fā)作），可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、 掙扎等)。病人的舉動無動機、無目標(biāo)、盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，有時長達(dá)數(shù)天。病人對發(fā)作經(jīng)過毫無 記憶。 ( 4)局

3、限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常， 可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。1、癲癇性眼球震顫 以眼球震顫為癲癇發(fā)作的主要或唯一表現(xiàn)。中醫(yī)傳統(tǒng)上把引起嬰兒眼球震顫原因癲癇稱作癇證或癇病，癲癇是后來的叫法。作為局灶性癲癇發(fā)作的一種表現(xiàn)，癲癇性眼球震顫是罕見的。 患者以前可無癲癇史，癲癇性眼球震顫可以毫無誘因而突然發(fā)作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、壓迫眼球等情況下發(fā)生，眼球震顫多為水平性，快相向癲癇灶對側(cè)，可伴有背離或朝向癲癇灶的水平性凝視。發(fā)作時患者可能有視物不清感，持續(xù)時間短暫。腦電圖檢查放電部位多在顳頂枕

4、部。編輯本段2、姿勢性癲癇指反復(fù)發(fā)作并以一定的姿勢造型為主要表現(xiàn)的癲癇發(fā)作形式，常因額葉輔助運動區(qū)受累所致。 典型表現(xiàn)為頭眼向一側(cè)偏斜伴一個或多個肢體姿勢性強直，常見面向側(cè)的上肢上舉，肘部半屈，似擊劍狀，同時意識多保留，部分有尖叫或不能說話。整個發(fā)作過程持續(xù)時間短。這種姿勢性發(fā)作一般不伴有陣攣性動作，但可向其他形式的發(fā)作轉(zhuǎn)化。3、旋轉(zhuǎn)性癲癇 旋轉(zhuǎn)性癲癇是癲癇的一種特殊類型，臨床易與扭轉(zhuǎn)痙攣及其它一些精神性疾病混淆，造成誤診。本病臨床較少見，以反復(fù)的轉(zhuǎn)動性發(fā)作為主要表現(xiàn)。 癲癇發(fā)作，可表現(xiàn)為單純的頭眼突然轉(zhuǎn)向一側(cè)，大多轉(zhuǎn)向異常放電的對側(cè)，也可伴有軀干的轉(zhuǎn)動，患者似向側(cè)或后看。偶爾可造成全身旋轉(zhuǎn)，

5、其幅度可多達(dá)幾圈。發(fā)作一般歷時短暫，意識清醒者可主動扶持物體以防跌倒，部分于轉(zhuǎn)圈后跌倒于地，繼以全身強直-陣攣發(fā)作。癲癇（epilepsy）癲癇，病民間俗稱 “羊癲瘋”，早在兩千二百年前的皇帝內(nèi)經(jīng)中就有記載。人們對這種疾病并不陌生，常常被人們通俗的稱為“抽風(fēng)”。“抽風(fēng)”往往表明兩種含義：一種是真正疾病的狀態(tài)，由腦神經(jīng)元過度放電而導(dǎo)致驚厥與抽搐，另一種即形容某人不規(guī)范、不正常、不理智和不能自控的行為。癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作（epileptic seizure）是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，由

6、于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同而又多種多樣的表現(xiàn)，可以是運動感覺精神或自主神經(jīng)的，伴有或不伴有意識和警覺程度的變化。對臨床上確實無癥狀而僅在腦電圖(EEG)上出現(xiàn)異常放電者，不稱之為癲癇發(fā)作。因為癲癇是腦的疾患，身體其他部位的神經(jīng)元（如三叉神經(jīng)元或脊髓前角神經(jīng)元）異常和過度放電不屬于癲癇發(fā)作癲癇：2005國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）對癲癇的定義做了修訂，其推薦的定義為：癲癇是一種腦部疾患，其特點是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的腦部持久性改變，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)認(rèn)知心理學(xué)以及社會學(xué)等方面的后果。診斷癲癇至少需要一次癲癇發(fā)作。然而，迄今為止，國內(nèi)學(xué)界的共識為反復(fù)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作方可診斷為癲癇，僅有

