水利水電工程施工安全管理導(dǎo)則

1、E.0.3 施工安全常用表格樣式表E.0.3-1 表 E.0.3-84目錄表 E.0.3-1安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃審核表1表 E.0.3-2安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃變更審核表2表 E.0.3-3安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表3表 E.0.3-4安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表4表 E.0.3-5項(xiàng)目部管理人員安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表5表 E.0.3-6安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核匯總表7表 E.0.3-7安全生產(chǎn)責(zé)任制審核表8表 E.0.3-8安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表9表 E.0.3-9安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況評(píng)估表10表 E.0.3-10安全生產(chǎn)管理制度學(xué)習(xí)記錄表11表 E.0.3-11安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃審核表12表 E.0.

2、3-12安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃表13表 E.0.3-13安全生產(chǎn)費(fèi)用投入臺(tái)帳15表 E.0.3-14專(zhuān)項(xiàng)施工方案報(bào)審表16表 E.0.3-15超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的單項(xiàng)工程專(zhuān)項(xiàng)施工方案專(zhuān)家論證審查表17表 E.0.3-16安全技術(shù)交底單20表 E.0.3-17安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃表21表 E.0.3-18職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)記錄表22表 E.0.3-19三級(jí)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)登記表23表 E.0.3-20現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施安全管理臺(tái)帳24表 E.0.3-21現(xiàn)場(chǎng)機(jī)械設(shè)備安全管理臺(tái)帳25表 E.0.3-22消防設(shè)施設(shè)備安全管理臺(tái)帳26表 E.0.3-24特種設(shè)備安全管理卡28表 E.0.3-25勞動(dòng)保護(hù)用

3、品采購(gòu)登記臺(tái)帳29表 E.0.3-26勞動(dòng)保護(hù)用品發(fā)放臺(tái)帳30表 E.0.3-27起重機(jī)械維護(hù)保養(yǎng)記錄表31表 E.0.3-28起重機(jī)械運(yùn)行記錄表33I表 E.0.3-29施工機(jī)具及配件檢查維護(hù)保養(yǎng)記錄表34表 E.0.3-30施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電設(shè)備檢查記錄表35表 E.0.3-31施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電設(shè)備明細(xì)表36表 E.0.3-32高空作業(yè)吊籃驗(yàn)收表37表 E.0.3-33扣件式鋼管腳手架驗(yàn)收表38表 E.0.3-34懸挑式腳手架驗(yàn)收表40表 E.0.3-35混凝土模板工程驗(yàn)收表42表 E.0.3-36基坑開(kāi)挖、支護(hù)及降水工程驗(yàn)收表44表 E.0.3-38人工挖孔樁防護(hù)驗(yàn)收表48表 E.0.3-

4、39施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電驗(yàn)收表50表 E.0.3-40安全防護(hù)用具進(jìn)場(chǎng)查驗(yàn)登記表53表 E.0.3-41機(jī)械（電氣）設(shè)備進(jìn)場(chǎng)查驗(yàn)登記表54表 E.0.3-42起重機(jī)械安裝驗(yàn)收表55表 E.0.3-43起重機(jī)械基礎(chǔ)驗(yàn)收表57表 E.0.3-44砂石料生產(chǎn)系統(tǒng)安全檢查驗(yàn)收表58表 E.0.3-45混凝土拌和系統(tǒng)生產(chǎn)檢查驗(yàn)收表60表 E.0.3-46“三寶”“四口”安全檢查驗(yàn)收表61表 E.0.3-47啟動(dòng)機(jī)及閘門(mén)安全檢查驗(yàn)收表62表 E.0.3-48船舶安全檢查驗(yàn)收表63表 E.0.3-49施工車(chē)輛安全檢查驗(yàn)收表64表 E.0.3-50中小型施工機(jī)具安全檢查驗(yàn)收表65表 E.0.3-51施工機(jī)具及配件

5、進(jìn)場(chǎng)查驗(yàn)登記表67表 E.0.3-52塔式起重機(jī)安裝相關(guān)安全條件確認(rèn)表68表 E.0.3-53模板拆除審批表69表 E.0.3-54施工現(xiàn)場(chǎng)消防設(shè)施驗(yàn)收表70表 E.0.3-55施工現(xiàn)場(chǎng)消防重點(diǎn)部位登記表72表 E.0.3-56施工現(xiàn)場(chǎng)安全警示標(biāo)志檢查表73表 E.0.3-57動(dòng)火作業(yè)審批表76表 E.0.3-58危險(xiǎn)作業(yè)審批臺(tái)賬77表 E.0.3-59危險(xiǎn)性較大作業(yè)安全許可審批表78II表 E.0.3-60相關(guān)方安全管理登記表79表 E.0.3-61意外傷害保險(xiǎn)登記表80表 E.0.3-62事故隱患排查記錄表81表 E.0.3-63生產(chǎn)安全事故重大事故隱患排查報(bào)告表82表 E.0.3-64事

