5.1教案現(xiàn)況研究

1、南方醫(yī)科大學(xué)教 案 2016 學(xué)年 春 季學(xué)期南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁(yè)授課題目現(xiàn)況調(diào)查資料分析授課形式資料分析 授課時(shí)間2016-1018 授課學(xué)時(shí)3 教學(xué)目的與 要 求1、了解現(xiàn)況調(diào)查的原理、用途、設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容和優(yōu)缺點(diǎn).2、.學(xué)習(xí)現(xiàn)況研究中的抽樣方法?；緝?nèi)容現(xiàn)況研究概念特點(diǎn)研究類型與用途設(shè)計(jì)與實(shí)施:確定樣本量、抽樣方法常見(jiàn)偏倚及其控制現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點(diǎn)重 點(diǎn)難 點(diǎn)1.現(xiàn)況研究的種類：普查和抽樣調(diào)查2.現(xiàn)況研究易產(chǎn)生的偏倚主要教學(xué)媒 體PPT主 要 外語(yǔ) 詞 匯現(xiàn)況研究（ Prevalence survey）抽樣調(diào)查（Sampling survey）有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站 流行

2、病學(xué)(人衛(wèi)版、北大版）系、教研室審查意見(jiàn)課后體會(huì)1、 要注重結(jié)合材料分析理解知識(shí)點(diǎn)2、 善于提問(wèn)，并引導(dǎo)學(xué)生教學(xué)過(guò)程教學(xué)內(nèi)容時(shí)間分配和媒體選擇1.學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求2.簡(jiǎn)要回顧理論知識(shí) 描述性研究：是指利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料，包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，描述疾病或健康狀況在不同時(shí)間、地點(diǎn)或人群中的分布特點(diǎn)（三間分布）,為進(jìn)一步開(kāi)展分析流行病學(xué)研究提供病因或流行因素的線索，即提出假設(shè).常用方法：個(gè)例調(diào)查、病例報(bào)告、病例分析和現(xiàn)況調(diào)查和生態(tài)學(xué)研究等。 現(xiàn)況調(diào)查：在特定時(shí)間內(nèi)和特定人群中,應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集疾病或健康狀況與有關(guān)變量(因素）的資料,以描述疾病或健康狀況的分布及疾病分布有關(guān)的因素。

3、從時(shí)間上說(shuō),現(xiàn)況調(diào)查是在特定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的，即在某一時(shí)點(diǎn)或在短時(shí)間內(nèi)完成，猶如時(shí)間維度的一個(gè)斷面，故又稱之為橫斷面研究。由于現(xiàn)況調(diào)查主要使用患病率指標(biāo)，所以又稱為患病率研究或者現(xiàn)患研究.3.資料分析 3。1課題一(13個(gè)問(wèn)題） 3.1.1課題的確定及樣本的選擇（問(wèn)題14）問(wèn)題1、2抽樣調(diào)查1概念 在實(shí)際調(diào)查工作中，如要揭示疾病的分布規(guī)律可以調(diào)查某一人群中有代表性的部分（統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱為樣本）.根據(jù)抽取樣本所調(diào)查出的結(jié)果可以估計(jì)出該人群某病的患病率,或某些特征的情況。這種調(diào)查方法為抽樣調(diào)查.2基本原理 遵循隨機(jī)化原則，獲得有代表性樣本，通過(guò)樣本信息推斷總體。3抽樣方法（1）單純隨機(jī)抽樣（simple

4、ranom sampling）：是最基本的抽樣的方法,也是其他抽樣方法的基礎(chǔ)。即先將被研究對(duì)象編號(hào)，再用隨機(jī)數(shù)字表或抽簽、摸球、電子計(jì)算機(jī)抽取等進(jìn)行抽樣。(2)系統(tǒng)抽樣（syetematic sampling）：此法是按照一定的順序，機(jī)械地每間隔一定數(shù)量的單位抽取一個(gè)單位,又稱間隔抽樣或機(jī)械抽樣。優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行，樣本的觀察單位在總體中分布均勻.（3）分層抽樣(stratified sampling）：即先將研究對(duì)象按主要特征分為幾層,然后在再在各層中進(jìn)行隨機(jī)抽樣。該方法又分為兩類：(1）按比例分層隨機(jī)抽樣；（2）最優(yōu)分配分層隨機(jī)抽樣.(4）整群抽樣（cluster sampling）:用此法抽