7、一次發(fā)作不診斷為癲癇。因此，正確理解ILAE的癲癇定義，對癲癇的診斷具有重要意義。病因病機：一、西醫(yī)病因病機西醫(yī)根據(jù)癲癇病因不同分成特發(fā)性癲癇和繼發(fā)性(癥狀性)癲癇兩大類。前者指這類患者的腦病并無可以解釋癥狀的結(jié)構(gòu)變化或代謝異常，而與遺傳因素有較密切的關(guān)系。癥狀性癲癇因于多種腦部病損和代謝障礙，如先天性疾病、產(chǎn)前期和圍生期疾病(產(chǎn)傷是嬰兒期癲癇的常見病因)、高熱驚厥后遺、外傷、感染、中毒、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、營養(yǎng)代謝性疾病等。癲癇的產(chǎn)生與神經(jīng)元異常放電相關(guān)。人體休息時，一個大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞的放電頻率一般保持在110次秒之間，而在癲癇病灶中，一組病態(tài)神經(jīng)元的放電頻率可高達(dá)每秒數(shù)百次。癇灶細(xì)胞群

8、高頻重復(fù)放電，使其軸突所直接聯(lián)系的神經(jīng)元產(chǎn)生較大的突觸后電位，從而產(chǎn)生連續(xù)傳播，直至抑制作用(包括癇性周圍抑制性神經(jīng)細(xì)胞的活動，膠質(zhì)細(xì)胞對興奮性物質(zhì)的回收，以及病灶外抑制機構(gòu)的參與)使發(fā)作終止。由于傳播途徑及范圍不同而引起各種形式發(fā)作。癇性活動可能僅牽涉一個區(qū)域的大腦皮質(zhì)而不再擴(kuò)散，引起單純部分性發(fā)作；興奮在前中央回或后中央回通過放電后細(xì)胞外鉀離子的增多而傳導(dǎo)到鄰近神經(jīng)元，造成杰克遜(Jackson)癲癇；癇性活動常由大腦皮質(zhì)通過下行投射纖維傳播到丘腦和中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，引起意識喪失，再由彌散性丘腦投射系統(tǒng)傳布到整個大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生繼發(fā)的全面性強直一陣攣發(fā)作。二、中醫(yī)病因病機中醫(yī)認(rèn)為癲癇屬痰癥。腦為

9、至清至粹至純之腑，為真氣所聚，維系經(jīng)絡(luò)，協(xié)調(diào)內(nèi)外，以主元神。腦清則神識清明，主持有度；腦為髓海，水谷精微及腎精所藏。清靈之臟腑喜靜謐而惡動擾，易虛易實，是故神傷竅閉為其病理基礎(chǔ)。清竅被擾元神失控，神機散亂，則昏仆抽搐；髓海不充，元神失養(yǎng)，腦神乏機，致恍惚不安，目光呆滯等。心藏神，腎藏精主髓，脾運中焦，肝主疏泄而調(diào)暢氣機，可見腦與心、肝、腎、脾諸臟功能相關(guān)。 先天因素 命門伏邪，或由于父母稟賦或孕產(chǎn)調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，胎氣受損，或者臟氣不平，或者氣機逆亂，臟腑功能失調(diào)。脾腎虛而生痰，肝氣旺而生風(fēng)。痰濁內(nèi)生 飲食不節(jié)，過食醇酒肥甘，損傷脾胃，脾失健運，聚濕生痰；或氣郁化火，火邪煉津成痰，積痰內(nèi)伏，一遇誘因，痰濁或隨氣逆，或因火炎，或隨風(fēng)動，蒙蔽心神心竅，發(fā)為癇證，故有“無痰不作癇”說。不潔飲食，蟲阻腦竅，因蟲而致風(fēng)動，也是引發(fā)癇證之因。七情失調(diào) 主要責(zé)之于驚恐。突受大驚大恐，造成氣機逆亂，進(jìn)而損傷臟腑，肝腎受損，則致陰不斂陽而生痰生風(fēng)。脾胃受損.影響因素：（一）遺傳經(jīng)譜系、雙生子及腦電圖研究和流行病學(xué)調(diào)查等，充分證明原發(fā)性癲癇有遺傳性，有的是單基因遺傳，有的是多基因遺傳，但不一定都有臨床發(fā)作。晚近認(rèn)為外傷、感染、中毒后引發(fā)的癲癇可能也有遺傳因素參與。（二）年齡年齡對癲癇的發(fā)病率、發(fā)作類型、病因和預(yù)后均有影響。癲癇的初發(fā)年齡60%80%在20歲以前。新生兒正常呈移動性