小兒靜脈穿刺的技巧

1、整理ppt 整理ppt護(hù)士在靜脈輸液中的職責(zé) 醫(yī)院家眾多部門與用藥安全相關(guān)，護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任；w 配藥w 給藥w 不良反應(yīng)的監(jiān)查 護(hù)士是保障醫(yī)療安全的重要衛(wèi)士，是病人健康權(quán)益的維護(hù)者整理pptw根據(jù)醫(yī)囑給藥；w嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；w安全正確給藥；w密切觀察反應(yīng)；w發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤及時(shí)報(bào)告、處理整理pptw傳統(tǒng)輸液傳統(tǒng)輸液 現(xiàn)代數(shù)字化輸液現(xiàn)代數(shù)字化輸液w手抄醫(yī)囑 電子數(shù)字化醫(yī)囑w病房配藥； 輸液中心配藥；w三查七對； 電子碼掃描；w重力輸液； 動(dòng)力輸液；w病人、護(hù)工、家屬 中央遠(yuǎn)程遙控w內(nèi)看管。 自動(dòng)報(bào)警。整理ppt 傳統(tǒng)輸液傳統(tǒng)輸液 現(xiàn)代

2、數(shù)字化輸液現(xiàn)代數(shù)字化輸液w護(hù)士計(jì)算 數(shù)字化自動(dòng)計(jì)算w手抄記錄； 自動(dòng)記錄w塑料夾控制滴速； 電子、軟件控制w人工監(jiān)測； 遙控實(shí)時(shí)監(jiān)測；w沒有記錄。 實(shí)時(shí)記錄，有法律 效用，記久保存。整理ppt 傳統(tǒng)輸液傳統(tǒng)輸液 現(xiàn)代數(shù)字化輸液現(xiàn)代數(shù)字化輸液w輸液量人工估算； 輸液量精確計(jì)算；w輸液速度滴為單位 容量計(jì)算；w交替輸液難實(shí)現(xiàn)； 編程控制；w長時(shí)間精度難保； 軟件矯正；w配伍禁忌、配制要求 軟件輸入配伍禁忌配w靠護(hù)士記憶。 制要求等等。整理ppt 小兒靜脈穿刺是嬰幼兒最普遍、最常用的給藥、給液方法之一。有效的靜脈穿刺,是配合醫(yī)生搶救患兒生命的關(guān)鍵。 整理ppt一、合理選擇穿刺部位一、合理選擇穿刺部位

3、 周歲以內(nèi)的小兒盡量選擇頭皮靜脈穿刺。如:額正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈。避免選擇彎曲，過細(xì)，過粗的血管。 整理ppt 較年長肯合作的小兒，首選手背、足背及大隱靜脈。盡量避開關(guān)節(jié)部位。整理ppt 搶救危重患兒時(shí)，盡量挑選比較大的血管，可選擇肘靜脈或額上、手背、足背、大隱靜脈穿刺或開通兩路靜脈通道，并最好使用套管針穿刺以利于搶救用藥。整理ppt 正確判斷動(dòng)靜脈，在小兒哭鬧時(shí)，動(dòng)靜脈均可突起，但是動(dòng)脈有明顯的搏動(dòng)感，細(xì)小的 動(dòng)脈呈 紫紅色，而比較寬粗的靜脈呈青色，細(xì)小的靜脈呈暗紫色。動(dòng)脈回血呈鮮紅色，靜脈回血呈暗紅色。動(dòng)脈滴流不暢，擠壓輸液管時(shí)，血管前端呈樹枝狀蒼白。靜脈滴流通暢。整理ppt 寒冷