5、樣時(shí)，可抽到的不是個(gè)體 ,而是由個(gè)體所組成的集體(群體）.優(yōu)點(diǎn)是便于組織，節(jié)約人力、物力，多用于大規(guī)模調(diào)查.缺點(diǎn)是抽樣誤差較大，分析工作量也較大。(5）（兩級(jí)）多級(jí)抽樣（multistage sampling):又稱多階段抽樣。這是大型調(diào)查時(shí)常用的一種抽樣方法。問(wèn)題3參考答案：、預(yù)期的現(xiàn)患率(P）（越趨向.，越大。）;、允許誤差（d）(越小，越大。)：實(shí)際值和預(yù)期值差異的大??；。、顯著性水平（）（越小，越大)?！綨=(z 2 pq）/d】問(wèn)題即要考慮現(xiàn)況調(diào)查中可能發(fā)生的偏倚.參考答案：、包括（)選擇偏倚（選擇性偏倚、無(wú)應(yīng)答偏倚、幸存者偏倚)（)信息偏倚（檢查對(duì)象偏倚、調(diào)查員偏倚、測(cè)量偏倚）（提

6、問(wèn):現(xiàn)況研究最主要的偏倚是什么？-無(wú)應(yīng)答偏倚.)（選擇偏倚：是在研究對(duì)象的選取過(guò)程中，由于選取方式不當(dāng)，導(dǎo)致入選對(duì)象魚為入選對(duì)象之間存在系統(tǒng)差異。信息偏倚:在收集整理信息過(guò)程中由于測(cè)量暴露于結(jié)局方法有缺陷造成的系統(tǒng)誤差。） 3。1。2調(diào)查表的制定種類: 調(diào)查表又稱問(wèn)卷,根據(jù)填寫方式不同，可分為代填問(wèn)卷（面訪、電話訪問(wèn)）和自填問(wèn)卷（直接發(fā)放、報(bào)刊發(fā)行、郵局傳遞、網(wǎng)絡(luò)傳送）。調(diào)查表的基本結(jié)構(gòu)包括:封面信、指導(dǎo)語(yǔ)、問(wèn)題和答案、編碼和其他資料等等。注意問(wèn)題：?jiǎn)栴}應(yīng)具體、明確，不能抽象、籠統(tǒng)；避免復(fù)合型或多重含義的問(wèn)題;避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)或冷僻的詞匯；避免帶傾向性和誘導(dǎo)性的問(wèn)題；有用的問(wèn)題一個(gè)也不漏，無(wú)用的問(wèn)

7、題一個(gè)也不多。 3。1.3結(jié)果14（問(wèn)題5-11）五分鐘思考討論問(wèn)題5：(拿到調(diào)查得到的原始資料后,首先是對(duì)資料進(jìn)行核查、修正、驗(yàn)收，以保證資料盡可能的完整；然后是資料的錄入；才到資料分析.資料分析第一步要進(jìn)行人口學(xué)特征分析即均衡性檢驗(yàn)。)參考答案：、進(jìn)行人口學(xué)特征分析是為了了解被調(diào)查人群中的年齡、性別在城市和鄉(xiāng)村的構(gòu)成是否具有可比性。(提問(wèn)：一個(gè)調(diào)查研究是代表性重要還是可比性重要？-可比性重要，因?yàn)榭杀刃躁P(guān)系到這一調(diào)查研究的結(jié)果是否可靠，如可比性差，該研究結(jié)果本身就不可信.而代表性是與結(jié)果的外推有關(guān)。）參考答案：、可進(jìn)行橫向比較、縱向比較，可計(jì)算專率.也對(duì)上述資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，來(lái)比較樣本年齡

8、、性別構(gòu)成在城鄉(xiāng)之間有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差。該題統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的結(jié)果.,即無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料的性別和年齡構(gòu)成在城鄉(xiāng)之間無(wú)差異，資料具有可比性。問(wèn)題參考答案：、除了慢阻肺之外，市區(qū)人群中所調(diào)查其他疾病的患病率高于郊區(qū)人群。（提問(wèn)：造成該分布的可能的原因是什么？城市的居民體力活動(dòng)水平低、鍛煉少.慢阻肺農(nóng)村高可能是因?yàn)楣S主要建在郊區(qū)，工業(yè)廢氣。空氣污染嚴(yán)重，如和粉塵）、無(wú)論是市區(qū)還是郊區(qū),高血壓的患病構(gòu)成比最大。問(wèn)題參考答案：因?yàn)楝F(xiàn)況調(diào)查是一個(gè)特定時(shí)間的研究，即在某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi)完成,是一個(gè)斷面，就像照相一樣,得到的是一張當(dāng)時(shí)的照片，強(qiáng)調(diào)的是一種靜態(tài)狀態(tài),而不像錄像是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程,所以采用患病率這個(gè)指標(biāo)。問(wèn)題

