腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要課件

1、腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要1腦和脊髓的被膜血管(xugun)及腦脊液循環(huán) 濰坊醫(yī)學(xué)院人體(rnt)解剖學(xué)教研室王 岱 君第一頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要2 腦和脊髓(j su)的被膜 腦和脊髓的被膜由外向內(nèi)依次為：硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜，有支持、保護(hù)(boh)腦和脊髓的作用第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要3 一、脊髓(j su)的被膜（一）硬脊膜硬膜外隙硬膜下隙（二）脊髓蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙終池（三）軟脊膜齒狀韌帶第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要4硬膜外隙第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要5二、腦的被膜硬腦膜(nom)

2、腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜第五頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要6（一）硬腦膜1、硬腦膜厚而堅(jiān)韌，有豐富的血管和神經(jīng)2、硬腦膜有內(nèi)外兩層3、硬腦膜在顱頂部附著疏松(sh sn)，在顱底部附著牢固第六頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要74、硬腦膜在一些部位(bwi)內(nèi)層折疊，形成硬腦膜隔1）大腦鐮2）小腦幕3）小腦鐮4）鞍 隔第七頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要8小腦小腦(xiono)幕、大腦鐮幕、大腦鐮第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要9 小腦小腦(xiono)(xiono)幕內(nèi)緣游離，幕內(nèi)緣游離，呈呈“U U”形，向前附著于后床形，向前附著于

3、后床突，與鞍背之間有一孔，稱突，與鞍背之間有一孔，稱小腦幕切跡，有中腦通過(guò)。小腦幕切跡，有中腦通過(guò)。 小腦幕切跡與中腦之間小腦幕切跡與中腦之間的間隙稱小腦幕間隙（裂的間隙稱小腦幕間隙（裂隙），內(nèi)有蛛網(wǎng)膜池環(huán)繞，隙），內(nèi)有蛛網(wǎng)膜池環(huán)繞，前方為腳間池，后方為四疊前方為腳間池，后方為四疊體池，兩側(cè)為環(huán)池。體池，兩側(cè)為環(huán)池。 小腦幕切跡是裂孔疝的小腦幕切跡是裂孔疝的好發(fā)部位。好發(fā)部位。第九頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要10小腦小腦(xiono)幕周圍間幕周圍間隙隙 小腦幕切跡腹側(cè)面：小腦幕切跡腹側(cè)面：從大腦腳至鞍背距離是從大腦腳至鞍背距離是10mm,10mm,從腳間窩至鞍背距從腳間窩

4、至鞍背距離是離是15mm15mm。有動(dòng)眼神經(jīng)基。有動(dòng)眼神經(jīng)基底動(dòng)脈底動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)通過(guò)。通過(guò)。 小腦幕切跡外側(cè)緣：小腦幕切跡外側(cè)緣：距中腦距離為距中腦距離為26mm26mm，有，有大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈、滑車神經(jīng)脈絡(luò)膜前動(dòng)脈、滑車神經(jīng)通過(guò)?；嚿窠?jīng)在后床突通過(guò)?；嚿窠?jīng)在后床突后方位于小腦幕游離緣下后方位于小腦幕游離緣下方，切開小腦幕時(shí)要緊貼方，切開小腦幕時(shí)要緊貼巖部。巖部。第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要11小腦小腦(xiono)幕周圍間幕周圍間隙隙 小腦幕切跡后緣：距四小腦幕切跡后緣：距四疊體距離疊體距離(jl)(

5、jl)為為1630mm1630mm，有，有小腦半球前葉、小腦上蚓、小腦半球前葉、小腦上蚓、小腦上動(dòng)脈和大腦大靜脈通小腦上動(dòng)脈和大腦大靜脈通過(guò)。過(guò)。 小腦幕間隙上方有海小腦幕間隙上方有海馬回鉤，當(dāng)小腦幕切跡疝馬回鉤，當(dāng)小腦幕切跡疝時(shí)，海馬回鉤突入間隙內(nèi)，時(shí)，海馬回鉤突入間隙內(nèi)，引起血管和神經(jīng)的壓迫。引起血管和神經(jīng)的壓迫。第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要125、硬腦膜在一些部位內(nèi)外兩層分開(fn ki)構(gòu)成硬腦膜竇，內(nèi)含靜脈血硬腦膜竇的特點(diǎn)： 1、位置固定(gdng) 2、竇壁無(wú)平滑肌 3、竇壁無(wú)瓣膜因以上特點(diǎn)故損傷時(shí)出血難止第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)