4、或發(fā)紺致皮膚青紫的患兒可用溫?zé)釢衩頍岱缶植炕蛴脺厮疀_洗局部再行穿刺；小兒哭鬧時(shí)頭部皮膚變紅，或有濕疹、藥疹、麻疹等膚色變深難以辨別時(shí)，可用手指 稍用力按壓局部皮膚使膚色變淺來確定血管的走向。整理ppt 肥胖小兒血管顯影不明顯，可用拇指或食指順靜脈血管的方向探摸，可有彈性或凹陷性，沿靜脈走向在皮膚上做一標(biāo)記，消毒后順標(biāo)記線穿刺。血管條件欠佳的患兒還可借助靜脈穿刺儀進(jìn)行穿刺操作，以提高穿刺成功率整理ppt二、心理護(hù)理二、心理護(hù)理 穿刺前要安撫小兒，消除恐懼感，分散其注意力以減少哭鬧。 整理ppt 較大小兒在操作時(shí)注意溝通，給予表揚(yáng)、鼓勵(lì)、比較等語言以穩(wěn)定其情緒，盡量配合操作，順利完成穿刺。 整理

5、ppt 做好小兒家長的心理疏導(dǎo)工作爭取其配合。 年長兒在穿刺時(shí)家長多說表揚(yáng)鼓勵(lì)的話，消除其恐懼心理。嬰幼兒穿刺時(shí)家長多與小兒說話或有親密的肢體接觸分散其注意力以減少小兒的躁動(dòng)不安。 整理ppt 一般情況欠佳，靜脈狀態(tài)差，可能重復(fù)穿刺次數(shù)較多的小兒，建議家長回避。穿刺時(shí)情緒激動(dòng)的家長也建議回避。 整理ppt 操作時(shí)護(hù)士應(yīng)調(diào)整好自己的心理狀態(tài) ，保持鎮(zhèn)靜、果斷、審慎、平和。整理ppt三、操作方法三、操作方法 頭皮靜脈穿刺時(shí)由助手或小兒家長固定小兒頭部，探清靜脈的方向及深淺后，必要時(shí)剃去該部位的毛發(fā)，前后3CM以方便粘貼膠布。常規(guī)消毒，左手大拇指和中指繃緊皮膚、固定靜脈其余手指固定頭部，右手持針柄，

6、針頭斜面向上，沿血管與皮膚成15角，針尖斜面進(jìn)入皮下1/2或2/3后，平行進(jìn)針，慢慢潛行，見回血后即止針， 無需將針再前行，以免刺穿血管。 整理ppt 小兒兩側(cè)較粗的顳靜脈及內(nèi)踝大隱靜脈穿刺時(shí)，見回血后再進(jìn)少許，否則易滲出。腹瀉脫水較多的、高熱及循環(huán)不良的小兒，不宜挑選過粗的血管，進(jìn)針時(shí)角度不宜過大，進(jìn)針不宜過快過深 。整理ppt 手足穿刺的小兒在操作前注意選擇合適的體位。手背穿刺時(shí)，止血帶要稍扎緊點(diǎn)，離穿刺點(diǎn)6CM，如手背血管不充盈時(shí)操作者可用手?jǐn)D壓數(shù)次。小兒穿刺側(cè)肢體對著操作者，操作者左手抓緊小兒整個(gè)手部腕指關(guān)節(jié)以下稍用力下壓將皮膚繃緊完成穿刺。足部穿刺時(shí)血管充盈不足時(shí)，可將足部下垂片刻以利于血管充盈，小兒以坐姿面向操作者，囑咐家長按緊小兒膝蓋部，操作者左手抓緊小兒足部 快速完成穿刺。整理ppt四、穿刺后的處理四、穿刺后的處理 穿刺成功見回血，頭皮輸液時(shí)左手的大拇指固定頭皮針軟管的同時(shí)其他四指仍固定頭部不能松開，右手用34條膠布固定頭皮針；頭部多汗可用頭圍固定法再用紙膠布加固頭部一圈。整理ppt 手足部穿刺輸液者，可用夾板固定，固定時(shí)夾板應(yīng)超過手腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)的2-3CM,第一條膠布固定在手腕關(guān)節(jié)上或踝關(guān)節(jié)上2CM,