6、故隱患排查記錄匯總表83表 E.0.3-65事故隱患整改通知單84表 E.0.3-66事故隱患整改通知回復(fù)單85表 E.0.3-67生產(chǎn)安全事故隱患排查治理情況統(tǒng)計(jì)分析月報(bào)表86表 E.0.3-68重大危險(xiǎn)源辨識(shí)、分級(jí)評(píng)價(jià)表87表 E.0.3-69重大危險(xiǎn)源辨識(shí)與評(píng)價(jià)匯總表88表 E.0.3-70危險(xiǎn)源（點(diǎn)）監(jiān)控管理表89表 E.0.3-71重大危險(xiǎn)源監(jiān)控記錄匯總表90表 E.0.3-72有毒、有害作業(yè)場(chǎng)所管理臺(tái)帳91表 E.0.3-73接觸職業(yè)危害因素作業(yè)人員登記表92表 E.0.3-74職業(yè)危害防治設(shè)備、器材登記表93表 E.0.3-75事故應(yīng)急預(yù)案演練記錄表94表 E.0.3-76生產(chǎn)安

7、全事故記錄表95表 E.0.3-77生產(chǎn)安全事故登記表96表 E.0.3-78生產(chǎn)安全事故月報(bào)表97表 E.0.3-79生產(chǎn)安全事故快報(bào)表98表 E.0.3-80安全生產(chǎn)檔案審核表99表 E.0.3-81安全生產(chǎn)會(huì)議記錄表100表 E.0.3-82安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員登記表101表 E.0.3-83專(zhuān)（兼）職安全生產(chǎn)管理人員登記表102表 E.0.3-84特種作業(yè)人員登記表103IIIE.0.3 施工安全常用表格樣式表E.0.3-1 表 E.0.3-84表 E.0.3-1安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃審核表工程名稱(chēng)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)規(guī)定，我方已完成安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃，請(qǐng)貴方審核。附件：安全生產(chǎn)目標(biāo)

8、管理計(jì)劃。單 位名稱(chēng)：（全稱(chēng)及蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：年月日監(jiān)理單位審核意見(jiàn)：監(jiān) 理機(jī)構(gòu)：（全稱(chēng)及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日項(xiàng)目法人意見(jiàn)：項(xiàng) 目法人：（全稱(chēng)及蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：年月日說(shuō)明：本表一式份，由施工單位填寫(xiě)，報(bào)監(jiān)理單位審核，項(xiàng)目法人同意后，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。1表 E.0.3-2安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃變更審核表工程名稱(chēng)目標(biāo)管理計(jì)劃變更內(nèi)容及變更原因：（可另設(shè)附頁(yè)）單位意見(jiàn)：?jiǎn)?位名稱(chēng)：（全稱(chēng)及蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：年月日監(jiān)理單位審核意見(jiàn)：監(jiān) 理機(jī)構(gòu)：（全稱(chēng)及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日項(xiàng)目法人意見(jiàn)：項(xiàng) 目法人：（全稱(chēng)及蓋章）負(fù)責(zé)

9、人：（簽名）日期：年月日說(shuō)明：本表一式份，由施工單位填寫(xiě)，報(bào)監(jiān)理單位審核，項(xiàng)目法人同意后，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。2表 E.0.3-3安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表工程名稱(chēng)：考核單位被考核單位序號(hào)項(xiàng)目考核要求分值實(shí)得分一傷亡控制指標(biāo)杜絕死亡、重傷事故、避免一般性傷害發(fā)生二 施工安全達(dá)標(biāo)1 安全生產(chǎn)責(zé)任制2目標(biāo)管理3安全措施方案4安全檢查5安全教育6 特種作業(yè)持證上崗7工傷事故8安全標(biāo)志三 文明（創(chuàng)優(yōu)）施工目標(biāo)1封閉管理2現(xiàn)場(chǎng)防火3治安綜合治理4施工現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)牌檢查合計(jì)分考核結(jié)果：建立安全責(zé)任制、嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任制、按規(guī)定配備專(zhuān)（兼）職安全員、管理人員責(zé)任制考核合格進(jìn)行安全責(zé)任目標(biāo)分解、落實(shí)考核辦法