6、概要13上矢狀竇 下矢狀竇 直竇 竇匯 橫竇乙狀竇 海綿(himin)竇 巖上竇 巖下竇主要(zhyo)的硬腦膜竇第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要14海綿竇 通過(guò)(tnggu)結(jié)構(gòu) 交通第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要15 海綿竇是位于蝶鞍的兩側(cè)的一個(gè)不規(guī)則的間隙，內(nèi)有海綿竇是位于蝶鞍的兩側(cè)的一個(gè)不規(guī)則的間隙，內(nèi)有結(jié)締組織結(jié)締組織(jid-zzh)小梁把竇分隔成互相交通的腔，呈海綿狀。小梁把竇分隔成互相交通的腔，呈海綿狀。 兩側(cè)海綿竇在垂體窩前、后各有一橫支相連，分別稱兩側(cè)海綿竇在垂體窩前、后各有一橫支相連，分別稱海綿間前竇海綿間前竇、后竇后竇，與兩

7、側(cè)海綿竇形成環(huán)竇。，與兩側(cè)海綿竇形成環(huán)竇。第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要16 1）海綿竇的境界：）海綿竇的境界：前前 界：眶上裂內(nèi)側(cè)部界：眶上裂內(nèi)側(cè)部后后 界：巖尖界：巖尖上內(nèi)界：前、后床突的連線上內(nèi)界：前、后床突的連線(lin xin)下外界：圓孔、卵圓孔的連線內(nèi)側(cè)下外界：圓孔、卵圓孔的連線內(nèi)側(cè)34mm第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要172 2）海綿竇的毗鄰：）海綿竇的毗鄰： 外側(cè)壁：顳葉外側(cè)壁：顳葉內(nèi)側(cè)壁上部：垂體內(nèi)側(cè)壁上部：垂體內(nèi)側(cè)壁下部：蝶竇內(nèi)側(cè)壁下部：蝶竇上壁：額葉上壁：額葉下壁：蝶骨下壁：蝶骨前緣前緣(qin yun)(qin yun)

8、：視神經(jīng)：視神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈眼靜脈眼靜脈小翼竇小翼竇后緣：巖上竇后緣：巖上竇巖下竇巖下竇基底叢基底叢第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要183 3）海綿竇的分部：）海綿竇的分部：以前、后床突為標(biāo)志將海綿竇分為以前、后床突為標(biāo)志將海綿竇分為三部分三部分前部：前床突以前的區(qū)域前部：前床突以前的區(qū)域中部：前、后床突之間的區(qū)域中部：前、后床突之間的區(qū)域后部：后床突以后后部：后床突以后(yhu)(yhu)的區(qū)域的區(qū)域各部的血管、神經(jīng)排列不同各部的血管、神經(jīng)排列不同第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要194）海綿竇內(nèi)的排列結(jié)構(gòu)：）海綿竇內(nèi)的排列結(jié)構(gòu)： 海綿竇外側(cè)壁內(nèi)

9、自上而下海綿竇外側(cè)壁內(nèi)自上而下(z shn r xi)為：動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神為：動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)。經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)。 頸內(nèi)動(dòng)脈在竇中偏上，展頸內(nèi)動(dòng)脈在竇中偏上，展神經(jīng)位于頸內(nèi)動(dòng)脈外下方，眼神神經(jīng)位于頸內(nèi)動(dòng)脈外下方，眼神經(jīng)的內(nèi)側(cè)。經(jīng)的內(nèi)側(cè)。第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要205）海綿竇三角：）海綿竇三角：上界：滑車神經(jīng)下緣上界：滑車神經(jīng)下緣下界：眼神經(jīng)下緣下界：眼神經(jīng)下緣后界：鞍背與斜坡后界：鞍背與斜坡 治療頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇治療頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺時(shí)，通過(guò)瘺時(shí)，通過(guò)(tnggu)此三角此三角暴露頸內(nèi)動(dòng)脈，避免損傷暴露頸內(nèi)動(dòng)脈，避免損傷腦神經(jīng)。腦神經(jīng)。 切開海

