深靜脈血栓健康宣教課件

1、健康的雙腿從這里開始主講人主講人 王夢(mèng)娜王夢(mèng)娜深靜脈血栓健康指引 思考 What？Why?How?深靜脈血栓是什么？為什么會(huì)得靜脈血栓？得了怎么辦？是什么？深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT)：是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身靜脈均可發(fā)病，尤其下肢靜脈。為什么？血管壁損傷血液高凝狀態(tài)靜脈血流滯緩高危人群 高危人群如果沒有預(yù)防措施，患小腿DVT的機(jī)會(huì)為40%-80% 髖部骨折術(shù)后 下肢骨折及術(shù)后尤其是術(shù)中應(yīng)用止血帶胡 原發(fā)下肢血管疾病 高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖 心功能不全及以往有DVT形成史危險(xiǎn)度分級(jí)低危：年齡40歲,較小的

2、外科手術(shù)(30min以內(nèi)),無其他危險(xiǎn)因素,長(zhǎng)期臥床;中危：年齡4060歲,有危險(xiǎn)因素的較小手術(shù);無危險(xiǎn)因素的非大手術(shù);60歲,或有危險(xiǎn)因素的非大手術(shù);4060歲,有危險(xiǎn)因素,既往有靜脈血栓栓塞征(VTE)、腫瘤、血液高凝狀態(tài)的大手術(shù);極高危：年齡40歲,既往有靜脈血栓栓塞征病史的大手術(shù);髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù);髖部骨折手術(shù)、重度創(chuàng)傷、骨髓損傷。下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn) 患肢突然腫脹、疼痛 淺靜脈曲張 股白腫、股青腫 下肢靜脈血栓危害肺栓塞靜脈血栓一旦脫落，可隨血流進(jìn)入并堵塞肺動(dòng)脈，引起PE的臨床表現(xiàn)（87的栓子來源于下肢靜脈）典型癥狀：呼吸困難、 胸痛 、咳嗽 、咯血等高度關(guān)注：10的糾紛源于肺栓塞

3、肺栓塞肺栓塞住院患者大約 1% 死于肺栓塞90% PE患者血栓來自下肢靜脈80% PE患者起病時(shí)無臨床癥狀2/3 PE患者死亡在2小時(shí)內(nèi)發(fā)生怎么辦？ 預(yù)防1.促進(jìn)靜脈血液回流手術(shù)后如病情允許，建議抬高下肢2030，鼓勵(lì)患者早期功能鍛煉，指導(dǎo)督促病人定時(shí)做下肢的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如足背屈、膝踝關(guān)節(jié)的伸屈、舉腿等活動(dòng)。利用肢體被動(dòng)裝置改善術(shù)后肢體血流淤滯，如循序減壓彈力襪(GEC)、患肢間斷氣囊壓迫(IPC)，以促進(jìn)下肢靜脈血液回流，使其靜脈泵早日恢復(fù)。氣壓治療儀氣壓治療儀能夠促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成。治療時(shí)平臥于床上，下肢放入套筒內(nèi)。壓力值緩慢升高至所需要的治療壓力值。2.防止靜脈內(nèi)膜損傷 臨床操作中注意事項(xiàng)：提高靜脈穿刺技能，靜脈穿刺時(shí)盡量縮短扎止血帶的時(shí)間，減輕對(duì)局部和遠(yuǎn)段血管的損害；減少和避免下肢靜脈的穿刺，下肢靜脈血栓的發(fā)生率是上肢的3倍，一般情況下，沒有上肢損傷，一般不在下肢穿刺；長(zhǎng)期靜脈輸液或經(jīng)靜脈給藥者，可采用留置針，以減少靜脈多次穿刺；盡量避免靜脈注射對(duì)血管有刺激性的藥物，必須注射時(shí)，避免在同一靜脈進(jìn)行反復(fù)輸注;持續(xù)靜脈滴注不宜超過48h，如局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)立即重建靜脈通道;3.防止血液高凝狀態(tài)術(shù)后