10、審查安全措施、監(jiān)督安全措施落實(shí)安全檢查有記錄、檢查出事故隱患整改做到“四定” ，對(duì)重大事故隱患整改通知書(shū)所列項(xiàng)目如期完成新入廠工人進(jìn)行三級(jí)安全教育、有具體安全教育內(nèi)容、變換工種時(shí)進(jìn)行安全教育、專(zhuān)職安全員按規(guī)定進(jìn)行年度培訓(xùn)考核或考核合格特種作業(yè)人員均經(jīng)培訓(xùn)后從事特種作業(yè)，特種作業(yè)人員持操作證上崗工傷事故按規(guī)定報(bào)告、工傷事故按事故調(diào)查分析規(guī)定處理、建立工傷事故檔案有現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志布置總平面圖、現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志按總平面圖設(shè)置門(mén)衛(wèi)和門(mén)衛(wèi)制度、進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)佩戴工作卡動(dòng)火審核、動(dòng)火監(jiān)護(hù)管理建立治安保衛(wèi)制度并進(jìn)行責(zé)任分解、治安防范措施五牌一圖設(shè)置、安全標(biāo)牌考核負(fù)責(zé)人：考核日期：說(shuō)明：本表一式份，由項(xiàng)目法人填寫(xiě)，項(xiàng)目法

11、人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份，用于考核施工單位安全生產(chǎn)目標(biāo)完成情況。 表中考核內(nèi)容僅供參考，項(xiàng)目法人應(yīng)根據(jù)安全目標(biāo)責(zé)任書(shū)的內(nèi)容制訂考核辦法。3表 E.0.3-4安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表（20年季度）工程名稱(chēng)：被考核傷亡控制指標(biāo)安全達(dá)標(biāo)文明施工目標(biāo)隱患治理目標(biāo)序號(hào)部門(mén)、年度輕傷本月查處隱患考核結(jié)果考核人班組“五無(wú)”優(yōu)良合格不合格優(yōu)良合格不合格數(shù)量 / 隱患治理事故頻率目標(biāo)率 100%24?說(shuō)明： 1 、本表一式份，由施工單位填寫(xiě)，用于考核施工單位內(nèi)部各部門(mén)、班組和責(zé)任人。2 、考核結(jié)果分為優(yōu)良（打“”）、合格（打“” ）和不合格（打“” ）。3 、“五無(wú)”指無(wú)死亡事故、無(wú)中毒事故、無(wú)重大機(jī)構(gòu)事故、

12、無(wú)火災(zāi)事故、無(wú)重傷事故。4 、年度輕傷事故頻率是指現(xiàn)場(chǎng)受輕傷人數(shù)與項(xiàng)目作業(yè)的平均人數(shù)之千分比率。5 、安全達(dá)標(biāo)指以 JGJ 59建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)中的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)劃分。6 、隱患治理率是指本月治理隱患與查出隱患數(shù)量之百分比率。4安全生產(chǎn)管理總目標(biāo)表 E.0.3-5項(xiàng)目部管理人員安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表（年季度）一、傷亡控制指標(biāo)：零死亡、無(wú)火災(zāi)事故、無(wú)坍塌事故、無(wú)重大機(jī)械事故、無(wú)職業(yè)中毒事故、零重傷二、 JGJ 59建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到合格等級(jí)以上三、文明施工按照本地標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到合格等級(jí)以上序號(hào)管理人員項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目副經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專(zhuān)職安全員施工員試驗(yàn)員預(yù)算員 / 成本員四、隱患治理率達(dá)到1

13、00%目標(biāo)分解貫徹執(zhí)行企業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，建立本項(xiàng)目的規(guī)章制度，制定本項(xiàng)目的安全生產(chǎn)管理目標(biāo)，落實(shí)本項(xiàng)目的各項(xiàng)安全管理工作，并落實(shí)安全管理責(zé)任，對(duì)所承建的項(xiàng)目的安全生產(chǎn)全面負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)上級(jí)安全生產(chǎn)指令，掌握各種安全生產(chǎn)規(guī)章制度，協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理做好各項(xiàng)安全生產(chǎn)工作，并有針對(duì)性地制定實(shí)施細(xì)則，落實(shí)本項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理目標(biāo)，組織落實(shí)分解目標(biāo)，并監(jiān)督實(shí)施對(duì)項(xiàng)目的安全技術(shù)管理工作負(fù)責(zé)，落實(shí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人部署的安全生產(chǎn)管理工作落實(shí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人布置的生產(chǎn)安全管理工作，根據(jù)不同的施工部位或施工內(nèi)容，在開(kāi)工前向班組進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)告知、書(shū)面安全技術(shù)交底和安全管理交底。巡查作業(yè)期間現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備、設(shè)施安全措施的落實(shí)情況