10、綿切開海綿(himin)竇三角，掀起硬腦膜進(jìn)入海綿竇三角，掀起硬腦膜進(jìn)入海綿(himin)竇，向外牽拉眼神經(jīng)，可暴露頸內(nèi)動(dòng)脈和展神竇，向外牽拉眼神經(jīng)，可暴露頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)。經(jīng)。第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要216）海綿竇的屬支及交通：）海綿竇的屬支及交通： 注入海綿竇的靜脈注入海綿竇的靜脈(jngmi)：顱外支：眼靜脈顱外支：眼靜脈(jngmi)、經(jīng)卵圓、經(jīng)卵圓孔、破裂孔的導(dǎo)血管。顱內(nèi)支：孔、破裂孔的導(dǎo)血管。顱內(nèi)支：大腦中靜脈大腦中靜脈(jngmi)、小翼竇、腦、小翼竇、腦膜中靜脈膜中靜脈(jngmi)額支。額支。流出海綿竇的靜脈：（流出海綿竇的靜脈：（1）巖）巖下竇

11、下竇乙狀竇（乙狀竇（2）巖上竇）巖上竇橫竇（橫竇（3）基底靜脈叢）基底靜脈叢椎靜椎靜脈叢脈叢 海綿竇是顱內(nèi)、外靜脈的海綿竇是顱內(nèi)、外靜脈的交通要道。交通要道。第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要227）海綿竇的功能：）海綿竇的功能： 實(shí)驗(yàn)證明實(shí)驗(yàn)證明(zhngmng)海綿竇有壓力感受器和化學(xué)海綿竇有壓力感受器和化學(xué)感受器的作用。感受器的作用。 因此，海綿竇是顱內(nèi)調(diào)節(jié)腦血液循環(huán)和因此，海綿竇是顱內(nèi)調(diào)節(jié)腦血液循環(huán)和影響血壓、呼吸的重要結(jié)構(gòu)。影響血壓、呼吸的重要結(jié)構(gòu)。 海綿竇內(nèi)有小梁，血流慢，易引起血栓海綿竇內(nèi)有小梁，血流慢，易引起血栓形成。形成。第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓

12、的被膜血管腦脊液循環(huán)概要23上矢狀竇竇匯 橫竇 乙狀竇頸內(nèi)靜脈(jngmi) 下矢狀竇直竇 巖上竇海綿竇巖下竇主要(zhyo)的硬腦膜竇回流途徑第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要24（二）腦(脊)蛛網(wǎng)膜n薄而透明，缺乏血管和神經(jīng)n跨越腦(脊)的溝裂n形成蛛網(wǎng)膜下隙n蛛網(wǎng)膜下隙在一些部位擴(kuò)大，形成蛛網(wǎng)膜池主要(zhyo)的蛛網(wǎng)膜池有：小腦延髓池、腳間池、橋池等(終池)1.突入上矢狀竇內(nèi)形成蛛網(wǎng)膜粒第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要25Cerebellomedullary cistern第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要26Lumb

13、ar spinal puncture (spinal tap) 第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要27（三）軟腦(脊)膜n薄而富有血管神經(jīng)n伸入腦(脊)溝裂內(nèi)n與毛細(xì)血管及室管膜構(gòu)成(guchng)脈絡(luò)組織及脈絡(luò)叢n形成終絲(脊)1.形成齒狀韌帶(脊)第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要28 腦脊液及其循環(huán)(xnhun)第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要29 腦和脊髓(j su)的血管一、腦的動(dòng)脈n腦的動(dòng)脈來(lái)源于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈n以頂枕裂為界，大腦半球前2/3和部分間腦由頸內(nèi)動(dòng)脈分支供應(yīng)；大腦半球后1/3及部分間腦、小腦和腦干由椎

14、動(dòng)脈分支供應(yīng)n形成(xngchng)頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎- -基底動(dòng)脈系n兩系在大腦的分支可分為皮質(zhì)支和中央支，皮質(zhì)支營(yíng)養(yǎng)大腦皮質(zhì)及髓質(zhì)，中央支營(yíng)養(yǎng)基底核、內(nèi)囊及間腦等第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要30（一）頸內(nèi)動(dòng)脈1.頸內(nèi)動(dòng)脈的行程、分段(fn dun)n頸內(nèi)動(dòng)脈起于頸總動(dòng)脈。分為4段：頸部、巖部、海綿竇部、前床突上部n海綿竇部和前床突上部呈“U”或“V”形彎曲，稱為虹吸部，是動(dòng)脈硬化的好發(fā)部位第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要312、頸內(nèi)動(dòng)脈的分支1）眼動(dòng)脈： 經(jīng)視神經(jīng)管入眶2）大腦(dno)前動(dòng)脈3）前交通動(dòng)脈4）大腦中動(dòng)脈： 豆紋動(dòng)脈5）脈絡(luò)叢前

