實驗3局部血液循環(huán)障礙1

1、實習三實習三 局部血液循環(huán)障礙（一）局部血液循環(huán)障礙（一）101 101 慢性肺淤血慢性肺淤血103 103 肺水腫肺水腫102 102 慢性肝淤血慢性肝淤血104 104 血栓血栓肺的組織結構肺的組織結構終末細支氣管及其分支光鏡圖終末細支氣管及其分支光鏡圖101 101 慢性肺淤血慢性肺淤血103 103 肺水腫肺水腫102 102 慢性肝淤血慢性肝淤血慢慢性性肝肝淤淤血血104 104 血栓血栓病例分析（一）病例分析（一） 某一大面積燒傷病人，住院期間輸液時曾行大某一大面積燒傷病人，住院期間輸液時曾行大隱靜脈切開插管。患者后因感染性休克而死亡，死隱靜脈切開插管?；颊吆笠蚋腥拘孕菘硕劳?，死

2、后尸檢了現(xiàn)髂外靜脈內(nèi)有血栓形成。后尸檢了現(xiàn)髂外靜脈內(nèi)有血栓形成。分析：分析：1 1、該患者血栓形成的原因是什么？、該患者血栓形成的原因是什么？2 2、血栓是何種類型并描述其大體及鏡下特點？、血栓是何種類型并描述其大體及鏡下特點？n1、大量失液后血液濃縮，各種凝血因子和纖維蛋白原、大量失液后血液濃縮，各種凝血因子和纖維蛋白原增加，同時血中釋放大量幼稚血小板，粘性增加，易增加，同時血中釋放大量幼稚血小板，粘性增加，易于發(fā)生粘集形成血栓。于發(fā)生粘集形成血栓。n2、屬紅色血栓。、屬紅色血栓。大體：呈暗紅色，新鮮時濕潤，有一定彈性，與血管大體：呈暗紅色，新鮮時濕潤，有一定彈性，與血管壁無粘連，表面光滑，

3、干燥后，無彈性、質脆易碎。壁無粘連，表面光滑，干燥后，無彈性、質脆易碎。鏡下：在纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)有大量紅細胞和少量白細胞，鏡下：在纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)有大量紅細胞和少量白細胞，呈條索狀。呈條索狀。 病例分析（二）病例分析（二） 青年男性，因外傷性脾破裂而入院手術治療。術后臥床休息，一青年男性，因外傷性脾破裂而入院手術治療。術后臥床休息，一般情況良好。術后第般情況良好。術后第9天，右小腿腓腸肌部位有壓痛及輕度腫脹。醫(yī)生天，右小腿腓腸肌部位有壓痛及輕度腫脹。醫(yī)生考慮為小腿靜脈有血栓形成，囑其安靜臥床，暫緩活動。術后第考慮為小腿靜脈有血栓形成，囑其安靜臥床，暫緩活動。術后第11天天傍晚，患者自行起床去廁所后

4、不久，突感左側胸痛并咯血數(shù)口，體溫傍晚，患者自行起床去廁所后不久，突感左側胸痛并咯血數(shù)口，體溫不高。次日查房時，胸痛更甚，聽診有明顯胸膜摩擦音。不高。次日查房時，胸痛更甚，聽診有明顯胸膜摩擦音。X線檢察左線檢察左肺下葉有范圍不大的三角形陰影。病人年初曾因心臟病發(fā)作而住院，肺下葉有范圍不大的三角形陰影。病人年初曾因心臟病發(fā)作而住院，內(nèi)科診斷為風濕性心臟病，二尖瓣狹窄。經(jīng)治療后，最近數(shù)月來癥狀內(nèi)科診斷為風濕性心臟病，二尖瓣狹窄。經(jīng)治療后，最近數(shù)月來癥狀緩解。緩解。分析：分析：1、致右小腿靜脈血栓形成的可能因素有哪些？、致右小腿靜脈血栓形成的可能因素有哪些？2、左肺可能是什么病變？與前者有無聯(lián)系？肺

5、內(nèi)病變的病理變化及發(fā)、左肺可能是什么病變？與前者有無聯(lián)系？肺內(nèi)病變的病理變化及發(fā)生機制是什么？生機制是什么？ n1 1、手術失血、術后血小板增生、凝血因子和纖維蛋白原增加、手術失血、術后血小板增生、凝血因子和纖維蛋白原增加( (血血液凝固性升高液凝固性升高) )及臥床休息及臥床休息( (血流狀態(tài)改變：變慢血流狀態(tài)改變：變慢) )都有助于血栓都有助于血栓形成。形成。n2 2、左肺發(fā)生出血性梗死。左肺發(fā)生出血性梗死。 與血栓形成有密切關系。與血栓形成有密切關系。 病理變化：肉眼多位于肺下葉邊緣，呈暗紅色錐體形，尖病理變化：肉眼多位于肺下葉邊緣，呈暗紅色錐體形，尖向肺門，底部位于肺膜面，邊界清楚；鏡下，肺組織廣泛壞死、向肺門，底部位于肺膜面，邊界清楚；鏡下，肺組織廣泛壞死、出血。出血。發(fā)生機制：血栓形成后活動使其脫落，血栓栓塞于肺，同時由于發(fā)生機制：血栓形成后活動使其脫落，血栓栓塞于肺，同時由于病人患有風濕性心