14、，對(duì)存在的安全隱患提出整改意見(jiàn)并跟進(jìn)落實(shí)情況，按照檢查標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理落實(shí)定期安全檢查考核工作。發(fā)生安全事故應(yīng)立即組織搶救，報(bào)告上級(jí)，針對(duì)險(xiǎn)情組織疏散，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助上級(jí)進(jìn)行事故調(diào)查落實(shí)生產(chǎn)安全管理工作和經(jīng)過(guò)審批的施工方案中的安全技術(shù)措施，根據(jù)不同的施工部位或施工內(nèi)容，在布置工作的同時(shí)組織班組進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)告知、安全技術(shù)交底和安全管理交底；對(duì)所管的施工現(xiàn)場(chǎng)、環(huán)境、安全和一切安全防護(hù)設(shè)施的完整、有效負(fù)責(zé)。在班組作業(yè)前以及檢查生產(chǎn)進(jìn)度的同時(shí)檢查班組作業(yè)范圍的安全設(shè)施使用情況，對(duì)存在的隱患及時(shí)予以處理，嚴(yán)重的應(yīng)停止作業(yè)。發(fā)生安全事故應(yīng)立即組織搶救，報(bào)告上級(jí)，針對(duì)險(xiǎn)情組織疏散，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助上級(jí)進(jìn)行事

15、故調(diào)查嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)建筑施工安全的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行本單位的安全管理制度，按照標(biāo)準(zhǔn)要求抽取樣品試驗(yàn)，負(fù)責(zé)檢查試驗(yàn)報(bào)告的有效性，按規(guī)定及時(shí)提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)不合格品及時(shí)報(bào)告有關(guān)負(fù)責(zé)人處理按照有關(guān)建筑施工安全的法律法規(guī)以及本單位的安全管理制度，根據(jù)項(xiàng)目經(jīng)理的安排，結(jié)合工程實(shí)際，制定安全生產(chǎn)費(fèi)用計(jì)劃，并按規(guī)定對(duì)安全生產(chǎn)資金的投入與實(shí)施進(jìn)行管理，負(fù)責(zé)審查安全生產(chǎn)考核被考考核考核期結(jié)論核人負(fù)責(zé)人按季度考評(píng)按季度考評(píng)按季度考評(píng)按季度考評(píng)按季度考評(píng)按季度考評(píng)按季度考評(píng)5資金在項(xiàng)目的落實(shí)情況，負(fù)責(zé)建立健全安全生產(chǎn)資金臺(tái)帳負(fù)責(zé)所屬項(xiàng)目的機(jī)、電、起重設(shè)備的操作人員的專(zhuān)業(yè)安全教育，落實(shí)項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人布置的

16、生產(chǎn)安全管理工作和專(zhuān)項(xiàng)施工方案中安全技術(shù)措施，向班組或操作人員進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)告知、安全技在本項(xiàng)目機(jī)械設(shè)備管理員術(shù)交底和安全管理交底。對(duì)所負(fù)責(zé)的施工項(xiàng)目的機(jī)具、電氣、起重設(shè)備、壓力容量的安全負(fù)責(zé)，按制任期內(nèi)，度檢查機(jī)電設(shè)備設(shè)施情況，對(duì)存在的隱患及時(shí)予以處理，嚴(yán)重的應(yīng)停止作業(yè)，并報(bào)告項(xiàng)目經(jīng)理、施工按季度考員處理。發(fā)生的安全事故應(yīng)立即組織搶救，報(bào)告上級(jí)，針對(duì)險(xiǎn)情組織疏散，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助上級(jí)進(jìn)行評(píng)事故調(diào)查根據(jù)工程的需要負(fù)責(zé)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)安全產(chǎn)品、設(shè)施、勞動(dòng)保護(hù)用品，選擇符合資格的生產(chǎn)商和在本項(xiàng)目經(jīng)銷(xiāo)商進(jìn)貨。 嚴(yán)格執(zhí)行材料進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)、 試驗(yàn)制度， 供應(yīng)施工現(xiàn)場(chǎng)使用的一切機(jī)具和附件等，在購(gòu)入時(shí)，任期內(nèi)，材料員