15、動(dòng)脈6）后交通動(dòng)脈： 與后交通動(dòng)脈吻合第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要32眶后動(dòng)脈眶后動(dòng)脈眶前動(dòng)脈眶前動(dòng)脈額極動(dòng)脈額極動(dòng)脈額葉前內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額葉前內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額葉中內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額葉中內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額葉后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額葉后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈旁中央旁中央(zhngyng)動(dòng)動(dòng)脈脈楔前動(dòng)脈楔前動(dòng)脈胼胝體緣動(dòng)脈胼胝體緣動(dòng)脈前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈眶額動(dòng)脈眶額動(dòng)脈(dngmi)中央前溝動(dòng)脈中央前溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈頂葉后動(dòng)脈頂葉后動(dòng)脈顳極動(dòng)脈顳極動(dòng)脈顳葉前動(dòng)脈顳葉前動(dòng)脈顳葉中動(dòng)脈顳葉中動(dòng)脈顳葉后動(dòng)脈顳葉后動(dòng)脈角回動(dòng)脈角回動(dòng)脈第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要33第

16、三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要34（二）椎動(dòng)脈1.椎動(dòng)脈的行程椎動(dòng)脈發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈穿61頸椎橫突孔枕骨大孔入顱腔在延髓腦橋溝處兩側(cè)合并(hbng)成基底動(dòng)脈第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要352.椎動(dòng)脈的分支1）脊髓前、后動(dòng)脈2）小腦下后動(dòng)脈3.基底(j d)動(dòng)脈的分支1）小腦下前動(dòng)脈2）迷路動(dòng)脈3）腦橋動(dòng)脈4）小腦上動(dòng)脈5）大腦后動(dòng)脈小腦小腦(xiono)下下后動(dòng)脈后動(dòng)脈脊髓脊髓(j su)前動(dòng)前動(dòng)脈脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈迷路動(dòng)脈迷路動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液

17、循環(huán)概要36大腦大腦(dno)后后動(dòng)脈動(dòng)脈顳葉前支顳葉前支顳葉中間顳葉中間(zhngjin)支支顳葉后支顳葉后支距狀溝支距狀溝支頂枕支頂枕支中央動(dòng)脈中央動(dòng)脈中腦支中腦支第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要37小腦下后動(dòng)脈：小腦下后動(dòng)脈： 小腦下后動(dòng)脈是椎動(dòng)脈最小腦下后動(dòng)脈是椎動(dòng)脈最大的分支大的分支(fnzh)(fnzh)，一般在橄欖中，一般在橄欖中部或橄欖下部或橄欖下1/31/3水平發(fā)自椎動(dòng)脈。水平發(fā)自椎動(dòng)脈。 小腦下后動(dòng)脈呈小腦下后動(dòng)脈呈“S”S”型彎型彎曲，先彎向后，在舌咽、迷走、曲，先彎向后，在舌咽、迷走、副神經(jīng)根絲背側(cè)，上行至延髓副神經(jīng)根絲背側(cè)，上行至延髓腦橋溝處轉(zhuǎn)

18、折向下，沿第四腦腦橋溝處轉(zhuǎn)折向下，沿第四腦室底下外側(cè)入小腦后下面。室底下外側(cè)入小腦后下面。第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要38全長(zhǎng)分為六段：全長(zhǎng)分為六段：（1 1）腦池段：通過(guò)腦池的部分）腦池段：通過(guò)腦池的部分（2 2）延髓段：在延髓側(cè)方）延髓段：在延髓側(cè)方（3 3）扁桃體段：為小腦扁桃體內(nèi)下緣的部）扁桃體段：為小腦扁桃體內(nèi)下緣的部分分（4 4）髓帆段：沿后髓帆上行的部分）髓帆段：沿后髓帆上行的部分（5 5）轉(zhuǎn)折）轉(zhuǎn)折(zhunzh)(zhunzh)段：在第四腦室頂前段：在第四腦室頂前方轉(zhuǎn)向下的部分方轉(zhuǎn)向下的部分（6 6）分歧段：在此分為內(nèi)、外側(cè)支）分歧段：在此分為內(nèi)、

