兒童生長發(fā)育及評價

1、 指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形形態(tài)的變化態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有。有相應(yīng)的測量值，即有量量的的變化。變化。 指細(xì)胞、組織、器官指細(xì)胞、組織、器官功能的分化功能的分化與成熟與成熟，是機(jī)體，是機(jī)體質(zhì)質(zhì)的變化，包括情感的變化，包括情感- -心理的發(fā)育成熟過程。心理的發(fā)育成熟過程。代表頭部、脊柱和下肢的長度代表頭部、脊柱和下肢的長度-身高身高-身長身長 3歲歲3歲歲立位測立位測 臥位測臥位測-頂臀長頂臀長-坐高坐高3歲歲坐位量坐位量臥位量臥位量3歲歲 chest circumference代表肺和胸廓的發(fā)育代表肺和胸廓的發(fā)育 upper arm circumfere

2、nce 部位部位出生時出生時關(guān)閉年齡關(guān)閉年齡前囟前囟1.5 2cm18月月后囟后囟0.5cm1 2月月骨縫骨縫可及可及3 4月月骨縫骨縫前囟前囟后囟后囟次級骨化中心次級骨化中心出現(xiàn)的順序出現(xiàn)的順序( (計(jì)算骨齡用計(jì)算骨齡用) ) 人一生有兩副牙齒人一生有兩副牙齒乳牙乳牙(共共20個）個）恒牙恒牙(共共32個）個） 2.5歲出齊歲出齊恒牙萌出恒牙萌出6歲歲萌出第萌出第1恒牙恒牙78歲歲按乳牙萌出先后按乳牙萌出先后脫落代之以恒牙脫落代之以恒牙12歲歲萌出第萌出第2 磨牙磨牙18歲以后歲以后第第3磨牙磨牙（智齒）（智齒） 2030歲歲出齊出齊 體格生長的評價體格生長的評價方法方法 +2SD-2SDX

3、均值離差法均值離差法P3rd P50thP97th百分位法百分位法結(jié)果表示結(jié)果表示均值離差法均值離差法百分位法百分位法等級法等級法下下（異常）（異常）( (異常）異常）下下（異常）（異常）上上（異常）（異常）p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 1SD 2SDX生生長長曲曲線線評價內(nèi)容評價內(nèi)容發(fā)育水平發(fā)育水平 Development level生長速度生長速度 Growth velocity勻稱度勻稱度 Proportion of body 發(fā)育水平發(fā)育水平 將將特定時間特定時間，某一，某一單項(xiàng)體格生長指單項(xiàng)體格生長指標(biāo)標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行

4、與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向橫向比較。比較。對某單項(xiàng)體格生長指標(biāo)對某單項(xiàng)體格生長指標(biāo)定期連續(xù)測定期連續(xù)測量量, ,縱向觀察縱向觀察各指標(biāo)的各指標(biāo)的增長值增長值, ,并與人群并與人群生長參數(shù)對照生長參數(shù)對照, ,可及時早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可及時早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個體的生長偏離。個體的生長偏離。生長速度生長速度 評價個體各體格生長指標(biāo)之間關(guān)系評價個體各體格生長指標(biāo)之間關(guān)系體型勻稱體型勻稱身高的體重身高的體重身材勻稱身材勻稱坐高與身高比值坐高與身高比值 Sensory and Perceptual Development 是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境中選擇性地取得信息的

5、能力的發(fā)育，對中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進(jìn)作用。其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進(jìn)作用。新生兒新生兒 視覺最佳焦距視覺最佳焦距151520cm3-月月 頭眼協(xié)調(diào)好頭眼協(xié)調(diào)好 6-9月月 深度視覺發(fā)育深度視覺發(fā)育 6歲歲 深度視覺充分發(fā)育深度視覺充分發(fā)育視覺發(fā)育的視覺發(fā)育的關(guān)鍵期關(guān)鍵期在在3月月-6歲歲 新生兒新生兒 聽覺已相當(dāng)良好，能尋找聲源，聽覺已相當(dāng)良好，能尋找聲源， 辨音量、音調(diào)音色、語音和非辨音量、音調(diào)音色、語音和非 語音。語音。3-4月月 頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽悅耳聲微笑頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽悅耳聲微笑8月月 能確定聲源，對語氣敏感能確定聲源，對語氣敏感 3歲歲 能清楚分辨能

6、清楚分辨e和和er聲聲皮膚感覺發(fā)育皮膚感覺發(fā)育觸觸 覺覺新生兒新生兒 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的觸覺已非常敏感底的觸覺已非常敏感23歲歲 可辨別物體的屬性可辨別物體的屬性;56歲歲 區(qū)別體積和重量不同的物體區(qū)別體積和重量不同的物體; 痛痛 覺覺 新生兒痛覺已存在，但因神經(jīng)纖維新生兒痛覺已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對痛不敏感，髓鞘發(fā)育不全，故對痛不敏感，2月后月后才逐漸敏銳。才逐漸敏銳。出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同 味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4月月的嬰兒對食物的微小改變已很的嬰兒對食物的微小改變已很

7、敏感，敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。味覺味覺 taste 出生時嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育出生時嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺的記憶，在成熟。而且嬰兒有嗅覺的記憶，在34月分辨愉快與不愉快氣味。月分辨愉快與不愉快氣味。嗅覺嗅覺olfactionMoving development23月月 抬頭抬頭4-54-5月月翻身翻身 6月月 雙手向前支撐坐雙手向前支撐坐8-98-9月月 用上肢拖著身體用上肢拖著身體向前爬向前爬9-12月月 獨(dú)站片刻獨(dú)站片刻二抬十站二抬十站四翻四翻 周歲走周歲走 六坐六坐 二歲跑二歲跑 八爬八爬 三歲跳三歲跳 語言發(fā)育階段語言發(fā)育階段 1 生長發(fā)育是連續(xù)的

8、、有階段性的過程。 生長發(fā)育在整個兒童時期不斷進(jìn)行，但各年齡階段生長發(fā)育有一定的特點(diǎn)，不同年齡階段生長速度不同。2 各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡 人體各器官系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律。如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年發(fā)育較快；淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長，于青春期前達(dá)高峰，以后逐漸下降；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。其它系統(tǒng)如心、肝、腎、肌肉的發(fā)育基本與體格生長相平行。這種各系統(tǒng)發(fā)育速度的不同與其在不同年齡的生理功能有關(guān)。3 生長發(fā)育的一般規(guī)律 遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。如出生后運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行(從上到下)；從臂到手，從腿到腳的活動(近到遠(yuǎn))；從全掌抓握到手指拾取(從粗到細(xì))；先畫直線后畫圈、圖形(簡單到復(fù)雜)；先會看、聽、感覺事物，認(rèn)識事物，發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷(低級到高級)。 生長發(fā)育的個體差異 兒童生長發(fā)育雖按一定總規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境的影響，存在著相當(dāng)大的個體差異，每個人生長的“軌道”不會完全相同。因此，兒童的生長發(fā)育水平有一定的正常范圍，所謂的正常值不是絕對的，評價時必須考慮個體的不同影響的因素，才能作出正確的判斷。由上而下由上而下由近到遠(yuǎn)由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由粗到細(xì)由低級到高級由低級到高級由簡單到復(fù)雜由簡單到復(fù)雜6版版第第人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要