腫瘤登記報告管理制度

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上腫瘤登記報告管理制度腫瘤登記報告是一項按一定的組織系統(tǒng)，經(jīng)常性地搜集、貯存、整理、統(tǒng)計分析，并評價腫瘤發(fā)病、死亡和生存資料的統(tǒng)計制度。腫瘤登記報告作為腫瘤防治工作中的一項基礎性工作，是探索腫瘤病因及其流行規(guī)律，制定和落實各項綜合防治措施的重要依據(jù)。一、登記報告（一）報告單位和報告人 1.報告單位：淮南市范圍內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構。2.報告人：執(zhí)行職務的所有醫(yī)務人員均為責任報告人。（二）報告范圍本市轄區(qū)內的常住人口（本市居住6個月以上），符合下述條件的，均需填寫“淮南市腫瘤病例報告卡”：1.在門診、住院診治時，經(jīng)本院臨床診斷及通過生化、病理、CT、B超、內窺鏡、手術、尸

2、檢等檢查手段確診的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤患者。2.既往已確診或在外地診斷后首次來本醫(yī)療機構復診和治療的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例。（三）報告內容按照“淮南市腫瘤病例報告卡”（以下簡稱“報告卡”，詳見附件3），填報患者的一般情況和腫瘤診治的相關信息。主要包括：1.腫瘤患者一般信息：如姓名、性別、年齡、職業(yè)、電話、身份證號等。2.腫瘤患者疾病信息：如診斷、病理類型、診斷依據(jù)等。3.腫瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。4.填報人員信息。腫瘤分類編碼使用國際疾病分類（ICD-10）（第十次修訂本），并同時使用ICD-O進行編碼。編碼由各縣區(qū)疾病預防控制中心人員統(tǒng)一填寫。（四）

3、報告流程1.醫(yī)院門診部、住院部、腫瘤診斷相關科室（病理、檢驗、內窺鏡、放射、超聲波、同位素）的醫(yī)生對當日發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報告范圍內的），及時填寫腫瘤報告卡，并在患者病歷上注明“腫瘤已報”。相關各科設專人負責每日腫瘤報告卡的收集、整理和質量檢查，登記后交院內分管腫瘤報告工作的科室。本單位腫瘤登記報告管理科室接到腫瘤報告卡后，在惡性腫瘤登記簿上進行登記，同時將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：Excel表格等），經(jīng)質量審核、院內查重并剔除重卡后，于每月10日前將上一個月的腫瘤卡片集中報送至區(qū)疾病預防控制中心。2.社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室在建立居民健康檔案、新農(nóng)合報銷或日常診療等工作

4、過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報告范圍內的），經(jīng)核實患者的基本情況后，在惡性腫瘤登記簿上進行登記，同時將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：Excel表格等），并填寫淮南市腫瘤病例報告卡，進行質量審核并查重后，于每月10日前逐級將上一個月的腫瘤卡片報送至所在區(qū)疾病預防控制中心。 3.各縣、區(qū)疾控機構對醫(yī)療機構每月報送的腫瘤報告資料，首先剔除非惡性腫瘤（中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤除外）和非本轄區(qū)常住戶口病例，然后進行逐例、逐項地審核、查重、編碼與錄入計算機。對上述過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤報告資料中的缺項、漏項、邏輯錯誤等，要及時與填報單位進行核對、補填或更正。 二、登記報告資料的管理（一）審核醫(yī)療機構惡性腫瘤登記報告工作

5、的管理人員對收到的腫瘤發(fā)病報告卡須進行錯項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡須及時向填卡人核實。（二）訂正醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)報告病例診斷需變更或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，重新填寫惡性腫瘤發(fā)病報告卡，并注明原報告病名。（三）查重、補漏各醫(yī)療機構和各級疾病預防控制機構應定期對報告病例資料進行查重。各醫(yī)療機構應定期開展院內自查，對發(fā)現(xiàn)本年度內漏報的惡性腫瘤病例，應及時登記并補報。各級疾病預防控制機構應定期將從死因監(jiān)測系統(tǒng)獲得的惡性腫瘤死亡病例資料與腫瘤發(fā)病報告資料進行核對，并確認腫瘤病例的生存狀況。如發(fā)現(xiàn)死亡原因為惡性腫瘤但無腫瘤發(fā)病報告卡的，應及時反饋就診醫(yī)院或社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構，通過查閱病例或訪問死者家屬獲取相關資料，補報腫瘤卡。（四）資料保存1.腫瘤報告卡由各縣區(qū)疾病預防控制機構保存，錄入的電子文檔應分別保存在不同的介質或者電腦中。2. 各級疾病預防控制機構應將惡性腫瘤病例報告信息資料按照國家有關規(guī)定納入檔案管理。三、組織實施（一）衛(wèi)生行政部門各級衛(wèi)生行政部門負責腫瘤登記報告工作的組織領導，要將腫瘤登記報告工作納入各級醫(yī)療機構公共衛(wèi)生任務和各級疾病預防控制機構績效的考核內容，并加強管理。（二）醫(yī)療機構建立健全腫瘤