脾破裂-修課件

1、脾破裂-修第一頁，共七十一頁。脾破裂-修第二頁，共七十一頁。脾破裂-修脾包膜脾包膜（脾臟（脾臟(pzng)的的外層包被）外層包被）第三頁，共七十一頁。脾破裂-修第四頁，共七十一頁。脾破裂-修第五頁，共七十一頁。脾破裂-修第六頁，共七十一頁。脾破裂-修第七頁，共七十一頁。脾破裂-修第八頁，共七十一頁。脾破裂-修第九頁，共七十一頁。脾破裂-修第十頁，共七十一頁。脾破裂-修第十一頁，共七十一頁。脾破裂-修第十二頁，共七十一頁。脾破裂-修第十三頁，共七十一頁。脾破裂-修 外傷性脾破裂外傷性脾破裂第十四頁，共七十一頁。脾破裂-修占絕大多數(shù)，都有明確(mngqu)的外傷史。 開放性損傷開放性損傷閉合性損傷

2、閉合性損傷第十五頁，共七十一頁。脾破裂-修第十六頁，共七十一頁。脾破裂-修第十七頁，共七十一頁。脾破裂-修第十八頁，共七十一頁。脾破裂-修第十九頁，共七十一頁。一、脾破裂(pli)第二十頁，共七十一頁。脾破裂-修第二十一頁，共七十一頁。脾破裂-修第二十二頁，共七十一頁。脾破裂-修第二十三頁，共七十一頁。脾破裂-修第二十四頁，共七十一頁。脾破裂-修第二十五頁，共七十一頁。脾破裂-修第二十六頁，共七十一頁。脾破裂-修第二十七頁，共七十一頁。脾破裂-修1腹腔灌洗，如果灌洗液中RBC計數(shù)大于1010 9/L、淀粉酶大于100U（索氏法）為陽性。3CT檢查能清楚地顯示脾臟的形態(tài)和解剖結(jié)構(gòu)，對診斷脾臟實質(zhì)

3、裂傷或包膜下血腫的準(zhǔn)確性很高。 2B超是一種非侵入性檢查，較常用，能顯示破碎的脾臟，較大的脾包膜下血腫及腹腔內(nèi)積血。 第二十八頁，共七十一頁。脾破裂-修1核素掃描可采用99m锝膠態(tài)硫掃描或照相等技術(shù)診斷脾損傷，方法安全。 3診斷性腹腔穿刺著是簡單易行、安全、陽性率高的方法。陽性率可高達80%.。2腹腔動脈造影能顯示脾臟受損動脈和實質(zhì)的部位。僅用于傷情穩(wěn)定而其他方法未能明確診斷的閉合性損傷。 第二十九頁，共七十一頁。脾破裂-修級：脾破裂級：脾破裂(pli)傷及脾門傷及脾門部或脾部分離部或脾部分離斷，或脾葉血斷，或脾葉血管受損管受損級：脾裂傷總級：脾裂傷總長度長度5.0cm，深，深度度1.0cm，

4、但脾，但脾門未累及門未累及(lij)，或，或脾段血管受累；脾段血管受累； 級：脾被膜下級：脾被膜下破裂或被膜及實質(zhì)破裂或被膜及實質(zhì)輕度損傷，脾裂傷輕度損傷，脾裂傷長度長度5.0cm，深，深度度1.0cm； 級：脾廣級：脾廣泛破裂，或泛破裂，或脾蒂、脾動脾蒂、脾動靜脈主干受靜脈主干受損。損。 第三十頁，共七十一頁。脾破裂-修損傷損傷(snshng)病史病史 臨床臨床(ln chun)有內(nèi)出血的表現(xiàn)有內(nèi)出血的表現(xiàn) 腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液等腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液等 CT 發(fā)現(xiàn)脾破裂發(fā)現(xiàn)脾破裂超聲顯示脾破裂依據(jù)超聲顯示脾破裂依據(jù)診診 斷斷 第三十一頁，共七十一頁。脾破裂-修第三十二頁，共七

5、十一頁。脾破裂-修脾破裂脾破裂(pli)分型分型 中央中央(zhngyng)型破裂破裂在脾實型破裂破裂在脾實質(zhì)深部，表淺實質(zhì)及脾包膜完好，質(zhì)深部，表淺實質(zhì)及脾包膜完好，而在脾髓內(nèi)形成血腫。而在脾髓內(nèi)形成血腫。被膜下破裂：脾包膜下脾實質(zhì)周被膜下破裂：脾包膜下脾實質(zhì)周邊部分破裂，包膜仍完整，致血邊部分破裂，包膜仍完整，致血液積聚在包膜下。液積聚在包膜下。真性破裂：脾包膜與實質(zhì)同真性破裂：脾包膜與實質(zhì)同時破裂，發(fā)生腹腔內(nèi)大出血。時破裂，發(fā)生腹腔內(nèi)大出血。第三十三頁，共七十一頁。脾破裂-修第三十四頁，共七十一頁。脾破裂-修第三十五頁，共七十一頁。脾破裂-修第三十六頁，共七十一頁。脾破裂-修第三十七頁，

6、共七十一頁。脾破裂-修第三十八頁，共七十一頁。脾破裂-修第三十九頁，共七十一頁。脾破裂-修第四十頁，共七十一頁。脾破裂-修第四十一頁，共七十一頁。脾破裂-修第四十二頁，共七十一頁。脾破裂-修第四十三頁，共七十一頁。脾破裂-修第四十四頁，共七十一頁。脾破裂-修第四十五頁，共七十一頁。脾破裂-修第四十六頁，共七十一頁。脾破裂-修第四十七頁，共七十一頁。脾破裂-修第四十八頁，共七十一頁。脾破裂-修第四十九頁，共七十一頁。脾破裂-修第五十頁，共七十一頁。脾破裂-修第五十一頁，共七十一頁。脾破裂-修第五十二頁，共七十一頁。脾破裂-修第五十三頁，共七十一頁。脾破裂-修第五十四頁，共七十一頁。脾破裂-修第五

7、十五頁，共七十一頁。脾破裂-修第五十六頁，共七十一頁。脾破裂-修第五十七頁，共七十一頁。脾破裂-修術(shù)前護理術(shù)前護理(hl)交叉交叉(jioch)配血試驗配血試驗留置留置(li zh)胃管、導(dǎo)尿管胃管、導(dǎo)尿管迅速補充血容量迅速補充血容量嚴(yán)格觀察生命體征嚴(yán)格觀察生命體征第五十八頁，共七十一頁。脾破裂-修第五十九頁，共七十一頁。脾破裂-修第六十頁，共七十一頁。脾破裂-修第六十一頁，共七十一頁。脾破裂-修第六十二頁，共七十一頁。脾破裂-修第六十三頁，共七十一頁。脾破裂-修第六十四頁，共七十一頁。脾破裂-修第六十五頁，共七十一頁。脾破裂-修第六十六頁，共七十一頁。脾破裂-修第六十七頁，共七十一頁。脾破裂-修第六十八頁，共七十一頁。脾破裂-修第六十九頁，共七十一頁。脾破裂-修第七十頁，共七十一頁。脾破裂-修內(nèi)容(nirng)總結(jié)脾破裂。1 人體最大的淋巴器官，體積約為12-14cm*7-10cm*3-4cm。位于左季肋深部，9-11肋。實驗室檢查：紅胞細計數(shù)、血紅蛋白呈進行性下降趨勢，而白細胞計數(shù)可稍增高。 血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)