17、必須有出廠合格證明，發(fā)放時(shí)必須保證符合安全要求，回收后必須驗(yàn)收。按施工平面圖和有關(guān)材料存按季度考放規(guī)定堆放材料，負(fù)責(zé)材料的儲(chǔ)存安全。按規(guī)定填寫(xiě)材料進(jìn)場(chǎng)檢查、檢驗(yàn)記錄，負(fù)責(zé)管理材料的合格評(píng)證和檢驗(yàn)報(bào)告等資料，按規(guī)定定期移交。在項(xiàng)目經(jīng)理或施工員的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本單位、本班組工作范圍的施工安全，認(rèn)真執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度及用人制度，模范遵守安全操作規(guī)程。掌握班組人員的技術(shù)、身體、精神（情緒）等情況合理安排工作，每日班前檢查機(jī)具、 設(shè)備、防護(hù)用具及作業(yè)環(huán)境作業(yè)范圍的安全情況，并認(rèn)真做好安全交底。作業(yè)中要督促班組人員嚴(yán)格遵守安全制度、安全操作規(guī)程和正確使用個(gè)人防護(hù)用品，糾正違章作業(yè)和班組長(zhǎng)及分包單不安全行為，

18、有權(quán)拒絕違章指揮，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)解決，不能解決的要采取控制措施，并及時(shí)上報(bào)。組織開(kāi)展本單位、班組作業(yè)人員進(jìn)行安全學(xué)習(xí)活動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行安全意識(shí)、安全技術(shù)知識(shí)教育，特別做位負(fù)責(zé)人好新調(diào)入員工、變換工種的員工、復(fù)工人員的安全教育，督促工人持證上崗，對(duì)新進(jìn)場(chǎng)的工人要進(jìn)行安全教育，在未熟悉工作環(huán)境前指定專(zhuān)人幫帶，負(fù)責(zé)其人身安全。組織開(kāi)好班前安全生產(chǎn)會(huì)，做好收工前的安全檢查，組織一周的安全講評(píng)工作，及時(shí)總結(jié)交流安全生產(chǎn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，表?yè)P(yáng)好人好事。實(shí)行互保作業(yè)，即班組成員兩兩結(jié)對(duì)，互相監(jiān)督、互相保護(hù)、協(xié)調(diào)配合，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)。發(fā)生工傷事故要立即組織搶救，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)并向項(xiàng)目負(fù)責(zé)人報(bào)告審批人（簽名）年月日說(shuō)明：本表一式

19、份，由施工單位填寫(xiě)，用于考核內(nèi)部崗位人員，表中目標(biāo)、管理崗位和班組及其職責(zé)等內(nèi)容權(quán)作參考，可視工程的實(shí)際進(jìn)行增減。6表 E.0.3-6安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核匯總表工程名稱(chēng)：考核單位：序號(hào)被考核人員職務(wù)考核結(jié)果全年備注評(píng)價(jià)一季度二季度三季度四季度說(shuō)明：本表一式份，由項(xiàng)目法人或施工單位填寫(xiě)，用于內(nèi)部管理人員考核結(jié)果的匯總。7表 E.0.3-7安全生產(chǎn)責(zé)任制審核表工程名稱(chēng)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)規(guī)定，我方已完成安全生產(chǎn)責(zé)任制，請(qǐng)貴方審核。附件：安全生產(chǎn)責(zé)任制。施工單位：（全稱(chēng)及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期 ：年月日監(jiān)理單位審核意見(jiàn)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱(chēng)及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日期 ：年月日說(shuō)明：本表一式

20、份，由施工單位填寫(xiě)，報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。8表 E.0.3-8安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表工程名稱(chēng)：被考核部門(mén)（人）考核時(shí)間責(zé)任制考核情況存在問(wèn)題在此次考核中，評(píng)定為考核意見(jiàn)考核單位：考核負(fù)責(zé)人：日期：年月日說(shuō)明：本表一式份，由考核單位填寫(xiě)， 用于考核單位內(nèi)部各部門(mén)和人員的安全生產(chǎn)目標(biāo)管理完成情況。9表 E.0.3-9安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況評(píng)估表工程名稱(chēng)：評(píng)估主持人職務(wù)評(píng)估日期地點(diǎn)安全生產(chǎn)管理制度評(píng)估概況：安全生產(chǎn)管理制度擬修訂理由及修訂內(nèi)容：參加評(píng)估人員簽名：說(shuō)明：本表一式份，由評(píng)估單位填寫(xiě)，并印發(fā)內(nèi)部各部門(mén)和相關(guān)參建單位。安全生產(chǎn)管理制度是指法律、法規(guī)、規(guī)章、制度

