實(shí)驗(yàn)3局部血液循環(huán)障礙1

1、實(shí)習(xí)三實(shí)習(xí)三 局部血液循環(huán)障礙（一）局部血液循環(huán)障礙（一）101 101 慢性肺淤血慢性肺淤血103 103 肺水腫肺水腫102 102 慢性肝淤血慢性肝淤血104 104 血栓血栓肺的組織結(jié)構(gòu)肺的組織結(jié)構(gòu)終末細(xì)支氣管及其分支光鏡圖終末細(xì)支氣管及其分支光鏡圖101 101 慢性肺淤血慢性肺淤血103 103 肺水腫肺水腫102 102 慢性肝淤血慢性肝淤血慢慢性性肝肝淤淤血血104 104 血栓血栓病例分析（一）病例分析（一） 某一大面積燒傷病人，住院期間輸液時(shí)曾行大某一大面積燒傷病人，住院期間輸液時(shí)曾行大隱靜脈切開插管?；颊吆笠蚋腥拘孕菘硕劳觯离[靜脈切開插管?；颊吆笠蚋腥拘孕菘硕劳?，死

2、后尸檢了現(xiàn)髂外靜脈內(nèi)有血栓形成。后尸檢了現(xiàn)髂外靜脈內(nèi)有血栓形成。分析：分析：1 1、該患者血栓形成的原因是什么？、該患者血栓形成的原因是什么？2 2、血栓是何種類型并描述其大體及鏡下特點(diǎn)？、血栓是何種類型并描述其大體及鏡下特點(diǎn)？n1、大量失液后血液濃縮，各種凝血因子和纖維蛋白原、大量失液后血液濃縮，各種凝血因子和纖維蛋白原增加，同時(shí)血中釋放大量幼稚血小板，粘性增加，易增加，同時(shí)血中釋放大量幼稚血小板，粘性增加，易于發(fā)生粘集形成血栓。于發(fā)生粘集形成血栓。n2、屬紅色血栓。、屬紅色血栓。大體：呈暗紅色，新鮮時(shí)濕潤，有一定彈性，與血管大體：呈暗紅色，新鮮時(shí)濕潤，有一定彈性，與血管壁無粘連，表面光滑，

3、干燥后，無彈性、質(zhì)脆易碎。壁無粘連，表面光滑，干燥后，無彈性、質(zhì)脆易碎。鏡下：在纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)有大量紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞，鏡下：在纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)有大量紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞，呈條索狀。呈條索狀。 病例分析（二）病例分析（二） 青年男性，因外傷性脾破裂而入院手術(shù)治療。術(shù)后臥床休息，一青年男性，因外傷性脾破裂而入院手術(shù)治療。術(shù)后臥床休息，一般情況良好。術(shù)后第般情況良好。術(shù)后第9天，右小腿腓腸肌部位有壓痛及輕度腫脹。醫(yī)生天，右小腿腓腸肌部位有壓痛及輕度腫脹。醫(yī)生考慮為小腿靜脈有血栓形成，囑其安靜臥床，暫緩活動(dòng)。術(shù)后第考慮為小腿靜脈有血栓形成，囑其安靜臥床，暫緩活動(dòng)。術(shù)后第11天天傍晚，患者自行起床去廁所后

4、不久，突感左側(cè)胸痛并咯血數(shù)口，體溫傍晚，患者自行起床去廁所后不久，突感左側(cè)胸痛并咯血數(shù)口，體溫不高。次日查房時(shí)，胸痛更甚，聽診有明顯胸膜摩擦音。不高。次日查房時(shí)，胸痛更甚，聽診有明顯胸膜摩擦音。X線檢察左線檢察左肺下葉有范圍不大的三角形陰影。病人年初曾因心臟病發(fā)作而住院，肺下葉有范圍不大的三角形陰影。病人年初曾因心臟病發(fā)作而住院，內(nèi)科診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄。經(jīng)治療后，最近數(shù)月來癥狀內(nèi)科診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄。經(jīng)治療后，最近數(shù)月來癥狀緩解。緩解。分析：分析：1、致右小腿靜脈血栓形成的可能因素有哪些？、致右小腿靜脈血栓形成的可能因素有哪些？2、左肺可能是什么病變？與前者有無聯(lián)系？肺

5、內(nèi)病變的病理變化及發(fā)、左肺可能是什么病變？與前者有無聯(lián)系？肺內(nèi)病變的病理變化及發(fā)生機(jī)制是什么？生機(jī)制是什么？ n1 1、手術(shù)失血、術(shù)后血小板增生、凝血因子和纖維蛋白原增加、手術(shù)失血、術(shù)后血小板增生、凝血因子和纖維蛋白原增加( (血血液凝固性升高液凝固性升高) )及臥床休息及臥床休息( (血流狀態(tài)改變：變慢血流狀態(tài)改變：變慢) )都有助于血栓都有助于血栓形成。形成。n2 2、左肺發(fā)生出血性梗死。左肺發(fā)生出血性梗死。 與血栓形成有密切關(guān)系。與血栓形成有密切關(guān)系。 病理變化：肉眼多位于肺下葉邊緣，呈暗紅色錐體形，尖病理變化：肉眼多位于肺下葉邊緣，呈暗紅色錐體形，尖向肺門，底部位于肺膜面，邊界清楚；鏡下，肺組織廣泛壞死、向肺門，底部位于肺膜面，邊界清楚；鏡下，肺組織廣泛壞死、出血。出血。發(fā)生機(jī)制：血栓形成后活動(dòng)使其脫落，血栓栓塞于肺，同時(shí)由于發(fā)生機(jī)制：血栓形成后活動(dòng)使其脫落，血栓栓塞于肺，同時(shí)由于病人患有風(fēng)濕性心