病區(qū)環(huán)境、儀器、設(shè)備及物品管理制度

1、蘭大一院病區(qū)環(huán)境、儀器、設(shè)備及物品管理制度文件名稱病區(qū)環(huán)境、儀器、設(shè)備及物品管理制度編寫(xiě)部門(mén)/人護(hù)理部編寫(xiě)日期2011年4月審核人張彩云批準(zhǔn)人劉曉菊修訂次數(shù)1修訂日期2013年6月修改大部分內(nèi)容更改/增加 句/段更改少部分內(nèi)容更改/增加 新文件目 錄一、病區(qū)管理制度-2二、儀器、設(shè)備使用管理制度-3三、被服管理制度-4四、一次性使用醫(yī)療用品管理制度-5五、病區(qū)藥品管理制度-6六、劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品管理制度-7七、搶救車(chē)管理制度-8八、搶救物品管理制度-9九、病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度-10一、病區(qū)管理制度病區(qū)工作人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理規(guī)定，保障病人住院期間的安全而應(yīng)遵循的制度。目的是為病人提供安靜

2、、舒適、安全的治療環(huán)境，保證病人的健康需求。1.人員管理實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理。工作人員儀表端莊，上班必須穿工作服、著裝整潔。醫(yī)護(hù)人員給病人進(jìn)行治療、處置時(shí)應(yīng)洗手戴口罩。建立良好的護(hù)患關(guān)系，做到四心（細(xì)心、耐心、愛(ài)心、責(zé)任心），做好病人及陪護(hù)人員的健康教育工作。病人及探視陪伴按探視陪伴管理制度執(zhí)行。護(hù)士熟悉?？萍膊≡\療原則及護(hù)理常規(guī)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。2.環(huán)境管理保持病房整潔、舒適、安靜、安全。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床單位應(yīng)整齊，病床床距均等，固定位置，不得任意搬動(dòng)。物品放置按病人需求及使用方便放置；床頭、床下地板上不放雜物；床鋪保持整潔、平整、松軟、干燥。

3、保持病房衛(wèi)生清潔，室內(nèi)不得留便器。住院開(kāi)窗通風(fēng)，禁止吸煙。出院時(shí)清點(diǎn)病人的床單位配備的用物、被服，如有損壞，病人應(yīng)照價(jià)賠償。二、儀器、設(shè)備使用管理制度1.儀器設(shè)備領(lǐng)用后，使用部門(mén)指定專人負(fù)責(zé)（責(zé)任人）保管和維護(hù)保養(yǎng)。定期檢查，保持性能良好，每班交接。2.設(shè)備責(zé)任人應(yīng)有責(zé)任心，有能力，負(fù)責(zé)協(xié)助設(shè)備處搞好本科室的設(shè)備管理工作。3.危險(xiǎn)性或高危性醫(yī)療儀器設(shè)備責(zé)任人必須受過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，通過(guò)國(guó)家有關(guān)部門(mén)考試，獲得上崗資格證。嚴(yán)格按照使用指南進(jìn)行操作和維護(hù)。4.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。 5.精密、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管，保持儀器清潔干燥，

4、用后須經(jīng)保管者檢查，性能是否好。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。精密、貴重儀器應(yīng)建立維修登記本,每次維修后應(yīng)做登記。6.操作者在使用儀器設(shè)備前必須熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作。7.儀器設(shè)備調(diào)配須報(bào)設(shè)備處，報(bào)廢、報(bào)損前須國(guó)有資產(chǎn)辦公室。8.違章造成儀器設(shè)備損壞或丟失附件、說(shuō)明書(shū)須按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。三、被服管理制度1.各病房根據(jù)床位，確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)。如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。2.病人入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得患者的配合。 3.病人出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面點(diǎn)清收回。 4.臟衣單應(yīng)放于指定地點(diǎn)，更換時(shí)與洗衣房工作人員當(dāng)面清點(diǎn)，以臟換凈。四、一次性使用醫(yī)療用品

5、管理制度1.醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備處統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。2.領(lǐng)取一次性無(wú)菌物品，應(yīng)檢查包裝無(wú)破損，符合要求。領(lǐng)取一次性醫(yī)療用品時(shí)，必須有護(hù)士長(zhǎng)簽字，領(lǐng)取數(shù)量保持一定基數(shù)，科室不得超量存放，以防過(guò)期或污染。3.一次性物品應(yīng)分別放置，貴重物品加鎖保管，放在陰涼干燥處。4.科室使用前仔細(xì)檢查小包裝有無(wú)破損、失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔凈。5.使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本，詳細(xì)記錄，通知感染科、設(shè)備處及采購(gòu)部門(mén)。6.一次性無(wú)菌醫(yī)療用品用后，按醫(yī)用垃圾處理。7.發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告采購(gòu)部門(mén)，不得自行作退換貨處理

6、。8.所有一次性物品按規(guī)定使用，包裝上顯示一次性的不得重復(fù)使用。五、病區(qū)藥品管理制度1.各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。2.各類(lèi)藥品應(yīng)分品種存放（靜脈針劑、肌注針劑、內(nèi)服、外用藥、防腐劑、抗生素、消毒劑、高濃度電解質(zhì)針劑、毒、麻、精神藥品、劇毒藥品、急救藥品），標(biāo)識(shí)醒目，需避光、冷藏藥品存放符合規(guī)定要求。每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。3.定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過(guò)期、瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用?4.凡搶救藥品，必須放在搶救車(chē)內(nèi)，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。 5.患者個(gè)人