21、、標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程和安全生產(chǎn)管理制度等。10表 E.0.3-10安全生產(chǎn)管理制度學(xué)習(xí)記錄表工程名稱(chēng)：工程名稱(chēng)學(xué)習(xí)日期學(xué)習(xí)部門(mén)教育者受教育者參加人數(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容：記錄人：受教育人簽名：說(shuō)明：本表一式份，由組織學(xué)習(xí)單位填寫(xiě)，用于存檔和備查。11表 E.0.3-11安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃審核表工程名稱(chēng)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)規(guī)定，我方已完成安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃，請(qǐng)貴方審核。附件：安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃。施工單位：（全稱(chēng)及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期 ：年月日監(jiān)理單位審核意見(jiàn)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱(chēng)及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日期 ：年月日項(xiàng)目法人意見(jiàn)：項(xiàng)目法人：（全稱(chēng)及蓋12章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日期 ：年月日說(shuō)明：本

22、表一式 份，由施工單位申報(bào)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目法人簽署意見(jiàn)后，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目法人各存一份。表 E.0.3-12安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃表工程名稱(chēng)：序號(hào)費(fèi)用項(xiàng)目金額/萬(wàn)元使用日期備注1 完善、改造和維護(hù)安全防護(hù)設(shè)備設(shè)施2 安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)3 配備勞動(dòng)保護(hù)用品4 安全評(píng)價(jià)、重大危險(xiǎn)源監(jiān)控、事故隱患評(píng)估和整改5 設(shè)施設(shè)備安全性能檢測(cè)檢驗(yàn)6 應(yīng)急救援器材、裝備的配備及應(yīng)急救援演練7 安全標(biāo)志、標(biāo)識(shí)及其他安全宣傳職業(yè)危害防治措施、職業(yè)危害作業(yè)點(diǎn)檢測(cè)、職業(yè)健康8體檢安全生產(chǎn)適用的新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新工藝、新裝備的9推廣應(yīng)用10 安全生產(chǎn)檢查11 安全生產(chǎn)咨詢12 安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)13 其他與安全生產(chǎn)直接

23、相關(guān)的物品或者活動(dòng)13合計(jì)說(shuō)明：本表一式份，由施工單位填寫(xiě)，用于歸檔和備查。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目法人各一份。14表 E.0.3-13安全生產(chǎn)費(fèi)用投入臺(tái)帳工程名稱(chēng)：登記費(fèi)用使用批準(zhǔn)人金額序號(hào)費(fèi)用項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人備注時(shí)間部門(mén)/ 萬(wàn)元說(shuō)明：本表一式份，各參建單位填寫(xiě)，用于存檔和備查。15表 E.0.3-14專(zhuān)項(xiàng)施工方案報(bào)審表工程名稱(chēng)：致：（監(jiān)理單位）我方已完成安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案的編制，并經(jīng)公司技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：總承包單位：（項(xiàng)目章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）年月日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名）年月日總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（章）16總監(jiān)理工程師：（注冊(cè)章）

24、年月日說(shuō)明：本表一式份，由施工單位申報(bào)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表 E.0.3-15超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的單項(xiàng)工程專(zhuān)項(xiàng)施工方案專(zhuān)家論證審查表一、工程基本情況工程名稱(chēng)地點(diǎn)建設(shè)單位施工總承包單位專(zhuān)業(yè)承包單位單項(xiàng)工程類(lèi)別：工程基本情況：二、參加專(zhuān)家論證會(huì)的有關(guān)人員（簽名）職務(wù)類(lèi)別 姓名 單位（全稱(chēng)） 專(zhuān)業(yè) 手機(jī)職稱(chēng)專(zhuān)家組組長(zhǎng)專(zhuān)家組成員建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師施工單位安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位工程技術(shù)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專(zhuān)項(xiàng)方案編制人員項(xiàng)目專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員17設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人