9、參考答案:、體重指數(shù)和城郊老年人高血壓的患病率成正相關(guān)。、提出病因線索:肥胖是否為高血壓的病因。問(wèn)題參考答案：、隨著體重指數(shù)的增加，老人年高血壓、冠心病和糖尿病的患病率逐漸增高.、不能，現(xiàn)況研究所揭示的是暴露與疾病之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系，只是為建立因果聯(lián)系提供線索，是分析性研究的基礎(chǔ)，不能以此作病因推斷。（因?yàn)?、在現(xiàn)況調(diào)查中，所研究疾病病程短的病人【如迅速痊愈或很快死亡】，很難選到一個(gè)時(shí)點(diǎn)或一個(gè)短期的研究中，這樣的研究包括的是大量存活期長(zhǎng)的病人.而存活期長(zhǎng)與存活期短的病人，在許多特征上可能會(huì)很不一樣.在這種情況下,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)與疾病有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)的因素有可能是影響存活的因素,而不是影響發(fā)病的因素。、現(xiàn)況

10、調(diào)查一般揭示的是某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間暴露（特征）與疾病的關(guān)系，而不能確定暴露（特征）與疾病的時(shí)間順序。)問(wèn)題參考答案：可以做病例對(duì)照研究-隊(duì)列研究-實(shí)驗(yàn)性研究（提問(wèn)：流行病學(xué)的三個(gè)步驟是什么？分別采用什么流行病學(xué)方法？揭示現(xiàn)象找出原因提出措施.揭示現(xiàn)象采用描述性流行病學(xué)方法；找出原因采用分析性流行病學(xué)方法;提出措施后采用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法來(lái)驗(yàn)證該措施是否有效。)問(wèn)題參考答案：這是一個(gè)構(gòu)成比資料,而不是患病率資料，表中所寫的患病率是錯(cuò)誤的，該表只能反映該區(qū)醫(yī)院門診患者中高血壓病人所占的比重逐年增加。很多因素都可以影響門診病種的構(gòu)成比。要注意構(gòu)成比與率的差別及應(yīng)用.（提問(wèn)：率與構(gòu)成比的區(qū)別？-率：隨機(jī)事

11、件發(fā)生的頻率;構(gòu)成比：表示事物內(nèi)部某一部分的個(gè)體數(shù)與該事件各部分個(gè)體數(shù)的總和之比,用來(lái)說(shuō)明各構(gòu)成部分在總體中所占的比重或分布。率強(qiáng)調(diào)的是隨機(jī)事件，而構(gòu)成比強(qiáng)調(diào)的是各部分的構(gòu)成。率的資料較難獲得，構(gòu)成比資料較易獲得。率的合計(jì)不一定為，構(gòu)成比合計(jì)一定為%。） 3.1。4討論與總結(jié)問(wèn)題12：現(xiàn)況研究的原理、用途、設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容和優(yōu)缺點(diǎn)參考答案：、現(xiàn)況調(diào)查是按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)某種疾?。ɑ蚪】禒顩r)及有關(guān)變量的資料,以描述該疾病(或健康狀況)及有關(guān)變量在目標(biāo)人群中的分布，通過(guò)比較分析分布的差異，為研究的縱向深入提供線索和病因?qū)W假設(shè).、（）掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布；(）提供疾病病因研究的線索；（）發(fā)現(xiàn)高危人群；（普查）（)評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等預(yù)防措施的效果。、設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容（按課題一的問(wèn)題順一遍現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計(jì)思路。）明確調(diào)查目的與類型；若選擇普查，就制作調(diào)查表開(kāi)始調(diào)查.若選擇抽樣調(diào)查：選擇抽樣方法確定樣本含量制作調(diào)查表開(kāi)始調(diào)查，期間要注意避免抽樣調(diào)查的質(zhì)量，控制偏倚;c整理分析資料:先比較資料的可比性描述疾病的分布挑部分因素與疾病的關(guān)系；d即使有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因?yàn)楝F(xiàn)況調(diào)查