7、的藥物，應(yīng)注明床號(hào)與姓名，單獨(dú)存放。 6.近效期（失效期前三個(gè)月）藥品擺放于易于先用位置。7.外用藥品有開(kāi)瓶日期、開(kāi)瓶后標(biāo)明使用時(shí)限。六、劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品管理制度1.劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品雙人保管，有醒目標(biāo)識(shí)，數(shù)量固定，班班交接并簽名。2.病房毒、麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。3.使用毒、麻藥品時(shí)，應(yīng)登記并及時(shí)補(bǔ)充。4.毒麻藥品必須用專用處方開(kāi)寫(xiě)，項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，字跡清晰，醫(yī)生簽全名。 5.毒、麻藥品定期檢查，如出現(xiàn)變質(zhì)、過(guò)期應(yīng)及時(shí)更換。6.建立毒、麻藥品使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，并簽字。七、搶救車(chē)管理制度 1.各病區(qū)及

8、相關(guān)門(mén)診醫(yī)技科室等應(yīng)備有搶救車(chē)（箱）；搶救車(chē)（箱）內(nèi)各種藥品、物品種類(lèi)及數(shù)量按搶救需要進(jìn)行配置，做到定位、定量放置、定人保管、定期檢查，帳物相符；藥品無(wú)變質(zhì)、過(guò)期、標(biāo)簽不清，物品、器械性能良好。2.搶救車(chē)放置位置固定，不得隨意變動(dòng)。各值班人員應(yīng)熟練掌握搶救車(chē)內(nèi)備用藥品、物品情況并熟練應(yīng)用。3.搶救車(chē)的物品、器械、藥品一律不得外借，非搶救患者不得使用，按要求交接簽名。4.對(duì)于搶救任務(wù)重，搶救車(chē)使用頻次較多的護(hù)理單元，采用“每日交接”的方法進(jìn)行管理。5.對(duì)于搶救任務(wù)相對(duì)較輕，搶救車(chē)使用頻次較少的護(hù)理單元，采用一次性安全號(hào)碼鎖管理辦法：在不改變搶救車(chē)結(jié)構(gòu)、內(nèi)容的情況下，使用一次性安全號(hào)碼鎖，鎖上注明

9、日期時(shí)間，責(zé)任人簽字。搶救結(jié)束后，及時(shí)清理用物，做好補(bǔ)充并記錄（如夜間使用，須做好交接和記錄，次日立即補(bǔ)充），核對(duì)無(wú)誤重新上鎖，注明日期時(shí)間，責(zé)任人簽字。在未使用的情況下，由責(zé)任人負(fù)責(zé)，每月對(duì)搶救車(chē)內(nèi)的藥品、物品進(jìn)行檢查、整理，然后重新上鎖并注明檢查人員及封閉日期時(shí)間，同時(shí)做好記錄。6.搶救車(chē)內(nèi)藥品按照有效期先后排列并使用。 八、搶救物品管理制度1.搶救器械、設(shè)備及藥品應(yīng)齊全完備，數(shù)量固定、帳物相符；用后隨時(shí)補(bǔ)充，班班交接。2.各值班人員要掌握本病區(qū)搶救器械、設(shè)備的情況并熟練應(yīng)用。3.搶救車(chē)、搶救設(shè)備要保持清潔，擺放整齊、規(guī)范。4.搶救物品要“四定”：定人保管，定位放置，定期清潔、檢查、消毒、

10、滅菌，定量?jī)?chǔ)存。搶救物品一般不得外借，以保證應(yīng)急使用。5.搶救藥品：數(shù)量固定，帳物相符，標(biāo)簽清晰，隨用隨補(bǔ)，無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品。藥品的放置按有效期時(shí)間進(jìn)行，有效期三個(gè)月進(jìn)行標(biāo)注，一個(gè)月的進(jìn)行更換更換。6.搶救器械：必備器械：開(kāi)口器、壓舌板、舌鉗用后隨時(shí)清洗、消毒、滅菌，保存?zhèn)溆?。開(kāi)口器、舌鉗用紗布包裹，以防損傷患者。根據(jù)本病區(qū)工作實(shí)際，配備一定數(shù)量的注射器、輸液（血）器、吸痰管、吸氧管、手套、止血帶、液體、手電筒等。7.搶救設(shè)備：必備設(shè)備：吸痰器、簡(jiǎn)易呼吸器。吸痰器：專人保管，干式保存，用后及時(shí)消毒（含吸引瓶、管道），每周檢查吸力及管道等情況，如有異常及時(shí)維修或更換，用后的吸痰管按醫(yī)療廢物處理辦法處理。簡(jiǎn)易呼吸器：專人保管，用后及時(shí)消毒，保持備用狀態(tài)。根據(jù)本病區(qū)實(shí)際工作，配備一定數(shù)量監(jiān)護(hù)儀、輸液泵或微量泵、除顫儀等。保持性能完好，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，用后及時(shí)消毒，并定期校正。九、病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度1.冰箱要設(shè)專人管理，每周由治療班護(hù)士負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。2.冰箱內(nèi)藥物、試劑等用物分類(lèi)、放置有序，藥品標(biāo)簽清楚，定期進(jìn)行清點(diǎn)、檢查，貴重藥品要登記。3.冰箱內(nèi)物品應(yīng)做到無(wú)過(guò)期、無(wú)受潮、無(wú)霉點(diǎn)及無(wú)丟失。4.冰箱內(nèi)禁存私人物品。5.需低溫保存配制好的液體，有效期不超過(guò)24小時(shí)，如肝素封