骶髂關(guān)節(jié)(搜集整理)

1、骶髂關(guān)節(jié)一、骶髂關(guān)節(jié)位置、結(jié)構(gòu)骶髂關(guān)節(jié)是在骶骨與髂骨之間的關(guān)節(jié),在臀部上部系腰帶以下,大約在脊柱兩側(cè)約兩三公分處各有一個(gè)看起來 凹下去的地方,直接可以觸摸到硬硬的骨頭,此處為PSIS(posterior superior iliac spine),從這邊往上下約4,5公分處是骶髂關(guān)節(jié),這是屬于可動(dòng)關(guān)節(jié),但活動(dòng)度很小,大約只有4度, 關(guān)節(jié)面凸凹不平，互相嵌合十分緊密，關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，并有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶加固。主要的韌帶是骶髂骨間韌帶，位于關(guān)節(jié)面的后上方，連結(jié)于相對的骶骨粗隆和髂骨粗隆之間,在關(guān)節(jié)的前后還分別在骶髂前韌帶和骶髂后韌帶加強(qiáng)。骶骨側(cè)為透明軟骨,髂骨側(cè)為纖維軟骨,里面有滑 囊液,最常發(fā)炎的部位是從

2、PSIS以下的部位。    骶叢與骶髂關(guān)節(jié)關(guān)系密切。在解剖上骶叢貼于骨盆后壁，骶髂關(guān)節(jié)盆面之前，其中L4神經(jīng)根的腰骶干支、L5神經(jīng)根及腰骶干位于腰椎與骶髂關(guān)節(jié)之間。    骶髂關(guān)節(jié)的這些結(jié)構(gòu)特征，增強(qiáng)了該關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，在一定程度限制了關(guān)節(jié)的活動(dòng)，從而有利于重力通過該關(guān)節(jié)向下肢傳遞，以及自高處著地或跳躍時(shí)起緩沖沖擊力及震蕩的作用。    骶髂關(guān)節(jié)發(fā)炎時(shí),因?yàn)樗净顒?dòng)度就很小,因此不會(huì)嚴(yán)重影響行走能力,但它是屬于中軸與周邊的連結(jié), 由于骶叢 的解剖學(xué)特點(diǎn)，骶髂關(guān)節(jié)的無菌性炎癥可刺激腰骶干，出現(xiàn)與腰3-4和腰4-5間盤突出相似的癥狀：腰臀

3、部疼痛和大腿、小腿放射痛，甚至放射到足,因此行走翻身等活動(dòng)都會(huì)造成疼痛,上身向后側(cè)傾斜時(shí)特別疼痛,走路時(shí)落在后方的一邊可能比較疼痛.轉(zhuǎn)移痛大多在臀部大腿后方,外側(cè),偶爾可以到小腿后外側(cè)或大腿前內(nèi)側(cè)。二、骶髂關(guān)節(jié)炎癥狀：1、疼痛：疼痛是該病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。特點(diǎn)為隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛，多發(fā)生于活動(dòng)以后，休息可以緩解。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)可因疼痛而受限，甚至休息時(shí)也可發(fā)生疼痛。睡眠時(shí)因關(guān)節(jié)周圍肌肉受損，對關(guān)節(jié)保護(hù)功能降低，不能和清醒時(shí)一樣限制引起疼痛的活動(dòng)，患者可能疼醒。 2、晨僵和粘著感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同，時(shí)間比較短暫，一般不超過30分鐘。粘著感指

4、關(guān)節(jié)靜止一段時(shí)間后，開始活動(dòng)時(shí)感到僵硬，如粘住一般，稍活動(dòng)即可緩解。上述情    骶髂關(guān)節(jié)炎圖示況多見于老年人、下肢關(guān)節(jié)。 3、其他癥狀：隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣曲、不穩(wěn)定、休息痛、負(fù)重時(shí)疼痛加重。由于關(guān)節(jié)表面吻合性差、肌肉痙攣和收縮、關(guān)節(jié)囊收縮以及骨刺等引起機(jī)械性閉鎖，可發(fā)生功能障礙。 骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)生理性退化的表現(xiàn)，尚無逆轉(zhuǎn)或中止該病進(jìn)展的藥物。治療的目的是減輕疼痛，緩解癥狀，阻止和延緩疾病的發(fā)展，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，以防殘廢。采用綜合治療，包括病人教育，藥物治療，理療及外科手術(shù)治療。分類：骶髂關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類： （一）原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎 原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎的關(guān)

5、節(jié)軟骨細(xì)胞活性低下，髖部肌肉等軟組織支持力量減弱，軟骨呈退行性變。往往受年齡、體質(zhì)、遺傳等因素影響。年齡越大，積累的損傷越多，老年人的關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中黏多糖含量減少，纖維成分增加，軟骨的韌性降低，因之易遭受損傷而產(chǎn)生退行性變。肥胖體形的人發(fā)病率較高。 （二）繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎 繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)疾病較多，常見的有以下幾種。 1髖臼發(fā)育不良 可產(chǎn)生生物力學(xué)的不平衡，使承重區(qū)范圍縮小，承重區(qū)關(guān)節(jié)軟骨承受壓力增加導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損引起骨性關(guān)節(jié)炎。    炎關(guān)節(jié)變化2扁平髖、股骨頭骨骺滑脫 關(guān)節(jié)面不平整，機(jī)械性磨損，可引起骨性關(guān)節(jié)炎。 3髖關(guān)節(jié)某些疾病損害關(guān)節(jié)軟骨 如化膿性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、血友病、神經(jīng)性髖關(guān)節(jié)病等。 4醫(yī)源性因素 如長期使用糖皮質(zhì)激素，引起軟骨病變等。 5股骨頭病變 股骨頭缺血性壞死。 6髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 如脫位及股骨頸骨折處理不當(dāng)。 7髖關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶病變 如焦磷酸鹽關(guān)節(jié)病與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。 8內(nèi)分泌異常和代謝障礙如糖尿病、肢端肥大癥、黃褐病等。骶髂關(guān)節(jié)炎并不是單獨(dú)的疾病，與強(qiáng)直息息相關(guān)大多數(shù)的骶髂關(guān)節(jié)炎并不是單獨(dú)的一個(gè)疾病，而是由其他疾病引起的。 AS國際聯(lián)合會(huì)（ASIF)表示，骶髂關(guān)節(jié)疼痛雖不能完全定論為強(qiáng)直性脊柱炎，但是臨床研究分析，強(qiáng)直性脊柱炎患者中大約有60%以上從骶髂關(guān)節(jié)受累開始，患者