洗胃機(jī)的應(yīng)用

1、洗胃機(jī)的應(yīng)用2012年9月方竹君概念 洗胃法：利用向胃內(nèi)灌注溶液的方法來(lái)排出胃內(nèi)毒物或潴留食物，以達(dá)到解除患者痛苦，搶救生命的一種方法。洗胃術(shù)的進(jìn)展 催吐法洗胃術(shù) 適用于清醒合作、口服毒物2h以?xún)?nèi)、非致命、非腐蝕性毒物中毒的患者洗胃術(shù)的進(jìn)展 胃管洗胃術(shù) 漏斗洗胃法：利用虹吸原理最原始的方法 灌流洗胃法：適用于強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的病人，原則是低壓低流量灌注洗胃術(shù)的進(jìn)展 洗胃機(jī)洗胃法（半自動(dòng)/全自動(dòng)） 適用于非腐蝕性毒物中毒的患者洗胃的目的 迅速清除胃內(nèi)毒物，阻止毒物進(jìn)一步吸收 為某些手術(shù)或檢查作準(zhǔn)備洗胃的適應(yīng)癥 催吐法無(wú)效或有意識(shí)障礙、不合作者。 需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者。 凡口服毒物中毒、無(wú)禁忌癥

2、者。洗胃的禁忌癥 腐蝕性毒物中毒，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等。 中毒誘發(fā)驚厥未控制者。 伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重心臟疾病等患者。 酒精中毒，因嘔吐反射亢進(jìn)，插胃管時(shí)極易發(fā)生誤吸，所以應(yīng)慎重洗胃。洗胃的并發(fā)癥 急性胃擴(kuò)張 胃穿孔 大量低滲液洗胃導(dǎo)致水中毒 水電解質(zhì)紊亂 酸堿平衡失調(diào) 昏迷病人洗胃誤吸、胃內(nèi)容物反流而造成窒息 迷走神經(jīng)興奮反射性引起心跳驟停洗胃原則 先出后進(jìn) 快進(jìn)快出 洗至無(wú)色無(wú)味澄清一般毒物的洗胃原則 一次性徹底洗胃（10000-20000ml） 停止洗胃標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)色無(wú)味。有機(jī)磷中毒的洗胃原則 首次足量（20000-30000ml） 持續(xù)胃腸減壓留置胃管接負(fù)壓引流器 反復(fù)

3、少量洗胃（2000-5000ml） 停止洗胃標(biāo)準(zhǔn)為膽堿酯酶50%洗胃前的準(zhǔn)備 選擇適宜的胃管 配置適宜的洗胃液 當(dāng)中毒性質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)留取胃內(nèi)容物標(biāo)本送檢。 洗胃液可選用溫開(kāi)水或等滲鹽水 待毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃 選擇置管方式用物準(zhǔn)備 治療盤(pán)內(nèi)備卵圓鉗、石蠟油、紗布、彎盤(pán)、棉簽、壓舌板、開(kāi)口器、聽(tīng)診器、試管、水溫計(jì)、牙墊、布膠、治療巾、50ml注射器、手套、清潔桶內(nèi)盛有洗胃液，檢查洗胃機(jī)性能良好并接好電源備于床頭環(huán)境準(zhǔn)備 安靜整齊 遮擋患者 搶救用物齊全操作程序 評(píng)估病人 體位 插胃管，固定胃管操作程序 洗胃機(jī)準(zhǔn)備 將洗胃機(jī)連接電源。 管路連接（粗管接排液口、帶濾網(wǎng)管接進(jìn)液口、帶玻璃連

4、接頭管連接接胃管口）。 將三根管路浸入洗胃液中，打開(kāi)洗胃機(jī)背后電源開(kāi)關(guān)和界面操作啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，進(jìn)行排氣。 工作兩次循環(huán)以上排出管內(nèi)氣體，用卵圓鉗夾管（接胃管的管道），同時(shí)關(guān)機(jī)并按下計(jì)數(shù)復(fù)位鍵，將排液管置于排液桶內(nèi)。操作程序 接胃管端連接胃管，放開(kāi)卵圓鉗。啟動(dòng)操作開(kāi)關(guān)進(jìn)行洗胃。 注意觀察出入液量，發(fā)現(xiàn)進(jìn)液量大于出液量超過(guò)500ML時(shí)，可點(diǎn)動(dòng)液量平衡鍵進(jìn)行干預(yù)控制。 洗胃過(guò)程中如有阻礙、疼痛、流出液有較多鮮血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃。 洗胃過(guò)程中隨時(shí)觀察患者呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度的變化及腹部體征。操作程序 洗胃結(jié)束 出胃末夾管（接胃管的管道），關(guān)機(jī)。 根據(jù)病情從胃管內(nèi)注入解毒劑、活性炭、導(dǎo)

5、瀉藥等。 根據(jù)醫(yī)囑拔除胃管（吸氣末），或者留置胃管妥善固定。洗胃機(jī)的處置 準(zhǔn)備1：100的施康液，將洗胃機(jī)按洗胃操作循環(huán)20次以上消毒機(jī)器和管道，再用清水循環(huán)3-5次，然后將機(jī)器與管道的水排干。 分離管道送供應(yīng)室消毒，洗胃機(jī)表面用清水擦拭干凈。洗胃機(jī)操作流程圖評(píng)估患者準(zhǔn)備用物連接電源管路連接管路排氣接胃管洗胃液量平衡鍵干預(yù)出胃末夾管關(guān)機(jī)留置或拔除胃管洗胃機(jī)與管道處理各種藥物中毒的灌洗溶液和禁忌藥物中毒藥物中毒藥物 灌洗溶液灌洗溶液 禁忌藥物禁忌藥物酸性物 鎂乳、蛋清水、牛奶 強(qiáng)堿藥物堿性物 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 強(qiáng)酸藥物敵敵畏 2-4%碳酸氫鈉、1%鹽水 1:15000-20000高錳酸鉀 1605、1049 2-4%碳酸氫鈉 高錳酸鉀 氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)敵百蟲(chóng)