19、外側(cè)支 也有以尾袢分為前段和后段也有以尾袢分為前段和后段第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要39全長(zhǎng)有三個(gè)彎曲全長(zhǎng)有三個(gè)彎曲（1 1）外側(cè)）外側(cè)(wi c)(wi c)袢：位于延髓側(cè)面橄欖處，在腦池段和延髓段之間，多向外側(cè)袢：位于延髓側(cè)面橄欖處，在腦池段和延髓段之間，多向外側(cè)(wi c)(wi c)凸，對(duì)凸，對(duì)應(yīng)腦橋小腦三角范圍，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意。應(yīng)腦橋小腦三角范圍，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意。（2 2）尾袢：較深，位于小腦扁桃體下端內(nèi)側(cè)，為扁桃體段的彎曲，最低，凸向下，個(gè)別可突）尾袢：較深，位于小腦扁桃體下端內(nèi)側(cè)，為扁桃體段的彎曲，最低，凸向下，個(gè)別可突到枕骨大孔以下，多數(shù)在枕骨大孔以上。

20、到枕骨大孔以下，多數(shù)在枕骨大孔以上。MargolisMargolis報(bào)道有報(bào)道有36%36%可神到枕骨大孔下可神到枕骨大孔下20mm20mm，國(guó)內(nèi)報(bào)，國(guó)內(nèi)報(bào)道此袢可達(dá)第道此袢可達(dá)第1212頸神經(jīng)根。頸神經(jīng)根。（3 3）頭袢：位于繩狀體附近，即轉(zhuǎn)折段，突向上，最高點(diǎn)可達(dá)外側(cè)孔水平。）頭袢：位于繩狀體附近，即轉(zhuǎn)折段，突向上，最高點(diǎn)可達(dá)外側(cè)孔水平。顱后窩占位性病變時(shí)，這些彎曲可改變。顱后窩占位性病變時(shí)，這些彎曲可改變。第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要40小腦下后動(dòng)脈與舌咽、迷走、副神經(jīng)的關(guān)系：小腦下后動(dòng)脈與舌咽、迷走、副神經(jīng)的關(guān)系：動(dòng)脈位于神經(jīng)背側(cè)的（背側(cè)型）占動(dòng)脈位于神經(jīng)背

21、側(cè)的（背側(cè)型）占16%16%。動(dòng)脈位于神經(jīng)腹側(cè)的（腹側(cè)型）占動(dòng)脈位于神經(jīng)腹側(cè)的（腹側(cè)型）占16%16%。穿過(guò)神經(jīng)根的（穿根型）占穿過(guò)神經(jīng)根的（穿根型）占68%68%（穿舌咽神經(jīng)（穿舌咽神經(jīng)(shyn-shnjng)(shyn-shnjng)根根絲占絲占30%30%；穿迷走神經(jīng)與副神經(jīng)根絲之間占；穿迷走神經(jīng)與副神經(jīng)根絲之間占22%22%；穿迷走神經(jīng)根；穿迷走神經(jīng)根絲占絲占10%10%；穿舌咽神經(jīng)；穿舌咽神經(jīng)(shyn-shnjng)(shyn-shnjng)根與迷走神經(jīng)根絲占根與迷走神經(jīng)根絲占6%6%）。）。動(dòng)脈病變可壓迫神經(jīng)。手術(shù)時(shí)注意勿傷動(dòng)脈。動(dòng)脈病變可壓迫神經(jīng)。手術(shù)時(shí)注意勿傷動(dòng)脈。第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)概要41小腦下后動(dòng)脈的分支：小腦下后動(dòng)脈的分支：（1 1）延髓支：分頭）延髓支：分頭(fntu)(fntu)側(cè)組和尾側(cè)組側(cè)組和尾側(cè)組（2 2）小腦支：分為蚓支和半球支）小腦支：分為蚓支和半球支（3 3）脈絡(luò)叢支：）脈絡(luò)叢支：第四十一頁(yè)，共