25、其他有關(guān)人員E.0.3-15（續(xù)）三、專(zhuān)家組審查綜合意見(jiàn)及修改完善情況專(zhuān)家組審查意見(jiàn)：論證結(jié)論：通過(guò)修改通過(guò)不通過(guò)專(zhuān)家簽名專(zhuān)家組組長(zhǎng)：（簽名）年月日施工單位就專(zhuān)家論證意見(jiàn)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)方案的修改情況：（對(duì)專(zhuān)家提出的意見(jiàn)逐條回復(fù)，可另附頁(yè)）施工單位意見(jiàn)：施工總承包單位： （公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)制人：（簽名）單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： （簽名）年月日監(jiān)理單位意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）總監(jiān)理工程師： （注冊(cè)章）年月日項(xiàng)目法人意見(jiàn)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（公章）年月日說(shuō)明：本表一式份，由施工單位填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目法人簽署意見(jiàn)后，施工單位、監(jiān)理單位、項(xiàng)目18法人各一份。19表 E.0.3-16安全技術(shù)交底單工程名稱(chēng)：工程名稱(chēng)

26、施工單位施工部位施工內(nèi)容交底負(fù)責(zé)人施工期限年月日至年月日基本安全技術(shù)要求危險(xiǎn)因素施工防范現(xiàn)場(chǎng)措施針對(duì)性交底應(yīng)急措施接受交底交底人簽名交底時(shí)間負(fù)責(zé)人簽名接受交底人員簽名說(shuō)明：本表一式份，由施工單位填寫(xiě)，用于存檔和備查。20表 E.0.3-17安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃表工程名稱(chēng)：?jiǎn)挝幻Q(chēng)：序號(hào)時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方式培訓(xùn)學(xué)時(shí)培訓(xùn)對(duì)象授課人員說(shuō)明：本表一式份，由各參建單位分別填寫(xiě)，用于存檔和備查。21表 E.0.3-18職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)記錄表工程名稱(chēng)：?jiǎn)挝幻Q(chēng)：工程名稱(chēng)教育日期教育部門(mén)教育者受教育者培訓(xùn)學(xué)時(shí)教育內(nèi)容：記錄人：受教育人簽名：說(shuō)明：本表一式份，由參建單位分別填寫(xiě)，用于存檔和備查。22表 E.

27、0.3-19三級(jí)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)登記表姓名：?jiǎn)挝幻Q(chēng)：從業(yè)人員手冊(cè)證號(hào)：三級(jí)安全教育內(nèi)容進(jìn)行安全基本知識(shí)、法規(guī)、法制教育，主要包括下列內(nèi)容：1黨和國(guó)家的安全生產(chǎn)方針、政策；一級(jí) 2安全生產(chǎn)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和法制觀念；教3本單位施工過(guò)程及安全規(guī)章制度，安全紀(jì)律；4 本單位安全生產(chǎn)形勢(shì)及歷史上發(fā)生的重大事故及應(yīng)吸取的教育訓(xùn)；5發(fā)生事故后如何搶救傷員，排險(xiǎn)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和及時(shí)進(jìn)行報(bào)告進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)規(guī)章制度和遵章守紀(jì)教育，主要包括下列內(nèi)容：1本單位施工特點(diǎn)及施工安全基本知識(shí)；2本單位（包括施工、生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)）安全生產(chǎn)制度、規(guī)定及安全注二意事項(xiàng)；級(jí)教 3本工種的安全操作技術(shù)規(guī)程；4高處作業(yè)、機(jī)械設(shè)備、電氣安全基礎(chǔ)知識(shí)；育5

28、防火、防毒、防塵、防爆知識(shí)及緊急情況安全處置和安全疏散知識(shí)；6防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)及防護(hù)用品、用具使用的基本知識(shí)進(jìn)行本工種崗位安全操作及班組安全制度、紀(jì)律教育，主要包括下列內(nèi)容：三1本班組作業(yè)特點(diǎn)及安全操作規(guī)程；級(jí)2班組安全活動(dòng)制度及紀(jì)律；教3愛(ài)護(hù)和正確使用安全防護(hù)裝置（設(shè)施）及個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)用品；育4本崗位易發(fā)生事故的不安全因素及防范對(duì)策；5本崗位的作業(yè)環(huán)境及使用機(jī)械設(shè)備、工具的安全要求說(shuō)明：本表一式份，由施工單位填寫(xiě)，用于存檔和備查。身份證號(hào)碼：班組及工種：本工地建卡日期：受教育人教育部門(mén)簽名教育人簽名年月日教育人受教育人崗位簽名教育人簽名年月日受教育人教育班組簽名教育人簽名年月日23表 E.0

