機動車維修經營申請表

1、 編號：云南省機動車維修經營申請表申 請 人： 填表日期： 云南省公路運輸管理局制受理申請機關專用機動車維修經營申請表說明1、本表根據機動車維修管理規(guī)定、GB/T16739-2014汽車維修業(yè)開業(yè)條件制作，申請從事機動車維修經營應當按照機動車維修管理規(guī)定的有關規(guī)定向當地縣級道路運輸管理機構提出申請，填寫本表，并同時提交其它相關材料（材料要求見第2頁）。2、本表可向各級道路運輸管理機構免費索取。3、本表需用鋼筆填寫或計算機打印，請用正楷，要求字跡工整。申請人基本信息申請人名稱 要求填寫企業(yè)（業(yè)戶）全稱或企業(yè)（業(yè)戶）預先核準全稱法人代表 經辦人姓名 負責人姓名 負責人手機 經營地址 郵 編 固定電

2、話 經辦人手機 電子郵箱 類經營申請許可內容 請在內劃擬申請的機動車維修經營項目及類別或擬申請變更經營項目及類別擬申請的機動車維修經營項目及類別：一類 二類小型車維修 汽車綜合小修 大中型客車維修 汽車專項修理大型貨車維修 專項修理內容：危險貨物運輸車輛維修 摩托車維修 其它機動車維修 如變更經營項目、類別，請?zhí)顚懀?經營現經營項目、類別：類擬變更項目、類別：企業(yè)名稱負 責 人地 址聯(lián)系電話現維修類別新核定維修類別新核定經營范圍維修企業(yè)（業(yè)戶）基本情況占地面積生產廠房面積停車場面積接待室面積企業(yè)總人數工程師助理工程師檢驗員管理人員技師高級工中級工初級工經營管理條件質量管理條件安全生產條件環(huán)境保

3、護條件儀 表 工 具序號設備名稱配備情況備注1萬用表2氣缸壓力表3燃油壓力表4液壓油壓力表5真空表6空調檢漏設備7輪胎氣壓表8外徑千分尺9門徑千分尺10量缸表11游標卡尺12扭力扳手13氣體壓力及流量檢測儀（針對燃氣汽車維修企業(yè)）14便攜式氣體檢漏儀（針對燃氣汽車維修企業(yè)）專 用 設 備序號設備名稱配備情況備注1廢油收集設備2齒輪油加注設備3液壓油加注設備4制動液更換加注器5脂類加注器6輪胎輪輞拆裝設備7輪胎螺母拆裝機8車輪動平衡機9四輪定位儀10四輪定位儀或轉向輪定位儀11制動鼓和制動盤維修設備12汽車空調冷媒回收凈化加注設備13總成吊裝設備或變速箱等總成頂舉設備14汽車舉升設備15汽車故障

4、電腦診斷儀16冷媒鑒別儀17蓄電池檢查、充電設備18無損探傷設備19車身清洗設備20打磨拋光設備21除塵除垢設備22車身整形設備23車身校正設備24車架校正設備25懸架試驗臺26噴烤漆房及設備27噴油泵試驗設備（針對柴油車）28噴油器試驗設備29調漆設備30自動變速器維修設備（見GB/T16739.2-2014中5.5.4）31氮氣置換裝置（針對燃氣汽車維修企業(yè)）32氣瓶支架強度校驗裝置（針對燃氣汽車維修企業(yè)）檢 測 設 備序號設備名稱配備情況備注1尾氣分析儀或不透光煙度計2汽車前照燈檢測設備3側滑試驗臺4制動性能檢驗設備5678910通 用 設 備序號設備名稱配備情況備注1計算機2砂輪機3臺

5、鉆（含臺鉗）4電焊設備（大中型客車、大型貨車維修）5氣體保護焊設備6壓床7空氣壓縮機8搶修服務車910其 它 設 備（表格不夠可附頁）序號設備名稱配備情況備注維修經營人員情況（表格不夠可附頁）序號姓名性別職務/職稱/技術等級工種證書編號備注法 人 簡 歷姓名性別出生日期貼照片地址畢業(yè)院校及專業(yè)文化程度職稱手機電話個人簡歷技 術 負 責 人 簡 歷姓名性別出生日期貼照片地址畢業(yè)院校及專業(yè)文化程度職稱手機電話個人簡歷申請材料核對表 請在內劃1、機動車維修經營申請表（本表） 2、企業(yè)管理手冊文本 3、投資人、負責人身份證明及其復印件，經辦人的身份證明及其復印件和委托書 4、經營場地土地使用權及產權證

6、明材料或經營場地租賃合同及復印件 5、技術人員職稱證、從業(yè)資格證和技術工人職業(yè)資格證明及復印件 6、維修檢測設備及計量設備檢定合格證明復印件 7、企業(yè)場地平面布置圖復印件、生產廠房、接待室、主要維修檢測工位照片 8、法律、法規(guī)規(guī)定需附送的其它資料（ ） 申請危險貨物運輸車輛維修的還應提供以下材料：9、專用維修車間、專用停車場、主要專用維修（檢測）設備和環(huán)保、安全設施照片 10、應急預案文本 11、安全操作規(guī)程文本 12、安全管理人員相應證書及復印件 申請汽車綜合小修業(yè)戶、三類汽車維修經營、摩托車維修經營的可按相應國標要求提供以上部分材料。只有擬從事的機動車維修經營相關的上述材料齊全有效后，您的申請才能受理聲明我聲明本表及其它相關材料中提供的信息均真實可靠。我知悉如此表中有故意填寫的虛假信息，我取得的機動車維修經營許可將被撤銷。我承諾將遵守中華人民共和國道路運輸條例及其它有關道路運輸法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定。負責人簽名 日期 負責人職位 機動車維修考核意見表申請單位（人）申請項目經營地址申請類別聯(lián)系電話受理日期考核意見參加考核人員日 期機動車維修經營行政許可內部審核意見表申 請 人申請項目經營地址申請類別聯(lián)系電話受理日期縣級道路運輸管理機構初審意見簽章：年 月