29、.3-20現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施安全管理臺(tái)帳工程名稱(chēng)：施工單位：序號(hào)規(guī)格制造安裝廠內(nèi)運(yùn)行投用檢驗(yàn)檢驗(yàn)檢驗(yàn)名稱(chēng)廠家位置編號(hào)情況時(shí)間周期時(shí)間情況型號(hào)說(shuō)明：本表一式份，由施工單位填寫(xiě)，用于存檔和備查。24表 E.0.3-21現(xiàn)場(chǎng)機(jī)械設(shè)備安全管理臺(tái)帳工程名稱(chēng)：施工單位：序號(hào)名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)制造廠家安裝位置廠內(nèi)編號(hào)運(yùn)行情況投用時(shí)間檢驗(yàn)周期檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)情況說(shuō)明：本表一式份，由施工單位填寫(xiě)，用于存檔和備查。25表 E.0.3-22消防設(shè)施設(shè)備安全管理臺(tái)帳工程名稱(chēng)：施工單位：序號(hào)設(shè)施設(shè)備名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)數(shù)量購(gòu)置日期配置地點(diǎn)責(zé)任人維護(hù)、保養(yǎng)記錄第二次第三次第四次第一次說(shuō)明：本表一式份，由施工單位填寫(xiě)，用于存檔和備查。消防設(shè)備設(shè)施包括

30、：室內(nèi)外滅火栓、消防泵、自動(dòng)滅火系統(tǒng)、自動(dòng)報(bào)警裝置、滅火器等。26表 E.0.3-23特種設(shè)備安全管理臺(tái)帳工程名稱(chēng)：施工單位：序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)出廠日期產(chǎn)品合格證書(shū)使用日期使用許可證號(hào)安裝地點(diǎn)設(shè)備編號(hào)備注說(shuō)明：本表一式份，由施工單位填寫(xiě)，用于存檔和備查。27施工單位：設(shè)備名稱(chēng)使用部門(mén)表 E.0.3-24特種設(shè)備安全管理卡設(shè)備編號(hào)：型號(hào)出廠合格日期證號(hào)安裝管理人檢驗(yàn)地點(diǎn)證號(hào)檢驗(yàn)日期檢測(cè)檢驗(yàn)部門(mén)檢測(cè)檢驗(yàn)結(jié)論檢測(cè)檢驗(yàn)記錄發(fā)生故障故障內(nèi)容維修結(jié)論日期故障維修記錄說(shuō)明：本表一式份，由施工單位填寫(xiě)，用于存檔和備查。28表 E.0.3-25勞動(dòng)保護(hù)用品采購(gòu)登記臺(tái)帳工程名稱(chēng)：序號(hào)采購(gòu)日期名稱(chēng)數(shù)量金額發(fā)票號(hào)驗(yàn)

31、收人備注說(shuō)明：本表一式份，由施工單位填寫(xiě)，用于存檔和備查。29表 E.0.3-26勞動(dòng)保護(hù)用品發(fā)放臺(tái)帳工程名稱(chēng)：序號(hào)姓名工種工作部門(mén)名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)數(shù)量發(fā)放日期使用周期領(lǐng)用人簽字說(shuō)明：本表一式份，由施工單位填寫(xiě)，用于存檔和備查。30表 E.0.3-27起重機(jī)械維護(hù)保養(yǎng)記錄表工程名稱(chēng)：設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備型號(hào)出廠編號(hào)備案編號(hào)自編號(hào)出廠日期產(chǎn)權(quán)單位維保單位上次維保日期項(xiàng)類(lèi)維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容技術(shù)要求備注清各機(jī)構(gòu)、潔傳動(dòng)系統(tǒng)、潤(rùn)部件潤(rùn)滑滑基礎(chǔ)及軌道部件附件連接件、各機(jī)構(gòu)制動(dòng)器和限位開(kāi)關(guān)與機(jī)械元件間隙調(diào)檢整更換，鋼絲繩、查吊具、索具、鏈調(diào)條、滑輪更換整更換金屬結(jié)構(gòu)與連接件電氣與控制操作系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)結(jié)論按設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程按設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)保養(yǎng)人員：（簽名）維護(hù)保養(yǎng)單位： （公章）年月日說(shuō)明：